夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 山楂丸能治疗脂肪肝吗

    山楂丸对脂肪肝可能有一定调节脂质代谢的辅助作用,但不同人群使用需注意。成年人用它辅助时要结合自身情况,儿童一般不建议用,老年人用需谨慎且结合自身整体健康状态,它不能替代脂肪肝综合治疗措施。 山楂丸主要成分通常包含山楂等,山楂中的某些成分可能对脂肪肝有一定潜在影响。有研究表明,山楂中的有效成分可能在一定程度上有助于调节脂质代谢。例如,部分动物实验发现山楂相关成分可能对降低血脂有一定作用,而脂肪肝往往与脂质代谢紊乱密切相关,从理论上来说山楂丸可能在改善脂质代谢方面对脂肪肝有一定辅助作用,但这还需要更多临床研究进一步证实其确切效果。不过仅依靠山楂丸来治疗脂肪肝是不够的,它不能替代正规的针对脂肪肝的综合治疗措施。 不同人群使用山楂丸治疗脂肪肝的情况 成年人:成年人如果患有脂肪肝,在考虑使用山楂丸辅助时,需要注意山楂丸只是一种辅助手段。同时要结合自身整体健康状况,比如本身有其他基础疾病如糖尿病等,使用山楂丸时要留意与其他药物的相互作用等情况,但山楂丸本身对于成年人脂肪肝的治疗不能单独作为主要治疗方式,还需结合饮食控制、适量运动等综合措施。 儿童:儿童脂肪肝相对较少见,一般不建议儿童使用山楂丸来治疗脂肪肝。因为儿童处于生长发育阶段,其身体代谢等功能与成年人不同,目前针对儿童脂肪肝的非药物干预更为重要,如调整儿童不合理的饮食结构,增加儿童的运动量等,不主张轻易给儿童使用山楂丸等药物来治疗脂肪肝,以免影响儿童正常的生长发育。 老年人:老年人患有脂肪肝时使用山楂丸需谨慎。老年人往往合并多种基础疾病,肝肾功能可能有所减退,在使用山楂丸前需要评估肝肾功能情况。而且老年人使用山楂丸辅助治疗脂肪肝时,要密切观察自身身体反应,如出现不适症状应及时就医,同时老年人治疗脂肪肝还需要在医生指导下综合考虑其整体健康状态来制定合适的治疗方案,山楂丸不能作为单一的治疗药物来依靠。

    2025-10-22 10:43:30
  • 急性膀胱炎会导致拉肚子的症状吗

    急性膀胱炎典型表现为尿频尿急尿痛等膀胱症状,拉肚子通常因胃肠道因素所致,虽急性膀胱炎偶可因全身炎症致胃肠功能紊乱出现腹泻但少见,无特定年龄性别差异,有基础胃肠道疾病者需关注但非急性膀胱炎直接引发,正常生活方式下无直接关联,不良生活方式可增胃肠道不适风险但非急性膀胱炎致拉肚子的直接因果。 一、急性膀胱炎的主要临床表现 急性膀胱炎主要由细菌感染等引起,其典型临床表现为尿频、尿急、尿痛,部分患者可出现下腹部疼痛、尿液混浊、血尿等症状,主要是膀胱黏膜受炎症刺激所致,病变主要局限在膀胱部位,围绕膀胱的炎症反应不会直接引发胃肠道的腹泻症状。 二、拉肚子与胃肠道疾病的关联 拉肚子(腹泻)通常是胃肠道受到病原体感染(如病毒、细菌等)、饮食不当、肠道菌群失调等因素影响所致,是胃肠道自身病变或功能紊乱的表现,与急性膀胱炎所累及的膀胱部位并无直接的病理联系。 三、可能存在的合并情况及原因 虽然急性膀胱炎本身一般不直接导致拉肚子,但在某些特殊情况下,如机体因急性膀胱炎引发全身炎症反应时,可能会对胃肠道功能产生一定影响,导致胃肠道功能紊乱而出现腹泻,但这种情况相对少见,且腹泻并非急性膀胱炎的典型或直接表现,而是全身炎症反应波及胃肠道的非特异性表现,并非急性膀胱炎直接作用于胃肠道引起。从年龄角度看,各年龄段人群患急性膀胱炎时,基本不存在急性膀胱炎直接导致拉肚子的特定年龄差异关联;性别方面,男女患急性膀胱炎时,急性膀胱炎导致拉肚子的机制无性别特异性差异;对于有基础胃肠道疾病的患者,患急性膀胱炎时更需关注胃肠道功能变化,但这也不是急性膀胱炎直接引发拉肚子,而是在原有胃肠道基础上可能因整体状态影响出现症状波动;对于生活方式方面,正常生活方式下急性膀胱炎不会直接导致拉肚子,若患者有不良饮食等生活方式,可能会增加胃肠道不适风险,但这与急性膀胱炎导致拉肚子无直接因果关系。

