夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

向 Ta 提问
个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 胃胀气肚子胀气怎么回事

    胃胀气肚子胀气的原因包括饮食因素如进食过快或吞咽过多空气、食用易产气食物,消化系统疾病如功能性消化不良、慢性胃炎、肠道菌群失调,其他因素如胃肠蠕动功能减弱、内分泌及代谢因素,不同年龄段、性别在不同原因下有不同的易感性情况。 一、饮食因素 1.进食过快或吞咽过多空气:有些人进食速度很快,或者在进食时频繁说话、大笑等,会导致大量空气随食物一起进入消化道,从而引起胃胀气肚子胀气。比如,狼吞虎咽地吃饭,或者嚼口香糖时不自觉吞咽过多空气,都可能出现这种情况。不同年龄段的人群都可能因为这种原因出现胃胀气,儿童如果吃饭过快也容易发生。 2.食用易产气食物:一些食物本身容易在肠道内被细菌发酵产生气体,从而引起胀气。常见的易产气食物有豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等。对于不同性别来说,没有特定的易感性差异,但不同年龄人群对这些食物的耐受程度不同,儿童胃肠道功能相对较弱,可能更容易因食用易产气食物出现胃胀气。例如,儿童大量饮用碳酸饮料后,很可能会出现肚子胀气的情况。 二、消化系统疾病 1.功能性消化不良:这是一种常见的消化系统功能紊乱性疾病,患者的胃肠蠕动功能可能出现异常,导致食物在胃肠道内排空延迟,容易产生气体引起胀气。各年龄段均可发病,不同性别发病率无明显差异。比如,一些工作压力大的中年人,由于精神紧张等因素容易患功能性消化不良,出现胃胀气肚子胀气的症状。 2.慢性胃炎:患有慢性胃炎时,胃黏膜受到炎症刺激,会影响胃的正常消化功能,导致食物消化不完全,产生气体引起胀气。不同年龄人群都可能患慢性胃炎,老年人由于胃肠道功能衰退,相对更容易发生。男性和女性在发病率上没有显著差异,但如果女性在生理期前后,由于激素水平变化可能会影响胃肠道功能,加重慢性胃炎患者胃胀气的症状。 3.肠道菌群失调:正常情况下,肠道内的菌群处于平衡状态,如果因为生病使用抗生素、饮食不当等原因导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,细菌发酵食物就会产生过多气体,引起胃胀气肚子胀气。各个年龄段都可能出现肠道菌群失调,儿童如果不合理使用抗生素或者饮食不规律,容易导致肠道菌群失调;老年人肠道菌群本身就相对脆弱,也较易发生。 三、其他因素 1.胃肠蠕动功能减弱:随着年龄的增长,老年人的胃肠蠕动功能会自然减退,食物在胃肠道内停留时间延长,容易产生气体引起胀气。而对于年轻人,如果长期缺乏运动,也会导致胃肠蠕动功能减弱,从而出现胃胀气肚子胀气的情况。不同性别在胃肠蠕动功能减弱的发生率上没有明显差异,但女性如果长期久坐不运动,可能会因胃肠蠕动功能减弱更容易出现胃胀气。 2.内分泌及代谢因素:例如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢减慢,胃肠道蠕动也会减慢,从而出现胃胀气肚子胀气的症状。不同年龄、性别都可能患甲状腺功能减退症,但女性发病率相对较高。在甲状腺功能减退症患者中,无论是男性还是女性,都可能因为代谢减慢出现胃胀气的情况,且随着年龄增长,患病风险可能增加。

