夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

向 Ta 提问
个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

展开
个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 食物消化不良是什么意思

    食物消化不良是食物在胃肠道不能正常消化吸收致出现消化道不适症状,病因包括胃肠动力因素、消化酶分泌异常、饮食相关因素,症状有上腹部不适及早饱、嗳气等消化相关表现,儿童、老年、疾病相关人群有各自特点及注意事项,非药物干预要点为饮食调整与生活方式调节。 一、定义阐释 食物消化不良是指食物在胃肠道内不能被正常消化和吸收的一种状态,表现为进食后出现一系列消化道不适症状,涉及食物的机械性消化(如胃的研磨、肠道的蠕动推进)及化学性消化(消化酶对食物成分的分解)过程出现障碍。 二、常见病因分析 (一)胃肠动力因素 胃肠道蠕动减慢或不协调会影响食物的推进和混合,常见于老年人因胃肠功能生理性衰退、长期缺乏运动者,以及焦虑、抑郁等精神心理因素导致胃肠动力紊乱的人群。 (二)消化酶分泌异常 胰腺疾病(如慢性胰腺炎)可致胰酶分泌减少,影响脂肪、蛋白质等的消化;胃部疾病(如萎缩性胃炎)可能使胃酸、胃蛋白酶等分泌不足,影响食物的初始消化。 (三)饮食相关因素 进食过快、过量,或长期摄入高脂、高油、高糖及难以消化的食物(如过多油炸食品、坚果等),会加重胃肠道消化负担,引发消化不良。 三、典型症状表现 (一)上腹部不适 表现为上腹部胀满、疼痛、烧灼感等,疼痛无明显规律性,可能在进食后加重或减轻。 (二)消化相关症状 包括早饱(进食少量食物即有饱腹感)、嗳气(频繁打嗝)、恶心、呕吐,部分患者还可能出现食欲不振、大便性状改变(如腹泻或便秘交替)等。 四、不同人群特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童消化系统发育尚不完善,若饮食不规律、过多食用零食或生冷食物,易引发消化不良。需注意引导规律进食,控制零食摄入,可适当增加蔬菜水果等易消化食物的比例,以减轻胃肠负担。 (二)老年人群体 老年人胃肠蠕动功能减退,消化酶分泌减少,更易发生食物消化不良。日常应注重饮食清淡、易消化,少食多餐,避免进食过硬、过黏的食物,同时可适当进行温和运动促进胃肠蠕动。 (三)疾病相关人群 患有胃肠道基础疾病(如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等)的人群,本身消化功能受限,更易出现消化不良。需在治疗基础疾病的同时,调整饮食结构,遵循医生建议的饮食原则,如胃溃疡患者需避免刺激性食物等。 五、非药物干预要点 (一)饮食调整 遵循均衡饮食原则,增加膳食纤维摄入(如全麦食品、芹菜、苹果等),保证食物多样化,控制每餐食量,细嚼慢咽,避免睡前过食。 (二)生活方式调节 保持规律作息,避免熬夜,适度进行体育锻炼(如散步、瑜伽等),有助于促进胃肠蠕动,改善消化功能;同时保持心态平和,避免长期焦虑、紧张等不良情绪影响胃肠功能。

