夏志伟

北京大学第三医院

擅长:长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

向 Ta 提问
个人简介

  曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委,电子病历学组副主委。多个杂志编委。

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个人擅长
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡,幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究,长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。展开
  • 吃了过期的食品拉肚子怎么办

    吃了过期食品拉肚子后,需观察症状表现,轻度腹泻先停食过期食品,记录情况;重度腹泻或有严重表现要及时就医。要补充水分和电解质,成年人喝淡盐水或口服补液盐,儿童服口服补液盐Ⅲ。调整饮食,成年人吃清淡易消化食物,儿童母乳喂养或调整奶粉、吃稀粥软面条等。出现严重腹泻、脱水、高热、腹痛剧烈等情况要就医,老年人和儿童有特殊注意事项,老年人易脱水等要尽快就医,儿童病情变化快要密切观察并遵医嘱。 一、观察症状表现 1.轻度腹泻情况:如果只是轻微拉肚子,没有出现严重脱水表现(如眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差等),首先要停止继续食用剩余的过期食品。对于成年人来说,可先观察自身状况,记录腹泻的次数、大便的性状等。儿童出现这种情况时,家长需格外留意孩子的精神状态、大便情况等。 2.重度腹泻情况:若腹泻频繁,伴有呕吐、发热、腹痛剧烈、大便带血等症状,或者出现脱水相关表现,应高度重视,这可能提示肠道受到了较为严重的损伤,需及时就医。 二、补充水分和电解质 1.成年人补水:轻度腹泻时,要多补充水分,可饮用适量的淡盐水或口服补液盐,以补充因腹泻丢失的水分和电解质,防止脱水。一般来说,每小时可饮用100-200毫升左右,少量多次饮用。 2.儿童补水:儿童腹泻时补水更为关键,因为儿童的体液调节能力相对较弱。可以给儿童服用口服补液盐Ⅲ,按照说明书配置合适的浓度给儿童服用。如果儿童出现呕吐,可少量多次喂服,每次5-10毫升,每隔1-2分钟喂一次。 三、饮食调整 1.成年人饮食:在腹泻期间,成年人的饮食要清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以选择吃一些米粥、面条等流质或半流质食物,待腹泻缓解后,再逐渐恢复正常饮食,但也应避免立即进食过于油腻或难以消化的食物。 2.儿童饮食:儿童腹泻时的饮食调整同样重要。年龄较小的儿童可以继续母乳喂养,因为母乳容易消化,且含有一定的抗感染成分。人工喂养的婴儿可将奶量适当减少,奶粉可稀释后喂给儿童。较大的儿童可以吃些稀粥、软面条等,避免给儿童吃生冷、油腻的食物。 四、就医治疗 1.需要就医的情况:当出现严重腹泻、脱水症状、伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、腹痛剧烈难以缓解等情况时,应及时前往医院就诊。医生可能会进行大便常规、血常规等检查,以明确肠道感染的情况,并根据检查结果给予相应的治疗,如使用抗感染药物(如果是细菌感染导致)等。 2.特殊人群注意事项 老年人:老年人身体机能相对下降,肠道功能也有所减弱,吃了过期食品拉肚子后更易出现脱水、电解质紊乱等情况。所以老年人一旦出现这种情况,应尽快就医,并且在就医过程中要向医生详细告知自己的基础疾病等情况,以便医生综合判断进行治疗。 儿童:儿童的消化系统尚未发育完善,吃了过期食品拉肚子后病情变化可能较快。家长要密切观察儿童的症状,如出现精神萎靡、尿量显著减少等情况,要立即带儿童到医院就诊,同时要按照医生的建议进行护理和治疗,在用药方面要严格遵循儿科用药的原则,避免自行给儿童使用成人药物。

