夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

向 Ta 提问
个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 胃无力怎么造成的

    胃无力即胃轻瘫成因主要有疾病因素如糖尿病致自主神经病变、胃部手术破坏结构神经、神经系统疾病影响调控,药物因素如某些药物抑制蠕动或致胃动力下降,其他因素如不良饮食加重胃负担、精神心理因素影响胃肠功能、电解质紊乱影响平滑肌兴奋性等。 胃无力即胃轻瘫,是指胃排空延迟而无机械性梗阻的一组临床综合征,其成因主要有以下几方面: 一、疾病因素 糖尿病:糖尿病患者发生胃轻瘫较为常见,约有50%的糖尿病患者存在胃轻瘫相关问题。高血糖可导致自主神经病变,影响胃肠道神经功能,使胃的蠕动和排空功能受损。例如,长期高血糖状态会使支配胃的迷走神经和交感神经发生病变,影响神经递质的正常释放和传递,进而干扰胃的正常运动节律。不同年龄段的糖尿病患者都可能受到影响,年龄较大的患者由于基础健康状况相对较差,自主神经病变的发生率可能更高。 胃部手术:如胃大部切除术等胃部手术,会破坏胃的正常解剖结构和神经支配,影响胃的蠕动功能。手术过程中可能损伤了胃的神经丛或改变了胃的运动协调机制,导致胃排空延迟。术后不同恢复阶段的患者都可能出现胃无力情况,一般术后早期由于手术创伤和应激反应,胃动力恢复较慢,而术后较长时间仍可能存在胃轻瘫的风险。 神经系统疾病:帕金森病、脑血管意外等神经系统疾病可影响中枢神经系统对胃肠道的调控。帕金森病患者由于黑质-纹状体多巴胺能神经元变性坏死,导致多巴胺能神经递质减少,影响胃肠道的神经调节,使胃蠕动减慢。神经系统疾病在不同年龄段均可发生,老年患者由于神经系统退变,更容易合并此类疾病进而引发胃无力。 二、药物因素 某些药物的使用:一些药物可导致胃无力,如抗胆碱能药物(如阿托品、山莨菪碱等),这类药物会抑制胃肠道平滑肌的蠕动。还有一些化疗药物,如阿霉素等,在使用过程中可能引起胃肠道反应,导致胃动力下降。不同药物对不同人群的影响可能不同,老年患者由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,更容易受到药物导致胃无力的影响。 三、其他因素 饮食因素:长期不良的饮食习惯,如暴饮暴食、饮食不规律、过度摄入高脂高糖食物等,可影响胃的正常功能。高脂高糖食物难以消化,会加重胃的负担,长期如此可导致胃动力下降。不同生活方式的人群,如饮食不规律的上班族等,更容易因饮食因素引发胃无力。 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌系统影响胃肠道功能。例如,长期精神紧张会导致交感神经兴奋,抑制胃肠道蠕动。不同年龄和性别的人群都可能受到精神心理因素的影响,女性在生理期等特殊时期,由于激素水平变化,可能更容易出现情绪波动,进而影响胃动力。 电解质紊乱:如低钾血症等电解质紊乱情况可影响胃肠道平滑肌的兴奋性,导致胃蠕动减弱。各种原因引起的低钾血症,如长期腹泻、营养不良等,都可能导致胃无力。不同年龄人群都可能发生电解质紊乱,老年患者由于可能存在营养吸收障碍等情况,更容易出现低钾血症相关的胃无力问题。