    2025-10-31 14:18:31
  • 早期胃癌的症状有哪些

    早期胃癌多数患者症状不典型易被忽视,有消化道症状如上腹部不适、食欲减退、嗳气,少数有消化道出血相关症状如粪便隐血试验阳性或黑便,部分伴乏力消瘦等全身症状,不同人群在早期胃癌症状上有差异老年人群对疼痛感知不敏感易延误病情女性和男性无明显特异性差异长期吸烟酗酒人群症状易被掩盖有胃病史人群需仔细鉴别。 早期胃癌多数患者无明显症状,即便有症状也多不典型,易被忽视。部分患者可能出现以下一些表现: 消化道症状: 上腹部不适:常见的是隐痛、胀痛等,疼痛无规律性,与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有时难以区分。例如一些患者会感觉上腹部有轻度的饱胀感、不适感,这种不适可能在进食后稍有加重,但也可能不明显,容易被患者忽视或误以为是消化不良等普通问题。对于有长期胃部不适且生活方式不健康(如长期饮食不规律、喜好辛辣刺激食物等)的人群,更要提高警惕。 食欲减退:患者可能会逐渐出现食欲下降的情况,对以往喜欢的食物兴趣降低,食量减少。这可能是由于胃癌影响了胃的正常消化功能,导致患者进食后不能很好地消化吸收,从而产生饱腹感,进而影响食欲。 嗳气:部分患者会出现嗳气的现象,即胃内气体向上经食管排出,发出声响。这是因为胃癌可能导致胃的排空功能受到一定影响,使胃内气体积聚,引起嗳气。 消化道出血相关症状:少数患者可能有少量的消化道出血,表现为粪便隐血试验阳性,或者出现黑便。这是因为胃癌病灶表面可能发生糜烂、溃疡,导致血管破裂出血。但这种情况往往出血量较少,不易被患者察觉,需要通过粪便隐血检测等检查手段才能发现。对于年龄较大(如40岁以上)且出现粪便隐血阳性的人群,要高度怀疑消化道疾病,包括胃癌的可能。 其他症状:部分患者可能伴有乏力、消瘦等全身症状,但这些症状缺乏特异性,容易被忽视。乏力可能是由于肿瘤消耗身体能量、影响营养物质吸收等多种因素导致;消瘦则是因为肿瘤生长消耗机体营养,再加上患者食欲减退等原因,导致体重逐渐下降。对于原本身体状况良好,但短期内出现不明原因的乏力、消瘦的人群,也需要引起重视,进一步排查胃部疾病。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在早期胃癌症状上可能有一些差异。例如,老年人群体对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感,所以更易延误病情;女性和男性在症状表现上无明显特异性差异;长期吸烟、酗酒的人群,胃部受到的刺激更大,发生胃癌的风险相对较高,其早期症状可能更易被吸烟、酗酒带来的其他身体不适所掩盖;有慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群,本身胃黏膜就有一定程度的损伤,发生胃癌的风险相对增加,在出现胃部不适等症状时,需要更仔细地鉴别是否为胃癌引起的症状。

