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夏志伟主任医师(35)_问答库_民福康养生
夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 一吃肉马上就拉肚子是怎么回事

    导致吃肉后腹泻的原因包括乳糖不耐受、食物过敏、肠道感染(病毒感染和细菌感染)、肠易激综合征。乳糖不耐受是因肠道缺乏乳糖酶分解乳糖;食物过敏是机体对肉类蛋白质异常免疫反应;病毒感染如轮状病毒损伤肠道上皮细胞,细菌感染如沙门氏菌等产生毒素引发肠道炎症;肠易激综合征与肠道功能紊乱有关,中青年、压力大饮食不规律人群易患,各年龄均可发病。 一、乳糖不耐受 1.发生机制:人体肠道内缺乏足够的乳糖酶来分解摄入的乳糖,当大量乳糖进入结肠后,被肠道细菌发酵,产生气体并刺激肠道,导致腹泻等症状,通常在进食含乳糖的食物(如肉类中的奶制品相关成分等)后很快出现。 2.人群特点:不同年龄人群均可发生,先天性乳糖不耐受婴儿自出生后进食含乳糖食物就会出现症状;成人中随年龄增长乳糖酶活性可能下降,亚洲人群中乳糖不耐受发生率相对较高,生活方式上如果平时很少摄入含乳糖食物,突然大量进食含乳糖肉类相关产品时易诱发。 二、食物过敏 1.发生机制:机体对肉类中的某种蛋白质成分产生异常免疫反应,免疫系统将其识别为外来有害物质,释放如组胺等介质,引起肠道黏膜炎症、通透性增加等,从而导致腹泻等症状,一般进食后很快发病。 2.人群特点:任何年龄都可能发生,有过敏体质人群更易出现,生活方式中如果是新尝试的肉类可能更易引发过敏,有食物过敏病史人群再次接触相关肉类成分时风险更高。 三、肠道感染 1.病毒感染 发生机制:如轮状病毒等感染肠道后,损伤肠道上皮细胞,影响肠道正常的消化吸收功能,导致腹泻,吃肉后可能因摄入食物刺激肠道而加重症状出现。 人群特点:儿童相对更易感染轮状病毒等,不同年龄人群均可因不洁饮食等感染肠道病毒,生活方式上不注意饮食卫生,进食被病毒污染的肉类后易发病。 2.细菌感染 发生机制:如沙门氏菌、大肠杆菌等感染肠道,细菌在肠道内繁殖,产生毒素,引起肠道炎症,导致腹泻,吃肉若未煮熟等可能引入细菌引发感染。 人群特点:各年龄均可发生,卫生条件差、饮食不洁净人群风险高,儿童由于免疫系统相对较弱更需注意,生活方式中进食未妥善处理的肉类易感染。 四、肠易激综合征 1.发生机制:肠道动力异常、内脏高敏感等因素导致肠道功能紊乱,吃肉后可能因食物刺激肠道引发腹泻等症状,具体机制尚不完全明确但与肠道神经-免疫-内分泌网络失调有关。 2.人群特点:中青年相对多见,生活方式上压力大、饮食不规律人群易患,不同年龄均可发病,女性可能在激素变化等因素影响下相对更易出现肠易激综合征相关症状。

    2025-11-04 13:22:30
  • 随便果可以治疗便秘吗?

    随便果无足够科学证据能确切治疗便秘其含有的果蔬成分含有的膳食纤维对肠道蠕动有有限促进作用但作用有限且多为商家宣传缺乏循证医学支撑一般人群不能单纯依赖它解决便秘特殊人群如儿童、孕妇、老年人都不宜依赖随便果解决便秘问题便秘患者应通过调整饮食结构、适度运动、建立良好排便习惯等正规方式改善严重或长期不缓解应及时就医。 随便果是一种声称具有保健功能的食品,目前并没有足够的科学证据表明其可以确切治疗便秘。 从成分及作用机制角度看 随便果通常含有一些果蔬成分,部分果蔬可能含有膳食纤维,膳食纤维有一定促进肠道蠕动的作用,理论上可能对改善肠道功能有一定帮助,但这种作用非常有限,且不同个体对其反应差异很大。然而,目前并没有大规模、严谨的临床研究证实随便果能稳定、有效地治疗便秘。很多声称有效果的说法多是基于商家宣传,缺乏循证医学的有力支撑。 对于不同人群的情况 一般人群:不能单纯依赖随便果来治疗便秘,长期靠随便果解决便秘问题不可取。如果只是偶尔因饮食等因素导致轻度肠道蠕动稍慢,随便果中有限的膳食纤维可能起到很微弱的辅助作用,但也不能保证一定能缓解。 特殊人群 儿童:儿童的消化系统发育尚不完善,随便果的成分不一定适合儿童,且儿童便秘有多种原因,如饮食结构不合理、缺乏运动等,更应该通过合理调整饮食(增加富含膳食纤维的蔬果、适当多喝水)、培养良好排便习惯等非药物方式来解决,而非依赖随便果,避免因随便果成分不明对儿童肠道造成不良影响。 孕妇:孕妇便秘较为常见,孕妇的身体状况特殊,随便果的安全性和对孕妇便秘的有效性缺乏足够研究。孕妇便秘应该在医生指导下通过安全的方式来改善,比如调整饮食结构,增加适度运动等,不能随意借助随便果来处理,以防影响自身和胎儿健康。 老年人:老年人肠道功能本身逐渐衰退,便秘问题较常见。老年人也不能把随便果当作治疗便秘的主要手段,因为随便果不能从根本上解决老年人肠道功能退化等导致便秘的复杂问题,应该通过更科学、规范的方式,如在医生评估下合理安排饮食、必要时使用安全的缓泻剂等(但也需谨慎选择)来应对便秘,而不是依赖随便果。 总之,不能将随便果视为治疗便秘的可靠方法,便秘患者应该通过调整饮食结构(多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物)、适度运动、建立良好排便习惯等正规方式来改善肠道功能,解决便秘问题,如果便秘情况严重或长期不缓解,应该及时就医,寻求专业医生的诊断和正规治疗,而不是寄希望于随便果这类缺乏充分科学验证的产品。