    2025-10-31 14:48:49
  • 胃病禁吃食物有些什么

    胃病患者需避免辛辣刺激性食物(如辣椒等会刺激胃黏膜加重不适)、过冷或过热食物(过冷影响胃血液循环、过热烫伤胃黏膜)、油腻食物(如油炸食品等增加胃消化负担引发不适)、高糖食物(会致胃酸过多加重病情)、粗纤维过多食物(严重胃病患者食用易致并发症,儿童易消化不良,老年易致肠梗阻)。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响:辣椒、花椒、芥末等属于辛辣刺激性食物。这类食物会刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,加重胃病患者的不适症状,如胃痛、反酸等。例如,有研究表明,长期食用辛辣食物的人群患胃炎、胃溃疡等胃病的风险相对较高。对于儿童患者,由于其胃肠道黏膜更为娇嫩,辛辣食物对他们胃黏膜的刺激更为明显,可能会引起消化不良、腹痛等问题;对于老年胃病患者,辛辣食物可能会影响胃肠蠕动功能,进一步加重胃部负担。 二、过冷或过热的食物 1.具体食物及影响:过冷的食物如冰镇饮料、冰淇淋等,过热的食物如刚出锅的烫食等。过冷的食物会使胃血管收缩,影响胃的血液循环,不利于胃黏膜的修复;过热的食物会直接烫伤胃黏膜,导致胃黏膜损伤,引发炎症等病变。儿童的胃部对温度变化更为敏感,过冷或过热的食物容易引起胃肠功能紊乱,出现呕吐、腹泻等症状;老年胃病患者的胃黏膜本身较为脆弱,过冷或过热食物的刺激更易导致胃部不适加重,甚至可能诱发胃出血等严重并发症。 三、油腻食物 1.具体食物及影响:油炸食品(如炸鸡、油条等)、肥肉等属于油腻食物。这类食物不易消化,会增加胃的消化负担,导致胃酸分泌增多,可能引发胃胀、恶心等不适。对于患有胆囊炎、胆结石等合并胃病的患者,油腻食物的刺激可能会诱发胆绞痛,进而加重胃部的不适;儿童食用过多油腻食物,会影响食欲,导致营养摄入不均衡,同时也会加重胃肠消化器官的负担;老年患者本身胃肠蠕动功能减弱,食用油腻食物后更易出现消化不良、便秘等问题,不利于胃部疾病的康复。 四、高糖食物 1.具体食物及影响:糖果、巧克力、甜饮料等高糖食物。摄入高糖食物后,胃内会产生过多的胃酸,导致反酸、烧心等症状,尤其是对于患有胃溃疡的患者,过多的胃酸会腐蚀溃疡面,加重病情。儿童长期大量食用高糖食物,不仅容易导致肥胖,还可能影响牙齿健康,同时高糖对胃部的刺激也可能引发胃炎等问题;老年胃病患者若血糖控制不佳,食用高糖食物还可能影响血糖水平,进而间接影响胃部的血液循环和代谢,不利于胃病的治疗和恢复。 五、粗纤维过多的食物 1.具体食物及影响:芹菜、韭菜等粗纤维含量较高的蔬菜。对于胃病患者,尤其是患有胃溃疡、胃出血等较严重胃病的患者,过多食用粗纤维过多的食物会在胃内摩擦溃疡面,可能导致出血等并发症。儿童的胃肠道消化功能尚未完全发育成熟,过多食用粗纤维过多的食物会引起消化不良,出现腹胀、腹痛等症状;老年患者胃肠蠕动能力下降,食用粗纤维过多的食物易造成肠梗阻等问题,所以这类患者应适量食用粗纤维食物。

