夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 碳酸饮料喝多了拉肚子怎么办

    当出现拉肚子情况时,首先立即停止饮用碳酸饮料,然后适当补充水分,可喝温白开或口服补液盐,婴幼儿要谨慎喂水;接着调整饮食,选择清淡易消化食物,避免刺激性食物;还要对腹部保暖;最后密切观察症状变化,若未缓解或出现异常应及时就医。 一、立即停止饮用碳酸饮料 碳酸饮料中含有的二氧化碳等成分可能会刺激胃肠道,所以首先要立刻停止继续饮用碳酸饮料,避免对胃肠道的进一步刺激,让胃肠道有一个初步的缓冲恢复阶段。 二、适当补充水分 拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,此时需要适当补充水分,可选择喝一些温白开,少量多次饮用,以预防脱水。如果拉肚子情况较严重,还可以考虑饮用口服补液盐,它能更好地补充丢失的电解质,维持身体电解质平衡,比如成人可按照说明书配置合适浓度的口服补液盐来饮用,儿童则要根据年龄等情况选择合适规格的儿童口服补液盐。对于婴幼儿等特殊人群,要更加谨慎地补充水分,防止出现呛咳等情况,每次少量喂服。 三、调整饮食 1.选择清淡易消化食物:可食用一些小米粥、软面条等清淡易消化的食物,这些食物容易被胃肠道消化吸收,能减轻胃肠道负担。例如小米粥,富含碳水化合物等营养成分,且容易消化,对胃肠道刺激小。对于儿童来说,还可以考虑吃点馒头、煮苹果等,煮苹果中的果胶有一定收敛作用,可能对缓解拉肚子有帮助,但要注意温度适宜。 2.避免食用刺激性食物:在拉肚子期间,要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,这些食物会加重胃肠道的不适,比如辣椒、油炸食品、冰镇水果等都应避免。 四、腹部保暖 可以通过使用热水袋等方式对腹部进行保暖,尤其是对于儿童等群体,腹部着凉可能会加重拉肚子的情况。用热水袋保暖时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,可在热水袋外面包裹毛巾等,以合适的温度放置在腹部,帮助缓解胃肠道痉挛,减轻拉肚子带来的不适。 五、观察症状变化 密切观察拉肚子的次数、大便的性状等情况。如果拉肚子症状在采取上述措施后仍没有缓解,或者出现了发热、呕吐加剧、腹痛明显加重、大便带血等异常情况,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,采取进一步的治疗措施。对于儿童等特殊人群,由于其身体机能相对较弱,病情变化可能较快,所以更要密切关注其症状表现,一旦有异常及时处理。

    2025-10-30 16:06:32
  • 急性肠炎吃什么药物

    急性肠炎用药分抗感染、止泻、补液,细菌感染用相应抗生素,止泻有肠黏膜保护剂和益生菌类,补液有口服补液盐和静脉补液,儿童、老年人、孕妇用药各有特殊注意事项需谨慎对待。 一、抗感染药物 (一)细菌感染相关 若明确是细菌感染引起的急性肠炎,可根据病情选用相应抗生素。如对于革兰氏阴性菌感染,常用喹诺酮类药物,但需注意18岁以下未成年人禁用,因为可能影响软骨发育;对于儿童患者,可选用头孢类抗生素,如头孢克肟等,但需先明确是否有头孢类药物过敏史。 二、止泻药物 (一)肠黏膜保护剂 蒙脱石散是常用的肠黏膜保护剂,可吸附肠道内的病原体和毒素,起到止泻作用,适用于各年龄段患者,包括儿童,服用时需注意用适量水冲服。 (二)益生菌类药物 如双歧杆菌三联活菌胶囊等,可调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,有助于缓解急性肠炎引起的腹泻症状,儿童可选用相应的儿童剂型益生菌,如双歧杆菌四联活菌片(儿童型)等,服用时需注意避免与抗生素同时服用,若必须同时服用,需间隔2-3小时。 三、补液药物 (一)口服补液盐 急性肠炎患者易出现脱水和电解质紊乱,口服补液盐Ⅲ是常用的补液纠正电解质紊乱的药物,适用于各年龄段轻、中度脱水患者,儿童可根据体重按说明书正确服用,能有效补充水分和钠、钾等电解质。 (二)静脉补液 对于重度脱水或不能口服补液的患者,需进行静脉补液,补充水分、电解质和能量等,具体补液方案需根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况等由医生制定。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童急性肠炎用药需更加谨慎,避免使用可能影响生长发育的药物,如喹诺酮类药物。在选择止泻药和抗感染药物时,要充分考虑儿童的肝肾功能和药物耐受性,严格按照儿童剂量用药。 (二)老年人 老年人急性肠炎时,用药需注意药物相互作用,因为老年人常患有多种基础疾病,服用多种药物,要避免与其他药物产生不良相互作用。同时,老年人对脱水的耐受性较差,更需密切关注补液情况,及时纠正脱水和电解质紊乱。 (三)孕妇 孕妇患急性肠炎时,用药需特别谨慎,许多药物可能对胎儿产生影响。在选择药物时,要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊,尽量选择对胎儿影响较小的药物,如必要时可选用对胎儿相对安全的头孢类抗生素等,但需在医生指导下使用。

