夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 十二指肠降部憩室的症状

    大多数十二指肠降部憩室无明显症状,部分患者会出现非特异性消化不良症状如上腹部不适、饱胀感,少数患者可能出现憩室炎、消化道出血、胆管或胰管梗阻等并发症相关症状,不同人群因个体差异在各症状表现上有不同特点。 部分患者会出现非特异性消化不良症状 上腹部不适:可表现为上腹部隐痛、胀痛等,疼痛程度一般较轻,没有明显的规律性,可能与憩室导致局部消化功能紊乱有关,不同年龄、性别人群都可能出现,比如年轻女性可能因生活压力等因素影响胃肠道功能,而更容易出现这种非特异性不适,有相关病史的人群可能因原有疾病基础导致对这种不适更敏感。 饱胀感:进食后感觉上腹部饱胀,好像食物难以消化排空,这是因为憩室可能影响了十二指肠降部的正常蠕动和排空功能,进而影响整个上消化道的消化过程,年龄较大的人群胃肠功能本身相对较弱,更容易出现这种饱胀感,男性如果有不良生活方式如吸烟、酗酒等也可能加重这种症状。 少数患者可能出现并发症相关症状 憩室炎:当憩室内食物残渣积聚、细菌滋生时,可能引发憩室炎,表现为上腹部或右上腹疼痛,疼痛相对较剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状,这种情况在有长期不良饮食习惯(如暴饮暴食、饮食不规律)的人群中相对更易发生,比如长期喜欢吃辛辣、油腻食物的人群,由于对胃肠道刺激较大,容易导致憩室局部炎症发生,不同性别都可能患病,但具体发病率可能因个体差异有所不同。 消化道出血:如果憩室炎症导致周围血管破裂,可能出现消化道出血,表现为黑便(大便颜色发黑,呈柏油样)或呕血,这种情况相对较少见,但一旦发生需要引起重视,有凝血功能障碍病史的人群发生消化道出血的风险可能更高,老年人血管弹性较差,也可能在憩室炎等情况下更易出现血管破裂出血情况。 胆管或胰管梗阻:较大的十二指肠降部憩室可能压迫胆总管或胰管,导致胆管梗阻出现黄疸(皮肤、巩膜黄染),压迫胰管可能引起胰腺炎相关表现,如腹痛向腰背部放射、恶心、呕吐等,这种情况发生相对较罕见,但一旦发生对机体影响较大,有胆道或胰腺基础疾病的人群发生这种梗阻的风险可能增加,比如既往有胆结石病史的人群,本身胆道系统就存在一定问题,更易因憩室压迫出现梗阻情况。

    2025-10-30 15:49:20
  • 急性胰腺炎诊断标准

    急性胰腺炎的临床症状有突然发作的持续性上腹痛(可向腰背部放射,儿童表现可能不典型,有胆道疾病史者需警惕)及恶心、呕吐;实验室检查血清淀粉酶发病2-12小时升、24小时达峰、48小时后降,超3倍助诊但与病情严重程度不一定正相关,血清脂肪酶24-72小时升、持续7-10天特异性高,CRP升高提示炎症重,>150mg/L提示重症;影像学检查腹部超声是首选但对早期轻症可能不明显,增强CT可明确病变程度等,助分轻重症,儿童CT需控辐射剂量。 一、临床症状 1.腹痛:多为突然发作的持续性上腹部疼痛,程度较为剧烈,可向腰背部放射,部分患者腹痛可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等非典型表现。对于有胆道疾病病史等人群,发生急性胰腺炎时腹痛更需警惕。 2.恶心、呕吐:常与腹痛同时出现,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁等。 二、实验室检查 1.血清淀粉酶:发病后2-12小时开始升高,24小时达到高峰,48小时后开始下降,持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可辅助诊断急性胰腺炎,但血清淀粉酶的高低与病情严重程度并不一定呈正相关。例如,老年人由于机体反应性等因素,血清淀粉酶升高可能不明显,但仍可能患有急性胰腺炎。 2.血清脂肪酶:发病后24-72小时开始升高,持续7-10天,其特异性较高,对于就诊较晚的患者诊断价值较大。 3.C反应蛋白(CRP):CRP升高提示炎症反应较重,有助于评估病情的严重程度。一般来说,CRP大于150mg/L提示为重症急性胰腺炎。 三、影像学检查 1.腹部超声:是首选的影像学检查方法,可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况,但对于早期轻症胰腺炎可能显示不明显。对于肥胖患者等,超声检查可能受到肠气干扰而影响结果判断。 2.增强CT:是诊断急性胰腺炎的重要影像学手段,可明确胰腺病变的程度、范围以及有无坏死等情况,有助于区分轻症和重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎在CT上可表现为胰腺坏死、胰周大量渗出等。不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制,儿童应尽量减少不必要的辐射。