    2025-10-31 14:17:40
  • 胰腺不好的6大征兆

    胰腺出现问题可致多种表现,包括上腹部持续性剧痛可向腰背部呈带状放射进食后加重的腹痛(与炎症介质释放、胰腺水肿压迫神经等机制相关);胰腺头部病变如肿瘤等压迫胆总管致胆汁排出受阻引发的黄疸(表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深、粪便颜色变浅);胰腺功能受损致消化酶分泌不足出现的消化功能紊乱(表现为食欲不振、腹胀、腹泻及脂肪泻);因消化吸收障碍及肿瘤消耗导致的体重下降;胰腺受损致胰岛功能受影响出现的血糖异常(有糖尿病样症状);胰腺病变炎症或肿瘤刺激侵犯周围神经引起的腰部放射性疼痛(呈隐痛胀痛等形式向腰部及背部放射)。 一、腹痛 胰腺出现问题时,腹痛较为常见。例如,急性胰腺炎患者多表现为上腹部持续性剧痛,可向腰背部呈带状放射,进食后疼痛往往加重,这是由于胰腺炎症刺激周围组织及神经所致,相关研究表明胰腺病变引发的腹痛与炎症介质释放、胰腺水肿压迫神经等机制相关。 二、黄疸 若胰腺头部发生病变,如胰腺肿瘤等,可能压迫胆总管,导致胆汁排出受阻,进而引发黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。这是因为胆总管梗阻后,胆红素逆流入血,循血液循环沉积于组织引起,临床研究证实胰腺占位性病变是导致梗阻性黄疸的常见病因之一。 三、消化功能紊乱 胰腺是重要的消化器官,分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶等多种消化酶。当胰腺功能受损时,消化酶分泌不足,会出现消化功能紊乱,表现为食欲不振、腹胀、腹泻,尤其可能出现脂肪泻,即粪便中含有较多未消化的脂肪,呈油腻状。这是因为脂肪的消化依赖胰脂肪酶,胰腺功能异常致其分泌减少,影响脂肪消化吸收,相关基础研究明确了胰腺消化酶与食物消化的关联。 四、体重下降 胰腺疾病患者常伴有体重下降,一方面是由于消化吸收功能障碍,食物中的营养物质不能被充分消化吸收;另一方面,若存在胰腺肿瘤等消耗性病变,肿瘤细胞会消耗机体营养。研究显示,胰腺功能不全患者因营养摄入不足及消耗增加,体重可在短期内明显减轻。 五、血糖异常 胰腺中的胰岛细胞可分泌胰岛素等调节血糖。当胰腺受损时,胰岛功能可能受到影响,导致胰岛素分泌不足或作用异常,从而出现血糖升高,表现为多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病样症状。临床观察发现,部分慢性胰腺炎患者后期可合并糖尿病,与胰腺组织破坏、胰岛素分泌减少密切相关。 六、腰部放射性疼痛 胰腺位置较深,当胰腺发生炎症或肿瘤等病变时,炎症刺激或肿瘤侵犯周围神经,可出现腰部放射性疼痛,疼痛可呈隐痛、胀痛等多种形式,且疼痛部位相对固定,向腰部及背部放射,这是因为胰腺周围神经分布与腰部神经有关联,病变刺激可通过神经传导引发腰部不适。

    2025-10-31 14:16:44
  • 新生婴儿黄疸指数正常值是什么

    新生儿黄疸分为生理性和病理性,足月儿生理性黄疸血清总胆红素不超12.9mg/dL,早产儿不超15mg/dL,足月儿病理性黄疸有血清总胆红素超12.9mg/dL等多种情况,早产儿病理性黄疸有血清总胆红素超15mg/dL等情况,早产儿、低体重儿等特殊人群生理性黄疸胆红素值范围更低,需密切监测黄疸指数,异常时及时干预预防并发症。 一、生理性黄疸指数正常值 新生儿生理性黄疸是新生儿出生后2-3天出现的皮肤、黏膜、巩膜黄染现象,其血清胆红素值有一定范围。一般足月儿血清总胆红素值不超过12.9mg/dL(221μmol/L),早产儿血清总胆红素值不超过15mg/dL(257μmol/L)。这是因为新生儿出生后,肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟,胆红素产生相对较多,而代谢排泄相对较慢,从而出现生理性黄疸,且通常在出生后2周左右消退。 二、病理性黄疸指数异常情况及意义 1.足月儿病理性黄疸 如果足月儿血清总胆红素值超过12.9mg/dL(221μmol/L),或者每日血清胆红素升高超过5mg/dL(85μmol/L),又或者黄疸持续时间超过2周仍未消退,甚至消退后又再次出现黄疸,这些情况都提示可能存在病理性黄疸。病理性黄疸的原因较多,可能是溶血性疾病,如ABO血型不合或Rh血型不合等,导致红细胞破坏过多,胆红素生成增加;也可能是肝脏疾病,如肝炎综合征等,影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能;还可能是胆道闭锁等胆道系统疾病,阻碍胆红素的排泄。 2.早产儿病理性黄疸 早产儿由于其肝脏等器官发育更不成熟,对于胆红素的代谢能力更弱。如果早产儿血清总胆红素值超过15mg/dL(257μmol/L),或者出现黄疸出现时间过早(出生后24小时内出现黄疸)、黄疸进展过快等情况,也属于病理性黄疸范畴。这是因为早产儿的血-脑屏障发育不完善,较高的胆红素更容易透过血-脑屏障,引起胆红素脑病等严重并发症,影响神经系统的发育。 三、特殊人群(早产儿、低体重儿等)黄疸指数关注点 对于早产儿、低体重儿等特殊新生儿群体,其生理性黄疸的胆红素值范围可能较足月儿更低。例如,一些极低体重儿,其生理性黄疸的血清总胆红素值可能在8-10mg/dL左右就需要密切关注。因为这类特殊人群的器官功能更不成熟,更容易受到高胆红素的影响。在护理特殊新生儿时,要更加频繁地监测黄疸指数,一旦发现黄疸指数异常升高,应及时采取相应的干预措施,如光照疗法等,以降低胆红素水平,预防胆红素脑病等严重并发症的发生。同时,要注意这些特殊人群的喂养情况,保证充足的营养摄入,有助于胆红素的代谢。