    2025-10-22 10:42:12
  • 胆囊炎最好治疗方法

    胆囊炎治疗分非手术与手术,非手术包括急性期禁食胃肠减压、静脉补充水电解质营养的一般支持及据病原体选抗生素的抗感染;手术针对紧急情况急诊或病情稳定符合指征择期,常用腹腔镜胆囊切除术,复杂者开腹;老年患者需评估基础病术前优化术后监测,儿童少见多与胆道蛔虫相关优先非手术无效严重再慎选手术,妊娠期优先非手术需手术择期保母婴安全。 一、非手术治疗 1.一般支持治疗:急性期需禁食、胃肠减压,通过静脉途径补充水分、电解质及营养物质,维持机体水、电解质平衡及营养状态,保障机体基本代谢需求。 2.抗感染治疗:根据胆囊炎的病原体情况,选用合适的抗生素控制感染,如可选用针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素,通过静脉给药方式及时抗感染,以控制炎症进展。 二、手术治疗 1.手术时机选择:对于出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎等紧急情况的患者需急诊行手术治疗;对于病情相对稳定但符合手术指征(如反复发作的胆囊炎、胆囊结石较大等)的患者,可择期行腹腔镜胆囊切除术等手术方式。 2.手术方式:腹腔镜胆囊切除术是较为常用的术式,具有创伤小、术后恢复快等优点,适用于大部分胆囊炎患者;对于病情复杂不适合腹腔镜手术的患者,可能需行开腹胆囊切除术。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:需充分评估其心肺功能、肝肾功能等基础疾病状况,手术前积极优化全身状况,控制基础疾病;术后加强生命体征监测及并发症防治,密切观察病情变化。 2.儿童患者:儿童胆囊炎相对少见,多与胆道蛔虫等因素相关,优先采用非手术治疗,如抗感染、解痉止痛等对症处理,非手术治疗无效且病情严重时谨慎选择手术,需充分权衡手术风险与获益。 3.妊娠期患者:需综合考虑胎儿及孕妇的情况,优先采用非手术方法控制胆囊炎症状,如抗感染、解痉等治疗;若病情需手术,需在合适孕周谨慎实施手术,最大程度保障母婴安全。

