曾任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员。现任国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长、北京市中西医结合学会委员及环境与健康学组副主任委员。北京市药物不良反应监测中心委员、中国医院管理学会病案管理学组常委，电子病历学组副主委。多个杂志编委。
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十二指肠溃疡的原因
十二指肠溃疡的发病与多种因素相关，包括约90%-95%的十二指肠溃疡患者存在幽门螺杆菌感染，其螺旋形结构易附着胃窦部上皮细胞，产生尿素酶等损伤黏膜；胃酸分泌过多，壁细胞数量、敏感性等原因可致胃酸亢进，破坏黏膜防御；长期服用非甾体类抗炎药会抑制环氧合酶使黏膜保护屏障受损；遗传因素影响胃黏膜防御和胃酸分泌调节；生活方式中饮食不规律、吸烟、酗酒等均会增加发病风险，如饮食不规律破坏消化节律，吸烟影响血液循环与胃酸分泌，酗酒损伤黏膜并刺激胃酸分泌。 胃酸分泌过多 胃酸分泌过多是十二指肠溃疡发病的重要因素。壁细胞数量增多、壁细胞对刺激物的敏感性增强等原因均可导致胃酸分泌亢进。例如，在迷走神经张力增高时，会使胃酸分泌增加。比如一些长期精神高度紧张的人群，由于神经内分泌调节紊乱，可能会促使胃酸分泌异常增多，进而破坏十二指肠黏膜的防御机制，引发溃疡。不同年龄阶段人群胃酸分泌调节机制有所不同，儿童时期胃酸分泌调节相对不完善，而成年人若长期处于应激状态等，更容易出现胃酸分泌过多的情况。 非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用 长期服用NSAIDs是引发十二指肠溃疡的常见外源性因素。这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃十二指肠黏膜有保护作用，可促进黏膜血流、黏液和碳酸氢盐分泌等。当前列腺素合成减少时，胃十二指肠黏膜的保护屏障受损，黏膜易被胃酸和胃蛋白酶侵蚀，从而引发溃疡。有长期服用NSAIDs病史的人群，无论年龄、性别，都面临较高的十二指肠溃疡发病风险，尤其是老年人由于胃肠道功能减退等因素，更易受到NSAIDs的不良影响。 遗传因素 遗传因素在十二指肠溃疡的发病中也起到一定作用。研究发现，某些遗传基因的缺陷可能会影响胃十二指肠黏膜的防御功能和胃酸分泌调节等。例如，一些家族中十二指肠溃疡的发病率相对较高，可能与特定的基因易感性有关。不同遗传背景的人群，其发病风险会有所不同，有家族遗传史的人群需要更加关注自身胃十二指肠黏膜的健康状况。 生活方式因素 饮食不规律：长期暴饮暴食、饥饱无度等不良饮食习惯会破坏胃十二指肠的正常消化节律，影响黏膜的修复和防御功能。比如经常不吃早餐的人群，胃内胃酸没有食物中和，会长时间刺激胃黏膜，增加溃疡发生风险，不同年龄人群中，上班族由于工作繁忙易出现饮食不规律的情况。 吸烟：吸烟可影响胃十二指肠黏膜血液循环，降低黏膜抵抗力，还能促使胃酸分泌增加。无论是男性还是女性，长期吸烟都会增加十二指肠溃疡的发病几率，青少年时期开始吸烟的人群后续患病风险更高。 酗酒：酒精会直接损伤胃十二指肠黏膜，还能刺激胃酸分泌，长期大量饮酒者患十二指肠溃疡的可能性明显高于不饮酒或少量饮酒者，不同年龄阶段饮酒者中，成年男性因社交等因素更易出现酗酒情况，从而增加患病风险。
2025-10-30 17:42:15 -
浅表性胃炎严重吗
