夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 做胃镜后需要注意什么

    胃镜检查后短时间禁食禁饮逐步过渡流食且避辛辣油腻刺激性食物,检查后适当休息避免剧烈运动及重体力劳动,老人儿童有特殊休息要求,需密切留意腹痛加剧、黑便、呕血等症状,无特殊医嘱无需额外用药,有基础病者注意药物相互作用,要遵医嘱按时复诊了解胃黏膜恢复及病情变化。 一、饮食调整 胃镜检查后短时间内需禁食禁饮,通常术后2小时左右可先尝试饮用少量温水,若未出现恶心、呕吐等不适症状,可逐步过渡至流食,如米汤、藕粉等,此类流食易于消化,可减轻胃黏膜负担,促进其修复。需避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物,这类食物会刺激胃黏膜,可能加重不适或影响恢复。 二、休息与活动 检查后应适当休息,避免剧烈运动及重体力劳动。因胃镜检查可能对身体产生轻微影响,充足休息有助于体力恢复,让身体处于相对稳定状态,利于胃黏膜修复。老年人身体机能相对较弱,恢复周期可能更长,需保证更充足的休息时间;儿童进行胃镜检查后,应避免过度奔跑、玩耍等剧烈活动,防止因身体晃动影响胃黏膜恢复。 三、症状观察 需密切留意自身症状,如是否出现腹痛加剧、黑便(呈柏油样)、呕血等情况。若有腹痛加剧,可能提示胃黏膜损伤较重;黑便或呕血则可能是消化道出血的表现,需立即就医。特殊人群中,老年人对不适的感知可能不敏感,更应细致观察症状变化;儿童胃镜检查后若出现哭闹不止、拒食等异常,可能是身体不适的体现,需高度重视并及时处理。 四、药物使用 一般情况下,胃镜检查后若无特殊医嘱无需额外使用药物。但若医生开具了保护胃黏膜等药物,应遵医嘱执行,不过严禁涉及具体服用频率、剂量等指导。对于本身有基础疾病且正在服药的人群,需考虑药物间相互作用,必要时咨询医生,以确保用药安全。 五、复诊安排 依据胃镜检查结果,遵医嘱按时进行复诊,通过复诊可及时了解胃黏膜恢复状况及病情变化,以便医生调整后续诊疗方案。

    2025-11-04 11:45:24
  • 腹泻了吃什么药好

    感染性腹泻分细菌和病毒感染性腹泻,细菌感染性腹泻可选用喹诺酮类(18岁以下禁用)或头孢菌素类药物,病毒感染性腹泻一般对症支持治疗可适当用肠道黏膜保护剂;非感染性腹泻包括消化不良、乳糖不耐受、过敏引起的腹泻,分别可使用益生菌、避免含乳糖食物或用乳糖酶、避免过敏原或用抗过敏药;特殊人群中儿童腹泻优先非药物干预,需用药选儿童专用安全药并防脱水,孕妇腹泻谨慎用药依原因选药,老年人用药要考虑肝肾功能选合适药物并维持水电解质平衡。 细菌感染性腹泻:如志贺菌属、大肠埃希菌等引起的感染,可根据病情选用喹诺酮类药物,如诺氟沙星,但18岁以下禁用;或头孢菌素类药物。 病毒感染性腹泻:常见轮状病毒等,一般以对症支持治疗为主,可适当使用肠道黏膜保护剂,如蒙脱石散。 非感染性腹泻 消化不良引起的腹泻:可使用益生菌,如双歧杆菌四联活菌片等,调节肠道菌群。 乳糖不耐受导致的腹泻:避免食用含乳糖的食物,可使用乳糖酶帮助消化乳糖。 过敏引起的腹泻:避免接触过敏原,必要时可使用抗过敏药物,但需谨慎选择适合的药物。 特殊人群注意事项 儿童:儿童腹泻需格外谨慎,一般优先采用非药物干预,如调整饮食等。若需用药,应选择儿童专用的安全药物,避免使用成人禁用或不适合的药物,如喹诺酮类药物严禁用于18岁以下儿童。同时要注意预防脱水,及时补充水分和电解质。 孕妇:孕妇腹泻要谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,避免自行用药。首先要判断腹泻的原因,若是感染性腹泻,需根据病情选择安全的抗菌药物;若是非感染性腹泻,以调整饮食和对症支持为主。 老年人:老年人腹泻可能与多种因素有关,如肠道功能衰退、基础疾病等。用药时要考虑其肝肾功能减退的情况,选择合适的药物,避免使用可能加重肝肾负担或引起严重不良反应的药物。同时要注意维持水电解质平衡,预防并发症。

