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夏志伟主任医师(13)_问答库_民福康养生
夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 胃腹水会引起什么症状

    胃腹水可致腹部腹胀、膨隆,消化道出现食欲减退、恶心呕吐,大量时压迫胸腔致呼吸急促等呼吸困难,还会引发下肢水肿、腹壁静脉显露曲张,儿童影响生长发育且对腹水量变化耐受差需及时就医,老年人症状易被忽视且常合并基础病需密切观察及时干预。 一、腹部相关症状 1.腹胀:胃腹水最常见的腹部表现,由于腹腔内积聚过多液体,使腹部膨隆,患者自觉腹部胀满不适,且随着腹水量增加,腹胀感会逐渐加重,尤其在进食后可能因胃肠道受压而使腹胀更明显,不同年龄人群均可能出现,老年人因胃肠功能相对较弱,腹胀感可能更突出。 2.腹部膨隆:外观上可见腹部明显隆起,形似蛙腹等,通过视诊即可发现,不同体型人群表现可能略有差异,但核心是腹部体积异常增大。 二、消化道相关症状 1.食欲减退:腹水的存在会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,使患者食欲下降,对食物的摄取减少,长期可能导致营养不良等问题,各年龄段人群均受影响,儿童可能因食欲减退影响生长发育。 2.恶心、呕吐:腹腔内液体增多引起腹腔内压力变化,可能刺激胃肠道,导致患者出现恶心感,严重时可引发呕吐,尤其在腹水量突然增加或胃肠道受压迫较明显时更易发生。 三、呼吸相关症状 大量胃腹水时,腹腔内压力升高,会向上压迫胸腔,影响肺部的正常扩张和收缩,导致患者出现呼吸困难,表现为呼吸急促、气促等,尤其在活动后呼吸困难可能加重,老年人因心肺功能相对较弱,呼吸困难症状可能更为显著。 四、循环系统相关症状 1.下肢水肿:腹水会导致静脉回流受阻,使血液在下肢积聚,进而引起下肢水肿,表现为下肢皮肤紧绷、凹陷性水肿等,不同年龄人群均可出现,老年人由于血液循环功能相对较差,下肢水肿可能更易发生且恢复较慢。 2.静脉回流障碍相关表现:除下肢水肿外,还可能出现腹壁静脉显露、曲张等情况,这是因为腹腔内压力升高影响了静脉的正常回流路径,通过观察腹壁静脉情况也可辅助判断腹水相关循环系统影响。 五、特殊人群特点 1.儿童:胃腹水可能影响儿童的生长发育,除上述一般症状外,还可能出现腹部外形异常明显影响外观,且儿童对腹水量变化的耐受相对较差,需及时就医明确病因并处理,避免因延误治疗对生长发育造成不良影响。 2.老年人:老年人机体各器官功能减退,对腹水引起的症状感知可能不敏感,腹胀、食欲减退等症状可能被忽视,且老年人常合并其他基础疾病,腹水可能加重基础疾病的病情,如加重心肺功能不全等,需更加密切观察其症状变化,及时进行相关检查和干预。

    2025-11-04 13:17:18
  • 为什么喝了奶茶之后拉肚子

    饮用奶茶后拉肚子可能由多种原因引起,包括乳糖不耐受(人体缺乏乳糖酶致乳糖无法充分消化吸收,不同年龄人群都可能存在)、奶茶中成分刺激(添加剂刺激肠道黏膜、高糖分使肠道渗透压升高等)、细菌污染问题(制作过程卫生不达标或保存不当变质致肠道感染)以及个体肠道敏感性差异(肠道敏感人群及患肠道疾病者饮用后易发病)。 一、乳糖不耐受 1.原理:人体消化乳糖需要乳糖酶,部分人群体内缺乏乳糖酶,当饮用奶茶后,其中的乳糖无法被充分消化吸收,在肠道内被肠道细菌分解发酵,产生大量气体,刺激肠道蠕动加快,从而导致拉肚子。 2.人群特点:不同年龄人群都可能存在乳糖不耐受情况,婴幼儿由于消化系统发育尚不完善,乳糖酶分泌不足,相对更易出现;成年人随着年龄增长,乳糖酶活性也可能逐渐降低,进而引发。比如一些亚洲人群乳糖不耐受发生率较高。 二、奶茶中成分刺激 1.添加剂因素:奶茶中的一些添加剂,如某些人工合成的增稠剂等,可能会对肠道黏膜产生刺激,影响肠道正常的消化吸收功能,导致肠道蠕动紊乱,出现拉肚子现象。一些研究发现,过量摄入某些食品添加剂可能引发肠道不适反应。 2.高糖分影响:奶茶通常含有较高糖分,高浓度的糖分进入肠道后,会使肠道渗透压升高,导致肠道水分吸收减少,同时促进肠道蠕动加快,引起腹泻。有研究表明,高糖饮食与肠道功能紊乱有一定关联,尤其是对于肠道敏感人群。 三、细菌污染问题 1.制作过程污染:如果奶茶在制作过程中卫生条件不达标,比如使用的器具未严格消毒,或者原材料受到细菌污染,饮用后就可能导致肠道感染,引发拉肚子。像常见的大肠杆菌、沙门氏菌等污染都可能造成肠道炎症,出现腹泻症状。 2.保存不当变质:奶茶开封后若保存不当,放置时间过长,会滋生大量细菌,饮用变质的奶茶后,肠道受到细菌感染,引发急性肠炎,出现腹泻、腹痛等症状。尤其在夏季高温环境下,奶茶更容易快速变质。 四、个体肠道敏感性差异 1.肠道敏感人群:本身肠道较为敏感的人,对奶茶中的各种成分耐受性较差,即使是正常含量的成分,也可能引起肠道的过度反应,导致拉肚子。这类人群可能平时就容易出现肠胃不适,在接触到奶茶等特定饮品时更易发病。 2.疾病影响:一些患有肠道疾病的人,如肠易激综合征患者,其肠道对刺激的耐受性降低,饮用奶茶后容易诱发肠道功能紊乱,出现腹泻症状。另外,患有炎症性肠病等肠道慢性疾病的人,肠道黏膜本身处于炎症状态,饮用奶茶后可能加重肠道负担,导致拉肚子。

