张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 反复发烧是什么原因引起

    反复发烧原因复杂,包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染,如流感病毒致流感反复发烧、肺炎链球菌致肺炎反复发烧等;非感染性因素有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、恶性肿瘤(如白血病、肝癌等)、中暑、甲状腺功能亢进等,如系统性红斑狼疮患者反复发热伴多系统受累表现。出现反复发烧应及时就医做详细检查以明确病因并针对性治疗。 细菌感染:常见的有肺炎链球菌引起的肺炎,患者除发热外,还可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状,若抗感染不彻底,易出现反复发烧;布鲁氏菌感染可导致布鲁氏菌病,发热多为不规则热,可反复出现,还伴有多汗、关节痛等表现。在老年人中,细菌感染引发反复发烧需格外重视,因为老年人免疫力相对较低,感染后病情变化可能较快,且不易局限。 支原体感染:肺炎支原体感染较为常见,可引起支原体肺炎,发热可持续2-3周,体温在38℃左右,可伴有咳嗽,多为刺激性干咳,儿童和青少年感染相对较多见,其发热过程也可能呈现反复情况。 非感染性因素 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,患者可出现发热,热型不定,可反复发热,还伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现;类风湿关节炎也会有发热症状,多为低热或中度发热,呈反复或持续性,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等。这类疾病好发于育龄期女性,发病与自身免疫紊乱有关,发热情况受病情活动度影响,病情活动时发热易反复。 恶性肿瘤:白血病患者常有发热症状,可为低热或高热,呈反复发热,同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肝癌、肺癌等实体肿瘤患者,在肿瘤生长过程中或治疗过程中也可能出现反复发热,肿瘤组织坏死吸收、肿瘤代谢产物引起机体反应等都可能导致发热反复。老年人患恶性肿瘤出现反复发烧时,需详细排查肿瘤相关情况,因为肿瘤导致的发热有时较隐匿。 其他:中暑也可引起发热,在高温环境下暴露过久,体温调节中枢功能紊乱,出现发热,体温可反复,同时伴有口渴、乏力、头晕等表现;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,可出现低热,病情控制不佳时发热可反复,还伴有心慌、多汗、消瘦等症状。对于儿童中暑导致反复发烧,要注意其体温调节功能不完善,在炎热环境中更易出现体温异常。 反复发烧的原因较为复杂,涉及多方面因素。当出现反复发烧情况时,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测等,以明确病因,采取针对性的治疗措施。

    2025-10-20 14:02:26
  • 身体一阵一阵发热是怎么了

    身体一阵一阵发热可能是正常的生理现象,也可能与感染、自身免疫性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤等有关。如果是生理现象引起的发热,通常不需要特殊处理;如果是疾病引起的发热,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童、孕妇、老年人等,在处理发热时应特别注意。 1.生理现象 环境因素:当处于炎热的环境中或穿着过多衣物时,身体会通过出汗来调节体温,从而导致发热感。 生理周期:女性在生理期或排卵期可能会出现体温略微升高的现象。 运动:剧烈运动后,身体的代谢率增加,产热也会增加,可能会感觉身体发热。 如果是生理现象引起的身体发热,通常不需要特殊处理,只需保持适当的环境温度、穿着合适的衣物、及时补充水分即可。 2.疾病因素 感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能导致发热,如感冒、肺炎、扁桃体炎等。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,身体的免疫系统攻击自身组织,导致炎症和发热。 内分泌疾病:甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病也可能引起发热。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等可能导致发热。 如果身体发热伴随着其他症状,如咳嗽、咳痰、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、皮疹等,或者发热持续时间较长或反复发作,应及时就医,进行相关检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。 3.特殊人群 儿童:儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟,容易出现发热。在处理儿童发热时,应注意以下几点: 观察精神状态:如果儿童精神状态良好,可先在家中观察,采取适当的降温措施,如多喝水、温水擦浴等。 避免捂汗:不要给儿童穿过多的衣物或盖太厚的被子,以免影响散热。 退烧药的使用:如果儿童体温超过38.5℃,且精神状态不佳,可在医生的指导下使用退烧药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。 就医指征:如果儿童出现高热惊厥、呼吸急促、咳嗽剧烈等情况,应立即就医。 孕妇:孕妇在怀孕期间身体的代谢率增加,体温可能会比平时略高。如果出现发热,应及时就医,告知医生怀孕情况,以便医生选择安全的治疗方法。 老年人:老年人的身体抵抗力较弱,容易感染疾病,且发热可能不明显,容易被忽视。如果老年人出现发热,应密切观察病情,及时就医。 总之,身体一阵一阵发热可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果发热持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在就医过程中,应告知医生自己的详细病史和用药情况,以便医生做出准确的诊断和治疗。

