夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 肠胃炎吃什么食物好消化

    易消化的食物包括谷类的白米饭、面条,蔬菜水果类的南瓜、胡萝卜,蛋白质类的鸡蛋、豆腐,还有低脂酸奶、藕粉等,不同年龄段人群食用量有差异,肠胃炎患者食用需注意病情阶段。 一、易消化的谷类食物 1.白米饭:米饭经过蒸煮后质地柔软,容易被肠胃消化吸收。对于肠胃炎患者来说,白米饭是比较理想的碳水化合物来源,能为身体提供能量。一般来说,成年人每餐可适量食用100-150克左右的白米饭(生重),但具体量可根据个人病情和食欲调整。儿童患者则根据年龄适当减少,比如3-6岁儿童每餐可食用50-70克左右(生重)。 2.面条:面条易于消化,煮软的面条适合肠胃炎患者。例如清汤面,尽量避免添加过多油腻或刺激性的佐料。对于不同年龄段人群,面条的食用量也有差异,成年人每餐可食用100-150克左右(生重)的面条,儿童根据年龄减半或适当减少。 二、易消化的蔬菜水果 1.南瓜:南瓜富含果胶,果胶可以保护胃肠道黏膜免受刺激。南瓜可以蒸煮后食用,质地细腻。成年人每次可食用100-150克左右的南瓜,儿童根据年龄适量减少,如3-6岁儿童可食用50-80克左右。南瓜还含有丰富的维生素和矿物质,对身体恢复有益。 2.胡萝卜:胡萝卜蒸熟或煮熟后口感软嫩,其中的膳食纤维含量相对较低且容易被肠胃处理。可将胡萝卜做成胡萝卜泥给肠胃炎患者食用,成年人每次可食用50-100克左右(生重),儿童根据年龄调整,3-6岁儿童可食用30-50克左右(生重)。 三、易消化的蛋白质食物 1.鸡蛋:鸡蛋做成煮鸡蛋或鸡蛋羹是肠胃炎患者较好的蛋白质来源。煮鸡蛋容易消化,每天可食用1个,对于儿童患者,1岁以内尽量避免过早添加鸡蛋,1-3岁儿童可根据消化情况每天食用半个到1个鸡蛋,3岁以上儿童可逐渐增加到每天1个。鸡蛋羹则更加细腻,适合肠胃功能较弱的患者,成年人每次可食用1个鸡蛋制作的鸡蛋羹,儿童根据年龄适当减少。 2.豆腐:豆腐属于植物性蛋白质,质地柔软,容易被肠胃消化吸收。肠胃炎患者可以食用清炖豆腐等清淡做法的豆腐菜品。成年人每餐可食用100-150克左右的豆腐,儿童根据年龄适量减少,3-6岁儿童可食用50-100克左右。 四、其他易消化食物 1.低脂酸奶:低脂酸奶中含有有益菌群,有助于调节肠胃菌群平衡。但肠胃炎患者在病情急性期应谨慎食用,待病情缓解后可适量饮用。成年人每天可饮用100-150毫升左右的低脂酸奶,儿童患者需根据年龄和肠胃耐受情况调整,一般3岁以上儿童可少量饮用,开始时每次10-30毫升,观察肠胃反应后再逐渐增加量。 2.藕粉:藕粉是一种容易消化的糊状食物,冲泡后的藕粉质地顺滑。肠胃炎患者可以在病情恢复期间适量食用藕粉,成年人每次可食用30-50克左右(冲调后),儿童根据年龄适当减少,3-6岁儿童每次可食用15-30克左右(冲调后)。