    2025-10-30 16:05:21
  • 人体的胆囊的作用是什么

    胆囊可储存和浓缩胆汁、调节胆道压力、参与胆汁酸肠肝循环,不同年龄阶段人群胆囊功能有差异,儿童消化系统未完全发育成熟要注意饮食,老年人收缩功能减退易患胆囊结石要关注饮食,女性妊娠时激素变化易致胆汁排出不畅增加胆囊疾病风险,有胆道疾病病史人群需遵医嘱保护胆囊功能。 胆囊是一个梨形的囊状器官,主要功能之一是储存肝脏分泌的胆汁。肝脏持续分泌胆汁,而在非消化期,胆汁会流入胆囊并储存起来。当进食后,尤其是进食富含脂肪的食物时,胆囊会收缩,将储存的胆汁排入十二指肠,以帮助脂肪的消化和吸收。例如,人体每天由肝脏分泌的胆汁量约为600-1000毫升,大部分会被胆囊储存并浓缩,浓缩后的胆汁中胆盐、胆固醇等成分的浓度升高,有助于更好地发挥消化脂肪的作用。 调节胆道压力 胆囊还能在一定程度上调节胆道系统的压力。当胆道系统内压力升高时,胆囊可以通过储存和释放胆汁来缓冲压力,维持胆道系统的压力平衡。比如,在某些胆道梗阻的情况下,胆囊的这种调节作用可以在一定时间内缓解胆道内压力的急剧升高,为进一步的治疗争取时间,但这种调节作用是有限的,长期的胆道压力异常可能会导致胆囊本身的病变等情况。 参与胆汁酸的肠肝循环 胆汁中的胆盐等成分在帮助脂肪消化后,大部分会在回肠被重吸收,然后通过门静脉回到肝脏,在肝脏内再合成胆汁,这一过程就是胆汁酸的肠肝循环。胆囊在其中也起到一定的辅助作用,它储存的胆汁中的成分参与了整个肠肝循环的过程,保证胆汁酸等物质能够持续发挥促进消化等生理功能。不同年龄阶段人群,胆囊的功能基本是相似的,但儿童由于消化系统尚未完全发育成熟,胆囊的收缩功能等可能相对较弱,在饮食方面需要注意避免过多高脂肪食物刺激胆囊过早出现功能异常等情况;老年人胆囊的收缩功能可能会有所减退,储存和排泄胆汁的能力下降,更容易发生胆囊结石等疾病,需要更加关注饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,以维护胆囊的正常功能。女性在妊娠期间,由于体内激素水平的变化,可能会影响胆囊的收缩功能,导致胆汁排出不畅,增加胆囊疾病的发生风险,需要特别注意孕期的饮食和身体状况监测;有胆道疾病病史的人群,胆囊的功能可能已经受到一定影响,需要更加严格地遵循医生的饮食和治疗建议来保护胆囊功能。

