曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
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反流性食道炎能自愈吗
反流性食道炎一般较难自愈，病情较轻时经良好生活方式调整可能有一定改善但通常需规范医疗干预，不同人群如儿童、老年人、孕期女性情况各有特点，均需重视并合理处理。饮食上要避免刺激性食物、少食多餐等，体位可抬高床头，体重超标者需减重，儿童、老年人、孕期女性情况特殊需相应对待。 一、难以自愈的原因 反流性食道炎是由于食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂甚至溃疡等病变。食管下括约肌正常功能的维持需要多种因素协同作用，而一旦出现功能障碍后，自身很难自行恢复到正常状态来阻止胃内容物的反流，比如一些先天性的括约肌结构异常等情况，是无法依靠自身修复来解决问题的，而且胃内容物的持续反流会不断刺激食管黏膜，使得炎症持续存在或进展。 二、可能改善的情况及相关生活方式调整 1.病情较轻时的可能变化：对于一些因短期生活方式不当引起的轻度反流性食道炎，通过严格调整生活方式有可能使病情得到一定程度的缓解。例如，部分人因短时间内暴饮暴食、进食过多高脂食物、饮酒等导致的轻度反流，在严格做到避免暴饮暴食、减少高脂食物摄入、戒酒等后，反流情况可能会减轻，食管黏膜炎症也可能有一定程度的好转，但这并不意味着疾病已经自愈，只是症状得到了控制，而且如果生活方式再次不注意，病情很可能复发。 2.生活方式调整要点 饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、巧克力等，这些食物会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力，加重反流；应少食多餐，避免过饱，睡前3小时不宜进食，减少夜间反流的发生几率。 体位方面：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。 体重管理：对于超重或肥胖者，减轻体重有助于降低腹内压，减少反流的发生。 三、特殊人群情况 1.儿童：儿童反流性食道炎相对较少见，但如果发生，自身修复能力虽较成人有一定特点，但也难以自愈。儿童出现反流性食道炎多与先天性食管下括约肌功能发育不完善、喂养不当等有关，比如过度喂养、喂奶后频繁体位变动等，需要及时调整喂养方式，必要时就医进行规范处理，因为儿童处于生长发育阶段，反流性食道炎若不及时处理可能会影响营养吸收和正常生长发育。 2.老年人：老年人本身食管下括约肌功能减退，同时可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，反流性食道炎更难自愈。老年人发生反流性食道炎后，病情容易反复，且可能出现并发症的风险更高，如食管狭窄等，需要更加重视，积极就医进行规范的评估和治疗，同时在生活方式调整上要更加严格且需要家人协助监督执行。 3.孕期女性：孕期女性由于激素变化等原因，食管下括约肌功能可能受到影响，容易出现反流性食道炎，自身也难以自愈。孕期女性需要注意生活方式的调整，如合理饮食、适当活动等，但由于处于特殊生理时期，用药需谨慎，要在医生指导下进行评估和处理，因为不合适的治疗可能会影响胎儿健康。
2025-10-31 14:46:14 -
功能性胃肠病
功能性胃肠病是无器质性病因、以慢性或反复发作胃肠道症状为表现的综合征，病因涉及生理、心理、社会因素，临床表现有特定症状及特点，诊断依据罗马标准并综合评估，治疗涵盖生活方式调整、心理干预、对症药物，特殊人群如儿童重非药物干预、孕妇用药谨慎、老年人需兼顾基础病与药物影响。 一、定义 功能性胃肠病是一类缺乏可解释症状的器质性病因，以慢性或反复发作的胃肠道症状为主要表现的综合征，涵盖功能性消化不良、肠易激综合征等多种类型。 二、病因分析 1.生理因素：胃肠动力异常（如胃排空延迟、肠道传输过快或过慢）、内脏高敏感性（肠道对扩张等刺激的感知阈值降低）是重要诱因，可受年龄、饮食等影响，如儿童胃肠动力发育未完善易发生功能性消化不良。 