    2025-10-20 14:02:02
  • 身上发热但不发烧怎么回事

    身上发热但不发烧可能由多种因素引起,环境因素如高温环境、穿着过厚;生理状态如运动后、月经周期;心理因素如紧张焦虑;疾病相关如甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等,若经常出现且伴其他不适需及时就医。 穿着过厚:穿着过多过厚的衣物,会影响身体热量的散发,导致身体感觉发热,但体温可能处于正常范围。对于儿童来说,家长如果给孩子穿得过多,就可能出现这种情况,因为儿童新陈代谢相对旺盛,过多衣物不利于热量散发;成年人在冬季如果穿着过厚,也可能出现身上发热但不发烧的现象。 生理状态影响 运动后:剧烈运动后,身体的新陈代谢加快,肌肉产热增加,会出现身上发热但不发烧的情况。运动时身体的血液循环加速,体表血管扩张,热量散发相对增多,但体温调节机制会使体温维持在正常范围。不同年龄人群运动后的表现有差异,年轻人运动后身体恢复较快,身上发热的感觉可能持续时间较短;老年人运动能力相对较弱,运动后身上发热的感觉可能持续时间稍长一些。 月经周期:女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化,在月经前期,有些女性可能会感觉身上发热但不发烧。这是因为激素变化影响了体温调节中枢的功能。不同年龄段的女性在月经周期中对此的反应可能不同,青春期女性由于激素水平不稳定,可能症状相对更明显;而更年期女性由于激素波动较大,也可能出现类似情况。 心理因素影响 紧张焦虑:当人处于紧张、焦虑的状态时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会使身体代谢加快,血液循环加速,从而让人感觉身上发热但不发烧。不同性格的人群对此的敏感程度不同,性格内向、容易紧张的人可能更容易出现这种情况;不同年龄阶段,儿童相对较少出现因紧张焦虑导致身上发热但不发烧的情况,而成年人尤其是长期处于高压力工作环境中的人群较易出现。 疾病相关因素 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,会出现怕热、身上发热但体温正常的表现。这种情况在各个年龄段都可能发生,中青年女性相对更常见。患者除了身上发热外,还可能伴有心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。 自主神经功能紊乱:自主神经功能紊乱会影响身体的体温调节和血液循环等功能,导致身上发热但不发烧。这种情况在中青年人群中较为多见,长期精神压力大、生活不规律的人更容易出现。患者可能还伴有失眠、多梦、情绪不稳定等多种自主神经功能失调的表现。 如果经常出现身上发热但不发烧的情况,且伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查以明确原因。

