曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
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幽门螺旋杆菌怎么检查需要空腹吗
幽门螺旋杆菌常用检查方法及是否空腹要求不同，尿素呼气试验一般需空腹或禁食2小时以上，胃镜检查需空腹8-12小时禁食禁水，血清学检查一般不需严格空腹，粪便抗原检测一般也不需空腹，检查前应按医嘱做好准备以保证结果准确为诊断治疗提供依据。 一、常用检查方法及是否空腹要求 1.尿素呼气试验 原理：利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂后，若胃内有幽门螺旋杆菌感染，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。 是否空腹：一般需要空腹或禁食2小时以上进行。因为进食后可能会影响尿素的分解及呼出气体中标记物的检测准确性，如果进食后进行该检查，食物中的成分可能会干扰尿素酶与尿素的反应过程，导致结果出现偏差。对于儿童患者，同样需要在空腹或禁食一定时间后进行，以保证检查结果的可靠性，避免因进食导致检查结果不准确而影响后续的诊断和治疗。 2.胃镜检查 原理：通过胃镜直接观察胃内的情况，并可取胃黏膜组织进行病理检查或快速尿素酶试验等，从而明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。 是否空腹：需要空腹。一般要求检查前8-12小时禁食、禁水。这是因为如果胃内有食物残留，会影响胃镜的观察视野，不利于医生清晰地查看胃黏膜的病变情况，同时也能降低检查过程中发生呕吐、误吸等风险。对于儿童患者，在进行胃镜检查前的禁食禁水时间可能会根据年龄适当调整，但总体也需要遵循空腹的要求，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。 3.血清学检查 原理：通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺旋杆菌。只要曾经感染过幽门螺旋杆菌，血液中就会产生相应的抗体，即使幽门螺旋杆菌已经被清除，抗体也可能在体内存在一段时间。 是否空腹：一般不需要严格空腹。进食对血清中幽门螺旋杆菌抗体的检测影响较小，所以患者可以在进食后进行血清学检查。不过，在进行血清学检查前，患者应告知医生近期的用药情况等，因为某些药物可能会影响检查结果，但这与是否空腹无关。对于儿童患者，进行血清学检查时同样不需要刻意空腹，但要确保采血等操作的规范和安全，根据儿童的具体情况进行合理的采血准备等工作。 4.粪便抗原检测 原理：检测粪便中幽门螺旋杆菌的抗原，从而判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。 是否空腹：一般不需要空腹。进食通常不会影响粪便中幽门螺旋杆菌抗原的检测结果，所以患者可以正常饮食后进行粪便样本的采集。对于儿童患者，在采集粪便样本时需要注意样本的收集方法要正确，确保采集到合适的样本量，以保证检测的准确性，同时要考虑儿童的配合程度等因素，尽量让采集过程相对轻松顺利。 总之，不同的幽门螺旋杆菌检查方法有不同的是否空腹要求，在进行检查前应按照医生的嘱咐做好相应的准备工作，以确保检查结果的准确性，从而为幽门螺旋杆菌感染的诊断和治疗提供可靠依据。
2025-10-31 14:43:10 -
胃病的检查方法