    2025-11-04 13:16:00
  • 胃痛的缓解办法都有哪些

    胃痛可通过保持正确姿势(出现时取坐位或半卧位,避免弯腰蜷曲)适度休息来缓解;饮食上选择温和易消化食物(如小米粥等)、避免刺激性食物;物理缓解可用温热毛巾或热水袋敷胃部促进血液循环缓解胃痉挛;儿童胃痛需排查原因、优先非药物干预(如轻柔按摩腹部)并观察伴随症状及时就医;孕妇胃痛谨慎用药、先调整饮食休息,持续不缓解或有异常及时就医;老年人胃痛注意观察频率程度及伴随症状(如黑便等)规律饮食定期体检,频繁发作及时就医明确病因针对性处理。 一、生活方式调整 1.保持正确姿势:出现胃痛时可采取坐位或半卧位,使身体处于相对放松状态,减少胃部受压迫,有助于缓解不适。避免弯腰、蜷曲身体等加重胃部负担的姿势。 2.适度休息:适当休息能让身体各器官包括胃部得到放松,减轻胃部肌肉紧张程度,利于缓解胃痛。避免剧烈运动或过度劳累,防止加重胃部不适。 二、饮食调节 1.选择温和易消化食物:可适量食用小米粥、软面条等,这些食物易于消化,能减轻胃部消化负担,从而缓解胃痛。例如小米粥富含碳水化合物,能为身体提供能量且对胃黏膜刺激小。 2.避免刺激性食物:应远离辛辣、油腻、过冷过热的食物,如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等,这些食物会刺激胃黏膜,加重胃痛症状。 三、物理缓解方法 1.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷于胃部,温度以感觉舒适为宜,一般维持15-20分钟左右。温热刺激能促进胃部血液循环,缓解胃痉挛,进而减轻胃痛。但要注意避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,热敷时需特别留意温度。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现胃痛时,首先要排查是否因饮食不规律、误食异物等原因。避免随意给儿童使用成人缓解胃痛药物,优先采用非药物干预,如轻柔按摩腹部(以肚脐为中心,顺时针轻轻打圈),同时要观察儿童是否有其他伴随症状,如呕吐、腹泻等,必要时及时就医。 2.孕妇:孕妇胃痛需谨慎处理,避免自行服用药物。可先尝试通过调整饮食,选择清淡、易消化食物,保持适量休息。若胃痛持续不缓解或伴有其他异常情况,如阴道出血等,应及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理,因为孕妇的身体状况特殊,任何处理都需兼顾胎儿安全。 3.老年人:老年人胃痛可能与多种慢性疾病相关,如慢性胃炎、胃溃疡等。要注意观察胃痛的频率、程度及伴随症状,如是否有黑便等。生活中需规律饮食,避免暴饮暴食,同时要定期体检,了解胃部健康状况,若胃痛频繁发作应及时就医明确病因,进行针对性处理。

