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夏志伟主任医师(19)_问答库_民福康养生
夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 肝硬化能治好不

    肝硬化能否治好因早期晚期而异,早期肝硬化病因治疗如病毒性肝炎用抗病毒药、酒精性肝硬化严格戒酒等结合一般治疗部分可临床治愈,晚期肝硬化需处理并发症,肝移植是终末期有效手段,特殊人群治疗各有特点需针对性处理。 肝硬化是一种慢性进行性肝病,早期诊断、规范治疗部分患者病情可得到控制,有一定治愈可能,但晚期肝硬化完全治愈较困难。 早期肝硬化的治疗及预后 病因治疗:如果是病毒性肝炎导致的肝硬化,如乙肝肝硬化,可使用抗病毒药物抑制病毒复制,延缓病情进展,部分患者经规范治疗,肝脏病变可有所逆转。例如慢性乙肝患者规范抗病毒治疗后,肝脏炎症减轻,纤维化进展得到抑制;酒精性肝硬化患者严格戒酒,同时配合其他治疗,肝脏的损伤也可能停止甚至有所修复。 一般治疗:生活方式上要注意休息,避免劳累,合理饮食,以高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物为主,对于延缓病情进展有帮助。早期肝硬化通过积极治疗,肝脏的代偿功能有可能恢复,达到临床治愈的效果,患者可维持较好的生活质量,生存期接近常人。 晚期肝硬化的治疗及预后 并发症处理:晚期肝硬化常出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。针对腹水,需限制钠、水摄入,使用利尿剂等治疗;食管胃底静脉曲张破裂出血需采取止血、降低门静脉压力等措施;肝性脑病则要进行减少肠道毒物生成和吸收等处理。这些治疗主要是缓解症状,提高患者生活质量,延长生存期,但肝脏的硬化状态难以完全逆转。 肝移植:对于终末期肝硬化患者,肝移植是一种有效的治疗手段,可显著改善患者的预后和生存质量,但肝移植受供体来源、手术风险及术后免疫排斥等因素限制。 特殊人群方面,儿童肝硬化多因先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起,治疗需针对病因,同时要考虑儿童的生长发育特点,在营养支持等方面需更加精心调配,药物使用需谨慎,尽量选择对儿童肝肾功能影响小的治疗方案;老年肝硬化患者常合并多种基础疾病,治疗时要综合评估各脏器功能,治疗方案需更注重安全性和耐受性,避免加重其他脏器负担。女性肝硬化患者在治疗中要关注激素水平等对病情的可能影响,男性肝硬化患者要注意酒精等因素的持续影响,需严格戒酒等。

    2025-11-04 12:30:57
  • 柏油便是什么颜色的

    柏油便呈黑色、黏稠,胃肠道出血量达50-70ml以上可出现,儿童因消化道溃疡、肠套叠等,成年人因胃溃疡、十二指肠溃疡等,老年人因基础病多、胃肠道功能减退等易出现,长期饮酒、服非甾体抗炎药人群易因胃黏膜损伤出血出现,有消化系统或血液系统疾病病史人群也易因相关疾病导致胃肠道出血出现柏油便。 不同年龄人群的相关情况 儿童:儿童出现柏油便可能与多种原因有关,比如消化道溃疡、肠套叠等情况。儿童的消化系统相对脆弱,若存在上述疾病因素,就可能导致胃肠道出血进而出现柏油便。例如,对于患有消化道溃疡的儿童,溃疡部位的血管破裂出血,血液经过消化道消化后排出体外就会形成柏油便。此时需要及时就医进行检查,明确病因。 成年人:成年人出现柏油便常见的原因有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、胃癌等。不同年龄的成年人病因可能有所差异,比如中青年人群相对常见的是消化性溃疡导致的出血,而老年人则需要警惕胃癌等恶性肿瘤引起出血的可能。 老年人:老年人出现柏油便更要高度重视,因为老年人基础疾病较多,像心血管疾病患者可能因为服用抗凝药物等原因增加出血风险,同时自身胃肠道功能减退,肿瘤等疾病的发生率相对较高。例如,老年人若患有结肠癌,肿瘤组织溃烂出血也可能表现为柏油便。 不同生活方式人群的关联 长期饮酒人群:长期饮酒的人群容易损伤胃黏膜,引发急性胃黏膜病变,进而导致出血出现柏油便。酒精会刺激胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能,使胃黏膜容易受到损伤而出血。 长期服用非甾体抗炎药人群:一些长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的人群,这类药物会抑制体内前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,长期服用可能导致胃黏膜损伤出血,从而出现柏油便。 有病史人群的情况 有消化系统疾病病史人群:比如本身就有胃溃疡病史的人,病情复发时可能出现出血情况导致柏油便;有肝硬化病史的人群,因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张,一旦曲张静脉破裂就会引起大量出血,表现为柏油便。 有血液系统疾病病史人群:像患有血小板减少性紫癜等血液系统疾病的人群,由于血小板减少,凝血功能出现障碍,也可能出现胃肠道出血进而表现为柏油便。