    2025-10-31 14:57:37
  • 大便不成形还粘马桶怎么回事

    大便不成形粘马桶与肠道菌群失调、胰腺疾病、长期摄入高油高脂精细加工类食物及大量饮酒、肠炎肠易激综合征等肠道疾病、甲状腺功能减退症、糖尿病等内分泌代谢疾病、儿童挑食饮食不规律、成年人久坐缺乏运动长期精神压力大熬夜、有基础病史人群病情复发或控制不佳等因素相关需注意相应调节和关注。 一、肠道消化吸收功能相关因素 肠道菌群失调是常见原因之一,正常肠道菌群对食物的消化吸收起重要调节作用,当有益菌数量减少、有害菌过度增殖时,会影响食物中营养物质的分解与吸收,致使大便中水分及未消化物质比例改变,出现不成形且粘马桶现象,多项肠道微生物研究证实肠道菌群状态与大便性状密切相关;另外,胰腺疾病如慢性胰腺炎,会导致胰酶分泌不足,影响脂肪、蛋白质等的消化,进而引起大便不成形且粘腻,相关临床研究显示约部分慢性胰腺炎患者存在大便异常表现。 二、饮食因素影响 长期摄入高油高脂、精细加工类食物,会使膳食纤维摄入不足,膳食纤维能增加粪便体积、促进肠道蠕动,其缺乏会导致肠道蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,从而造成大便不成形且粘性增加;此外,长期大量饮酒也会刺激肠道黏膜,损伤肠道屏障功能,影响肠道正常消化吸收功能,引发大便异常。 三、疾病相关因素 (一)肠道疾病 肠炎(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)患者肠道黏膜存在炎症损伤,炎症刺激会使肠道分泌功能紊乱、吸收功能下降,同时肠道蠕动加快,导致出现腹泻、大便不成形且粘马桶的症状,临床观察发现多数肠炎活动期患者有此类大便改变表现;肠易激综合征患者肠道敏感性增高,受饮食、精神等因素影响易出现肠道功能紊乱,表现为大便不成形、粘马桶,且常伴有腹痛、腹胀等症状。 (二)内分泌及代谢疾病 甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,肠道蠕动也会相应减慢,影响食物的消化吸收过程,进而出现大便不成形粘马桶的情况;糖尿病患者若长期血糖控制不佳,可能并发自主神经病变,累及肠道自主神经时会导致肠道蠕动失调、消化功能紊乱,引起大便性状改变。 四、特殊人群特点 (一)儿童 儿童肠道功能尚未完全成熟,若存在挑食、饮食不规律等情况,容易出现大便不成形粘马桶。例如,儿童长期偏爱零食、甜食,会影响正常饮食摄入,致使膳食纤维、营养物质摄入不均衡,从而影响肠道消化吸收,家长需保证儿童饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的合理摄入。 (二)成年人 长期久坐、缺乏运动的成年人,肠道蠕动会减慢,易出现大便不成形粘马桶。另外,长期精神压力大、熬夜的成年人,会影响植物神经功能,进而干扰肠道的正常蠕动和消化功能,增加大便异常的发生风险,这类人群需注意适度运动、保持良好作息。 (三)有基础病史人群 患有肠道疾病(如既往有肠炎病史)或其他慢性病史(如糖尿病、甲状腺疾病)的人群,病情复发或控制不佳时更易出现大便不成形粘马桶。例如糖尿病患者,需密切关注血糖控制情况,甲状腺功能减退患者要规律服用甲状腺素制剂并定期复查甲状腺功能,以维持肠道功能的相对稳定。