浅表性胃炎大多病情不算严重，但需综合病因、症状表现及不同人群特点判断，病因明确易去除、症状轻微者通常不严重，儿童、老年及有特殊生活方式人群需关注各自特点及相关影响，经积极去除病因、规范治疗多数预后较好，还需重视定期复查。 一、病情程度的影响因素 病因方面 如果是由较为明确且容易去除的病因引起，比如短期服用非甾体类抗炎药（如因治疗其他疾病短期使用了这类药物）、饮食刺激（短时间内大量酗酒、进食过多辛辣刺激性食物）等，在去除病因后，病情往往容易控制，一般不严重。 若病因持续存在且难以去除，例如自身免疫因素相关的情况，或者幽门螺杆菌持续感染且未得到有效根治，病情可能会反复，相对而言需要更长期的关注和治疗，但也不一定就会迅速恶化成严重疾病，不过若长期不规范管理也可能有发展为更严重病变的潜在风险。 症状表现方面 部分患者可能仅有轻微的上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气等较轻微症状，对日常生活和工作影响较小，这种情况通常不严重。 而有些患者症状较为明显，比如出现频繁的剧烈腹痛、反复大量呕吐、严重影响进食导致体重明显下降等，相对来说病情可能需要更积极的处理，但通过规范治疗多数也能改善症状，总体仍属于可控制的情况，并非极度严重的状况。 二、不同人群的特点及应对 儿童群体 儿童患浅表性胃炎时，若能及时发现病因并干预，比如因喂养不当导致，调整饮食后大多恢复较好。但儿童表述症状可能不精确，家长需密切关注其进食情况、有无异常哭闹等表现，因为儿童胃肠功能相对敏感，若延误治疗可能影响生长发育，不过只要正规诊疗，一般预后较好，不算严重的恶性疾病情况。 老年群体 老年人患浅表性胃炎时，要注意可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。其症状有时可能不典型，比如仅表现为食欲减退、乏力等非特异症状，容易被忽视。而且老年人胃肠功能本身随年龄增长而减弱，治疗上需更谨慎，需综合考虑基础疾病情况选择治疗方案，但通过规范的抑酸、保护胃黏膜等治疗，多数也能缓解症状，虽然要关注基础疾病对胃炎治疗的影响，但总体病情严重程度需结合具体个体情况判断，多数并非不可控制的严重状态。 有特殊生活方式人群 长期吸烟、酗酒、精神压力过大的人群患浅表性胃炎时，病情相对更易反复。因为吸烟会影响胃黏膜血液循环，酗酒直接刺激胃黏膜，精神压力过大可通过神经内分泌调节影响胃肠功能，所以这类人群需要在治疗胃炎的同时积极调整生活方式，否则胃炎可能难以有效控制，但经过规范的生活方式调整配合药物等治疗，病情大多可得到改善，并非严重到不可挽救的程度。 总体而言，浅表性胃炎大多病情不算严重，通过积极去除病因、规范治疗等多数患者可取得较好预后，但需要根据个体的具体病因、症状表现以及自身的健康状况等多方面综合评估，并且要重视定期复查胃镜等检查，以便及时发现病情变化。
2025-10-30 17:41:06 -
肠胃息肉一定要切除吗
肠胃息肉不一定都要切除，需综合息肉大小、形态、患者年龄健康状况及家族史等判断，小息肉无明显症状可观察但需定期复查，大息肉、腺瘤性息肉等通常建议切除，年轻患者视具体情况，老年患者评估手术耐受性后决定，有家族遗传病史者多需积极处理。 一、息肉的大小 1.小息肉：一般直径小于1厘米的息肉，若为良性且无明显症状，可能暂时密切观察。例如一些直径较小的增生性息肉，在长时间随访中可能无明显变化。但即使是小息肉，也需要定期进行内镜复查，观察其有无变化。对于儿童的肠胃小息肉，由于儿童身体处于发育阶段，更需谨慎评估，密切观察其生长变化情况。 2.大息肉：直径大于1厘米的息肉，尤其是直径超过2厘米的息肉，发生癌变的风险相对较高，通常建议切除。因为较大的息肉往往更有可能存在异常的细胞增生，随着体积增大，恶变的可能性会显著增加。 二、息肉的形态 1.腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，不管大小，一般都建议切除。腺瘤性息肉具有不同的病理亚型，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对更高。对于有蒂的腺瘤性息肉，如果蒂部较细，内镜下切除相对容易；而对于广基的腺瘤性息肉，切除难度相对较大，且恶变风险也更高。 2.炎性息肉：通常是由于肠道炎症刺激引起的，若炎症得到有效控制后部分炎性息肉可能消退。