    2025-11-04 13:14:54
  • 排便少不顺畅肚子大怎么办

    要改善排便少不顺畅肚子大的问题,可从调整饮食结构、适度运动、养成良好排便习惯和就医评估入手。调整饮食结构需增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适度运动包括有氧运动和腹部运动;要养成定时排便且排便时避免干扰的习惯;若调整后无改善需排查疾病因素,特殊人群如老年人、孕妇等要特殊处理。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升。充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。不同生活方式下饮水量可能不同,如高温环境下或大量运动后需适当增加饮水量。对于儿童,要根据年龄和活动量合理补充水分,避免脱水影响肠道功能。 适度运动 有氧运动:散步、慢跑、游泳等有氧运动可以促进肠道蠕动。例如每周进行3-5次,每次30分钟左右的慢跑,能有效改善胃肠动力。不同年龄段运动方式和强度有别,年轻人可选择强度稍大的运动,老年人则适合散步等相对温和的运动。儿童可以每天进行适量的户外活动,如在公园玩耍、跳绳等,促进身体新陈代谢和肠道蠕动。 腹部运动:做一些针对腹部的运动,如仰卧起坐、平板支撑等。仰卧起坐能增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动。但要注意运动强度,避免过度劳累。对于特殊人群,如患有腰椎疾病的人,要避免过度的腹部运动,可选择其他对腰部压力小的运动方式。 养成良好排便习惯 定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,比如晨起后或饭后半小时,培养肠道的生物钟。不同年龄人群定时排便的时间可根据自身情况调整,儿童可在家长引导下逐渐养成定时排便的习惯。长期坚持定时排便有助于建立正常的排便反射。 排便时避免干扰:排便时应集中注意力,不要玩手机、看书等,以免分散注意力影响排便反射的正常进行。这对各年龄段人群都很重要,尤其是儿童,家长要引导其养成良好的排便习惯,避免在排便时进行其他活动。 就医评估 疾病因素排查:如果通过生活方式调整后排便少不顺畅肚子大的情况仍无改善,要考虑是否由疾病引起,如肠道肿瘤、甲状腺功能减退等。不同年龄人群疾病表现可能不同,儿童出现这种情况要警惕先天性肠道发育异常等问题。建议及时就医进行相关检查,如粪便常规、甲状腺功能检查、肠镜检查等。 特殊人群处理:对于老年人,要特别注意是否有肠道菌群失调等问题,可在医生指导下适当补充益生菌。孕妇出现排便问题要谨慎处理,避免自行用药,应在医生评估后采取安全的改善措施,因为孕妇的身体状况特殊,任何处理都要以保障母婴安全为前提。

    2025-11-04 13:09:58
  • 肝腹水传染吗

    肝腹水本身不具传染性,不同病因导致肝腹水情况不同,病毒性肝炎致肝硬化出现肝腹水时病毒具传染性但肝腹水不传染,非病毒性病因致肝腹水无传染问题,特殊人群如儿童、老年人、免疫力低下人群需注意相应防护及诊疗等。 肝腹水是肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段出现的并发症,其产生是由于肝脏病变导致肝功能减退,进而引起门静脉高压等一系列病理生理改变,使得腹腔内液体生成增多而回流受阻。肝腹水的根源是肝脏的器质性病变,并非由具有传染性的病原体引起,所以肝腹水本身不会传染。 不同病因导致肝腹水的情况分析 病毒性肝炎导致肝硬化进而出现肝腹水:如果肝腹水是由乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎发展为肝硬化所引起的,那么导致肝炎的病毒(如乙肝病毒、丙肝病毒)具有传染性,但这是病毒本身具有传染性,而非肝腹水传染。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播、性传播等;丙肝病毒主要通过血液传播。当病毒性肝炎患者病情进展到肝硬化出现肝腹水时,其体内的病毒仍具有相应的传染性,但肝腹水这个并发症不具有传染性。 非病毒性病因导致肝腹水:比如酒精性肝病、自身免疫性肝病等引起的肝硬化出现肝腹水,这些病因不涉及具有传染性的病原体,所以这类肝腹水不存在传染的问题。酒精性肝病主要是由于长期大量饮酒导致肝脏损伤,自身免疫性肝病是机体自身免疫紊乱攻击肝脏所致,它们都不具有传染性。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童若接触到因病毒性肝炎导致肝腹水患者体内的乙肝病毒或丙肝病毒等具有传染性的病原体时,需要及时采取预防措施。例如儿童未接种乙肝疫苗且接触了乙肝病毒,应及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行预防;对于丙肝病毒,目前没有像乙肝那样的高效疫苗预防,但要避免儿童接触丙肝患者的血液等传播途径。 老年人:老年人自身免疫力相对较低,若接触到具有传染性的肝炎病毒等情况时,更要注意防护。如果是照顾因病毒性肝炎导致肝腹水的患者,要注意避免接触患者的血液、体液等,比如在护理操作时戴手套等。同时老年人本身如果有基础疾病,对于肝腹水相关疾病的治疗等要更加谨慎,需在医生指导下进行规范的诊疗,关注肝脏功能等指标的变化。 免疫力低下人群:像患有艾滋病等免疫力严重低下的人群,接触到具有传染性的肝炎病毒时,感染的风险更高,需要格外注意避免接触乙肝、丙肝等病毒的传播途径,如不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品,在接触可能被血液污染的物品后要及时清洁等。

    2025-11-04 13:07:56
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