    2025-10-31 14:47:16
  • 反流性食道炎能自愈吗

    反流性食道炎一般较难自愈,病情较轻时经良好生活方式调整可能有一定改善但通常需规范医疗干预,不同人群如儿童、老年人、孕期女性情况各有特点,均需重视并合理处理。饮食上要避免刺激性食物、少食多餐等,体位可抬高床头,体重超标者需减重,儿童、老年人、孕期女性情况特殊需相应对待。 一、难以自愈的原因 反流性食道炎是由于食管下括约肌功能障碍,导致胃内容物反流至食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂甚至溃疡等病变。食管下括约肌正常功能的维持需要多种因素协同作用,而一旦出现功能障碍后,自身很难自行恢复到正常状态来阻止胃内容物的反流,比如一些先天性的括约肌结构异常等情况,是无法依靠自身修复来解决问题的,而且胃内容物的持续反流会不断刺激食管黏膜,使得炎症持续存在或进展。 二、可能改善的情况及相关生活方式调整 1.病情较轻时的可能变化:对于一些因短期生活方式不当引起的轻度反流性食道炎,通过严格调整生活方式有可能使病情得到一定程度的缓解。例如,部分人因短时间内暴饮暴食、进食过多高脂食物、饮酒等导致的轻度反流,在严格做到避免暴饮暴食、减少高脂食物摄入、戒酒等后,反流情况可能会减轻,食管黏膜炎症也可能有一定程度的好转,但这并不意味着疾病已经自愈,只是症状得到了控制,而且如果生活方式再次不注意,病情很可能复发。 2.生活方式调整要点 饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、巧克力等,这些食物会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力,加重反流;应少食多餐,避免过饱,睡前3小时不宜进食,减少夜间反流的发生几率。 体位方面:睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流。 体重管理:对于超重或肥胖者,减轻体重有助于降低腹内压,减少反流的发生。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童反流性食道炎相对较少见,但如果发生,自身修复能力虽较成人有一定特点,但也难以自愈。儿童出现反流性食道炎多与先天性食管下括约肌功能发育不完善、喂养不当等有关,比如过度喂养、喂奶后频繁体位变动等,需要及时调整喂养方式,必要时就医进行规范处理,因为儿童处于生长发育阶段,反流性食道炎若不及时处理可能会影响营养吸收和正常生长发育。 2.老年人:老年人本身食管下括约肌功能减退,同时可能合并多种基础疾病,如糖尿病等,反流性食道炎更难自愈。老年人发生反流性食道炎后,病情容易反复,且可能出现并发症的风险更高,如食管狭窄等,需要更加重视,积极就医进行规范的评估和治疗,同时在生活方式调整上要更加严格且需要家人协助监督执行。 3.孕期女性:孕期女性由于激素变化等原因,食管下括约肌功能可能受到影响,容易出现反流性食道炎,自身也难以自愈。孕期女性需要注意生活方式的调整,如合理饮食、适当活动等,但由于处于特殊生理时期,用药需谨慎,要在医生指导下进行评估和处理,因为不合适的治疗可能会影响胎儿健康。

    2025-10-31 14:46:14
  • 功能性胃肠病

    功能性胃肠病是无器质性病因、以慢性或反复发作胃肠道症状为表现的综合征,病因涉及生理、心理、社会因素,临床表现有特定症状及特点,诊断依据罗马标准并综合评估,治疗涵盖生活方式调整、心理干预、对症药物,特殊人群如儿童重非药物干预、孕妇用药谨慎、老年人需兼顾基础病与药物影响。 一、定义 功能性胃肠病是一类缺乏可解释症状的器质性病因,以慢性或反复发作的胃肠道症状为主要表现的综合征,涵盖功能性消化不良、肠易激综合征等多种类型。 二、病因分析 1.生理因素:胃肠动力异常(如胃排空延迟、肠道传输过快或过慢)、内脏高敏感性(肠道对扩张等刺激的感知阈值降低)是重要诱因,可受年龄、饮食等影响,如儿童胃肠动力发育未完善易发生功能性消化不良。 2.心理因素:焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经-内分泌-免疫轴影响胃肠功能,女性因内分泌波动等因素更易受心理因素干扰。 3.社会因素:长期压力大、生活不规律等可增加患病风险,如现代快节奏生活中成年人因工作压力易患肠易激综合征。 三、临床表现 1.常见症状:包括腹痛(部位不定、程度不等)、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、便秘或腹泻等,症状可单独或组合出现,且症状表现随年龄、性别等有所差异,如儿童功能性胃肠病常以腹痛、食欲不振为主,女性肠易激综合征患者可能在月经周期前后症状加重。 2.特点:症状持续或反复发作,但一般不影响营养状态,无进行性体重下降等严重器质性疾病表现。 四、诊断方法 1.罗马标准:依据国际通用的罗马Ⅳ或罗马Ⅴ诊断标准,通过详细病史采集、排除器质性疾病(如胃镜、肠镜、实验室检查等)来确诊,需排除消化性溃疡、炎症性肠病等器质性病变。 2.综合评估:结合患者年龄、性别、心理状态等因素全面评估,如儿童患者需重点排除先天发育异常,孕妇则需考虑妊娠对胃肠功能的影响及用药安全性。 五、治疗原则 1.生活方式调整:规律作息、合理饮食(避免辛辣、油腻、刺激性食物,定时进餐),适量运动,尤其儿童需保证充足睡眠和合理膳食结构以促进胃肠功能正常发育。 2.心理干预:针对存在焦虑、抑郁等心理问题的患者,可通过心理咨询、认知行为疗法等改善情绪,女性患者因情感细腻更需关注心理疏导。 3.对症药物:根据症状选择药物,如促胃肠动力药改善腹胀早饱,止泻或通便药物缓解腹泻便秘,但需避免低龄儿童滥用药物,孕妇用药需严格遵循安全原则。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:优先采用非药物干预,如调整饮食结构、培养良好排便习惯,避免使用可能影响胃肠功能的不恰当药物,因其胃肠功能发育未成熟,药物耐受性差。 2.孕妇:用药需谨慎,多数药物需权衡对胎儿的影响,优先选择对胎儿安全的治疗方式,如通过调整饮食和生活方式缓解症状。 3.老年人:常合并其他基础疾病,治疗时需兼顾胃肠症状与基础病用药的相互影响,注意药物不良反应,如避免长期使用可能导致便秘的药物。