    2025-10-30 18:11:42
  • 急性肠炎是什么

    急性肠炎是由多种病因引发的肠道黏膜急性炎症性疾病起病较急具腹痛腹泻恶心呕吐等临床特征病因包括感染因素(病毒细菌寄生虫)、饮食因素及药物因素临床表现有消化道症状(腹泻腹痛恶心呕吐等)和全身症状(发热乏力等严重可致脱水电解质紊乱)诊断依据病史典型临床表现及辅助检查综合判断治疗分对症支持和病因治疗特殊人群中儿童需密切关注补液用药谨慎老年人易水电解质紊乱需注意补液速度量孕妇用药需谨慎遵医嘱。 一、定义 急性肠炎是由多种病因引发的肠道黏膜急性炎症性疾病,起病较急,主要临床特征为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。 二、病因 (一)感染因素 1.病毒感染:常见轮状病毒、诺如病毒等,多通过污染的食物或水源传播,儿童感染风险相对较高,因儿童免疫功能发育尚不完善。 2.细菌感染:如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等,常因食用被细菌污染的食物(如生食、未煮熟的食物)引发,夏季高温环境易滋生细菌,增加感染几率。 3.寄生虫感染:如溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等,多与不卫生的饮食或接触受污染环境有关。 (二)饮食因素 食用被污染、变质食物,或过量摄入辛辣、油腻、刺激性食物,可直接刺激肠道,引发肠道黏膜急性炎症反应。 (三)药物因素 长期或不当使用某些药物(如非甾体抗炎药),可损伤肠道黏膜,诱发急性肠炎。 三、临床表现 (一)消化道症状 1.腹泻:每日腹泻次数不等,可为稀便、水样便,严重者可每日十余次,部分患者粪便可伴有黏液、脓血。 2.腹痛:多为脐周隐痛、胀痛或绞痛,疼痛程度因个体差异及病情轻重而异。 3.恶心、呕吐:部分患者可出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。 (二)全身症状 可伴有发热、乏力等,若腹泻、呕吐严重,可导致脱水、电解质紊乱,出现口渴、尿量减少、精神萎靡等表现。 四、诊断 主要依据病史(如不洁饮食史、感染接触史等)、典型临床表现,结合粪便常规检查(可见白细胞、红细胞等)、血常规检查(白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高)等辅助检查综合判断。 五、治疗原则 (一)对症支持 及时补充水分和电解质,预防和纠正脱水及电解质紊乱,可通过口服补液盐或静脉补液等方式补充。 (二)病因治疗 1.感染性急性肠炎:若为细菌感染,可能需使用抗感染药物,但具体药物选择需遵循证医学依据;病毒感染多为自限性,以对症支持治疗为主。 2.非感染性急性肠炎:调整饮食,避免食用刺激性、不洁食物,以清淡、易消化饮食为主。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童急性肠炎时体液调节能力较弱,易出现脱水,需密切关注补液情况,优先采用口服补液盐纠正脱水,避免低龄儿童自行用药,用药需谨慎遵循儿科安全用药原则。 (二)老年人 老年人机体功能减退,急性肠炎时更易发生水电解质紊乱,应及时就医,密切监测电解质水平,补液时需注意速度和量的把控,防止加重心脏负担等。 (三)孕妇 孕妇患急性肠炎时用药需格外谨慎,优先选择非药物干预措施调整饮食等,若需用药应在医生指导下进行,避免影响胎儿健康。