    2025-10-30 15:48:33
  • 肝硬化吃哪些食物好

    肝硬化患者需补充适量优质蛋白如鸡蛋鱼类等且注意不过量,食用新鲜蔬菜水果补充维生素,选易消化主食如米粥面条,需避免高盐、高脂肪、坚硬粗糙食物,老年患者食物宜更软烂,有腹水者控盐控水,合并糖尿病者选低升糖指数食物并监测血糖。 一、富含优质蛋白的食物 肝硬化患者需补充适量优质蛋白以维持机体营养,但应根据病情调整摄入量。例如鸡蛋,其含有人体必需的氨基酸,且利用率高,每天可适量食用1-2个;鱼类也是不错的选择,富含优质蛋白且易于消化,如鲫鱼、鲈鱼等,每周可食用2-3次。需注意避免过量摄入加重肝脏代谢负担。 二、富含维生素的食物 新鲜蔬菜水果富含维生素,对肝脏修复有益。例如橙子、柚子等柑橘类水果,富含维生素C,有助于增强机体抵抗力;菠菜、西兰花等绿叶蔬菜,含有丰富的维生素K及多种维生素,每天应保证摄入一定量的蔬菜,如绿叶蔬菜可每餐搭配100-150克,水果可每天吃1-2个中等大小的。 三、易消化的主食 肝硬化患者宜选择易消化的主食,减轻肝脏消化负担。米粥是较好的选择,煮至软烂的米粥易于消化吸收,每天可食用1-2碗;面条也是常见的易消化主食,可煮成清汤面,避免添加过多油腻调料,每餐可摄入100-150克。 四、需避免的食物类型 高盐食物:肝硬化患者常伴有腹水等情况,需严格控制盐分摄入,避免食用咸菜、咸鱼等高盐食品,以防加重腹水症状。 高脂肪食物:如油炸食品、动物内脏等,这类食物不易消化,会增加肝脏代谢负担,应尽量避免,每日脂肪摄入量宜控制在合理范围。 坚硬粗糙食物:肝硬化患者若存在食管胃底静脉曲张,食用坚硬粗糙食物易导致血管破裂出血,如坚果、硬米饭等应避免,选择细软食物。 五、特殊人群注意事项 老年患者:老年肝硬化患者消化功能相对较弱,食物更需软烂易消化,可将蔬菜水果打成泥状食用,主食可适当增加蒸煮时间使其更软烂。 有腹水患者:严格限制盐分摄入的同时,还需控制水分摄入,遵循医生建议的液体摄入量,避免加重腹水。 合并糖尿病患者:选择食物时需兼顾血糖控制,优先选择低升糖指数的食物,如全麦面包替代精制面包,水果可选择含糖量较低的蓝莓等,并在食用后监测血糖。