    2025-10-31 14:40:33
  • 消化系统的结构与功能

    消化道结构与功能方面口腔有牙齿舌等磨碎搅拌食物且唾液淀粉酶初步分解淀粉,咽是食物空气通道,食管靠蠕动推送食物且老年人易反流,胃有胃腺分泌胃液初步消化蛋白,孕期胃容量受影响,胃溃疡需避刺激,小肠为消化吸收主要场所,十二指肠有胰液胆汁注入,空回肠靠绒毛微绒毛吸收,大肠吸收水分等形成粪便且老年人易便秘;消化腺结构与功能中唾液腺分泌唾液助淀粉消化,干燥综合征有影响,肝分泌胆汁乳化脂肪,孕期肝病需注意,胰分泌胰液含多种酶参与消化,糖尿病影响胰功能。 一、消化道的结构与功能 1.口腔:结构包括牙齿、舌等,功能是通过牙齿咀嚼将食物磨碎,舌辅助搅拌,唾液腺分泌的唾液含唾液淀粉酶,可初步分解食物中的淀粉。儿童口腔咀嚼功能较弱,需避免过硬食物,防止损伤口腔黏膜;老年人牙齿可能松动,咀嚼效率降低,应选择易消化的食物。 2.咽:是食物和空气的共同通道,无消化功能,主要起通道作用,不同人群在此处一般无特殊结构功能差异,但吞咽功能障碍者需特别注意进食方式,防止误吸。 3.食管:为肌肉性管道,通过蠕动将食物从咽推送至胃,食管下括约肌可防止胃内容物反流,老年人食管下括约肌功能减退,易发生胃食管反流。 4.胃:结构有胃黏膜、胃腺等,胃腺分泌胃液,含胃酸和胃蛋白酶原,胃酸可激活胃蛋白酶原,胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶后初步消化蛋白质。胃有储存食物功能,女性孕期胃容量可能因子宫增大受影响,需少食多餐;胃溃疡患者胃黏膜防御机制受损,需注意避免刺激性食物。 5.小肠:分为十二指肠、空肠和回肠,是消化吸收的主要场所。十二指肠有胰液、胆汁等注入,胰液含多种消化酶(如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等),可分别消化蛋白质、淀粉和脂肪;胆汁由肝分泌、胆囊储存浓缩,能乳化脂肪;空肠和回肠通过绒毛和微绒毛增大吸收面积,吸收葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质等营养物质。儿童小肠相对较长,消化吸收能力随年龄增长逐渐完善;老年人小肠黏膜萎缩,吸收功能下降。 6.大肠:包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,主要功能是吸收水分、电解质和部分维生素,将食物残渣形成粪便。结肠有结肠袋等结构,老年人结肠蠕动减慢,易发生便秘,需增加膳食纤维摄入。 二、消化腺的结构与功能 1.唾液腺:分泌唾液,唾液中的唾液淀粉酶参与口腔内淀粉的初步消化,不同个体唾液腺分泌功能略有差异,一般无性别特异性差异,但干燥综合征患者唾液腺分泌减少,需注意口腔保湿。 2.肝:人体最大消化腺,分泌胆汁,胆汁经胆管流入十二指肠,乳化脂肪,促进脂肪消化吸收。孕期肝脏负担加重,需注意肝功能监测;肝病患者胆汁分泌和代谢受影响,应避免高脂饮食。 3.胰:分泌胰液,含多种消化酶,是重要的消化液,参与三大营养物质的消化,糖尿病患者胰功能可能受损,影响消化酶分泌,需关注血糖控制与消化功能的关系。