    2025-10-30 18:06:42
  • 慢性肠胃炎的症状有哪些呢

    慢性肠胃炎有消化系统症状和全身症状,消化系统症状包括腹部脐周附近或不固定位置的隐痛胀痛钝痛等腹痛表现、稀便水样便等腹泻表现及受炎症刺激胃肠蠕动消化功能影响的恶心呕吐等,全身症状有因长期消化吸收不良营养不足的乏力及消化吸收不良能量摄入不足消耗相对增加的消瘦,不同年龄人群表现有差异且生活方式等会诱发或加重相关症状。 一、消化系统症状 1.腹痛 慢性肠胃炎患者的腹痛表现多样,可为隐痛、胀痛或钝痛等。一般疼痛部位多在腹部脐周附近,部分患者疼痛位置不固定。其发生机制主要与胃肠黏膜的炎症刺激有关,炎症导致胃肠蠕动功能紊乱以及局部神经受到刺激。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异,儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等表现,成人则可明确表述疼痛性质和部位。生活方式方面,长期饮食不规律、进食刺激性食物等可能诱发或加重腹痛。对于有慢性肠胃炎病史的人群,腹痛往往在饮食不当后更易发作。 2.腹泻 腹泻是慢性肠胃炎常见症状之一,可为稀便、水样便等。腹泻频率因人而异,有的患者可能每天数次,有的则间隔时间较长但仍有腹泻情况。肠道炎症会影响肠道的吸收和分泌功能,导致水分和电解质吸收障碍,分泌增多,从而引起腹泻。儿童患慢性肠胃炎时腹泻可能相对更频繁,且由于儿童胃肠功能发育尚未完善,腹泻易导致脱水等并发症,需特别关注。成人慢性肠胃炎患者腹泻可能与生活中经常进食不洁食物、精神压力大等因素相关,精神压力可通过神经-内分泌系统影响肠道功能,进而加重腹泻。 3.恶心、呕吐 部分慢性肠胃炎患者会出现恶心、呕吐症状。当胃肠黏膜受到炎症刺激时,会影响胃肠的正常蠕动和消化功能,导致胃内容物反流引起恶心,严重时可引发呕吐。儿童发生恶心、呕吐时需注意与其他疾病鉴别,因为儿童的呕吐可能是多种因素引起,而慢性肠胃炎导致的呕吐往往与饮食和胃肠炎症密切相关。成人在过度劳累、饮食过量等情况下,也可能因慢性肠胃炎而诱发恶心、呕吐,生活不规律会使胃肠功能紊乱,增加恶心、呕吐的发生风险。 二、全身症状 1.乏力 由于慢性肠胃炎患者长期消化吸收功能受到影响,营养物质吸收不足,身体处于相对营养不良的状态,从而容易出现乏力症状。例如,患者可能感觉体力不支,日常活动耐力下降。不同年龄人群乏力表现有所不同,儿童可能表现为活动量减少、精神不振;成人则可能在工作、运动等方面明显感觉精力不足。生活方式上,长期患病且饮食不佳会加重乏力情况,有慢性肠胃炎病史的人群若不能合理调整饮食,补充营养,乏力会持续存在或反复出现。 2.消瘦 长期慢性肠胃炎导致消化吸收不良,机体不能充分摄取营养,能量摄入不足且消耗相对增加,就可能出现消瘦。儿童处于生长发育阶段,消瘦可能会影响身高、体重的正常增长,需要特别关注其营养状况的改善。成人消瘦可能会导致体质下降,增加其他疾病的易感性。生活中饮食结构不合理、慢性肠胃炎反复发作等因素都会促使消瘦的发生,对于有慢性肠胃炎的人群,应注意均衡饮食,保证营养摄入以避免消瘦进一步加重。

    2025-10-30 18:05:37
  • 得肠道蛔虫的症状

    蛔虫感染可引起幼虫移行致儿童肺部症状更凸显且营养不良免疫力低下时加重、成虫在肠道致脐周隐痛、食欲改变、消化功能紊乱、部分患者有皮肤过敏症状、严重感染还可致儿童营养不良生长发育迟缓及出现精神神经症状且不同年龄性别表现有差异。 一、幼虫移行引起的症状 (一)肺部症状 1.年龄因素影响:儿童感染肠道蛔虫幼虫时,肺部症状相对更易凸显。一般在感染后1-2周左右,幼虫移行至肺部可引起咳嗽、咳痰等症状,严重时可能出现气喘、呼吸困难。这是因为幼虫在肺内移行会引起肺部的炎症反应,儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟,对这种炎症反应的耐受能力相对较弱,所以症状可能相对更明显。 2.生活方式影响:如果患儿同时存在营养不良、免疫力低下等情况,幼虫移行引起肺部症状的程度可能会加重。例如,长期挑食、偏食的儿童,营养摄入不均衡,免疫力相对较低,更容易受到蛔虫幼虫移行的影响,出现较严重的肺部炎症表现。 二、成虫在肠道内引起的症状 (一)消化道症状 1.腹痛:多为脐周隐痛,这是因为蛔虫在肠道内活动时,会刺激肠道黏膜引起不适。不同年龄的患者腹痛表现可能略有差异,儿童由于表达能力相对有限,可能会表现为不定时的哭闹,而成人可能更能准确描述疼痛的部位和性质。蛔虫在肠道内的活动具有不确定性,当蛔虫数量较多时,腹痛可能会相对频繁和明显。 2.食欲改变:部分患者会出现食欲亢进的情况,这是因为蛔虫在肠道内寄生,会掠夺人体的营养,人体为了弥补营养的丢失,可能会出现食欲增加的现象;但也有患者会出现食欲减退,这与蛔虫引起肠道功能紊乱有关,影响了食物的消化和吸收,不同个体对蛔虫寄生的反应不同,有的表现为食欲亢进,有的则表现为食欲减退。 3.消化系统功能紊乱:可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。腹泻是因为蛔虫影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能,导致肠道内环境紊乱;便秘则可能是由于蛔虫在肠道内占据空间,影响了粪便的正常排出。对于儿童来说,消化系统功能相对脆弱,蛔虫引起的消化系统功能紊乱可能会对其生长发育产生一定影响,需要及时关注和处理。 三、过敏相关症状 部分患者可能出现皮肤过敏症状,如荨麻疹、瘙痒等,这是因为蛔虫的代谢产物等可作为过敏原引起人体的过敏反应。不同性别患者的过敏表现并无明显特异性差异,但过敏反应的严重程度可能因个体的过敏体质不同而有所不同。例如,过敏体质的患者可能出现较严重的皮肤瘙痒、大面积荨麻疹等症状,而非过敏体质的患者可能仅出现轻微的皮肤瘙痒等表现。 四、其他症状 严重感染蛔虫时,还可能出现营养不良、生长发育迟缓等情况,尤其是儿童患者。蛔虫长期寄生在肠道内,大量掠夺人体营养,会影响儿童的正常生长发育,导致身高、体重增长缓慢等。同时,蛔虫感染还可能引起精神神经症状,如失眠、磨牙、异食癖等,这可能与蛔虫毒素的刺激等因素有关。不同年龄、性别患者出现这些症状的程度和表现形式可能会有所不同,需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。

