夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 慢性结肠炎多久能痊愈

    慢性结肠炎痊愈时间因人而异,受病情轻重、治疗方法、个体差异等因素影响,轻度者数月可能痊愈,中重度者数月至数年不等,还与治疗方式、年龄、性别、生活方式、病史等有关,短则数月,长则数年甚至更久,患者需积极配合治疗与保持良好生活方式促进康复。 病情轻重程度 轻度慢性结肠炎患者,肠道炎症相对较轻,若能及时采取有效的治疗和良好的生活方式调整,可能在数月内逐渐痊愈。例如,通过规范的饮食控制(避免辛辣、油腻、刺激性食物等)、适当休息等,炎症有较大可能较快得到控制。 中重度慢性结肠炎患者,肠道炎症较严重,可能伴有较多的症状,如频繁腹泻、腹痛明显、便血等,其痊愈时间往往较长,可能需要数月甚至数年,而且病情容易反复。 治疗方法 一般治疗方面,若患者能严格遵循健康的生活方式,包括规律作息、合理饮食(如高纤维、易消化的食物等),轻度患者可能较快向痊愈方向发展。对于药物治疗,根据具体病情使用相应药物,如氨基水杨酸制剂等,规范用药且治疗反应较好的患者,痊愈时间相对会缩短。但如果药物治疗效果不佳,可能需要调整治疗方案,这会影响痊愈时间。 手术治疗情况:少数慢性结肠炎患者可能因出现严重并发症等需要手术治疗,术后恢复也需要一定时间,且术后仍需关注肠道情况,其痊愈时间也会因个体差异和术后恢复情况不同而有所不同。 个体差异因素 年龄:儿童患者由于身体处于生长发育阶段,肠道功能相对脆弱,慢性结肠炎的痊愈时间可能相对成人有所不同,一般需要更谨慎的治疗和更长时间的观察调整;老年患者身体机能衰退,肠道修复能力相对较弱,痊愈时间可能较长。 性别:一般来说性别本身对慢性结肠炎痊愈时间影响不显著,但女性在特殊生理时期如孕期、经期等,可能因身体激素等变化影响肠道状态,从而对痊愈时间产生一定影响。 生活方式:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响肠道的恢复,导致慢性结肠炎痊愈时间延长;而保持规律运动、心态平和等良好生活方式的患者,更有利于肠道炎症的消退,可缩短痊愈时间。 病史:有其他基础疾病的患者,如糖尿病等,会影响身体的整体状况和肠道的修复能力,可能使慢性结肠炎痊愈时间延长;而既往没有其他严重基础疾病的患者,痊愈相对更顺利些。 总体而言,慢性结肠炎的痊愈时间难以一概而论,短则数月,长则数年甚至更久,患者需要积极配合治疗,保持良好的生活方式,定期复查,以促进病情早日康复。

    2025-10-30 16:28:16
  • 吃什么能治脂肪肝

    富含膳食纤维的燕麦糙米等全谷物可增加粪便排出量、减少肠道对脂肪吸收以助降低血液中胆固醇和甘油三酯水平改善脂肪肝,瘦肉鱼类豆制品等优质蛋白质是肝细胞修复与再生重要原料可维持机体正常代谢,新鲜蔬菜和水果含的维生素B族参与肝脏代谢、维生素C具抗氧化作用可助肝脏代谢与修复,橄榄油、深海鱼类等含的不饱和脂肪酸能调节血脂、减少肝脏内脂肪沉积,孕妇需保证营养均衡遵医嘱避免过度节食,老年人应选易消化优质蛋白质食物并控制膳食纤维摄入,有基础疾病者如糖尿病脂肪肝患者需选低升糖指数食物并配合饮食方案。 一、富含膳食纤维的食物 燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维,研究表明,膳食纤维可通过增加粪便排出量,减少肠道对脂肪的吸收,有助于降低血液中胆固醇和甘油三酯水平,从而对脂肪肝的改善有积极作用。例如,燕麦中的β-葡聚糖能结合胆酸,促进其排出体外,间接减少肝脏脂肪合成。 二、优质蛋白质类食物 瘦肉、鱼类、豆制品属于优质蛋白质来源。蛋白质是肝细胞修复与再生的重要原料,充足的蛋白质摄入可维持机体正常代谢,避免因营养不良导致肝细胞脂肪变性加重。以鱼类为例,深海鱼类富含的欧米伽-3脂肪酸,不仅是优质蛋白质的载体,还能调节血脂,减轻肝脏炎症反应。 三、富含维生素的蔬果 新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)和水果(如苹果、橙子)富含维生素,其中维生素B族参与肝脏代谢过程,维生素C具有抗氧化作用,可减轻肝脏氧化应激损伤。例如,菠菜中的维生素B6能参与脂肪代谢,帮助肝脏分解脂肪;橙子富含的维生素C可促进肝细胞修复。 四、含不饱和脂肪酸的食物 橄榄油、深海鱼类是不饱和脂肪酸的良好来源。不饱和脂肪酸中的单不饱和脂肪酸(如橄榄油中的油酸)和多不饱和脂肪酸(如深海鱼类中的DHA、EPA)能调节血脂,降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,同时减少肝脏内脂肪沉积。 特殊人群注意事项 孕妇:需保证营养均衡,在医生指导下合理摄入上述食物,避免因过度节食导致营养不良,影响胎儿发育及自身肝脏脂肪代谢。 老年人:由于消化功能减退,应选择易消化的优质蛋白质食物(如清蒸鱼、嫩豆腐),同时控制膳食纤维摄入量,避免过多膳食纤维影响其他营养素吸收。 有基础疾病者:如合并糖尿病的脂肪肝患者,需选择低升糖指数的食物(如糙米饭、低糖水果),严格控制碳水化合物和糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则配合改善脂肪肝的饮食方案。