胃镜检查是经口腔将带摄像头的细长管子插入食管、胃和十二指肠观察黏膜情况并可对可疑病变活检适用于有上消化道症状、疑有病变、需随访等人群儿童视病情选合适规格操作谨慎；消化道钡餐检查是口服钡剂在X线下观察食管、胃和肠道形态蠕动适用于胃镜禁忌、不愿接受胃镜、了解消化道动力等人群儿童可查消化道畸形但要注意钡剂过敏及排出；幽门螺杆菌检测尿素呼气试验利用幽门螺杆菌产尿素酶原理检测呼出气体判断感染适用于各年龄段儿童；血清学检测查血液中幽门螺杆菌抗体提示曾感染不能区分现既往感染各年龄段可作初筛；胃镜活检在胃镜时取病变组织病理检查可明确现感染及了解组织病理情况；腹部超声检查利用超声波对腹部器官成像观察胃周围器官间接了解胃部情况各年龄段儿童可作辅助检查。 原理及过程：胃镜是一条前端带有摄像头的细长管子，医生将其经口腔插入食管、胃和十二指肠，通过摄像头观察这些部位的黏膜情况，能直接发现病变，还可对可疑病变组织进行活检。 适用人群：有上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、烧心、吞咽困难等；疑有上消化道溃疡、肿瘤、炎症等病变；有上消化道出血需明确病因及出血部位；需随访的病变如溃疡愈合情况、息肉切除后等。对于儿童，若病情需要也可进行，但要根据儿童年龄、体重等选择合适规格的胃镜，操作时需谨慎轻柔。 消化道钡餐检查 原理及过程：患者口服钡剂，在X线下观察食管、胃和肠道的形态、蠕动情况。钡剂会附着在消化道黏膜上，使消化道轮廓显影。 适用人群：胃镜检查禁忌者；不愿接受胃镜检查者；了解消化道动力情况，如胃排空延迟等；儿童可用于检查消化道畸形等情况，但要注意钡剂过敏风险，且检查后需注意钡剂排出，鼓励患儿适当多饮水促进排出。 幽门螺杆菌检测 尿素呼气试验： 原理：利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂，若胃内有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，产生的二氧化碳被呼出，通过检测呼出气体中二氧化碳的标记物来判断是否感染幽门螺杆菌。 适用人群：各年龄段人群，儿童也可使用，无明显创伤，适合儿童检测幽门螺杆菌，尤其适用于不愿接受胃镜活检的患儿。 血清学检测： 原理：检测血液中幽门螺杆菌抗体，若抗体阳性提示曾感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现感染还是既往感染。 适用人群：各年龄段，可作为初筛手段，但儿童需注意血清标本采集要求，且不能区分现感染状态。 胃镜活检：在胃镜检查时取病变组织进行病理检查，同时可检测幽门螺杆菌，能明确是否为现感染且可同时了解组织病理情况。 腹部超声检查 原理及过程：利用超声波对腹部器官进行成像，观察胃周围器官如肝脏、胆囊、胰腺等的情况，间接了解胃部大致情况，如胃周围有无肿块、淋巴结肿大等。 适用人群：各年龄段，儿童可进行腹部超声检查了解胃部相关情况，但对于胃腔内病变观察不如胃镜直接，可作为辅助检查手段。
2025-10-31 14:42:17 -
肠胃炎吃什么食物好消化
易消化的食物包括谷类的白米饭、面条，蔬菜水果类的南瓜、胡萝卜，蛋白质类的鸡蛋、豆腐，还有低脂酸奶、藕粉等，不同年龄段人群食用量有差异，肠胃炎患者食用需注意病情阶段。 一、易消化的谷类食物 1.白米饭：米饭经过蒸煮后质地柔软，容易被肠胃消化吸收。对于肠胃炎患者来说，白米饭是比较理想的碳水化合物来源，能为身体提供能量。一般来说，成年人每餐可适量食用100-150克左右的白米饭（生重），但具体量可根据个人病情和食欲调整。儿童患者则根据年龄适当减少，比如3-6岁儿童每餐可食用50-70克左右（生重）。 2.面条：面条易于消化，煮软的面条适合肠胃炎患者。例如清汤面，尽量避免添加过多油腻或刺激性的佐料。对于不同年龄段人群，面条的食用量也有差异，成年人每餐可食用100-150克左右（生重）的面条，儿童根据年龄减半或适当减少。 二、易消化的蔬菜水果 1.南瓜：南瓜富含果胶，果胶可以保护胃肠道黏膜免受刺激。南瓜可以蒸煮后食用，质地细腻。成年人每次可食用100-150克左右的南瓜，儿童根据年龄适量减少，如3-6岁儿童可食用50-80克左右。南瓜还含有丰富的维生素和矿物质，对身体恢复有益。 2.胡萝卜：胡萝卜蒸熟或煮熟后口感软嫩，其中的膳食纤维含量相对较低且容易被肠胃处理。