    2025-10-30 15:47:16
  • 做肠镜可以吃早餐吗

    做肠镜是否可以吃早餐分情况,普通肠镜上午晚些时候可吃少量清淡易消化无产气饮品早餐,较早则禁食;无痛肠镜一般要求禁食禁饮;特殊人群如儿童、老年患者需依具体情况由医生评估是否能吃早餐。 一、普通肠镜检查 可以吃早餐的情况:如果是上午进行普通肠镜检查,且检查时间较晚,比如接近中午,一般可以吃少量清淡的早餐,如少量的无糖清粥等。但要注意不能吃固体食物以及牛奶、豆浆等容易产气的饮品,因为少量清淡易消化的食物一般不会影响肠镜检查的操作和观察,同时能避免患者因空腹时间过长出现低血糖等不适情况。 不可以吃早餐的情况:若普通肠镜检查安排在较早的时间,如上午较早的时段,通常要求患者禁食早餐。这是因为肠道需要在空腹状态下保持清洁,以便医生能够清晰地观察肠道黏膜情况。如果进食早餐,肠道内的食物残渣等会影响肠镜视野,导致检查结果不准确。 二、无痛肠镜检查 一般要求禁食早餐:无痛肠镜检查需要在麻醉状态下进行,为了避免患者在检查过程中出现呕吐、误吸等危险情况,通常要求患者禁食禁饮更长时间。一般需要至少禁食6-8小时,禁饮4小时以上,所以通常不能吃早餐。因为麻醉会使患者的吞咽反射和胃肠道蠕动减弱,如果胃内有食物,容易在检查过程中反流进入气管,引起窒息等严重并发症。 三、特殊人群需特别注意 儿童患者:儿童进行肠镜检查时,对于是否能吃早餐的要求更为严格且需要根据具体情况由医生评估。一般来说,儿童无痛肠镜检查前禁食禁饮的时间可能相对更严格,以保障麻醉安全。而普通肠镜检查的儿童患者,如果是上午检查,也需遵循相应的禁食要求,因为肠道清洁对于儿童肠镜检查同样重要,且儿童的耐受力相对较弱,更要避免因空腹时间过长或进食不当导致不适。 老年患者:老年患者如果有基础疾病,如糖尿病等,长时间禁食可能会引起血糖波动。所以对于老年患者进行肠镜检查前是否能吃早餐,需要医生综合评估患者的身体状况、检查时间等因素。如果患者血糖控制较好,且检查时间较晚,可以在医生指导下吃少量合适的早餐,但要严格遵循清淡、易消化且不产气的原则;如果患者基础疾病较多,身体状况较差,可能更倾向于严格禁食以保障检查安全。

    2025-10-30 15:46:27
  • 胃肠炎症状和治疗

    胃肠炎常见症状有腹泻、恶心呕吐、腹痛等,不同年龄段症状有差异,生活方式可诱发且有基础病史者易复发,治疗包括一般治疗(饮食调整、休息)、对症治疗(补液、止吐止痛)、病因治疗(细菌感染用合适抗生素,病毒感染多对症),特殊人群如儿童要重补液饮食调整,老年人要关注基础疾病及用药影响需监测调整。 一、胃肠炎的症状 胃肠炎是胃肠黏膜的炎症,常见症状包括腹泻,粪便可为稀水便、黏液便或脓血便;恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物;腹痛,程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛等;部分患者还可能出现发热、乏力等全身症状。不同年龄段人群症状可能有差异,儿童胃肠炎可能因腹泻、呕吐导致脱水等情况更严重,表现出精神萎靡、尿量减少等;老年人胃肠炎症状可能不典型,需更细致观察。生活方式方面,饮食不规律、食用不洁食物等可能诱发胃肠炎,有胃肠道基础病史的人群更易复发胃肠炎。 二、胃肠炎的治疗 (一)一般治疗 饮食调整:急性期应暂时禁食或给予清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,让胃肠得到休息。儿童要保证足够的液体摄入,防止脱水。老年人饮食需更注重温和、易消化,避免加重胃肠负担。 休息:患病期间充足休息有助于身体恢复,减少体力消耗。 (二)对症治疗 补液:对于出现脱水症状的患者,如口干、眼窝凹陷、尿量减少等,需进行口服补液或静脉补液,补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。儿童脱水风险高,要密切关注并及时补液;老年人脱水可能导致更严重的并发症,补液要谨慎且监测电解质情况。 止吐、止痛:若呕吐、腹痛明显,可根据情况使用相应药物缓解症状,但儿童需避免使用不适合的止吐、止痛药物。 (三)病因治疗 感染性胃肠炎:如为细菌感染,可根据病情选用合适抗生素,但要严格掌握适应证,儿童使用抗生素需特别谨慎,避免影响生长发育等;如为病毒感染,多为自限性,主要以对症治疗为主。 特殊人群方面,儿童胃肠炎要格外注意补液及饮食调整,确保营养且防止脱水;老年人要关注基础疾病与胃肠炎的相互影响,用药需考虑对其他脏器功能的影响,治疗过程中密切监测身体状况,及时调整治疗方案。

    2025-10-30 15:45:17
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