曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
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黄疸13要照蓝光吗
黄疸13是否要照蓝光需综合多方面因素判断，包括血清胆红素水平的日龄、是否早产儿及有无高危因素等，蓝光照射可使胆红素结构改变排出，早产儿照蓝光需密切监测体温等，足月儿照蓝光要观察皮肤等，最终由医生综合判断。 一、血清胆红素水平的具体情况 1.日龄因素 对于新生儿来说，不同日龄对应的黄疸正常范围不同。例如，出生后24小时内血清胆红素值达到13mg/dL，这是需要警惕的，因为新生儿出生24小时内正常血清胆红素一般低于6mg/dL，此时黄疸13mg/dL明显升高，发生胆红素脑病的风险增加，通常需要考虑照蓝光治疗；而如果是出生后4-5天的婴儿，血清胆红素值为13mg/dL，相对出生24小时内的情况风险可能相对低一些，但也需要结合其他因素判断。 2.是否为早产儿 早产儿的血-脑屏障发育更不完善，对于胆红素的耐受能力更差。如果是早产儿血清胆红素达到13mg/dL，即使日龄不是很小，也往往需要积极考虑照蓝光治疗，因为早产儿发生胆红素脑病的阈值更低，更容易受到高胆红素血症的影响。 3.是否存在高危因素 如有窒息、感染、低蛋白血症等高危因素的新生儿，血清胆红素值为13mg/dL时，也倾向于进行照蓝光治疗，因为这些高危因素会增加胆红素脑病的发生风险，需要更积极地干预高胆红素血症。 二、照蓝光的作用原理及效果 1.作用原理 蓝光照射可以使胆红素发生结构改变，使其变成水溶性的异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。具体来说，波长为425-475nm的蓝光是最有效的，它能促使皮肤下的胆红素转化为可排泄的形式。 2.效果 一般情况下，经过规范的蓝光照射，血清胆红素水平会逐渐下降。但具体的下降速度和效果会因个体差异而有所不同。例如，对于一些一般状况良好的足月儿，在合适的蓝光照射条件下，血清胆红素值可能会在1-2天内出现较明显的下降趋势。 三、特殊人群的情况及注意事项 1.早产儿 早产儿进行蓝光照射时，需要更加密切监测体温、皮肤情况等。因为早产儿体温调节中枢发育不完善，蓝光照射过程中可能出现体温波动，要注意保持体温稳定，一般将体温维持在36.5-37.5℃为宜；同时要注意保护早产儿的眼睛和会阴部，避免蓝光直接照射眼睛和皮肤褶皱处造成损伤。 2.足月儿 足月儿照蓝光时，也要注意观察皮肤颜色变化以及有无不良反应，如照蓝光过程中可能出现轻微的皮疹等，但一般停止照射后可缓解。同时，要保证充足的液体供给，因为照蓝光过程中不显性失水增加，要及时补充水分，以保证患儿的液体平衡，促进胆红素的排泄。 总之，黄疸13mg/dL是否需要照蓝光需要由医生根据患儿的日龄、是否为早产儿、是否存在高危因素等多方面综合判断后决定。
2025-10-31 14:23:55 -
治疗反流性食管炎的药有哪些
治疗反流性食管炎的药物包括质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶抑酸常用奥美拉唑严重肝肾功能不全者慎用、H受体拮抗剂选择性竞争结合胃壁细胞H受体抑酸常用雷尼替丁儿童及严重肝病患者需谨慎、促胃肠动力药通过增加食管下括约肌压力等减少反流常用多潘立酮儿童及有心脏基础病史者需谨慎、黏膜保护剂在食管黏膜表面形成保护膜促进修复常用硫糖铝老年及有便秘病史者需关注影响和相互作用。 一、质子泵抑制剂 （一）作用机制 通过特异性抑制胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H-K-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。 （二）常用药物 如奥美拉唑，其能高效抑制胃酸分泌，对于反流性食管炎的治疗效果确切，众多临床研究证实其可显著缓解反流、烧心等症状，促进食管黏膜炎症的愈合，适用于不同年龄阶段（需根据具体情况调整剂量等）、不同性别且无严重肝肾功能不全等基础病史的患者，但严重肝肾功能不全者使用需谨慎评估。 二、H受体拮抗剂 （一）作用机制 选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使壁细胞分泌胃酸减少。 （二）常用药物 如雷尼替丁，它对胃酸分泌有一定的抑制作用，可缓解反流性食管炎患者的相关症状，不过相较于质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌的强度和持续时间相对较弱。对于年龄较小的儿童，应严格谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用不当可能影响其正常的生理功能；对于有严重肝病病史的患者，也需密切监测，防止药物在体内蓄积产生不良影响。 