可将胡萝卜做成胡萝卜泥给肠胃炎患者食用，成年人每次可食用50-100克左右（生重），儿童根据年龄调整，3-6岁儿童可食用30-50克左右（生重）。 三、易消化的蛋白质食物 1.鸡蛋：鸡蛋做成煮鸡蛋或鸡蛋羹是肠胃炎患者较好的蛋白质来源。煮鸡蛋容易消化，每天可食用1个，对于儿童患者，1岁以内尽量避免过早添加鸡蛋，1-3岁儿童可根据消化情况每天食用半个到1个鸡蛋，3岁以上儿童可逐渐增加到每天1个。鸡蛋羹则更加细腻，适合肠胃功能较弱的患者，成年人每次可食用1个鸡蛋制作的鸡蛋羹，儿童根据年龄适当减少。 2.豆腐：豆腐属于植物性蛋白质，质地柔软，容易被肠胃消化吸收。肠胃炎患者可以食用清炖豆腐等清淡做法的豆腐菜品。成年人每餐可食用100-150克左右的豆腐，儿童根据年龄适量减少，3-6岁儿童可食用50-100克左右。 四、其他易消化食物 1.低脂酸奶：低脂酸奶中含有有益菌群，有助于调节肠胃菌群平衡。但肠胃炎患者在病情急性期应谨慎食用，待病情缓解后可适量饮用。成年人每天可饮用100-150毫升左右的低脂酸奶，儿童患者需根据年龄和肠胃耐受情况调整，一般3岁以上儿童可少量饮用，开始时每次10-30毫升，观察肠胃反应后再逐渐增加量。 2.藕粉：藕粉是一种容易消化的糊状食物，冲泡后的藕粉质地顺滑。肠胃炎患者可以在病情恢复期间适量食用藕粉，成年人每次可食用30-50克左右（冲调后），儿童根据年龄适当减少，3-6岁儿童每次可食用15-30克左右（冲调后）。
2025-10-31 14:40:33 -
消化系统的结构与功能
消化道结构与功能方面口腔有牙齿舌等磨碎搅拌食物且唾液淀粉酶初步分解淀粉，咽是食物空气通道，食管靠蠕动推送食物且老年人易反流，胃有胃腺分泌胃液初步消化蛋白，孕期胃容量受影响，胃溃疡需避刺激，小肠为消化吸收主要场所，十二指肠有胰液胆汁注入，空回肠靠绒毛微绒毛吸收，大肠吸收水分等形成粪便且老年人易便秘；消化腺结构与功能中唾液腺分泌唾液助淀粉消化，干燥综合征有影响，肝分泌胆汁乳化脂肪，孕期肝病需注意，胰分泌胰液含多种酶参与消化，糖尿病影响胰功能。 一、消化道的结构与功能 1.口腔：结构包括牙齿、舌等，功能是通过牙齿咀嚼将食物磨碎，舌辅助搅拌，唾液腺分泌的唾液含唾液淀粉酶，可初步分解食物中的淀粉。儿童口腔咀嚼功能较弱，需避免过硬食物，防止损伤口腔黏膜；老年人牙齿可能松动，咀嚼效率降低，应选择易消化的食物。 2.咽：是食物和空气的共同通道，无消化功能，主要起通道作用，不同人群在此处一般无特殊结构功能差异，但吞咽功能障碍者需特别注意进食方式，防止误吸。 3.食管：为肌肉性管道，通过蠕动将食物从咽推送至胃，食管下括约肌可防止胃内容物反流，老年人食管下括约肌功能减退，易发生胃食管反流。 4.胃：结构有胃黏膜、胃腺等，胃腺分泌胃液，含胃酸和胃蛋白酶原，胃酸可激活胃蛋白酶原，胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶后初步消化蛋白质。胃有储存食物功能，女性孕期胃容量可能因子宫增大受影响，需少食多餐；胃溃疡患者胃黏膜防御机制受损，需注意避免刺激性食物。 5.小肠：分为十二指肠、空肠和回肠，是消化吸收的主要场所。十二指肠有胰液、胆汁等注入，胰液含多种消化酶（如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等），可分别消化蛋白质、淀粉和脂肪；胆汁由肝分泌、胆囊储存浓缩，能乳化脂肪；空肠和回肠通过绒毛和微绒毛增大吸收面积，吸收葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质等营养物质。儿童小肠相对较长，消化吸收能力随年龄增长逐渐完善；老年人小肠黏膜萎缩，吸收功能下降。 6.大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管，主要功能是吸收水分、电解质和部分维生素，将食物残渣形成粪便。结肠有结肠袋等结构，老年人结肠蠕动减慢，易发生便秘，需增加膳食纤维摄入。 