2.心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经-内分泌-免疫轴影响胃肠功能，女性因内分泌波动等因素更易受心理因素干扰。 3.社会因素：长期压力大、生活不规律等可增加患病风险，如现代快节奏生活中成年人因工作压力易患肠易激综合征。 三、临床表现 1.常见症状：包括腹痛（部位不定、程度不等）、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、便秘或腹泻等，症状可单独或组合出现，且症状表现随年龄、性别等有所差异，如儿童功能性胃肠病常以腹痛、食欲不振为主，女性肠易激综合征患者可能在月经周期前后症状加重。 2.特点：症状持续或反复发作，但一般不影响营养状态，无进行性体重下降等严重器质性疾病表现。 四、诊断方法 1.罗马标准：依据国际通用的罗马Ⅳ或罗马Ⅴ诊断标准，通过详细病史采集、排除器质性疾病（如胃镜、肠镜、实验室检查等）来确诊，需排除消化性溃疡、炎症性肠病等器质性病变。 2.综合评估：结合患者年龄、性别、心理状态等因素全面评估，如儿童患者需重点排除先天发育异常，孕妇则需考虑妊娠对胃肠功能的影响及用药安全性。 五、治疗原则 1.生活方式调整：规律作息、合理饮食（避免辛辣、油腻、刺激性食物，定时进餐），适量运动，尤其儿童需保证充足睡眠和合理膳食结构以促进胃肠功能正常发育。 2.心理干预：针对存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，可通过心理咨询、认知行为疗法等改善情绪，女性患者因情感细腻更需关注心理疏导。 3.对症药物：根据症状选择药物，如促胃肠动力药改善腹胀早饱，止泻或通便药物缓解腹泻便秘，但需避免低龄儿童滥用药物，孕妇用药需严格遵循安全原则。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：优先采用非药物干预，如调整饮食结构、培养良好排便习惯，避免使用可能影响胃肠功能的不恰当药物，因其胃肠功能发育未成熟，药物耐受性差。 2.孕妇：用药需谨慎，多数药物需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全的治疗方式，如通过调整饮食和生活方式缓解症状。 3.老年人：常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾胃肠症状与基础病用药的相互影响，注意药物不良反应，如避免长期使用可能导致便秘的药物。
2025-10-31 14:45:33 -
腹胀怎么回事
腹胀原因包括消化系统的胃肠动力障碍、肠道菌群失调、器质性病变，饮食上吞入大量空气、摄入易产气食物，全身性的甲状腺功能减退症、心功能不全、糖尿病等，特殊人群儿童胃肠功能不完善、老年人胃肠蠕动慢且有基础病、孕妇受激素和子宫压迫易腹胀，若腹胀伴剧烈腹痛等严重症状需及时就医做腹部超声、胃镜、肠镜等检查明确病因治疗。 一、消化系统疾病相关原因 1.胃肠动力障碍：例如功能性消化不良，患者胃排空延迟，食物在胃内停留时间延长，发酵产气可引发腹胀；肠易激综合征患者肠道动力异常，也常出现腹胀症状，多与精神因素、肠道菌群等相关。 2.肠道菌群失调：当肠道内有益菌减少、有害菌增多时，肠道内食物发酵过程异常，产生过多气体，从而导致腹胀，常见于长期使用抗生素、饮食不规律等情况。 3.器质性病变：如胃炎、胃溃疡可影响胃的消化功能，导致食物消化吸收不良引发腹胀；肠梗阻时肠道内容物通过障碍，气体和粪便积聚，会出现明显腹胀，常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。 二、饮食因素相关原因 1.吞入大量空气：进食过快、咀嚼不充分、饮用碳酸饮料、吸烟等，会使大量空气进入胃肠道，从而引起腹胀。 2.摄入易产气食物：某些食物本身易在肠道内被细菌发酵产生气体，如豆类（黄豆、黑豆等）、洋葱、西兰花、碳酸饮料等，大量食用后易导致腹胀。 