    2025-10-20 14:02:00
  • 喝完水就出汗

    喝水后就出汗可能是正常的生理现象,也可能与疾病有关,如甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、更年期综合征等。如果出汗频繁、量大,或伴有其他不适症状,建议及时就医,明确原因。 出汗是人体调节体温的一种方式。当我们喝水后,水会被吸收到血液中,通过血液循环到达身体各个部位。在这个过程中,身体会产生一些热量,为了保持体温的稳定,身体会通过出汗的方式将多余的热量散发出去。 如果喝水后出汗是偶尔发生的,而且没有其他不适症状,那么可能是正常的生理现象。这种情况下,不需要特别担心,只需要注意补充水分,避免脱水即可。 然而,如果喝水后出汗频繁、量大,或者伴有其他不适症状,如发热、乏力、消瘦、咳嗽等,那么可能是某些疾病的表现。以下是一些可能导致喝水后出汗的疾病: 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加,身体产热增多,从而引起出汗增多。此外,还可能伴有心悸、手抖、体重下降等症状。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,可能会出现自主神经功能紊乱,导致出汗异常。此外,还可能伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状。 低血糖:低血糖时,身体会通过出汗等方式来增加能量供应。此外,还可能伴有头晕、乏力、心慌等症状。 更年期综合征:女性在更年期时,由于激素水平变化,可能会出现出汗增多、潮热等症状。 其他:某些感染性疾病、心血管疾病、神经系统疾病等也可能导致出汗异常。 如果喝水后出汗的情况持续存在或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查,如甲状腺功能、血糖、血常规、胸片等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。 此外,对于一些特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,喝水后出汗的情况可能需要特别关注。以下是一些建议: 儿童:儿童的出汗情况可能与生理发育有关,但如果出汗过多,可能会影响睡眠和健康。家长可以注意观察孩子的出汗情况,保持室内通风凉爽,避免过度穿衣。 老年人:老年人的身体机能可能会有所下降,出汗异常可能是某些疾病的先兆。如果老年人出现喝水后出汗增多的情况,建议及时就医,进行全面的身体检查。 孕妇:孕妇的身体代谢会增加,出汗也可能会增多。但如果出汗过多,伴有其他不适症状,建议及时就医,以确保自身和胎儿的健康。 总之,喝水后出汗是一种常见的生理现象,但如果伴有其他不适症状,可能是某些疾病的表现。建议及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,需要特别关注出汗情况,如有异常,及时就医。

    2025-10-20 14:01:37
  • 晚上睡觉手机放在头旁边有影响吗

    晚上睡觉手机放在头旁边存在多方面潜在影响,包括电磁辐射可能干扰人体生理活动、产生热量影响睡眠舒适度、引发心理负担干扰睡眠等,建议晚上睡觉尽量将手机放在离头部1米以外的地方,儿童更需注意,可辅以具有电磁屏蔽功能的设备,但远离头部放置更稳妥。 一、电磁辐射方面的影响 手机在工作时会发射电磁波,也就是电磁辐射。虽然目前对于手机电磁辐射对人体健康的具体长期影响还在持续研究中,但有研究表明,近距离放置在头旁边时,夜间睡眠过程中人体处于相对放松状态,细胞的代谢等生理活动可能会受到一定程度的电磁辐射干扰。一般来说,手机靠近头部时,头部受到的电磁辐射剂量相对会比远离时高一些,不过正常使用下,短期的这种影响可能并不显著,但长期处于这种状态是否会对人体产生累积性的不良影响还需要更多长期大规模的研究来明确。例如,有动物实验发现长期暴露于一定强度的手机电磁辐射下,部分细胞的基因表达等会发生变化,但人体情况更为复杂。 二、温度方面的影响 手机在运行过程中会产生一定的热量,晚上将手机放在头旁边,尤其是在睡眠时,人体代谢相对缓慢,身体散热能力也会有所下降,手机散发的热量可能会使头部局部温度升高,虽然升高幅度通常不大,但可能会影响睡眠的舒适度,导致睡眠质量下降,比如使人感觉头部闷热、烦躁等,进而影响整体的休息状态。对于儿童来说,他们的体温调节功能相对不完善,手机靠近头部时可能更容易受到温度变化的影响,更需要注意避免这种情况,以保证良好的睡眠环境和质量。 三、心理方面的影响 部分人可能会因为担心手机放在头旁边会有不良影响而产生心理负担,进而影响睡眠。比如有些人会因为过度担忧电磁辐射等问题而出现焦虑情绪,这种焦虑情绪又会进一步干扰睡眠,形成恶性循环。对于有一定心理敏感倾向的人群,如长期处于高压状态的成年人,这种心理因素的影响可能会更加明显,需要注意调整心态,尽量保持轻松的睡眠状态。 四、具体建议 为了减少可能存在的潜在影响,建议晚上睡觉尽量将手机放在离头部1米以外的地方。对于儿童,家长更要注意引导孩子养成良好的睡眠习惯,不要让手机靠近孩子头部,因为儿童的身体各器官还在发育中,对各种因素的耐受性相对较弱。同时,也可以选择一些具有较好电磁屏蔽功能的手机保护套等辅助设备来减少电磁辐射的影响,但这也不能完全替代远离头部放置的做法。总之,综合考虑电磁辐射、温度和心理等多方面因素,晚上睡觉手机放在头旁边存在一定可能的潜在影响,尽量避免这种做法更为稳妥。

    2025-10-20 14:01:36
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