    2025-11-04 12:29:50
  • 无痛胃镜大概多少钱

    无痛胃镜费用受地区差异、医院等级、检查机构等因素影响一般在几百元到一千多元不等,儿童做无痛胃镜需谨慎经验丰富麻醉医生评估风险,老年人做需充分评估心肺功能,特殊病史人群要如实告知医生相关病史以便医生调整方案和做好准备评估。 无痛胃镜的费用通常受到多种因素影响,一般来说,其价格在几百元到一千多元不等。以下是影响无痛胃镜费用的一些主要因素: 地区差异:不同地区的经济水平、医疗收费标准有所不同。在经济发达地区,无痛胃镜的费用相对会高一些,可能在1000-1500元左右;而在一些经济相对欠发达地区,费用可能在500-1000元左右。 医院等级:等级较高的医院,设备更先进,医疗技术水平相对更高,无痛胃镜的费用也会相应较高。例如三甲医院的无痛胃镜费用可能比二甲医院稍高;二甲医院的无痛胃镜费用大概在600-1200元左右,而三甲医院可能在800-1500元左右。 检查机构:不同的医疗机构,如综合医院的消化科和专门的体检机构等,无痛胃镜的收费也有差异。体检机构的无痛胃镜费用可能相对灵活,但一般也在600-1200元上下,综合医院消化科的无痛胃镜费用则根据医院等级等因素有所不同。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童进行无痛胃镜检查需特别谨慎。年龄较小的儿童,其身体各器官功能发育尚未完善,对麻醉药物的耐受性和代谢能力与成人不同。一般不建议低龄儿童常规进行无痛胃镜检查,若确实需要,要由经验丰富的麻醉医生严格评估麻醉风险,选择合适的麻醉药物和剂量,检查后要密切观察儿童的生命体征等情况,确保安全。 老年人:老年人进行无痛胃镜检查时,要充分评估其心肺功能等基础健康状况。因为老年人可能合并有心血管疾病、呼吸系统疾病等,麻醉药物可能对其心肺功能产生一定影响。检查前要详细询问病史,进行相关的心肺功能检查评估,在检查过程中及检查后要加强生命体征监测,确保安全。 特殊病史人群:对于有药物过敏史,尤其是对麻醉药物过敏的人群,在进行无痛胃镜检查前要如实告知医生,以便医生调整检查方案。对于有凝血功能障碍等病史的人群,无痛胃镜检查可能会有出血风险增加的情况,需要医生提前做好相应的准备和评估。