    2025-10-30 16:26:43
  • 胃泌素释放肽前体增高严重吗

    胃泌素释放肽前体(ProGRP)增高情况需综合多方面因素看,其对小细胞肺癌诊断有较高特异性和灵敏度,在小细胞肺癌治疗中可监测效果和复发情况,ProGRP增高还可见于其他肿瘤及非肿瘤疾病,不同年龄、性别人群意义基本类似,有不良生活方式或肿瘤病史人群出现ProGRP增高需更警惕相关严重情况。 小细胞肺癌相关情况 诊断价值:ProGRP对小细胞肺癌的诊断有较高的特异性和灵敏度。如果ProGRP明显增高,尤其是结合影像学等检查发现肺部有占位性病变时,高度提示小细胞肺癌的可能。小细胞肺癌恶性程度较高,侵袭性强,早期可能就发生转移,相对非小细胞肺癌预后较差,但具体严重程度还与肿瘤分期等有关。早期小细胞肺癌若能及时治疗,预后相对会好一些,而晚期小细胞肺癌治疗效果相对不佳。 病情监测:在小细胞肺癌患者治疗过程中,ProGRP水平可用于监测治疗效果和复发情况。如果治疗后ProGRP水平下降,提示治疗有效;如果治疗后ProGRP持续不降或再次升高,往往提示肿瘤复发或进展,病情相对严重,可能需要调整治疗方案。 非小细胞肺癌等其他疾病相关情况 其他肿瘤:除小细胞肺癌外,ProGRP增高还可见于其他一些肿瘤,如甲状腺髓样癌、胃肠道癌等,但相对少见。对于这些肿瘤患者,ProGRP增高也需要结合相应肿瘤的相关检查来综合判断病情严重程度。 非肿瘤疾病:一些非肿瘤疾病也可能导致ProGRP轻度增高,如肾功能不全等。此时需要结合患者的肾功能等其他检查指标来分析。如果是肾功能不全导致的ProGRP增高,随着肾功能改善,ProGRP可能会下降,这种情况下一般病情严重程度相对与肾功能不全的严重程度相关,肾功能不全越严重,整体病情相对越重。 对于不同年龄、性别的人群,胃泌素释放肽前体增高的意义基本类似,但在具体疾病关联上可能因生理差异有一定不同。例如,老年患者本身可能合并多种基础疾病,当出现ProGRP增高时,需要更全面评估是否存在肿瘤等严重情况;女性和男性在肿瘤好发类型上虽有一定差异,但ProGRP增高的临床意义主要还是基于上述肿瘤等相关情况来判断。有吸烟等不良生活方式的人群,本身患小细胞肺癌等肿瘤的风险相对较高,若出现ProGRP增高更需要警惕小细胞肺癌等疾病。有肿瘤病史的人群出现ProGRP增高,要高度警惕肿瘤复发转移等情况,病情相对更需重视。

