夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

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个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 萎缩性胃炎怎么样才能治好

    萎缩性胃炎治疗需综合病因治疗如幽门螺杆菌感染的根除及胆汁反流的动力药物使用、药物治疗如胃黏膜保护剂和抑制胃酸药物、饮食生活方式调整如避免刺激食物多吃富含维生素食物及规律作息适度运动戒烟、定期随访等多方面措施并根据患者个体因素制定个性化方案以控病情、改善症状、延缓进展。 一、病因治疗 幽门螺杆菌(Hp)感染:若存在Hp感染,需进行根除治疗。大量研究表明,根除Hp可使部分萎缩性胃炎患者的症状改善,且能延缓疾病进展。一般采用含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法,如质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+铋剂(如枸橼酸铋钾)+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)。不同年龄患者对药物的耐受性等有差异,儿童患者使用时需特别谨慎,要根据体重等调整剂量,且需关注可能出现的药物不良反应。 胆汁反流:对于有胆汁反流的患者,可使用促进胃肠动力药物,如多潘立酮等,以减少胆汁反流对胃黏膜的损伤。不同生活方式的人群,如长期久坐、饮食不规律者更易出现胆汁反流,应建议其适当运动、规律饮食。 二、药物治疗 胃黏膜保护剂:如硫糖铝,能在胃黏膜表面形成保护屏障,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。不同年龄阶段对药物的吸收代谢不同,老年人可能存在肝肾功能减退,使用时需监测相关指标。 抑制胃酸药物:除上述质子泵抑制剂外,还有H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,可抑制胃酸分泌,适用于胃酸分泌过多的萎缩性胃炎患者。不同性别对药物的反应可能有一定差异,但无绝对性别特异性禁忌,不过女性在特殊生理期等情况使用时需考虑自身身体状况。 三、饮食与生活方式调整 饮食:患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,避免饮用咖啡、浓茶等。建议多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等),这些食物中的营养成分有助于胃黏膜的修复。不同年龄人群的饮食喜好和消化能力不同,儿童需保证营养均衡且易于消化的饮食,老年人则需注意食物的软烂程度等。 生活方式:要保持规律的作息,避免熬夜。适度运动,如散步、太极拳等,可促进胃肠蠕动。吸烟者应戒烟,吸烟会加重胃黏膜损伤,影响萎缩性胃炎的恢复,不同生活方式的人群改变生活方式的难度和接受程度不同,需给予个性化的指导和鼓励。 四、定期随访 萎缩性胃炎患者需定期进行胃镜检查及胃黏膜病理活检,一般建议每年或每两年检查一次,以便及时发现病情变化,如有无异型增生等情况,及时调整治疗方案。不同病史的患者随访间隔等可能有所不同,有重度异型增生等情况的患者随访间隔可能更短。 总之,萎缩性胃炎的治疗需要综合病因治疗、药物治疗、饮食生活方式调整及定期随访等多方面措施,根据不同患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素制定个性化的治疗方案,以达到控制病情、改善症状、延缓疾病进展的目的。