    2025-10-31 14:56:37
  • 肠炎怎么检查

    肠炎的检查方法包括粪便检查(粪便常规、粪便病原学检查)、血液检查(血常规、血生化检查)、结肠镜检查(检查过程、检查意义)、影像学检查(腹部X线检查、腹部CT或MRI检查),不同检查方法对不同年龄患者的意义和表现各有特点,可帮助明确肠炎情况以进行诊断和制定治疗方案。 一、粪便检查 1.粪便常规 可观察粪便的颜色、性状、有无脓血等。例如,肠炎患者粪便可能呈现黏液便、脓血便等,通过粪便常规检查能初步了解肠道的基本状况,不同年龄、性别患者粪便表现可能因肠炎类型等因素有所不同,儿童肠炎时粪便异常表现可能更需关注,以判断肠道是否存在炎症相关的出血、感染等情况。 2.粪便病原学检查 对于感染性肠炎,可检测粪便中是否有病原体,如细菌、病毒、寄生虫等。例如,若怀疑是细菌感染性肠炎,可进行粪便细菌培养及药敏试验,不同年龄人群感染病原体的种类可能有差异,儿童由于免疫系统发育不完善,更易感染特定病原体,通过粪便病原学检查能明确感染源,为针对性治疗提供依据。 二、血液检查 1.血常规 白细胞计数及分类是重要指标。细菌感染性肠炎时,通常白细胞计数升高,中性粒细胞比例增多;病毒感染时,白细胞计数可正常或降低。不同性别在基础血常规数值上可能有一定差异,但肠炎时的变化主要依据炎症情况。年龄方面,儿童的血常规变化特点与成人不同,儿童感染时白细胞等指标的波动可能更明显,通过血常规检查可初步判断是细菌性还是病毒性感染等情况,辅助诊断肠炎。 2.血生化检查 包括电解质、肝肾功能等检查。肠炎患者可能因腹泻等导致电解质紊乱,如出现低钾、低钠等情况。对于不同年龄人群,电解质紊乱的影响程度不同,儿童对电解质紊乱的耐受性较差,更需密切监测。肝肾功能检查可了解肠炎是否对肝肾功能产生影响,尤其是长期慢性肠炎患者,需关注肝肾功能状态。 三、结肠镜检查 1.检查过程 结肠镜检查是诊断肠炎的重要方法之一。患者需在检查前进行肠道准备,如口服泻药清洁肠道。检查时医生将结肠镜经肛门插入,观察直肠、结肠黏膜的情况。不同年龄患者进行结肠镜检查的耐受性不同,儿童可能需要在麻醉下进行以减少痛苦。 2.检查意义 可以直接观察肠道黏膜有无充血、水肿、糜烂、溃疡等病变,还可在病变部位取组织进行病理活检,明确肠炎的性质,是炎症性肠病还是感染性肠炎等,对于制定治疗方案至关重要。 四、影像学检查 1.腹部X线检查 腹部X线平片可了解肠道有无积气、扩张等情况,对一些肠梗阻等并发症的诊断有帮助,但对于肠炎本身的诊断价值相对有限。不同年龄患者腹部X线表现可能因肠道解剖结构和病情不同而有差异,儿童腹部X线检查需注意辐射剂量的合理控制。 2.腹部CT或MRI检查 对于一些复杂的肠炎情况,如怀疑有肠道脓肿、占位等并发症时,腹部CT或MRI检查有助于更清晰地显示肠道及周围组织的情况。例如,炎症性肠病患者可能通过腹部CT或MRI了解肠道病变的范围和严重程度,不同年龄患者的检查适应证和解读需结合具体病情综合判断。

    2025-10-31 14:55:01
  • 黄疸降了又升高的原因

    黄疸出现降了又升高的情况可由多种因素导致,胆道因素方面有胆道结石移动使胆道不完全梗阻情况变化、胆道术后胆道狭窄加重;肝脏因素方面有肝炎复发或活动致肝细胞对胆红素代谢障碍、药物性肝损伤复发使肝脏对胆红素代谢异常;其他因素方面有溶血性疾病复发致胆红素生成过多、新生儿生理性黄疸因喂养不足等出现波动。 一、胆道因素相关 (一)胆道结石移动 若患者存在胆道结石,结石可能在胆道内移动,导致胆道不完全梗阻情况时有变化。例如,结石暂时阻塞胆道使胆汁排出受阻,黄疸出现;当结石稍有移位,胆道梗阻减轻,黄疸会暂时下降,但之后结石可能再次移动,梗阻重复发生,黄疸又升高。这种情况在有胆道结石病史的人群中较为常见,不同年龄、性别均可发生,生活中高胆固醇饮食等可能增加胆道结石形成风险,有胆道结石病史者需注意相关情况。 (二)胆道术后胆道狭窄 曾行胆道手术的患者,可能出现胆道狭窄,初期可能因炎症水肿等因素,胆道有一定程度的通畅,黄疸有所下降,但随着时间推移,狭窄部位可能因纤维组织增生等进一步加重狭窄程度,或者出现胆汁引流不畅等情况,导致黄疸再次升高。不同年龄接受胆道手术的患者都可能面临此问题,术后恢复情况与该并发症发生密切相关。 二、肝脏因素相关 (一)肝炎复发或活动 对于本身有肝炎基础的患者,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)患者,病情可能出现复发或活动。当肝脏炎症活动时,肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍加重,黄疸升高;而在某些治疗阶段或机体自身调节下,炎症可能暂时得到一定控制,黄疸会有所下降,但后续炎症再次活跃,黄疸又升高。不同年龄段肝炎患者均可能出现,性别上无明显差异,生活中不规律作息、过度劳累等可能诱发肝炎活动。 (二)药物性肝损伤复发 曾因服用某些药物导致肝损伤出现黄疸的患者,若再次接触相关药物或身体对药物的敏感性变化,可能再次引发药物性肝损伤,使得肝脏对胆红素的代谢功能异常,黄疸出现降了又升高的情况。不同年龄因用药情况不同而有差异,比如儿童可能因不合理用药导致药物性肝损伤,成年人可能因长期服用某些有肝损伤风险的药物等情况发生。 三、其他因素相关 (一)溶血性疾病复发 患有溶血性疾病的患者,如自身免疫性溶血性贫血等,当体内红细胞破坏再次增多时,胆红素生成增加,超过肝脏的处理能力,黄疸升高;而在病情相对稳定阶段,红细胞破坏速度减慢,黄疸可能下降,但之后疾病复发,红细胞破坏又增多,黄疸再次升高。不同年龄均可发病,性别无明显差异,自身免疫性溶血性贫血在某些感染等诱因下易复发。 (二)新生儿生理性黄疸波动 新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退。但部分新生儿可能因喂养不足等因素,导致胆红素肠肝循环增加,使得黄疸下降后又升高。新生儿各器官功能发育不完善,对胆红素的代谢能力相对较弱,需要关注其喂养等情况来稳定黄疸水平,低体重儿、早产儿等特殊新生儿群体更易出现这种生理性黄疸的波动情况。