但如果炎性息肉较大或长期不消退，也需要考虑切除。例如因溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病导致的炎性息肉，在炎症活动期主要以控制炎症为主，当炎症缓解后观察息肉变化，若息肉持续存在则可能需要切除。 三、患者的年龄和健康状况 1.年轻患者：年轻患者如果发现肠胃息肉，需要综合考虑息肉的具体情况。一般来说，若息肉有癌变倾向或有症状，即使年轻也可能需要积极切除。但对于一些身体状况较差、合并多种严重基础疾病的年轻患者，在决定是否切除时需要更谨慎地评估手术风险与息肉潜在风险的平衡。比如年轻患者合并严重心脏病，无法耐受内镜下息肉切除手术时，可能会选择更保守的观察方案，但仍需密切随访。 2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。对于老年患者的肠胃息肉，需要评估手术耐受性。如果息肉为良性且无明显症状，身体状况较差不能耐受手术的老年患者可以选择定期复查；但如果息肉有癌变倾向或引起明显症状，即使是老年患者，若身体状况允许也需要考虑切除。例如老年患者发现较大的腺瘤性息肉，虽然年龄较大，但心肺功能等能够耐受手术，也应考虑切除以预防癌变。 四、家族史等因素 如果患者有家族性腺瘤性息肉病等家族遗传病史，那么肠胃内往往会有大量息肉，这种情况下通常需要积极进行息肉切除治疗，因为家族性腺瘤性息肉病患者发生肠癌的风险极高。对于有此类家族史的患者，从发现息肉开始就需要更积极地处理，可能需要定期进行内镜下息肉清除等治疗。
2025-10-30 17:40:05 -
什么是胆汁反流
胆汁反流分生理和病理两种，发生机制与幽门括约肌功能失调、胃肠蠕动异常等有关，常见原因包括胃肠手术、幽门螺杆菌感染、胆囊疾病、胃肠动力异常等，临床表现有烧心、反酸、口苦等及长期损伤胃黏膜等影响，相关检查有胃镜和24小时食管pH监测，老年人、术后人群、儿童有不同特点及注意事项。 一、定义 胆汁反流是指含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃的现象，可分为生理性和病理性两种。生理性胆汁反流较为常见，多为偶尔发生且不引起明显不适；病理性胆汁反流则因各种病理因素导致，可引发一系列临床症状。 二、发生机制 正常情况下，胃与十二指肠之间有幽门括约肌调控内容物的双向流动。当幽门括约肌功能失调、胃肠蠕动异常（如胃排空延迟）或十二指肠逆蠕动增强时，胆汁等十二指肠内容物便会反流入胃。此外，胃大部切除术后、幽门结构破坏等情况也会破坏正常的抗反流屏障，增加胆汁反流发生的几率。 三、常见原因 1.胃肠手术因素：胃大部切除术后，幽门结构被破坏，失去了正常的抗反流功能，易导致胆汁反流；胆胰分流术等胃肠道手术也可能影响胃肠动力和反流屏障，引发胆汁反流。 2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，影响幽门括约肌功能，进而增加胆汁反流的发生风险。 3.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可导致胆汁排泄异常，当胆汁排出受阻时，易反流入胃。 4.胃肠动力异常：如糖尿病性胃轻瘫、系统性硬化症等疾病可影响胃肠蠕动，使胃排空延迟，从而促使胆汁反流发生。 四、临床表现 1.典型症状：患者常出现烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物经食管反流至口咽部）、口苦（口腔内有苦味），部分患者可呕吐出胆汁样物质。 2.长期影响：长期胆汁反流可损伤胃黏膜，导致反流性食管炎，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，还可能引起胃黏膜糜烂、溃疡，增加胃癌的发生风险（需基于相关研究提示长期胆汁反流与胃黏膜病变的关联）。 五、相关检查 1.