    2025-10-31 14:36:04
  • 拉的便便是紫色的怎么回事

    大便紫色可能由食物、药物、疾病因素导致。食物因素中各年龄段大量食用紫色食物可致,减少摄入可恢复;药物因素中各年龄段服用特定药物可能出现,停药后多可恢复但需遵医嘱;疾病因素包括消化道出血,各年龄段因不同原因引发,需及时就医检查治疗;还有肝胆疾病,各年龄段因不同情况导致,需针对疾病规范处理。 一、食物因素导致大便紫色 (一)大量食用紫色食物 1.年龄因素:各年龄段均可因大量食用紫色食物出现紫色大便,儿童若过多食用紫甘蓝、紫薯等,其中含有的天然色素无法被完全消化吸收,会随粪便排出使大便呈紫色;成年人同样,大量进食这类食物后也可能出现此情况。 2.生活方式:日常饮食中偏好大量摄入紫色系食物,如长期频繁吃紫心火龙果等,会因食物中的天然色素影响大便颜色。 3.应对措施:一般无需特殊处理,减少相关食物摄入后,大便颜色会逐渐恢复正常。 二、药物因素导致大便紫色 (一)服用特定药物 1.年龄因素:不同年龄人群服用某些药物都可能出现大便紫色情况,儿童若因病情需要服用含铋剂等药物时,可能出现这种现象;成年人服用含铋的胃药等也可能导致。 2.生活方式:因疾病治疗规律服用相关药物,如因胃病按疗程服用含铋的药物,就可能出现大便颜色改变。 3.应对措施:通常在停止服用相关药物后,大便颜色会逐渐恢复,但具体还需根据所服药物及病情遵医嘱判断,若因服药出现不适需及时与医生沟通。 三、疾病因素导致大便紫色 (一)消化道出血 1.年龄因素:各年龄段都可能发生,儿童可能因消化道溃疡、肠套叠等导致,成年人则可能因胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道肿瘤等引起。老年人可能因血管硬化等原因引发消化道出血致大便紫色。 2.生活方式:长期饮食不规律、吸烟酗酒等不良生活方式会增加成年人消化道疾病风险,从而可能导致消化道出血出现紫色大便;儿童若有不洁饮食等情况也可能诱发相关疾病。 3.特殊人群风险:老年人血管弹性差,发生消化道出血时可能更隐匿,且恢复相对较慢;儿童肠套叠等疾病起病较急,需紧急处理。 4.应对措施:需及时就医,进行相关检查如胃镜、肠镜等明确出血原因,然后采取相应治疗,如止血、治疗原发病等。 (二)肝胆疾病 1.年龄因素:各年龄段均可发病,儿童可能因先天性胆道畸形等,成年人可能因胆囊炎、胆结石、肝炎、肝硬化等。老年人肝胆功能衰退,患病几率相对较高。 2.生活方式:长期高脂饮食等不良生活方式易诱发成年人肝胆疾病,进而影响胆汁分泌、排泄等,可能导致大便颜色改变。 3.特殊人群风险:老年人肝胆疾病恢复过程中需更关注肝功能等指标变化,儿童先天性胆道畸形需尽早干预。 4.应对措施:需针对具体肝胆疾病进行治疗,如胆囊炎需抗感染等治疗,肝硬化需综合治疗等,同时需完善相关检查明确病因后规范处理。

    2025-10-31 14:33:51
  • 总胆红素偏高是什么原因

    总胆红素偏高的因素包括生理性的新生儿因胆红素代谢特点出现的黄疸、长期饮酒损害肝细胞致胆红素代谢障碍、剧烈运动暂时打破代谢平衡;病理性的有肝细胞性的病毒性肝炎、肝硬化,溶血性的溶血性贫血、血型不合输血,阻塞性的胆管结石、胆管癌胰头癌等肿瘤压迫胆管致胆汁淤积;特殊人群中新生儿黄疸出现异常需警惕病理性黄疸,孕妇胆红素异常影响胎儿发育,老年人有基础病出现总胆红素偏高要警惕病情进展需及时检查明确病因。 一、生理性因素 1.新生儿生理性黄疸:新生儿出生后因胆红素代谢特点,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸,一般出生后2~3天出现,4~5天达高峰,7~10天消退,总胆红素值通常足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl),此为正常生理过程。 2.长期饮酒:酒精主要在肝脏代谢,长期饮酒可损害肝细胞功能,影响胆红素的摄取、结合与排泄,进而导致总胆红素偏高。 3.剧烈运动:剧烈运动后可能暂时打破体内胆红素代谢的平衡状态,引起总胆红素轻度升高,一般休息后可恢复。 二、病理性因素 1.肝细胞性黄疸 病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等病毒性肝炎,病毒感染导致肝细胞受损,肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍,使血中总胆红素升高,同时常伴有转氨酶升高等表现。 肝硬化:肝硬化时肝细胞广泛受损,肝功能减退,肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄能力下降,从而引起总胆红素偏高,还可伴有腹水、脾大等肝硬化相关表现。 2.溶血性黄疸 溶血性贫血:多种原因引起红细胞大量破坏,胆红素生成过多,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力,导致总胆红素升高,常见于遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等疾病。 血型不合输血:输血时供者与受者血型不合,发生免疫性溶血,红细胞破坏加速,胆红素生成增多,引发总胆红素偏高。 3.阻塞性黄疸 胆管结石:胆管内结石阻塞胆管,使胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,导致总胆红素尤其是直接胆红素明显升高,常伴有腹痛、寒战、发热等症状。 胆管癌、胰头癌等肿瘤:肿瘤压迫胆管,引起胆汁淤积,胆汁排出不畅,胆红素逆流入血,造成总胆红素偏高,还可能伴有进行性消瘦、黄疸进行性加深等表现。 三、特殊人群情况 1.新生儿:除生理性黄疸外,若黄疸出现过早(出生后24小时内)、程度重、消退延迟或退而复现等,需警惕病理性黄疸,如溶血性黄疸等,应及时就医评估。 2.孕妇:孕妇若患有肝胆疾病导致总胆红素偏高,需密切监测,因为胆红素异常可能影响胎儿发育,需在医生指导下评估病情并采取相应措施。 3.老年人:老年人若本身有慢性肝病、胆道疾病等基础病,出现总胆红素偏高时,要警惕基础病病情进展,需及时进行相关检查以明确病因并干预。