    2025-10-31 14:53:20
  • 上不出来大便有什么怎么快速解决

    快速缓解便秘可从生活方式调整、物理辅助方法入手,生活方式调整包括增加水分摄入、调整饮食结构(摄入膳食纤维、适量油脂);物理辅助方法有腹部按摩、适量运动;需警惕长时间不排便伴腹痛腹胀加剧、呕吐等严重情况,不同特殊人群如老年人、儿童、孕妇有相应注意事项。 一、生活方式调整快速缓解 (一)增加水分摄入 充足的水分能使粪便软化,利于排出。一般来说,成人每天需摄入1500-2000毫升的水,可以选择白开水、淡茶水等。对于儿童,根据年龄不同有所差异,比如6个月-1岁的婴儿每天需摄入约900毫升水,1-3岁幼儿每天约1300毫升水等,少量多次饮水效果较好。 (二)调整饮食结构 膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,像蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)。以香蕉为例,其中的果胶等成分有一定促进肠道蠕动的作用,一根中等大小的香蕉大约含有3克膳食纤维。蔬菜中每100克菠菜约含2.2克膳食纤维,可适当增加这类食物的摄入,通过增加粪便体积来刺激肠道蠕动,帮助排便。 油脂摄入:适当吃一些油脂类食物,如橄榄油、亚麻籽油等,能起到润滑肠道的作用,但要注意适量,避免过量导致其他健康问题。 二、物理辅助方法 (一)腹部按摩 以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,顺时针方向按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。这样可以促进肠道蠕动,对于各年龄段人群都适用,儿童按摩时要注意力度轻柔。比如成人按摩时手掌有一定力度但不会引起腹部疼痛,儿童则用轻柔的力度,像婴儿腹部按摩时用手指轻轻打圈即可。 (二)运动 适量运动:对于成人来说,进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。散步每次30分钟左右,每周可进行3-5次,能促进肠道蠕动。儿童可以选择适合的运动,如在家长陪伴下的玩耍、爬行等,1-3岁幼儿每天可安排1-2小时的户外活动时间,通过运动来促进胃肠蠕动帮助排便。 三、需警惕的情况及特殊人群注意事项 (一)需警惕的情况 如果通过上述方法长时间仍无法排便,且出现腹痛、腹胀加剧、呕吐等症状,可能是肠梗阻等严重疾病,需及时就医。 (二)特殊人群注意事项 老年人:老年人胃肠蠕动本身较慢,在调整生活方式时要更加注重循序渐进,避免运动过度导致身体不适。同时,要注意饮食中营养的均衡,在增加膳食纤维摄入时要逐步添加,防止引起消化不良。 儿童:儿童肠道相对娇嫩,物理辅助方法是主要的缓解方式,避免随意使用药物。如果是婴儿,家长要注意观察其排便情况,当出现排便困难时优先采用腹部按摩等非药物方法,若情况无改善且持续时间较长,应在医生指导下进行处理。 孕妇:孕妇出现排便困难时,要避免使用刺激性强的泻药等药物。可以通过适当增加水分摄入、调整饮食中膳食纤维的摄入(如多吃一些西梅等富含膳食纤维且有一定通便作用的水果,但要注意个体差异)、适量轻度运动(如孕妇瑜伽等相对温和的运动)来缓解,运动时要避免剧烈运动,防止对胎儿造成影响。

    2025-10-31 14:52:16
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