夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

向 Ta 提问
个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 拉肚子吃什么食物好

    为帮助身体恢复,可选择易消化的谷类、蔬菜水果及蛋白质类食物。谷类可选大米粥、面条;蔬菜水果可选蒸煮后的苹果、胡萝卜泥;蛋白质类可选嫩豆腐、鸡蛋羹,不同年龄人群可根据自身情况适量食用相应食物。 一、易消化的谷类食物 大米粥:大米富含碳水化合物,容易被胃肠道消化吸收。煮成的粥质地柔软,不会给肠道带来过多负担。例如,研究表明,大米中的淀粉在煮熟后形成的糊精结构更易被人体酶系统分解利用,对于拉肚子时胃肠功能减弱的人群,是很好的能量来源。可以选择普通大米,煮至软烂,水分充足,每天可适量食用多次。 面条:面条也是常见的易消化谷类食物。比如细挂面,经过煮制后变得松软,其中的碳水化合物能快速为身体提供能量。在拉肚子期间,可煮成清汤面,避免添加过多油腻的佐料,以减轻肠道消化负担。不同年龄人群均可食用,儿童可选择细短的面条,方便吞咽和消化。 二、蔬菜水果类 苹果:苹果中含有果胶,果胶具有吸附肠道内毒素和水分的作用,有助于改善拉肚子的症状。成熟的苹果经过蒸煮后,其果胶的收敛作用更为明显。可以将苹果洗净,去皮去核后切成小块,蒸煮后给拉肚子的人食用。对于不同年龄的人群,儿童可适当减少食用量,且要注意避免食用过凉的苹果,以免刺激肠道;成年人则可根据自身情况适量增加摄入。 胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分,且其质地相对细腻。胡萝卜可以做成胡萝卜泥,将胡萝卜洗净蒸熟后压成泥状,易于消化吸收。它能为身体补充一定的营养,同时其含有的一些成分对肠道功能的恢复有一定帮助。不同年龄人群均可食用,儿童食用时要注意泥的细腻程度,确保吞咽安全;成年人可直接食用煮熟的胡萝卜或饮用胡萝卜汁等。 三、蛋白质类食物 嫩豆腐:豆腐属于植物性蛋白质食物,质地较为柔软。嫩豆腐富含蛋白质等营养物质,且容易被胃肠道消化吸收。拉肚子时,适量食用嫩豆腐可以补充身体所需的蛋白质。制作时选择质地鲜嫩的豆腐,烹饪方式以清淡为主,如清炖豆腐等。不同年龄人群均可食用,儿童食用时要注意控制量,避免一次食用过多;成年人可根据自身肠胃耐受情况合理食用。 鸡蛋羹:鸡蛋含有丰富的优质蛋白质,做成鸡蛋羹后质地嫩滑,极易被人体消化吸收。在拉肚子期间,可适量食用鸡蛋羹来补充蛋白质。制作鸡蛋羹时要注意鸡蛋和水的比例,一般鸡蛋与水的比例为1:1.5-2较为合适,蒸制过程要注意火候,确保蒸熟蒸透。不同年龄人群均可食用,儿童食用时要注意避免过烫,且对鸡蛋过敏者需避免食用;成年人可正常食用,但也要注意适量。

    2025-12-29 11:57:59
  • 胃病看什么科

    胃病主要就诊科室为消化内科,若存在需外科手术干预的情况(如胃穿孔、肿瘤等)可转至胃肠外科或普通外科,不典型心绞痛、急性心肌梗死等心血管急症需心内科排查,儿童、孕妇等特殊人群需根据具体情况选择专科。 一、消化内科 1. 适用情况:胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎)、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、急性胃肠炎等。此类疾病多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、药物刺激等因素相关,主要表现为上腹痛、反酸、嗳气、恶心等症状。 2. 处理方式:以药物治疗(如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等)和生活方式调整为主,必要时进行胃镜检查明确诊断。生活方式调整包括规律饮食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等。 3. 特殊人群注意:儿童需选择儿科消化专业,14岁以下儿童用药需严格遵医嘱,避免使用成人剂型药物;孕妇出现轻度孕吐或胃食管反流可先尝试非药物干预(如少食多餐、抬高床头),严重时需消化内科与产科联合评估,确保治疗方案兼顾母婴安全。 二、胃肠外科/普通外科 1. 适用情况:胃部肿瘤(如胃癌、胃间质瘤)、胃息肉需内镜下切除或手术治疗、胃穿孔、胃出血保守治疗无效、严重胃扭转等需外科干预的疾病。此类疾病需通过手术切除病灶或修复损伤,部分患者需联合化疗或放疗。 2. 辅助手段:术前需消化内科完成胃镜检查及病理活检明确诊断,术后需消化内科定期随访复查,监测胃部功能恢复情况。 3. 特殊人群注意:老年人合并心肺疾病时,需多学科团队(外科、麻醉科、心内科)联合评估手术风险,优先选择具备老年胃肠手术经验的医疗团队,术后加强营养支持及并发症预防。 三、心内科 1. 适用情况:不典型心绞痛、急性心肌梗死等心血管急症,可能表现为上腹部疼痛、胸骨后不适,尤其伴随胸闷、冷汗、心悸等症状时需排查心脏问题。此类疼痛通常与活动相关,休息或含服硝酸甘油后缓解。 2. 鉴别要点:通过心电图、心肌酶谱检查可明确诊断,必要时进行冠状动脉造影,避免延误心脏急症治疗。 四、特殊科室针对性需求 1. 儿科消化专业:针对14岁以下儿童胃病,优先选择儿科消化专科,避免成人治疗方案。治疗以饮食调整(如添加辅食时避免过冷、过硬食物)、益生菌干预等非药物方式为主,需严格限制含咖啡因、酒精的饮料摄入。 2. 产科:孕期女性因激素变化或子宫增大压迫胃部导致的功能性消化不良,经消化内科评估排除器质性病变后,可在产科指导下进行孕期胃部护理,如避免仰卧位进食、减少高脂饮食等。