    2025-10-31 14:15:56
  • 便秘吃什么好最快最有效

    改善便秘可通过摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果,饮用白开水、含益生菌饮品,适量添加富含不饱和脂肪酸的油脂,孕妇优先用健康饮食改善避免泻药,儿童选适合消化的高纤维食物并养成定时排便习惯,老年人食物细软保证足够水分摄入且避免一次性大量饮水。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物类:燕麦、糙米等全谷物含有丰富的不溶性膳食纤维,可增加粪便体积,促进肠道蠕动。研究表明,每日摄入25~30克膳食纤维有助于改善便秘状况,全谷物中的膳食纤维能有效刺激肠道蠕动,帮助粪便排出。例如燕麦,可煮成燕麦粥食用,易于消化且能为肠道提供充足膳食纤维。 2.蔬菜类:菠菜、西兰花、胡萝卜等蔬菜富含膳食纤维与水分,膳食纤维能增加粪便体积,水分则可润滑肠道。以菠菜为例,可清炒或煮汤,每餐适量摄入能助力肠道蠕动,促进排便。 3.水果类:苹果、香蕉、梨等水果是不错的选择。苹果中的果胶具有调节肠道功能的作用,香蕉富含钾元素且含有一定膳食纤维,能促进肠道蠕动,梨则有润肺通便的功效,可将其切块后直接食用或榨汁饮用。 二、水分充足的饮品 1.白开水:每日保证充足的白开水摄入至关重要,充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。一般建议成年人每天饮用1500~2000毫升白开水,可分多次饮用,晨起后饮用一杯温开水有助于刺激肠道蠕动。 2.含益生菌饮品:酸奶是常见的含益生菌饮品,其中的益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。有研究显示,合适的益生菌摄入可缓解便秘症状,但需注意选择低糖或无糖的酸奶,避免糖分摄入过多加重肠道负担。 三、油脂类食物 适量摄入富含不饱和脂肪酸的油脂,如橄榄油、亚麻籽油等,能在一定程度上润滑肠道,帮助粪便排出。可在烹饪时少量添加橄榄油进行凉拌或炒菜,亚麻籽油可低温凉拌食用,但需注意控制摄入量,避免过量导致热量摄入过多。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇便秘时应优先通过上述健康饮食方式改善,避免过度依赖泻药类食物。可选择膳食纤维丰富的食物,如全麦面包、芹菜等,同时保证充足水分摄入,但要注意避免食用过于寒凉的水果,以防引起不适。 2.儿童:儿童便秘时,需选择适合儿童消化的高纤维食物,如切碎的蔬菜、小块的水果等,避免过量食用难以消化的食物,如油炸食品等。可通过增加蔬菜在饮食中的比例来改善便秘,同时鼓励儿童养成定时排便的习惯。 3.老年人:老年人肠道功能相对较弱,食物应注意细软程度,可适当增加粥类、软面条等易消化食物的摄入,同时保证足够的水分摄入,可少量多次饮水。但要避免一次性大量饮水加重心脏等器官负担,可根据自身情况合理调整饮水量。

    2025-10-31 14:14:50
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询