    2025-10-31 14:39:46
  • 反流性食管炎吃什么药效果好

    反流性食管炎药物治疗分质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌是首选、H受体拮抗剂竞争性拮抗组胺H受体减少胃酸分泌适用于轻至中度、促胃肠动力药增加食管下括约肌压力等促进胃排空、黏膜保护剂在食管黏膜表面形成保护膜促进修复,需据病情等综合选药,且生活方式调整重要,特殊人群用药需谨慎要在医生指导下进行。 一、质子泵抑制剂(PPI) (一)作用机制 通过特异性抑制胃壁细胞质子泵,从而减少胃酸分泌,是治疗反流性食管炎的首选药物,能有效缓解症状、促进食管炎愈合。多项临床研究表明,PPI可显著改善反流性食管炎患者的烧心、反酸等症状,加快食管黏膜损伤的修复。 (二)常用药物 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。不同个体对药物的反应可能存在差异,一般需要根据患者的具体情况选择合适的药物。对于老年患者,需关注药物可能存在的代谢变化等情况;对于有肝肾功能不全的患者,也需要调整药物的使用剂量等。 二、H受体拮抗剂(HRA) (一)作用机制 通过竞争性拮抗组胺H受体,减少胃酸分泌,但其抑酸作用较PPI弱。适用于轻至中度反流性食管炎患者。 (二)常用药物 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。法莫替丁的作用持续时间较长,不良反应相对较少。在使用H受体拮抗剂时,也要考虑患者的年龄因素,老年患者可能对药物的代谢和耐受性有所不同;同时,对于有严重肝肾功能不全的患者,使用时需要谨慎评估。 三、促胃肠动力药 (一)作用机制 通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物反流及减少其在食管的暴露时间。 (二)常用药物 如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利对全胃肠动力的促进作用较好,不良反应相对较少。对于儿童患者,使用促胃肠动力药需要特别谨慎,因为儿童的胃肠道功能和药物代谢与成人有差异,应严格遵循儿科用药的相关规定;对于老年患者,要考虑其可能存在的基础疾病对胃肠动力的影响以及药物可能带来的不良反应等。 四、黏膜保护剂 (一)作用机制 在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸、胆汁等对食管黏膜的刺激和损伤,促进食管黏膜修复。 (二)常用药物 如硫糖铝、铝碳酸镁等。铝碳酸镁不仅可以中和胃酸,还能吸附胆汁,对反流性食管炎有一定的治疗作用。对于孕妇等特殊人群使用黏膜保护剂时,需要评估药物对胎儿或自身的影响,遵循个体化的用药原则。 反流性食管炎的药物治疗需要根据患者的病情严重程度、个体差异等综合选择合适的药物。同时,除了药物治疗外,患者的生活方式调整也非常重要,如避免睡前进食、抬高床头、减少高脂肪和巧克力等食物的摄入等,这些非药物干预措施对于疾病的控制也起着关键作用。特殊人群如儿童、孕妇、老年人等在药物选择和治疗过程中需要更加谨慎,应在医生的严格指导下进行治疗。

    2025-10-31 14:38:32
  • 剖腹产后便秘怎么办

    剖腹产后可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适当运动(产后早期活动、产后康复操)、养成良好排便习惯(定时排便、避免排便时干扰)、心理调节(缓解焦虑情绪)来缓解便秘,高龄产妇、有妊娠合并症产妇需尤其注重,便秘长期不改善或有异常应及时就医,勿自行盲目用泻药。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃新鲜蔬菜,如菠菜、芹菜、西兰花等,这些蔬菜富含膳食纤维,能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如每100克菠菜约含2.2克膳食纤维。水果方面,苹果、香蕉等也是不错的选择,苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,有助于调节肠道功能,一个中等大小的苹果约含果胶1.2克左右;香蕉含有丰富的钾元素,同时也有一定量的膳食纤维,能起到润肠通便的作用。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右。水分可以使粪便保持湿润,利于排出。剖腹产后的女性不要因为担心排尿而不敢喝水,适量饮水对缓解便秘很重要。 二、适当运动 1.产后早期活动:在身体允许的情况下,尽早进行适当的运动。例如产后6-8小时可以在床上进行翻身、抬腿等简单动作;产后第2天可以在床边坐立,产后1周左右可以在室内缓慢行走。适当的活动可以促进肠道蠕动,帮助恢复体力和肠道功能。 2.产后康复操:产后可以在医生或专业人士的指导下进行产后康复操锻炼,其中包含一些针对腹部和盆底肌的运动,这些运动有助于增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动。比如凯格尔运动,虽然主要是针对盆底肌,但也能间接对肠道功能产生积极影响。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去尝试排便,比如早餐后30分钟左右,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,形成条件反射,有助于建立正常的排便节律。 2.排便时避免干扰:排便时应集中注意力,不要看手机、看书等,以免分散注意力,影响排便反射的正常进行。 四、心理调节 1.缓解焦虑情绪:剖腹产后女性可能会因为身体的不适、对宝宝的担忧等因素产生焦虑情绪,而焦虑情绪可能会影响肠道功能,导致便秘。家人要给予产妇关心和支持,帮助产妇缓解焦虑,例如家人可以多陪伴产妇,与产妇交流沟通,让产妇保持心情舒畅。产妇自己也可以通过听轻音乐、冥想等方式来缓解焦虑情绪。 特殊人群提示 对于剖腹产后的女性,尤其是高龄产妇、有妊娠合并症(如妊娠期糖尿病等)的产妇,更要注重上述措施的实施。高龄产妇身体机能相对较弱,肠道蠕动可能更慢;有妊娠合并症的产妇需要特别注意饮食和身体状况的管理,以避免便秘加重对身体恢复的不利影响。同时,在采取上述措施的过程中,如果便秘情况长期没有改善或出现腹痛、腹胀等异常情况,应及时就医,在医生的指导下进一步处理,而不要自行盲目使用泻药等可能对身体恢复产生不良影响的药物。