    2025-11-04 13:21:18
  • 胃腹水会引起什么症状

    胃腹水可致腹部腹胀、膨隆,消化道出现食欲减退、恶心呕吐,大量时压迫胸腔致呼吸急促等呼吸困难,还会引发下肢水肿、腹壁静脉显露曲张,儿童影响生长发育且对腹水量变化耐受差需及时就医,老年人症状易被忽视且常合并基础病需密切观察及时干预。 一、腹部相关症状 1.腹胀:胃腹水最常见的腹部表现,由于腹腔内积聚过多液体,使腹部膨隆,患者自觉腹部胀满不适,且随着腹水量增加,腹胀感会逐渐加重,尤其在进食后可能因胃肠道受压而使腹胀更明显,不同年龄人群均可能出现,老年人因胃肠功能相对较弱,腹胀感可能更突出。 2.腹部膨隆:外观上可见腹部明显隆起,形似蛙腹等,通过视诊即可发现,不同体型人群表现可能略有差异,但核心是腹部体积异常增大。 二、消化道相关症状 1.食欲减退:腹水的存在会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,使患者食欲下降,对食物的摄取减少,长期可能导致营养不良等问题,各年龄段人群均受影响,儿童可能因食欲减退影响生长发育。 2.恶心、呕吐:腹腔内液体增多引起腹腔内压力变化,可能刺激胃肠道,导致患者出现恶心感,严重时可引发呕吐,尤其在腹水量突然增加或胃肠道受压迫较明显时更易发生。 三、呼吸相关症状 大量胃腹水时,腹腔内压力升高,会向上压迫胸腔,影响肺部的正常扩张和收缩,导致患者出现呼吸困难,表现为呼吸急促、气促等,尤其在活动后呼吸困难可能加重,老年人因心肺功能相对较弱,呼吸困难症状可能更为显著。 四、循环系统相关症状 1.下肢水肿:腹水会导致静脉回流受阻,使血液在下肢积聚,进而引起下肢水肿,表现为下肢皮肤紧绷、凹陷性水肿等,不同年龄人群均可出现,老年人由于血液循环功能相对较差,下肢水肿可能更易发生且恢复较慢。 2.静脉回流障碍相关表现:除下肢水肿外,还可能出现腹壁静脉显露、曲张等情况,这是因为腹腔内压力升高影响了静脉的正常回流路径,通过观察腹壁静脉情况也可辅助判断腹水相关循环系统影响。 五、特殊人群特点 1.儿童:胃腹水可能影响儿童的生长发育,除上述一般症状外,还可能出现腹部外形异常明显影响外观,且儿童对腹水量变化的耐受相对较差,需及时就医明确病因并处理,避免因延误治疗对生长发育造成不良影响。 2.老年人:老年人机体各器官功能减退,对腹水引起的症状感知可能不敏感,腹胀、食欲减退等症状可能被忽视,且老年人常合并其他基础疾病,腹水可能加重基础疾病的病情,如加重心肺功能不全等,需更加密切观察其症状变化,及时进行相关检查和干预。