    2025-10-31 14:32:42
  • 消化不良为什么不能吃面包

    面包种类多样,其一般特性对消化不良有影响,不同类型面包有差异,消化不良时食用面包可能加重胃肠负担、影响消化相关激素平衡,儿童和老年消化不良患者食用面包需特别注意,儿童要选易消化种类且控量,老年要避含过多添加剂、过硬面包且控量。 一、面包的一般特性对消化不良的影响 面包的种类多样,常见的白面包等精制面包往往经过精细加工,其膳食纤维含量相对较少。对于消化不良患者而言,这类面包在胃内的排空速度可能较快,但由于缺乏足够的膳食纤维来促进胃肠蠕动,可能无法很好地维持胃肠道的正常蠕动节奏。例如,有研究表明,精制碳水化合物为主的食物可能会引起胃肠道激素分泌的异常变化,影响消化相关的神经调节。 (一)不同类型面包的差异 全麦面包相对含有较多膳食纤维,理论上可能更利于消化,但对于消化不良患者,也需根据个体情况而定。如果是胃肠蠕动功能较弱的消化不良患者,即使是全麦面包,过量食用也可能加重胃肠负担,因为过多的膳食纤维在胃肠内吸水膨胀,若胃肠动力不足,会导致腹部胀满等不适。 二、消化不良时食用面包可能引发的具体问题 (一)加重胃肠负担 消化不良时,胃肠的消化和蠕动功能处于相对较弱的状态。面包进入胃后,需要胃分泌胃酸和胃蛋白酶等进行消化。如果食用面包,尤其是不易消化的面包种类,会额外增加胃的消化负担。例如,一些质地较硬的面包,需要胃更多的蠕动来研磨,而消化不良患者的胃蠕动本身可能不协调,从而导致胃胀、胃痛等症状加重。 (二)影响消化相关激素平衡 面包中的碳水化合物成分在消化过程中会影响胃肠道激素如胃泌素、胆囊收缩素等的分泌。在消化不良状态下,这种激素分泌的平衡已经被打破,食用面包可能进一步干扰激素的正常调节,导致消化液分泌异常,影响食物的进一步消化和吸收。有研究发现,高碳水化合物饮食与胃肠道激素失衡导致消化不良症状恶化存在关联。 三、特殊人群消化不良时对面包的注意事项 (一)儿童消化不良 儿童消化系统发育尚未完善,消化不良时更应谨慎食用面包。低龄儿童的胃肠蠕动功能较弱,对于面包的消化能力有限。如果要食用面包,应选择质地柔软、易消化的面包种类,且控制食用量。例如,对于3-6岁的儿童,消化不良时一次食用面包的量不宜超过1-2片,并且要搭配易消化的食物一起食用,如少量的米粥等,以减轻胃肠负担。 (二)老年消化不良患者 老年人的胃肠功能随年龄增长而衰退,消化酶分泌减少,胃肠蠕动减慢。老年消化不良患者食用面包时,要特别注意面包的选择。应避免食用含有过多添加剂、质地过硬的面包。可以选择一些发酵较好、较为松软的面包,但也不能过量,一般建议每餐食用面包不超过半片,同时要结合自身的消化情况来调整,如食用后出现腹胀等不适,应立即停止食用并采取相应的缓解措施。