三、促胃肠动力药 （一）作用机制 通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流及减少其在食管的暴露时间。 （二）常用药物 如多潘立酮，它能增强胃肠道蠕动，促进胃排空，可用于缓解反流性食管炎患者的腹胀、早饱等伴随症状，有助于减轻反流情况。但对于儿童患者，需特别注意剂量等问题，因为儿童的身体对药物的代谢等能力与成人不同，应在医生指导下严格按照儿童的体重等情况合理使用；对于有心脏基础病史的患者，使用多潘立酮时要谨慎，因为有研究提示大剂量或有心脏相关基础病史者使用可能存在一定的心脏安全性风险。 四、黏膜保护剂 （一）作用机制 在食管黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胆汁等对食管黏膜的进一步损伤，促进食管黏膜的修复。 （二）常用药物 如硫糖铝，它可以在食管黏膜表面形成保护屏障，减少反流物对黏膜的刺激，促进炎症的修复。对于老年患者，由于其胃肠功能可能有所减退，使用硫糖铝时需关注其对胃肠道消化吸收等方面的影响，同时要注意与其他药物的相互作用；对于有便秘病史的患者，使用硫糖铝可能会加重便秘症状，需谨慎使用并密切观察。
2025-10-31 14:22:51 -
幽门螺杆菌症状传染吗
幽门螺杆菌感染部分感染者无症状部分有消化系统相关症状如腹部不适、嗳气等儿童可反复腹痛、生长发育迟缓具口-口和粪-口传播途径儿童感染表达症状不典型易被忽视需养成良好卫生习惯孕妇感染需谨慎对待要注意饮食卫生及时就医检查老年人感染易现消化不良等问题要注意饮食清洁、口腔卫生定期检测发现感染合理处理。 一、幽门螺杆菌的症状 幽门螺杆菌感染后，部分感染者可能没有明显症状，而部分感染者会出现一些消化系统相关症状。常见症状有上腹部不适、隐痛，有时还会伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等。有些患者可能会有口臭，这是因为幽门螺杆菌可以产生尿素酶，分解尿素产生氨，从而导致口臭。儿童感染幽门螺杆菌后，可能表现为反复腹痛、生长发育迟缓等，与成人症状有一定差异，这与儿童的生理特点以及免疫系统发育尚未完全成熟等因素有关。 二、幽门螺杆菌的传染性 幽门螺杆菌具有传染性，主要传播途径有口-口传播和粪-口传播。例如，共用餐具、水杯、牙具等可能会导致幽门螺杆菌的传播；另外，食用被幽门螺杆菌污染的食物和水也可能引起感染。在家庭生活中，如果有一个家庭成员感染了幽门螺杆菌，其他家庭成员被感染的风险会增加，尤其是儿童，由于其免疫系统相对较弱，且生活中与家庭成员密切接触，更容易受到感染。对于有幽门螺杆菌感染的孕妇，也可能在孕期将幽门螺杆菌传染给胎儿或新生儿。 三、不同人群感染幽门螺杆菌的特点及注意事项 （一）儿童 儿童感染幽门螺杆菌后，由于其表达症状不典型，容易被忽视。而且儿童的免疫系统尚不完善，感染后如果不及时处理，可能会对胃肠道黏膜造成长期损害，影响营养物质的吸收，进而影响生长发育。家长应注意让儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手，避免儿童接触被污染的物品，家庭中实行分餐制等，减少儿童感染幽门螺杆菌的风险。 （二）孕妇 孕妇感染幽门螺杆菌需要谨慎对待。因为幽门螺杆菌感染可能会对孕妇自身的健康产生影响，如增加孕期胃肠道不适的发生风险等，同时也可能对胎儿的发育产生一定潜在影响。孕妇在日常生活中要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，尽量减少与幽门螺杆菌感染者的密切接触，如共用餐具等。如果孕妇怀疑自己感染了幽门螺杆菌，应及时就医检查，在医生的指导下权衡治疗的利弊，因为孕妇的治疗需要考虑对胎儿的影响。 （三）老年人 老年人感染幽门螺杆菌后，由于其身体机能衰退，胃肠道功能减弱，更容易出现消化不良、营养不良等问题。而且老年人常伴有其他基础疾病，幽门螺杆菌感染可能会加重这些基础疾病的病情。老年人在生活中要特别注意饮食的清洁，保持口腔卫生，定期进行幽门螺杆菌的检测，如果发现感染应在医生的评估下进行合理的处理。
2025-10-31 14:19:25 -
食物消化不良是什么意思
食物消化不良是食物在胃肠道不能正常消化吸收致出现消化道不适症状，病因包括胃肠动力因素、消化酶分泌异常、饮食相关因素，症状有上腹部不适及早饱、嗳气等消化相关表现，儿童、老年、疾病相关人群有各自特点及注意事项，非药物干预要点为饮食调整与生活方式调节。 一、定义阐释 食物消化不良是指食物在胃肠道内不能被正常消化和吸收的一种状态，表现为进食后出现一系列消化道不适症状，涉及食物的机械性消化（如胃的研磨、肠道的蠕动推进）及化学性消化（消化酶对食物成分的分解）过程出现障碍。 二、常见病因分析 （一）胃肠动力因素 胃肠道蠕动减慢或不协调会影响食物的推进和混合，常见于老年人因胃肠功能生理性衰退、长期缺乏运动者，以及焦虑、抑郁等精神心理因素导致胃肠动力紊乱的人群。 （二）消化酶分泌异常 胰腺疾病（如慢性胰腺炎）可致胰酶分泌减少，影响脂肪、蛋白质等的消化；胃部疾病（如萎缩性胃炎）可能使胃酸、胃蛋白酶等分泌不足，影响食物的初始消化。 （三）饮食相关因素 进食过快、过量，或长期摄入高脂、高油、高糖及难以消化的食物（如过多油炸食品、坚果等），会加重胃肠道消化负担，引发消化不良。 三、典型症状表现 （一）上腹部不适 表现为上腹部胀满、疼痛、烧灼感等，疼痛无明显规律性，可能在进食后加重或减轻。 （二）消化相关症状 包括早饱（进食少量食物即有饱腹感）、嗳气（频繁打嗝）、恶心、呕吐，部分患者还可能出现食欲不振、大便性状改变（如腹泻或便秘交替）等。 四、不同人群特点及注意事项 （一）儿童群体 儿童消化系统发育尚不完善，若饮食不规律、过多食用零食或生冷食物，易引发消化不良。需注意引导规律进食，控制零食摄入，可适当增加蔬菜水果等易消化食物的比例，以减轻胃肠负担。 （二）老年人群体 老年人胃肠蠕动功能减退，消化酶分泌减少，更易发生食物消化不良。日常应注重饮食清淡、易消化，少食多餐，避免进食过硬、过黏的食物，同时可适当进行温和运动促进胃肠蠕动。 （三）疾病相关人群 患有胃肠道基础疾病（如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等）的人群，本身消化功能受限，更易出现消化不良。需在治疗基础疾病的同时，调整饮食结构，遵循医生建议的饮食原则，如胃溃疡患者需避免刺激性食物等。 五、非药物干预要点 （一）饮食调整 遵循均衡饮食原则，增加膳食纤维摄入（如全麦食品、芹菜、苹果等），保证食物多样化，控制每餐食量，细嚼慢咽，避免睡前过食。 （二）生活方式调节 保持规律作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼（如散步、瑜伽等），有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能；同时保持心态平和，避免长期焦虑、紧张等不良情绪影响胃肠功能。
2025-10-31 14:18:31 -
早期胃癌的症状有哪些
早期胃癌多数患者症状不典型易被忽视，有消化道症状如上腹部不适、食欲减退、嗳气，少数有消化道出血相关症状如粪便隐血试验阳性或黑便，部分伴乏力消瘦等全身症状，不同人群在早期胃癌症状上有差异老年人群对疼痛感知不敏感易延误病情女性和男性无明显特异性差异长期吸烟酗酒人群症状易被掩盖有胃病史人群需仔细鉴别。 早期胃癌多数患者无明显症状，即便有症状也多不典型，易被忽视。部分患者可能出现以下一些表现： 消化道症状： 上腹部不适：常见的是隐痛、胀痛等，疼痛无规律性，与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有时难以区分。例如一些患者会感觉上腹部有轻度的饱胀感、不适感，这种不适可能在进食后稍有加重，但也可能不明显，容易被患者忽视或误以为是消化不良等普通问题。对于有长期胃部不适且生活方式不健康（如长期饮食不规律、喜好辛辣刺激食物等）的人群，更要提高警惕。 食欲减退：患者可能会逐渐出现食欲下降的情况，对以往喜欢的食物兴趣降低，食量减少。这可能是由于胃癌影响了胃的正常消化功能，导致患者进食后不能很好地消化吸收，从而产生饱腹感，进而影响食欲。 嗳气：部分患者会出现嗳气的现象，即胃内气体向上经食管排出，发出声响。这是因为胃癌可能导致胃的排空功能受到一定影响，使胃内气体积聚，引起嗳气。 消化道出血相关症状：少数患者可能有少量的消化道出血，表现为粪便隐血试验阳性，或者出现黑便。这是因为胃癌病灶表面可能发生糜烂、溃疡，导致血管破裂出血。但这种情况往往出血量较少，不易被患者察觉，需要通过粪便隐血检测等检查手段才能发现。对于年龄较大（如40岁以上）且出现粪便隐血阳性的人群，要高度怀疑消化道疾病，包括胃癌的可能。 其他症状：部分患者可能伴有乏力、消瘦等全身症状，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视。乏力可能是由于肿瘤消耗身体能量、影响营养物质吸收等多种因素导致；消瘦则是因为肿瘤生长消耗机体营养，再加上患者食欲减退等原因，导致体重逐渐下降。对于原本身体状况良好，但短期内出现不明原因的乏力、消瘦的人群，也需要引起重视，进一步排查胃部疾病。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在早期胃癌症状上可能有一些差异。例如，老年人群体对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，所以更易延误病情；女性和男性在症状表现上无明显特异性差异；长期吸烟、酗酒的人群，胃部受到的刺激更大，发生胃癌的风险相对较高，其早期症状可能更易被吸烟、酗酒带来的其他身体不适所掩盖；有慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群，本身胃黏膜就有一定程度的损伤，发生胃癌的风险相对增加，在出现胃部不适等症状时，需要更仔细地鉴别是否为胃癌引起的症状。
2025-10-31 14:17:40