二、消化腺的结构与功能 1.唾液腺：分泌唾液，唾液中的唾液淀粉酶参与口腔内淀粉的初步消化，不同个体唾液腺分泌功能略有差异，一般无性别特异性差异，但干燥综合征患者唾液腺分泌减少，需注意口腔保湿。 2.肝：人体最大消化腺，分泌胆汁，胆汁经胆管流入十二指肠，乳化脂肪，促进脂肪消化吸收。孕期肝脏负担加重，需注意肝功能监测；肝病患者胆汁分泌和代谢受影响，应避免高脂饮食。 3.胰：分泌胰液，含多种消化酶，是重要的消化液，参与三大营养物质的消化，糖尿病患者胰功能可能受损，影响消化酶分泌，需关注血糖控制与消化功能的关系。
2025-10-31 14:39:46 -
反流性食管炎吃什么药效果好
反流性食管炎药物治疗分质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌是首选、H受体拮抗剂竞争性拮抗组胺H受体减少胃酸分泌适用于轻至中度、促胃肠动力药增加食管下括约肌压力等促进胃排空、黏膜保护剂在食管黏膜表面形成保护膜促进修复，需据病情等综合选药，且生活方式调整重要，特殊人群用药需谨慎要在医生指导下进行。 一、质子泵抑制剂（PPI） （一）作用机制 通过特异性抑制胃壁细胞质子泵，从而减少胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的首选药物，能有效缓解症状、促进食管炎愈合。多项临床研究表明，PPI可显著改善反流性食管炎患者的烧心、反酸等症状，加快食管黏膜损伤的修复。 （二）常用药物 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。不同个体对药物的反应可能存在差异，一般需要根据患者的具体情况选择合适的药物。对于老年患者，需关注药物可能存在的代谢变化等情况；对于有肝肾功能不全的患者，也需要调整药物的使用剂量等。 二、H受体拮抗剂（HRA） （一）作用机制 通过竞争性拮抗组胺H受体，减少胃酸分泌，但其抑酸作用较PPI弱。适用于轻至中度反流性食管炎患者。 （二）常用药物 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。法莫替丁的作用持续时间较长，不良反应相对较少。在使用H受体拮抗剂时，也要考虑患者的年龄因素，老年患者可能对药物的代谢和耐受性有所不同；同时，对于有严重肝肾功能不全的患者，使用时需要谨慎评估。 三、促胃肠动力药 （一）作用机制 通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流及减少其在食管的暴露时间。 （二）常用药物 如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利对全胃肠动力的促进作用较好，不良反应相对较少。对于儿童患者，使用促胃肠动力药需要特别谨慎，因为儿童的胃肠道功能和药物代谢与成人有差异，应严格遵循儿科用药的相关规定；对于老年患者，要考虑其可能存在的基础疾病对胃肠动力的影响以及药物可能带来的不良反应等。 四、黏膜保护剂 （一）作用机制 在食管黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸、胆汁等对食管黏膜的刺激和损伤，促进食管黏膜修复。 （二）常用药物 如硫糖铝、铝碳酸镁等。铝碳酸镁不仅可以中和胃酸，还能吸附胆汁，对反流性食管炎有一定的治疗作用。对于孕妇等特殊人群使用黏膜保护剂时，需要评估药物对胎儿或自身的影响，遵循个体化的用药原则。 反流性食管炎的药物治疗需要根据患者的病情严重程度、个体差异等综合选择合适的药物。同时，除了药物治疗外，患者的生活方式调整也非常重要，如避免睡前进食、抬高床头、减少高脂肪和巧克力等食物的摄入等，这些非药物干预措施对于疾病的控制也起着关键作用。特殊人群如儿童、孕妇、老年人等在药物选择和治疗过程中需要更加谨慎，应在医生的严格指导下进行治疗。
2025-10-31 14:38:32