    2025-10-31 14:31:26
  • 为什么喝酒后呕吐不止

    饮酒后引发呕吐的原因包括酒精对胃肠道的直接刺激使其破坏保护屏障、身体启动应激反应刺激呕吐中枢、肝脏代谢负担加重及乙醛蓄积刺激胃肠道等,且不同年龄、性别、健康状况人群受影响不同,如儿童、老年人、有基础疾病者等饮酒后更易出现呕吐不止情况。 一、酒精对胃肠道的直接刺激作用 酒精进入人体后主要在胃肠道吸收,其中对胃黏膜会产生直接的刺激。酒精是一种有机溶剂,它会破坏胃黏膜的保护屏障。正常情况下,胃黏膜会分泌黏液等物质来抵御胃酸等对自身的损伤,而酒精会使黏液分泌减少,胃酸就会直接接触胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,甚至引起糜烂等病变,从而刺激胃肠道蠕动加快,引发呕吐。例如,有研究表明,一次性大量饮酒后,胃内酒精浓度升高,胃黏膜的血流量会发生改变,局部的炎症介质释放增加,进一步加剧了胃肠道的不适反应,促使呕吐发生。 二、身体的应激反应 当饮酒后,身体会启动应激反应。酒精作为外来的刺激性物质,会刺激中枢神经系统,特别是呕吐中枢。中枢神经系统接收到酒精刺激后,会通过神经传导来调节胃肠道的功能。一方面,会使胃肠道的平滑肌收缩加强,另一方面,会影响胃肠道的神经递质平衡,比如5-羟色胺等神经递质的变化会进一步促进呕吐反射的发生。不同年龄、性别的人群对此应激反应的敏感程度可能有所不同,一般来说,年轻人相对老年人可能在酒精刺激下更容易引发较强烈的应激反应导致呕吐;女性和男性在这方面可能没有绝对的显著差异,但个体之间存在差异。有生活方式方面,长期大量饮酒的人群,其身体对酒精的应激反应可能会逐渐发生适应性改变,但偶尔大量饮酒时仍可能出现较强烈的呕吐反应。对于有胃部基础病史的人群,如本身就有胃炎、胃溃疡等疾病,饮酒后身体的应激反应可能会加重原有的病情,从而更容易出现呕吐不止的情况。 三、肝脏代谢负担及相关影响 酒精主要在肝脏进行代谢,肝脏代谢酒精需要酶的参与,如乙醇脱氢酶等。大量饮酒时,肝脏的代谢负担加重,可能会导致中间代谢产物乙醛等的蓄积。乙醛是一种对人体有毒害作用的物质,它会刺激胃肠道,引起胃肠道的炎症反应和功能紊乱,进而导致呕吐。而且,肝脏代谢酒精过程中会消耗大量的能量和营养物质,影响身体的正常生理功能,也可能间接导致胃肠道的不适和呕吐。不同年龄人群肝脏的代谢能力不同,儿童肝脏代谢功能尚未发育完善,饮酒后更易因代谢负担重而出现呕吐不止等情况;老年人肝脏功能逐渐衰退,代谢酒精的能力下降,饮酒后也容易出现较严重的呕吐反应。女性在激素水平等因素影响下,肝脏对酒精的代谢速度可能与男性有差异,一般来说代谢相对较慢,所以饮酒后更易出现呕吐等不适。有肝脏基础疾病的人群,如肝炎患者等,饮酒后肝脏代谢酒精的能力进一步下降,会使呕吐不止的风险大大增加。

    2025-10-31 14:30:23
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