    2025-11-04 12:28:27
  • 胃贲门松弛什么原因

    贲门松弛成因包括先天性发育异常致贲门结构功能不完善,后天有长期不良饮食习惯致贲门受压或受刺激、肥胖使腹腔压高压迫胃部、胃食管反流病等疾病反复刺激或炎症破坏、胃部手术损伤相关结构、年龄增长致括约肌功能衰退、孕期子宫增大压迫胃部等情况。 一、先天性因素 部分人群存在先天性食管下括约肌发育异常情况,使得贲门部位的结构和功能先天性不完善,从而容易出现贲门松弛现象,这与遗传等先天性发育因素相关,胚胎发育过程中贲门括约肌相关组织发育出现偏差是主要成因。 二、后天性因素 1.饮食习惯影响 长期不良饮食习惯是重要诱因,如长期暴饮暴食,胃内食物过度充盈,会对贲门产生持续较大压力,影响贲门括约肌正常功能;进食过快,食物未充分咀嚼就进入胃部,加重胃部消化负担,也会干扰贲门括约肌状态;喜食辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会刺激胃黏膜,引发炎症反应,长期刺激可累及贲门括约肌,导致其松弛。 2.肥胖因素 肥胖人群腹部脂肪堆积较多,腹腔内压力升高,会对胃部造成压迫,影响贲门括约肌的正常位置和功能,使得贲门更容易出现松弛情况,研究表明肥胖患者发生胃贲门松弛的概率相对高于正常体重人群。 3.疾病影响 胃食管反流病:胃内容物反流至食管,胃酸等反流物反复刺激贲门部位,会损伤贲门括约肌的结构和功能,长期的反流刺激可导致贲门括约肌松弛,进而加重胃食管反流的症状,形成恶性循环。 其他消化系统疾病:如贲门部的炎症性疾病等,炎症长期浸润会破坏贲门括约肌的正常组织,引起贲门松弛。 4.手术因素 胃部手术等操作可能会损伤贲门相关的解剖结构,例如胃大部切除术等,手术过程中对贲门周围组织的处理可能影响贲门括约肌的完整性和功能,导致术后出现贲门松弛的情况。 5.年龄因素 随着年龄增长,人体各组织器官功能逐渐衰退,贲门括约肌也不例外,其弹性和收缩功能会逐渐下降,从而更容易出现贲门松弛现象,老年人相对更易发生胃贲门松弛。 6.妊娠因素 女性孕期随着子宫逐渐增大,会对胃部产生明显的压迫,使得贲门部位承受的压力发生改变,进而容易出现贲门松弛,这是孕期常见的生理相关导致贲门松弛的情况。

    2025-11-04 12:23:45
  • 如何缓解胃胀引起的肚子疼痛

    非药物干预缓解胃胀腹痛可通过调整饮食结构(避免易产气及难消化等食物、以清淡易消化食物为主、细嚼慢咽少食多餐)、适度运动促进胃肠蠕动(饭后轻度活动如慢走)、腹部保暖(热敷腹部),儿童胃胀腹痛需留意饮食运动且非药物干预无效时谨慎就医,孕妇调整饮食运动保暖要更谨慎,老年人运动按自身状况适度、饮食易消化并关注基础病严重时及时就医。 一、非药物干预缓解胃胀腹痛 1.调整饮食结构:避免摄入易产气及难消化食物,如豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等,减少高油脂、辛辣食物的摄取,以清淡、易消化的食物为主,如米粥、面条等,进食时细嚼慢咽,避免暴饮暴食,可采用少食多餐的方式减轻胃肠消化负担,从而缓解胃胀引发的腹痛。 2.适度运动促进胃肠蠕动:饭后适当进行轻度活动,例如慢走等,通过身体的运动促使胃肠蠕动加快,有助于气体排出和食物消化,进而缓解胃胀肚子疼痛,但需注意避免剧烈运动,以免加重不适。 3.腹部保暖:注意腹部的保暖,可通过使用热水袋热敷腹部等方式,温暖的刺激能促进局部血液循环,缓解胃肠痉挛,减轻胃胀带来的疼痛。 二、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童胃胀腹痛时,需特别留意其饮食选择,避免给予坚硬、纤维含量过高或难以消化的食物,如坚果等,运动方面应选择轻柔的活动,像散步、做简单的亲子互动操等,避免过度跑动导致腹痛加剧,同时儿童身体机能尚未发育完全,非药物干预无效时应谨慎就医,避免自行滥用药物。 2.孕妇群体:孕妇出现胃胀腹痛时,调整饮食需更为谨慎,避免食用可能引起子宫收缩或加重胃肠负担的食物,运动应选择温和的方式,如缓慢的散步等,腹部保暖时要注意温度适宜,不宜过烫,若胃胀腹痛持续不缓解或伴有其他异常症状,需在医生指导下谨慎处理,避免自行用药影响胎儿健康。 3.老年人群体:老年人若有基础胃肠疾病,缓解胃胀腹痛时,运动要根据自身身体状况适度进行,如身体允许可选择慢走,若身体状况较差则以静坐休息为主,饮食上需更加注重易消化,同时要关注是否合并心脑血管等其他基础疾病,若胃胀腹痛频繁或症状严重,应及时就医排查是否存在其他严重疾病,避免延误病情。

    2025-11-04 12:21:45
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