    2025-12-29 11:57:05
  • 胰腺炎的症状有哪些

    急性胰腺炎主要有突然发作的中上腹或左上腹剧烈腹痛可向背部束带状放射、起病即现恶心呕吐且呕吐后腹痛不缓解、多数中度发热持续3-5天需警惕继发感染、重症时可致低血压或休克、多有脱水等水电解质及酸碱平衡紊乱;慢性胰腺炎突出症状为上腹部可放射至背部两肋的多样疼痛且持续时长,有胰腺外分泌功能减退致的食欲等问题及内分泌功能受损的糖尿病相关表现;儿童胰腺炎相对少见症状不典型需与急腹症鉴别,老年人症状可能不明显易被忽视,妊娠期胰腺炎罕见需及时诊断处理。 一、急性胰腺炎主要症状 1.腹痛:多为突然发作的剧烈腹痛,常位于中上腹或左上腹,疼痛可向背部呈束带状放射,弯腰抱膝位可稍缓解。水肿型胰腺炎腹痛一般持续3~5天,出血坏死型胰腺炎腹痛持续时间较长。 2.恶心、呕吐:起病即出现,呕吐物为胃内容物,重者可呕吐胆汁,且呕吐后腹痛无缓解。 3.发热:多数患者有中度发热,一般持续3~5天,若发热持续不退或体温超过39℃,需警惕继发感染(如胰腺脓肿等)。 4.低血压或休克:重症胰腺炎时因大量炎性渗出、血管扩张等致有效循环血容量不足,可出现低血压甚至休克,表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。 5.水电解质及酸碱平衡紊乱:多有不同程度脱水,呕吐频繁者可伴代谢性碱中毒;重症胰腺炎常合并代谢性酸中毒、低钙血症等,低钙血症可引发手足抽搐,为预后不良征兆。 二、慢性胰腺炎主要症状 1.腹痛:为慢性胰腺炎突出症状,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛,部位多在上腹部,可放射至背部、两肋,疼痛持续时间较长,可达数月或数年。 2.胰腺外分泌功能不全表现:因胰腺外分泌功能减退致消化酶分泌减少,出现食欲减退、腹胀,进食油腻食物后易发生脂肪泻(粪便量多、恶臭、呈灰白色、表面有光泽和气泡)、体重减轻等。 3.胰腺内分泌功能不全表现:当胰腺内分泌功能受损时,可出现糖尿病相关症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等,部分患者可出现糖耐量异常或临床糖尿病。 三、特殊人群胰腺炎症状特点 1.儿童胰腺炎:相对少见,症状常不典型,多表现为腹痛、呕吐、发热等,需注意与其他儿科急腹症鉴别,因其病情变化快,应密切观察。 2.老年人胰腺炎:症状可能不明显,腹痛可能较轻,易被忽视,需提高对老年人胰腺炎的警惕性,及时完善相关检查以明确诊断。 3.妊娠期胰腺炎:较为罕见,妊娠期间生理变化可能影响胰腺炎表现与诊断,对母儿危害较大,需及时诊断处理,避免延误病情。