    2025-11-04 13:17:18
  • 为什么喝了奶茶之后拉肚子

    饮用奶茶后拉肚子可能由多种原因引起,包括乳糖不耐受(人体缺乏乳糖酶致乳糖无法充分消化吸收,不同年龄人群都可能存在)、奶茶中成分刺激(添加剂刺激肠道黏膜、高糖分使肠道渗透压升高等)、细菌污染问题(制作过程卫生不达标或保存不当变质致肠道感染)以及个体肠道敏感性差异(肠道敏感人群及患肠道疾病者饮用后易发病)。 一、乳糖不耐受 1.原理:人体消化乳糖需要乳糖酶,部分人群体内缺乏乳糖酶,当饮用奶茶后,其中的乳糖无法被充分消化吸收,在肠道内被肠道细菌分解发酵,产生大量气体,刺激肠道蠕动加快,从而导致拉肚子。 2.人群特点:不同年龄人群都可能存在乳糖不耐受情况,婴幼儿由于消化系统发育尚不完善,乳糖酶分泌不足,相对更易出现;成年人随着年龄增长,乳糖酶活性也可能逐渐降低,进而引发。比如一些亚洲人群乳糖不耐受发生率较高。 二、奶茶中成分刺激 1.添加剂因素:奶茶中的一些添加剂,如某些人工合成的增稠剂等,可能会对肠道黏膜产生刺激,影响肠道正常的消化吸收功能,导致肠道蠕动紊乱,出现拉肚子现象。一些研究发现,过量摄入某些食品添加剂可能引发肠道不适反应。 2.高糖分影响:奶茶通常含有较高糖分,高浓度的糖分进入肠道后,会使肠道渗透压升高,导致肠道水分吸收减少,同时促进肠道蠕动加快,引起腹泻。有研究表明,高糖饮食与肠道功能紊乱有一定关联,尤其是对于肠道敏感人群。 三、细菌污染问题 1.制作过程污染:如果奶茶在制作过程中卫生条件不达标,比如使用的器具未严格消毒,或者原材料受到细菌污染,饮用后就可能导致肠道感染,引发拉肚子。像常见的大肠杆菌、沙门氏菌等污染都可能造成肠道炎症,出现腹泻症状。 2.保存不当变质:奶茶开封后若保存不当,放置时间过长,会滋生大量细菌,饮用变质的奶茶后,肠道受到细菌感染,引发急性肠炎,出现腹泻、腹痛等症状。尤其在夏季高温环境下,奶茶更容易快速变质。 四、个体肠道敏感性差异 1.肠道敏感人群:本身肠道较为敏感的人,对奶茶中的各种成分耐受性较差,即使是正常含量的成分,也可能引起肠道的过度反应,导致拉肚子。这类人群可能平时就容易出现肠胃不适,在接触到奶茶等特定饮品时更易发病。 2.疾病影响:一些患有肠道疾病的人,如肠易激综合征患者,其肠道对刺激的耐受性降低,饮用奶茶后容易诱发肠道功能紊乱,出现腹泻症状。另外,患有炎症性肠病等肠道慢性疾病的人,肠道黏膜本身处于炎症状态,饮用奶茶后可能加重肠道负担,导致拉肚子。

    2025-11-04 13:16:00
  • 胃痛的缓解办法都有哪些

    胃痛可通过保持正确姿势(出现时取坐位或半卧位,避免弯腰蜷曲)适度休息来缓解;饮食上选择温和易消化食物(如小米粥等)、避免刺激性食物;物理缓解可用温热毛巾或热水袋敷胃部促进血液循环缓解胃痉挛;儿童胃痛需排查原因、优先非药物干预(如轻柔按摩腹部)并观察伴随症状及时就医;孕妇胃痛谨慎用药、先调整饮食休息,持续不缓解或有异常及时就医;老年人胃痛注意观察频率程度及伴随症状(如黑便等)规律饮食定期体检,频繁发作及时就医明确病因针对性处理。 一、生活方式调整 1.保持正确姿势:出现胃痛时可采取坐位或半卧位,使身体处于相对放松状态,减少胃部受压迫,有助于缓解不适。避免弯腰、蜷曲身体等加重胃部负担的姿势。 2.适度休息:适当休息能让身体各器官包括胃部得到放松,减轻胃部肌肉紧张程度,利于缓解胃痛。避免剧烈运动或过度劳累,防止加重胃部不适。 二、饮食调节 1.选择温和易消化食物:可适量食用小米粥、软面条等,这些食物易于消化,能减轻胃部消化负担,从而缓解胃痛。例如小米粥富含碳水化合物,能为身体提供能量且对胃黏膜刺激小。 2.避免刺激性食物:应远离辛辣、油腻、过冷过热的食物,如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等,这些食物会刺激胃黏膜,加重胃痛症状。 三、物理缓解方法 1.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷于胃部,温度以感觉舒适为宜,一般维持15-20分钟左右。温热刺激能促进胃部血液循环,缓解胃痉挛,进而减轻胃痛。但要注意避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,热敷时需特别留意温度。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现胃痛时,首先要排查是否因饮食不规律、误食异物等原因。避免随意给儿童使用成人缓解胃痛药物,优先采用非药物干预,如轻柔按摩腹部(以肚脐为中心,顺时针轻轻打圈),同时要观察儿童是否有其他伴随症状,如呕吐、腹泻等,必要时及时就医。 2.孕妇:孕妇胃痛需谨慎处理,避免自行服用药物。可先尝试通过调整饮食,选择清淡、易消化食物,保持适量休息。若胃痛持续不缓解或伴有其他异常情况,如阴道出血等,应及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理,因为孕妇的身体状况特殊,任何处理都需兼顾胎儿安全。 3.老年人:老年人胃痛可能与多种慢性疾病相关,如慢性胃炎、胃溃疡等。要注意观察胃痛的频率、程度及伴随症状,如是否有黑便等。生活中需规律饮食,避免暴饮暴食,同时要定期体检,了解胃部健康状况,若胃痛频繁发作应及时就医明确病因,进行针对性处理。

    2025-11-04 13:14:54
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