    2025-10-30 18:00:40
  • 胃部炎症会引起发烧吗

    胃部炎症可能引发发烧,这与炎症类型、严重程度及人群有关。感染性胃部炎症如细菌、病毒感染可能致发烧,非感染性如自身免疫性胃炎较少直接发烧;儿童、老年人、女性等特殊人群胃部炎症发烧各有特点,需关注与妥善处理。 一、不同类型胃部炎症引发发烧的情况 1.感染性胃部炎症 细菌感染相关:当胃部受到细菌感染时,比如幽门螺杆菌感染引发的胃炎,如果感染较为严重,细菌产生的毒素等物质可能会引起机体的免疫反应,从而导致发烧。例如,一些研究表明,幽门螺杆菌感染导致的胃炎患者中,约有部分会出现不同程度的发热症状,这是因为幽门螺杆菌在胃内定植繁殖,刺激机体的免疫系统,引发炎症反应的全身性表现。 病毒感染相关:由病毒引起的胃部炎症,像诺如病毒感染导致的急性胃炎,也可能伴有发烧症状。诺如病毒感染人体后,会在胃肠道内引起炎症反应,同时机体的免疫系统被激活,进而出现发烧等全身症状,一般儿童感染诺如病毒后发烧的情况相对较为常见,这与儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,对病毒的反应更为强烈有关。 2.非感染性胃部炎症 一般来说,非感染性的胃部炎症,如自身免疫性胃炎等,通常较少直接引起发烧。自身免疫性胃炎是由于机体自身免疫系统攻击胃黏膜导致的炎症,主要是机体自身免疫机制紊乱引起胃黏膜的损伤,而不是由病原体感染引发的炎症反应,所以一般不会出现发烧症状,但如果合并有其他感染等情况时则另当别论。 二、特殊人群胃部炎症发烧的特点及注意事项 1.儿童 儿童胃部炎症引起发烧时需要特别关注。儿童的体温调节中枢发育不完善,对于发烧的耐受能力和反应与成人不同。如果儿童因胃部炎症出现发烧,由于其免疫系统相对脆弱,发烧可能会对儿童的身体机能产生较大影响,如可能导致儿童出现精神萎靡、食欲减退等情况。而且儿童用药有诸多禁忌,应优先采取非药物干预措施来控制体温,例如适当减少衣物、使用温水擦拭身体等物理降温方法,并且要密切观察儿童的体温变化和精神状态等,如果发烧持续不退或伴有其他严重症状如频繁呕吐、腹痛剧烈等,需及时就医。 2.老年人 老年人胃部炎症引起发烧时,由于老年人机体功能衰退,免疫系统功能也有所下降。老年人发烧后身体恢复相对较慢,而且可能同时合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。所以老年人出现胃部炎症发烧时,要更加谨慎对待,需要密切监测体温、血压、心率等指标,及时就医明确胃部炎症的具体情况,并在医生的指导下进行相应处理,同时要注意老年人的营养支持等,因为发烧会增加机体的消耗。 3.女性 女性在不同生理时期胃部炎症发烧可能有不同表现。例如孕期女性,如果出现胃部炎症发烧,用药需要格外谨慎,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。这时候需要权衡发烧以及胃部炎症对孕妇和胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式来控制体温和治疗胃部炎症。而处于生理期的女性,胃部炎症发烧时身体的抵抗力可能相对下降,需要注意休息和营养补充,以促进身体恢复。

    2025-10-30 17:58:38
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