    2025-11-04 11:44:16
  • 拉肚子可以喝红茶吗

    拉肚子时喝红茶需谨慎,红茶含咖啡因等成分,过量饮用可能加重拉肚子症状,不同人群拉肚子喝红茶情况不同,健康成年人少量淡红茶影响不大但严重时应避免,儿童和有基础肠道疾病人群更需谨慎,拉肚子时正确处理应补充水分电解质,必要时遵医嘱用药,不把红茶作为常规缓解饮品。 一、红茶成分与拉肚子的关系 红茶中含有咖啡因等成分,一般情况下,正常饮用的红茶量里的咖啡因对肠道的直接刺激相对有限,但如果拉肚子时过量饮用红茶,其中的咖啡因可能会对肠道产生一定刺激,加重肠道蠕动,从而可能使拉肚子的症状有所加重。不过,也有部分研究认为,红茶中的某些成分在特定情况下可能对肠道有一定的调节作用,但这种作用非常有限,不能单纯依赖喝红茶来缓解拉肚子问题。 二、不同人群拉肚子喝红茶的情况 健康成年人:如果是一般程度的拉肚子,不建议大量饮用红茶,少量喝些淡红茶可能影响不大,但如果拉肚子比较严重,还是应避免过多摄入红茶,以免咖啡因等成分进一步刺激肠道。 儿童:儿童消化系统相对脆弱,拉肚子时更不建议喝红茶。因为儿童对咖啡因等成分的耐受程度更低,红茶中的成分可能会对儿童尚未发育完善的肠道产生不良影响,导致拉肚子情况加重或引发其他不适。 有基础肠道疾病人群:比如本身就患有肠炎、肠易激综合征等肠道疾病的人,拉肚子时喝红茶可能会加重肠道的刺激,不利于肠道疾病的恢复,这类人群应格外谨慎对待喝红茶这件事,最好咨询医生后再决定是否饮用。 三、拉肚子时的正确处理方式 当拉肚子发生时,首先应注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。可以适当喝一些淡盐水或口服补液盐。如果拉肚子是由感染等因素引起,必要时可能需要根据病情使用相应的药物治疗,但需在医生指导下进行。而对于是否喝红茶,应根据个人具体情况谨慎选择,一般不把红茶作为拉肚子时缓解症状的常规饮品来推荐。

    2025-11-04 11:42:54
  • 大肠息肉怎么治疗

    内镜下治疗分高频电切术适用于有蒂较小大肠息肉,内镜黏膜下剥离术(ESD)针对较大无蒂或怀疑黏膜下层浸润息肉;手术治疗用于息肉较大、怀疑恶变或内镜下切除困难时;老年人治疗前需评估基础病等并权衡选择方式及加强术后监测,儿童治疗需注意内镜轻柔性并重视术后病理以定后续方案。 一、内镜下治疗 1.高频电切术:适用于有蒂的较小大肠息肉,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死脱落,通过内镜将电切装置导入,精准切除息肉,临床研究显示其对直径≤2cm的有蒂息肉切除效果确切,能有效去除病变且创伤较小。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD):针对较大的无蒂息肉,可完整切除病变组织,能将病变黏膜从黏膜下层完整剥离,对于直径>2cm的无蒂息肉或怀疑有黏膜下层浸润的息肉,ESD能提供完整的病理标本以评估病变性质,多项研究表明其在完整切除率和并发症控制方面有良好表现。 二、手术治疗 当息肉较大、怀疑有恶变倾向或内镜下切除困难时需考虑手术治疗,如部分肠段切除术。对于内镜下无法完整切除、病理提示有深层浸润或癌变的息肉,外科手术通过切除包含息肉的部分肠段来彻底清除病变,手术方式的选择需依据息肉的部位、大小、病理类型等综合判断,临床指南指出对于存在高危恶变因素的息肉,手术切除是必要的干预措施。 三、特殊人群注意事项 老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗前需充分评估心肺功能及肝肾功能等,选择治疗方式时要权衡内镜治疗与手术治疗的风险,优先考虑对机体影响较小的方式,治疗后需加强术后监测,预防出血、感染等并发症。 儿童:儿童大肠息肉相对少见,治疗时需特别注意内镜操作的轻柔性,选择合适的内镜设备,以降低对儿童消化道黏膜的损伤风险,同时要重视术后病理检查以明确息肉性质,根据病理结果决定后续随访或进一步处理方案。

    2025-11-04 11:41:22
  • 病理性黄疸能治好吗

    病理性黄疸可以治好,治疗方法依病因和病情严重程度而异,有光照疗法、换血疗法等,不同人群治疗有特点,多数预后良好,未及时治可能致严重并发症,需尽早规范治疗。 常见治疗方法及原理 光照疗法:通过特定波长的光线照射,使患儿血液中的胆红素发生结构变化,变成水溶性异构体,从而通过胆汁和尿液排出体外。这是治疗病理性黄疸最常用的方法之一,对于大多数新生儿病理性黄疸有效。例如,多项临床研究表明,光照疗法能显著降低血清胆红素水平,且安全性较高。 换血疗法:当血清胆红素水平极高,可能发生胆红素脑病时会采用换血疗法。通过输入正常的血液,置换出患儿体内含有高浓度胆红素的血液,快速降低胆红素水平。但换血疗法有一定的风险,如出血、感染等,但在严重病理性黄疸的治疗中是挽救生命的重要手段。 不同人群的特点及治疗注意事项 新生儿:新生儿由于肝脏酶系统发育不完善等原因易出现病理性黄疸。在治疗时要密切监测胆红素水平变化,根据日龄、体重等因素精准调整光照疗法的参数等。同时,要注意保暖等护理,因为新生儿体温调节能力差,光照时容易出现体温波动。 儿童及成人:儿童及成人出现病理性黄疸时,需要先明确病因,如肝炎、胆道梗阻等不同病因导致的黄疸治疗方法不同。如果是肝炎引起的病理性黄疸,可能需要针对肝炎进行相应治疗;如果是胆道梗阻引起的,则可能需要手术等解除梗阻。成人在治疗过程中要注意药物的肝肾功能影响等,因为成人的肝肾功能与新生儿不同。 预后情况 多数病理性黄疸患儿经过及时有效的治疗后预后良好,胆红素水平可恢复正常,不会对生长发育等造成长期影响。但如果病理性黄疸未能得到及时治疗,胆红素水平持续升高可能会导致胆红素脑病等严重并发症,影响神经系统发育,造成智力低下、运动障碍等后遗症。所以,一旦发现病理性黄疸,应尽早进行规范治疗。

    2025-11-04 11:40:29
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