    2025-10-22 10:40:01
  • 幽门螺旋杆菌治疗后多久复查

    幽门螺旋杆菌治疗后复查时间:初次治疗后4-8周复查,儿童等特殊人群可适当调整。复查方法及意义:常用尿素呼气试验,无创简便;若结果不确定或有症状等可选胃镜联合病理活检,此有创需谨慎,医生据情况选复查方式。 一般来说,在完成幽门螺旋杆菌正规治疗后4周-8周进行复查较为合适。这是因为抗生素等药物发挥作用后,需要一定时间让幽门螺旋杆菌被充分清除或抑制,通过相应检测方法(如尿素呼气试验等)能较好判断治疗效果。对于年龄较小的儿童,由于其生理特点,复查时间可能需要根据具体病情和治疗方案适当调整,但大致也在这个时间范围附近考虑。对于有基础疾病如胃溃疡等病史的患者,复查时间也可参考此标准,但可能需要结合自身疾病恢复情况由医生进一步精准判断。 复查方法及意义 尿素呼气试验:这是比较常用的复查方法,其原理是利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点,患者口服含有标记碳元素的尿素,若体内有幽门螺旋杆菌存在,尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记碳的含量来判断是否还有幽门螺旋杆菌感染。该方法无创、简便,适合各年龄段人群,儿童也可安全进行。对于年龄较小的儿童,在检查时需要家长配合帮助其正确完成呼气等操作以保证结果准确。对于有特殊病史的患者,如肾功能严重不全等情况,可能需要选择其他合适的复查方法,医生会综合评估后决定。 胃镜检查联合病理活检:如果初次治疗后复查尿素呼气试验结果不确定或者患者有明显上消化道症状等情况,可能会选择胃镜检查联合病理活检。胃镜检查可以直接观察胃内情况,病理活检能更精准判断胃黏膜组织中是否有幽门螺旋杆菌感染以及胃黏膜的病变情况等。但胃镜检查相对有创,对于儿童等特殊人群需要谨慎评估,一般在其他无创检查不能明确时才考虑采用。对于有严重心肺疾病等不适合胃镜检查的患者,也不能选择该方法,医生会根据患者整体情况选择合适复查方式。

    2025-10-22 10:38:53
  • 钡餐能检查出慢性胃炎吗

    钡餐检查对慢性胃炎诊断有局限性,难清晰显示胃黏膜细微病变且对萎缩性胃炎诊断价值有限,而胃镜检查能直接观察胃黏膜,还可取活检病理检查明确胃炎类型等,是更可靠方法,不同人群均适用,有不良生活方式或家族史者更需准确检查,确诊后依其制定个性化方案。 一、钡餐检查的局限性 1.难以清晰显示胃黏膜细微病变:慢性胃炎主要是胃黏膜的慢性炎症性改变,包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。钡餐检查主要是通过显示胃肠道的轮廓来间接判断病变,对于胃黏膜的细微炎症、糜烂等情况,不如胃镜检查直观和准确。例如,轻度的胃黏膜充血、水肿等改变,钡餐可能难以发现。 2.对于萎缩性胃炎的诊断价值有限:萎缩性胃炎伴有胃黏膜腺体萎缩等改变时,钡餐检查有时只能发现一些间接征象,如胃黏膜皱襞变平、胃腔缩小等,但这些征象缺乏特异性,不能明确诊断萎缩性胃炎的程度等精细情况。 二、胃镜检查在慢性胃炎诊断中的优势 1.直接观察胃黏膜:胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,能够清晰地看到胃黏膜的色泽、皱襞形态、有无充血、水肿、糜烂、出血、溃疡以及萎缩等病变,还可以在直视下取活检,通过病理检查明确胃炎的具体类型(如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等)以及有无幽门螺杆菌感染等情况,病理检查是诊断慢性胃炎的金标准。 对于不同年龄、性别的人群,在慢性胃炎的诊断中,胃镜检查都是更可靠的方法。例如,儿童患慢性胃炎相对较少,但如果怀疑有胃部病变,胃镜检查也是可行的(需在适当麻醉等安全措施下进行);女性和男性在慢性胃炎的诊断上并无性别差异,主要依据症状和检查结果来诊断。对于有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、饮食不规律等)或有胃部疾病家族史等人群,更需要通过胃镜等准确检查来明确是否患有慢性胃炎。而对于已确诊慢性胃炎的患者,后续的治疗和监测也需要依据胃镜及病理等检查结果来制定个性化方案。

    2025-10-22 10:37:27
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