    2025-10-31 14:37:40
  • 为什么喝完酒第二天会腹泻

    酒精刺激肠道蠕动加快打破其节律致食物停留短难充分吸收营养而腹泻,还可引起肠道炎症反应,包括损伤肠黏膜破坏屏障及影响免疫细胞致失衡,个体差异如遗传和肠道基础状况会致敏感性不同,儿童、老年人、有肠道病史者需特别注意,儿童耐受性低、老年人肠道和肝脏功能衰退、有肠道病史者饮酒会加重病情。 一、酒精刺激肠道蠕动加快 酒精进入人体后,会对胃肠道产生直接的刺激作用。酒精会促使肠道蠕动加快,正常情况下肠道蠕动有一定的节律,而酒精的刺激打破了这种节律,使得食物在肠道内停留的时间缩短,来不及被充分吸收水分等营养物质,从而导致腹泻。例如,有研究表明,饮酒后肠道肌电活动会发生改变,表现为蠕动频率增加。 二、酒精引起肠道炎症反应 1.对肠黏膜的损伤:酒精可直接损伤肠黏膜上皮细胞,破坏肠黏膜的屏障功能。肠黏膜屏障能阻止肠道内有害物质的过度吸收和外来病原体的入侵,当肠黏膜受损后,肠道的内环境平衡被打破,容易引发炎症反应。一些动物实验发现,饮酒后的实验动物肠黏膜出现水肿、糜烂等改变,这与肠道炎症的发生密切相关。 2.免疫细胞的变化:酒精还会影响肠道内的免疫细胞功能。例如,会使肠道相关淋巴组织中的免疫细胞活性发生改变,导致免疫调节失衡,进而引发肠道的炎症反应,炎症刺激肠道分泌更多的液体和黏液,导致腹泻症状出现。 三、个体差异导致的敏感性不同 1.遗传因素:不同个体的基因差异会影响对酒精的代谢和反应。比如,某些人缺乏特定的酒精代谢酶,使得酒精在体内的代谢速度减慢,在体内停留时间更长,从而对肠道的刺激持续时间更久,更容易出现腹泻。有研究发现,乙醛脱氢酶基因多态性与个体对酒精性肠道损伤的易感性相关。 2.肠道基础状况:本身肠道功能较弱的人,如患有肠易激综合征等肠道疾病的人群,饮酒后更易出现腹泻。因为这类人群的肠道对刺激的耐受性较差,酒精的刺激更容易诱发肠道的功能紊乱和腹泻症状。例如,肠易激综合征患者的肠道对酒精等刺激因素的应激反应比健康人更强烈。 四、特殊人群需特别注意 1.儿童:儿童的胃肠道发育尚未成熟,对酒精的耐受性更低。饮酒后更容易出现肠道功能紊乱,导致腹泻等症状。而且儿童饮酒可能会对其生长发育产生长期不良影响,所以儿童绝对不能饮酒,家长要严格避免儿童接触酒精饮品。 2.老年人:老年人的肠道功能逐渐衰退,肝脏对酒精的代谢能力也下降。饮酒后不仅肠道受刺激出现腹泻的风险增加,还可能引发其他健康问题,如心脑血管方面的负担加重等。老年人应尽量避免过量饮酒,如果饮酒后出现腹泻等不适,应及时就医。 3.有肠道病史者:本身患有肠炎、溃疡性结肠炎等肠道疾病的患者,饮酒会加重肠道的炎症和损伤,使得腹泻症状更加严重,甚至可能诱发病情急性发作。这类患者需要严格戒酒,以保护肠道黏膜,维持肠道的正常功能。

    2025-10-31 14:36:45
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