三、全身性疾病相关原因 1.甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足使机体代谢减慢，胃肠蠕动也随之减慢，食物在胃肠内停留时间延长，发酵产气，引发腹胀，常伴有乏力、畏寒、便秘等表现。 2.心功能不全：体循环淤血影响胃肠血液供应，导致胃肠消化功能紊乱，出现腹胀，同时可能伴有心悸、气短、下肢水肿等症状。 3.糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，导致胃肠蠕动减慢，引起腹胀，还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。 四、特殊人群腹胀特点及注意事项 1.儿童：儿童胃肠功能发育不完善，饮食不规律、进食过多零食或易产气食物易引发腹胀，且儿童不会准确表达不适，家长需注意观察其有无哭闹、拒食等表现，避免低龄儿童自行吞食小物件导致肠梗阻等严重情况。 2.老年人：老年人胃肠蠕动本身减慢，且常伴有基础疾病，如高血压、冠心病等，出现腹胀时需排查是否为疾病加重或药物副作用等原因，饮食上应注意少量多餐，避免高纤维、易产气食物过量摄入。 3.孕妇：孕期受激素变化及子宫增大压迫肠道影响，易出现腹胀，饮食上要注意合理搭配，适当增加活动量，如散步等，以促进胃肠蠕动，缓解腹胀，同时需警惕妊娠期特有疾病如妊娠期高血压疾病等引发的腹胀异常情况。 五、腹胀伴随症状及就医提示 若腹胀伴有剧烈腹痛、呕吐、便血、发热、体重明显减轻等症状，需高度警惕肠梗阻、消化道肿瘤、急性胰腺炎等严重疾病，应及时就医进行相关检查，如腹部超声、胃镜、肠镜等，以明确病因并进行针对性治疗。
2025-10-31 14:44:18 -
幽门螺旋杆菌怎么检查需要空腹吗
幽门螺旋杆菌常用检查方法及是否空腹要求不同，尿素呼气试验一般需空腹或禁食2小时以上，胃镜检查需空腹8-12小时禁食禁水，血清学检查一般不需严格空腹，粪便抗原检测一般也不需空腹，检查前应按医嘱做好准备以保证结果准确为诊断治疗提供依据。 一、常用检查方法及是否空腹要求 1.尿素呼气试验 原理：利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂后，若胃内有幽门螺旋杆菌感染，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。 是否空腹：一般需要空腹或禁食2小时以上进行。因为进食后可能会影响尿素的分解及呼出气体中标记物的检测准确性，如果进食后进行该检查，食物中的成分可能会干扰尿素酶与尿素的反应过程，导致结果出现偏差。对于儿童患者，同样需要在空腹或禁食一定时间后进行，以保证检查结果的可靠性，避免因进食导致检查结果不准确而影响后续的诊断和治疗。 2.胃镜检查 原理：通过胃镜直接观察胃内的情况，并可取胃黏膜组织进行病理检查或快速尿素酶试验等，从而明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。 是否空腹：需要空腹。一般要求检查前8-12小时禁食、禁水。这是因为如果胃内有食物残留，会影响胃镜的观察视野，不利于医生清晰地查看胃黏膜的病变情况，同时也能降低检查过程中发生呕吐、误吸等风险。对于儿童患者，在进行胃镜检查前的禁食禁水时间可能会根据年龄适当调整，但总体也需要遵循空腹的要求，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。 3.血清学检查 原理：通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺旋杆菌。只要曾经感染过幽门螺旋杆菌，血液中就会产生相应的抗体，即使幽门螺旋杆菌已经被清除，抗体也可能在体内存在一段时间。 是否空腹：一般不需要严格空腹。进食对血清中幽门螺旋杆菌抗体的检测影响较小，所以患者可以在进食后进行血清学检查。不过，在进行血清学检查前，患者应告知医生近期的用药情况等，因为某些药物可能会影响检查结果，但这与是否空腹无关。