    2025-12-29 11:56:15
  • 肝癌是胃里面生出来的吗

    肝癌不是从胃里生长出来的。肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤,其组织来源为肝细胞或肝内胆管上皮细胞,而胃是消化系统的独立器官,两者解剖位置相邻但组织学结构和功能完全不同。 一、肝癌的定义与发生部位:原发性肝癌主要包括肝细胞癌(占70%~85%)和肝内胆管细胞癌(占10%~15%),两者均起源于肝脏组织。肝细胞癌来源于肝细胞,肝内胆管细胞癌来源于胆管上皮细胞。继发性肝癌(转移性肝癌)多由其他器官恶性肿瘤转移至肝脏,如结直肠癌、胃癌等转移至肝时,原发灶为胃或肠道,但肝癌本身的原发部位仍为肝脏,而非胃。 二、与胃部混淆的可能原因:部分肝癌患者因肿瘤增大压迫邻近胃组织,或合并肝胃韧带淋巴结转移,可能出现类似胃部不适的症状,如腹胀、食欲下降、恶心等。此外,乙肝、丙肝等肝病患者常伴随消化功能减弱,易出现胃部相关症状,部分患者未明确区分症状来源,可能误将肝癌相关症状归因于胃部疾病。 三、肝癌的主要高危因素:慢性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染是最主要的危险因素,全球约50%的原发性肝癌与乙肝病毒感染相关。长期酗酒(每日饮酒≥40g,持续5年以上)可导致酒精性肝硬化,增加肝癌风险。非酒精性脂肪肝(NAFLD)与肥胖、糖尿病、高脂血症密切相关,随着脂肪性肝炎进展为肝硬化,肝癌发病率显著升高。黄曲霉毒素(如霉变花生、玉米中的黄曲霉毒素B1)长期暴露会损伤肝细胞DNA,诱发突变。此外,有肝癌家族史者(一级亲属患病)风险增加。 四、肝癌的典型临床表现:早期多无特异性症状,进展期可出现肝区持续性隐痛或胀痛,右上腹可触及质地坚硬的肿块;消化系统症状包括食欲减退、腹胀、恶心呕吐,部分患者因肿瘤压迫或侵犯胃、十二指肠出现类似胃溃疡的症状;全身表现有不明原因体重下降、乏力、贫血、黄疸(皮肤巩膜黄染)、腹水等。 五、特殊人群的预防与筛查建议:慢性病毒性肝炎患者(尤其是HBV/HCV感染者)应每3~6个月进行肝功能、甲胎蛋白(AFP)、肝脏超声检查,肝硬化患者需缩短至每3个月一次。非酒精性脂肪肝患者需控制体重(BMI维持在18.5~23.9kg/m2),减少精制糖和高脂饮食,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。有肝癌家族史或长期酗酒史者,建议每年进行肝脏超声联合AFP筛查。40岁以上男性、长期吸烟者(增加HCV感染风险)等高危人群需加强健康管理,避免接触霉变食物,减少肝毒性药物使用。

    2025-12-29 11:54:41
  • 肝癌的症状表现都有些什么

    肝癌早期症状常缺乏特异性,中晚期典型表现包括肝区疼痛、消化道症状、全身消耗症状及转移相关症状,具体表现因肿瘤位置、大小及肝功能状态存在差异。 一、肝区疼痛:这是最常见的首发症状之一,多数患者表现为右上腹或中上腹持续性隐痛或胀痛,疼痛程度随病情进展逐渐加重,夜间或劳累后可能加剧,部分患者因肿瘤生长牵拉肝包膜而出现间歇性疼痛,若肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背部。慢性肝病患者(如乙肝、丙肝感染者)出现此症状时需高度警惕,可能提示肿瘤进展。 二、消化道症状:1. 食欲减退与腹胀:肿瘤影响肝功能或压迫胃肠道,导致消化功能下降,表现为进食量减少、进食后腹胀,尤其餐后明显,部分患者伴恶心感,易被误认为胃病。2. 恶心呕吐:肝功能异常影响胆汁分泌或肿瘤压迫十二指肠,可引发恶心,严重时出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,合并胆道梗阻时可能出现呕吐黄绿色液体。 三、全身表现:1. 乏力与消瘦:肝癌细胞大量消耗机体营养,同时肝功能受损影响能量代谢,患者常感体力下降、精神萎靡,短期内出现不明原因体重下降(如每月下降超过5%),伴肌肉萎缩,尤其中老年患者或长期酗酒者更为明显。2. 发热:肿瘤组织坏死吸收或合并感染时可出现低热(37.5~38℃),少数高热(超过38.5℃)可能提示感染,抗生素治疗无效的发热需警惕肿瘤进展。 四、黄疸相关表现:当肿瘤压迫或侵犯胆管、肝门部淋巴结转移时,可导致胆红素代谢障碍,出现皮肤巩膜黄染、尿色加深(呈茶色或酱油色)、大便颜色变浅,伴皮肤瘙痒,需与梗阻性黄疸、溶血性黄疸等鉴别,尤其乙肝、丙肝病史患者出现黄疸时应尽快排查。 五、转移症状:1. 肺转移:肿瘤细胞经血行转移至肺部,表现为咳嗽、咯血、胸闷气短,部分患者无明显肺部症状,仅以肺部影像学检查发现结节为首发表现。2. 骨转移:转移至脊柱、肋骨等部位时,出现局部骨痛、活动受限,夜间疼痛加剧,严重时发生病理性骨折。3. 淋巴结转移:颈部、锁骨上窝等部位可触及肿大淋巴结,质地硬、活动度差,需结合病理检查明确性质。 特殊人群注意事项:老年患者因痛觉敏感度下降,可能无明显疼痛主诉,以乏力、体重下降为首要表现,易延误诊断;乙肝/丙肝病毒携带者及肝硬化患者,即使肝功能正常,出现不明原因消化道症状或体重下降时,应立即进行甲胎蛋白(AFP)、腹部超声等筛查;长期酗酒者需严格戒酒,避免加重肝脏损伤,症状出现后及时就医。

    2025-12-29 11:53:43
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