    2025-10-30 16:25:30
  • 溃疡性肠结核的主要临床表现

    溃疡性肠结核有多种表现,腹痛多在右下腹或脐周,隐痛钝痛,进食诱发、排便后缓解,儿童表现不典型;有腹泻与便秘交替,无明显性别特异性差异,不良生活方式可加重;有全身症状,午后低热、盗汗,高热提示合并感染,消瘦乏力,儿童影响生长发育;腹部有压痛、可触及肿块,儿童肿块提示病情重;有便血(量少,大血管受累时量大),晚期有肠梗阻表现,儿童肠梗阻变化快。 年龄因素影响:儿童患者腹痛表现可能不太典型,需仔细观察,因为儿童表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现,容易被忽视或误诊。 腹泻与便秘交替 腹泻情况:溃疡型肠结核常表现为腹泻,大便多呈糊状,一般无脓血,每日数次不等。这是由于肠黏膜炎症和溃疡导致肠蠕动加快,吸收不良所致。 便秘情况:部分患者可出现便秘,与腹泻交替出现。这是因为肠道功能紊乱,病变肠段的蠕动及分泌功能受到影响,当病变部位影响肠道的正常排空时可出现便秘。 性别差异影响:一般无明显性别特异性差异,但女性在生理期等特殊时期可能因身体整体状况变化,使腹泻或便秘症状略有不同,但无本质区别。 生活方式影响:长期不良生活方式如饮食不规律等可能加重腹泻与便秘交替的情况,应建议患者保持规律饮食。 全身症状 发热:患者常有午后低热,伴有盗汗等表现,这是结核杆菌毒素吸收引起的中毒症状。部分患者可出现高热,体温可达38℃以上,此时提示可能有合并感染等情况。 消瘦、乏力:由于结核杆菌感染导致机体消耗增加,患者可出现消瘦、乏力等全身症状。长期的慢性消耗会使患者体重下降,体力不支。儿童患者若患有溃疡性肠结核,会严重影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢等。 腹部体征 腹部压痛:右下腹常有固定性压痛,压痛点比较局限。这是因为病变主要位于回盲部等右下腹区域。 腹部肿块:部分患者可触及腹部肿块,多位于右下腹,质地中等,比较固定,伴有轻度或中度压痛。肿块形成可能是由于肠粘连、肠壁增厚、周围组织粘连等原因。儿童患者腹部肿块的触及可能提示病情相对较重,需及时诊断和治疗。 其他表现 便血:一般出血量较少,若溃疡累及较大血管时,可出现较大量便血,但相对少见。 肠梗阻表现:晚期患者可出现肠梗阻症状,如腹痛加重、呕吐、腹胀、停止排气排便等。这是由于肠管狭窄、粘连等原因导致肠内容物通过障碍。儿童患者发生肠梗阻时病情变化较快,需密切关注,及时处理。

    2025-10-30 16:24:37
  • 如果总胆红素偏高应如何处理

    总胆红素偏高需完善肝功能等检查明确是肝细胞性、溶血性或阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸针对病毒性肝炎等治疗,溶血性黄疸查找原因并治疗,阻塞性黄疸针对结石或肿瘤处理,生活上保证睡眠、清淡饮食、戒酒,定期监测,孕妇需密切监测及规范处理,儿童警惕新生儿黄疸并依情况处理,老年人群综合评估基础疾病谨慎用药。 一、明确病因诊断 1.进一步检查:总胆红素偏高需通过完善肝功能、肝炎病毒标志物(如乙肝五项、丙肝抗体等)、腹部超声、CT或MRI等检查,明确是肝细胞性黄疸(常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等)、溶血性黄疸(如自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症等)还是阻塞性黄疸(多由胆道结石、肿瘤、狭窄等引起)。 二、针对不同病因处理 1.肝细胞性黄疸:若由病毒性肝炎引起,需根据病毒类型采取相应治疗,如乙肝需评估是否需抗病毒治疗(如核苷类似物);药物性肝损伤则需停用可疑肝损伤药物,给予护肝等对症支持治疗。 2.溶血性黄疸:查找溶血原因,自身免疫性溶血可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗;遗传性球形红细胞增多症等遗传性疾病可能需考虑脾切除等手术治疗。 3.阻塞性黄疸:若为胆道结石导致,可根据结石情况选择内镜下取石或外科手术取石;胆道肿瘤引起者可能需手术切除或介入治疗疏通胆道。 三、生活方式调整 1.休息与饮食:保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食上宜选择清淡、易消化且富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,避免高脂、高糖及辛辣刺激性食物,同时严格戒酒,减轻肝脏代谢负担。 2.定期监测:定期复查总胆红素及相关肝功能指标、腹部影像学等,动态观察病情变化,以便及时调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:总胆红素偏高可能影响胎儿健康,需密切监测胆红素水平及胎儿情况,及时就医明确病因并在医生指导下规范处理,避免自行用药影响母婴安全。 2.儿童:儿童总胆红素偏高需警惕新生儿黄疸等情况,新生儿黄疸中生理性黄疸可通过适当增加喂养、多晒太阳等观察,若为病理性黄疸(如胆红素水平过高或进展快)可能需蓝光治疗等,需遵循儿科安全护理原则,避免低龄儿童使用不恰当药物。 3.老年人群:老年人总胆红素偏高多与肝脏功能减退、基础疾病(如冠心病、糖尿病等)相关,处理时需综合评估基础疾病情况,在治疗病因同时兼顾基础疾病控制,用药需谨慎,避免加重肝肾功能负担。

    2025-10-30 16:20:52
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