对于儿童患者，进行血清学检查时同样不需要刻意空腹，但要确保采血等操作的规范和安全，根据儿童的具体情况进行合理的采血准备等工作。 4.粪便抗原检测 原理：检测粪便中幽门螺旋杆菌的抗原，从而判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。 是否空腹：一般不需要空腹。进食通常不会影响粪便中幽门螺旋杆菌抗原的检测结果，所以患者可以正常饮食后进行粪便样本的采集。对于儿童患者，在采集粪便样本时需要注意样本的收集方法要正确，确保采集到合适的样本量，以保证检测的准确性，同时要考虑儿童的配合程度等因素，尽量让采集过程相对轻松顺利。 总之，不同的幽门螺旋杆菌检查方法有不同的是否空腹要求，在进行检查前应按照医生的嘱咐做好相应的准备工作，以确保检查结果的准确性，从而为幽门螺旋杆菌感染的诊断和治疗提供可靠依据。
2025-10-31 14:43:10 -
胃病的检查方法
胃镜检查是经口腔将带摄像头的细长管子插入食管、胃和十二指肠观察黏膜情况并可对可疑病变活检适用于有上消化道症状、疑有病变、需随访等人群儿童视病情选合适规格操作谨慎；消化道钡餐检查是口服钡剂在X线下观察食管、胃和肠道形态蠕动适用于胃镜禁忌、不愿接受胃镜、了解消化道动力等人群儿童可查消化道畸形但要注意钡剂过敏及排出；幽门螺杆菌检测尿素呼气试验利用幽门螺杆菌产尿素酶原理检测呼出气体判断感染适用于各年龄段儿童；血清学检测查血液中幽门螺杆菌抗体提示曾感染不能区分现既往感染各年龄段可作初筛；胃镜活检在胃镜时取病变组织病理检查可明确现感染及了解组织病理情况；腹部超声检查利用超声波对腹部器官成像观察胃周围器官间接了解胃部情况各年龄段儿童可作辅助检查。 原理及过程：胃镜是一条前端带有摄像头的细长管子，医生将其经口腔插入食管、胃和十二指肠，通过摄像头观察这些部位的黏膜情况，能直接发现病变，还可对可疑病变组织进行活检。 适用人群：有上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、烧心、吞咽困难等；疑有上消化道溃疡、肿瘤、炎症等病变；有上消化道出血需明确病因及出血部位；需随访的病变如溃疡愈合情况、息肉切除后等。对于儿童，若病情需要也可进行，但要根据儿童年龄、体重等选择合适规格的胃镜，操作时需谨慎轻柔。 消化道钡餐检查 原理及过程：患者口服钡剂，在X线下观察食管、胃和肠道的形态、蠕动情况。钡剂会附着在消化道黏膜上，使消化道轮廓显影。 适用人群：胃镜检查禁忌者；不愿接受胃镜检查者；了解消化道动力情况，如胃排空延迟等；儿童可用于检查消化道畸形等情况，但要注意钡剂过敏风险，且检查后需注意钡剂排出，鼓励患儿适当多饮水促进排出。 幽门螺杆菌检测 尿素呼气试验： 原理：利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂，若胃内有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，产生的二氧化碳被呼出，通过检测呼出气体中二氧化碳的标记物来判断是否感染幽门螺杆菌。 适用人群：各年龄段人群，儿童也可使用，无明显创伤，适合儿童检测幽门螺杆菌，尤其适用于不愿接受胃镜活检的患儿。 血清学检测： 原理：检测血液中幽门螺杆菌抗体，若抗体阳性提示曾感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现感染还是既往感染。 适用人群：各年龄段，可作为初筛手段，但儿童需注意血清标本采集要求，且不能区分现感染状态。 胃镜活检：在胃镜检查时取病变组织进行病理检查，同时可检测幽门螺杆菌，能明确是否为现感染且可同时了解组织病理情况。 腹部超声检查 原理及过程：利用超声波对腹部器官进行成像，观察胃周围器官如肝脏、胆囊、胰腺等的情况，间接了解胃部大致情况，如胃周围有无肿块、淋巴结肿大等。 适用人群：各年龄段，儿童可进行腹部超声检查了解胃部相关情况，但对于胃腔内病变观察不如胃镜直接，可作为辅助检查手段。
2025-10-31 14:42:17