    2025-10-31 14:45:33
  • 腹胀怎么回事

    腹胀原因包括消化系统的胃肠动力障碍、肠道菌群失调、器质性病变,饮食上吞入大量空气、摄入易产气食物,全身性的甲状腺功能减退症、心功能不全、糖尿病等,特殊人群儿童胃肠功能不完善、老年人胃肠蠕动慢且有基础病、孕妇受激素和子宫压迫易腹胀,若腹胀伴剧烈腹痛等严重症状需及时就医做腹部超声、胃镜、肠镜等检查明确病因治疗。 一、消化系统疾病相关原因 1.胃肠动力障碍:例如功能性消化不良,患者胃排空延迟,食物在胃内停留时间延长,发酵产气可引发腹胀;肠易激综合征患者肠道动力异常,也常出现腹胀症状,多与精神因素、肠道菌群等相关。 2.肠道菌群失调:当肠道内有益菌减少、有害菌增多时,肠道内食物发酵过程异常,产生过多气体,从而导致腹胀,常见于长期使用抗生素、饮食不规律等情况。 3.器质性病变:如胃炎、胃溃疡可影响胃的消化功能,导致食物消化吸收不良引发腹胀;肠梗阻时肠道内容物通过障碍,气体和粪便积聚,会出现明显腹胀,常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。 二、饮食因素相关原因 1.吞入大量空气:进食过快、咀嚼不充分、饮用碳酸饮料、吸烟等,会使大量空气进入胃肠道,从而引起腹胀。 2.摄入易产气食物:某些食物本身易在肠道内被细菌发酵产生气体,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、西兰花、碳酸饮料等,大量食用后易导致腹胀。 三、全身性疾病相关原因 1.甲状腺功能减退症:甲状腺素分泌不足使机体代谢减慢,胃肠蠕动也随之减慢,食物在胃肠内停留时间延长,发酵产气,引发腹胀,常伴有乏力、畏寒、便秘等表现。 2.心功能不全:体循环淤血影响胃肠血液供应,导致胃肠消化功能紊乱,出现腹胀,同时可能伴有心悸、气短、下肢水肿等症状。 3.糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现胃肠神经病变,导致胃肠蠕动减慢,引起腹胀,还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。 四、特殊人群腹胀特点及注意事项 1.儿童:儿童胃肠功能发育不完善,饮食不规律、进食过多零食或易产气食物易引发腹胀,且儿童不会准确表达不适,家长需注意观察其有无哭闹、拒食等表现,避免低龄儿童自行吞食小物件导致肠梗阻等严重情况。 2.老年人:老年人胃肠蠕动本身减慢,且常伴有基础疾病,如高血压、冠心病等,出现腹胀时需排查是否为疾病加重或药物副作用等原因,饮食上应注意少量多餐,避免高纤维、易产气食物过量摄入。 3.孕妇:孕期受激素变化及子宫增大压迫肠道影响,易出现腹胀,饮食上要注意合理搭配,适当增加活动量,如散步等,以促进胃肠蠕动,缓解腹胀,同时需警惕妊娠期特有疾病如妊娠期高血压疾病等引发的腹胀异常情况。 五、腹胀伴随症状及就医提示 若腹胀伴有剧烈腹痛、呕吐、便血、发热、体重明显减轻等症状,需高度警惕肠梗阻、消化道肿瘤、急性胰腺炎等严重疾病,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、胃镜、肠镜等,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-10-31 14:44:18
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