胃镜检查：是诊断胆汁反流的重要方法，可直接观察胃内是否有胆汁反流，还能查看胃黏膜的病变情况，如是否存在糜烂、溃疡等。 2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，了解有无酸性及碱性反流，有助于判断胆汁反流相关的食管病变情况。 六、不同人群特点及注意事项 1.老年人：老年人胃肠功能减退，胃肠蠕动减慢，胆汁反流发生率相对较高。需注意观察有无长期烧心、反酸等症状，若出现应及时就医检查。 2.术后人群：有胃大部切除等胃肠手术史的人群，要密切关注自身消化情况，如出现呕吐胆汁、上腹部不适等，需警惕胆汁反流复发，必要时就医评估。 3.儿童：儿童胆汁反流相对少见，若出现反复呕吐、腹痛等情况，需考虑病理性因素可能，及时就医排查，且儿童胆汁反流的诊断与治疗需尤其谨慎，优先考虑非药物干预措施（基于儿科安全护理原则）。
2025-10-30 17:39:02 -
吃什么东西对肠胃好
富含膳食纤维的食物可促进肠道蠕动助排便防便秘如燕麦西兰花苹果等，益生菌丰富的食物中发酵类的酸奶含乳酸菌调节菌群儿童成人老人有不同饮用注意事项泡菜制作需卫生有胃肠道疾病史者慎食，易消化的蛋白质食物里鱼类富含优质蛋白易消化不同年龄食用有注意点蛋类鸡蛋是优质蛋白良好来源煮鸡蛋最易消化不同年龄有不同摄入量要求高胆固醇血症等病史者需控量，温和的碳水化合物食物中粥类小米粥极易消化养胃适合肠胃功能弱人群不同年龄食用需注意温度，面条易消化煮软清汤面少放调料适合肠胃不适者不同年龄食用需注意面条粗细等。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助排便，预防便秘等肠道问题。例如燕麦，每100克燕麦中约含10.6克膳食纤维，它能增加饱腹感，延缓碳水化合物的吸收，对肠胃健康有益。蔬菜如西兰花，每100克西兰花含膳食纤维约1.6克，其丰富的膳食纤维能促进肠道蠕动，维持肠道正常菌群。水果中的苹果也是不错的选择，一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维，果胶是苹果中的一种膳食纤维成分，能调节肠道菌群，改善肠道功能。 二、益生菌丰富的食物 （一）发酵类食物 1.酸奶：富含乳酸菌等益生菌，有助于调节肠道菌群平衡。对于不同年龄段人群，儿童适量饮用无糖或低糖酸奶可促进肠道健康发育；成年人每天饮用100-150毫升左右的酸奶能维持肠道正常菌群；老年人饮用酸奶需注意选择合适的产品，避免过甜加重肠胃负担。 2.泡菜：在合理制作的情况下含有一定益生菌，但制作过程需注意卫生，避免产生有害菌。对于有胃肠道疾病史的人群，食用泡菜需谨慎，以免刺激肠胃。 三、易消化的蛋白质食物 （一）鱼类 鱼肉富含优质蛋白质，且易于消化吸收。例如鲈鱼，其蛋白质含量高，脂肪多为不饱和脂肪酸，对肠胃刺激小。不同年龄人群均可适量食用，儿童食用时需注意去骨，避免卡喉；老年人可选择清蒸等烹饪方式，更利于消化。 （二）蛋类 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，煮鸡蛋是最易消化的吃法。对于不同年龄，儿童每天1个左右鸡蛋可满足营养需求；成年人每天1-2个鸡蛋一般不会加重肠胃负担；但有高胆固醇血症等病史的人群需控制鸡蛋摄入量。 四、温和的碳水化合物食物 （一）粥类 小米粥是典型的温和碳水化合物食物，小米富含蛋白质、脂肪、维生素等，煮成粥后极易消化，能起到养胃的作用。对于肠胃功能较弱的人群，如老年人、肠胃术后恢复者等，小米粥是很好的选择。不同年龄人群均可食用，儿童食用小米粥需注意温度适宜，避免烫伤。 （二）面条 面条也是易消化的碳水化合物食物，煮软的面条适合肠胃不适者食用。例如清汤面，少放调料，更利于肠胃消化。不同年龄人群均可食用，儿童食用时需注意面条的粗细，避免过粗不易咀嚼消化；成年人可根据自身情况选择不同种类的面条，如全麦面条相对更健康。
2025-10-30 17:37:46