    2025-10-30 16:04:35
  • 什么是胆汁反流性胃炎

    胆汁反流性胃炎因幽门括约肌功能失调或幽门手术致十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜病变,发病是幽门异常使胆汁等反流破坏胃黏膜屏障,临床表现有上腹部不适及消化道症状,诊断靠胃镜检查和胃胆汁反流监测,治疗用促胃肠动力药物和结合胆酸药物,儿童需谨慎选药、孕妇用药遵医嘱、老年需关注药物相互作用等。 一、定义 胆汁反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或幽门手术等原因,致使含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃,进而引发胃黏膜炎症、糜烂、出血等病变的消化系统疾病。 二、发病机制 正常情况下,幽门能阻止十二指肠内容物反流至胃。当幽门括约肌功能障碍或存在幽门手术等情况时,十二指肠内的胆汁、胰液等反流入胃,破坏胃黏膜的屏障功能,促使胃酸分泌增加,引发胃黏膜的炎症反应,如胃黏膜充血、水肿、糜烂等。 三、临床表现 1.上腹部不适:多表现为上腹部疼痛、烧灼感,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛等,部分患者疼痛无明显规律,进食后可能加重。 2.消化道症状:常见腹胀、恶心、呕吐等,呕吐物有时可含有胆汁,呕吐后症状可能暂时缓解。此外,还可能出现食欲减退等情况。 四、诊断方法 1.胃镜检查:是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段,可直接观察胃黏膜的病变情况,如有无充血、糜烂、胆汁反流等表现。 2.胃胆汁反流监测:通过特定的检测方法,监测胃内胆汁反流的程度,有助于明确诊断及评估病情严重程度。 五、治疗原则 1.促胃肠动力药物:利用此类药物增强胃肠道蠕动,促进胃排空,减少胆汁反流,常见药物有多潘立酮等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。 2.结合胆酸药物:可与胆汁酸结合,减少胆汁酸对胃黏膜的损伤,如铝碳酸镁等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需谨慎选择药物,优先考虑非药物干预措施,如调整饮食结构等,避免使用不适合儿童的药物,因为儿童的胃肠功能发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人存在差异。 2.孕妇:用药需格外谨慎,应在医生指导下权衡利弊后选择合适的治疗方案,避免自行用药对胎儿产生不良影响。 3.老年患者:需关注药物相互作用,由于老年人常合并多种基础疾病,服用多种药物时需警惕药物之间的相互作用可能带来的不良反应,同时注意观察药物疗效及自身症状变化,定期复诊。

    2025-10-30 16:03:33
  • 如何保护肝脏

    保持健康生活方式需保证充足睡眠及适度运动,遵循合理饮食应均衡营养摄入并控制脂肪摄取,要谨慎用药且远离酒精,一般人群定期检测肝功能等,高危人群密切监测,儿童需培养健康习惯避免接触有毒物,女性服特殊药遵医嘱生理期关注,老年代谢减退用药谨慎定期体检监测肝脏功能。 一、保持健康生活方式 1.1保证充足睡眠成年人每日应维持7~9小时的规律睡眠,睡眠期间肝脏可进行代谢产物清除、肝糖原合成等重要生理过程,长期睡眠不足会干扰肝脏正常节律,影响其修复与功能发挥。 1.2适度运动每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑),运动能促进血液循环,助力肝脏代谢废物排出,还有助于维持健康体重,降低肥胖相关脂肪肝发生风险。 二、遵循合理饮食原则 2.1均衡营养摄入摄入富含蛋白质食物(如瘦肉、鱼类、豆类),为肝脏细胞修复与功能维持提供物质基础;多吃新鲜蔬菜水果,其中维生素C等抗氧化物质可保护肝脏免受自由基损伤,膳食纤维有助于肠道排毒间接减轻肝脏负担;控制脂肪摄取,减少饱和脂肪(如动物内脏)和反式脂肪(如油炸食品)摄入,避免过量脂肪堆积引发脂肪肝。 三、避免损害肝脏的因素 3.1谨慎用药非必要时不随意服用药物,多数药物经肝脏代谢,不当用药易增加肝脏代谢负担,例如部分解热镇痛药等可能对肝脏有潜在损伤风险。 3.2远离酒精长期大量饮酒可直接损伤肝细胞,引发酒精性肝病系列病变(从酒精性脂肪肝到酒精性肝炎、肝硬化),应严格限制酒精摄入。 四、定期进行肝脏健康检查 4.1常规筛查一般人群可定期检测肝功能(包含转氨酶、胆红素等指标)、肝脏超声等,高危人群(如乙肝携带者、长期酗酒者)需更密切监测,肝功能异常提示肝脏可能受损,超声可发现肝脏形态结构变化。 五、特殊人群注意事项 5.1儿童群体需培养健康生活习惯,避免接触有毒有害物质,保证营养均衡,因其肝脏发育尚不成熟,更易受不良因素影响。 5.2女性群体服用口服避孕药等特殊药物时应在医生指导下进行,部分药物可能对肝脏有一定影响,生理期等特殊阶段也需关注肝脏功能变化。 5.3老年人群体代谢功能减退,用药需谨慎,定期体检监测肝脏功能,因老年人肝脏对药物代谢解毒能力下降,更易发生药物性肝损伤等问题。

    2025-10-30 16:02:02
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