单建林

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:颈椎病的诊治。

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颈椎病的诊治。展开
  • 补钙是否能预防骨质疏松

    钙是骨骼主要构成成分正常骨骼维持依赖钙稳定代谢骨骼重建需钙充足摄入助维持骨密度不同人群补钙有别儿童青少年期助骨骼良好发育提升骨峰值成年期尤其绝经后女性及老年期补钙有作用补钙需结合健康生活方式如运动均衡饮食等特殊人群补钙有注意事项儿童优先饮食补钙绝经后女性关注雌激素等老年人选易吸收钙剂及维D充足。 一、钙与骨骼健康的基础关联 钙是骨骼的主要构成成分,正常骨骼的维持依赖于钙的稳定代谢。骨骼不断进行着骨重建过程,即旧骨的吸收和新骨的形成,而钙是新骨形成的关键原料之一。充足的钙摄入有助于维持骨密度,为骨骼健康提供物质基础。 二、补钙对不同人群预防骨质疏松的作用 (一)儿童及青少年期 此阶段是骨骼生长发育的关键时期,充足的钙摄入可促进骨骼的良好发育,提升骨峰值。研究显示,儿童期钙摄入充足能使骨骼在成年时储备更多的钙,从而降低老年时发生骨质疏松的风险。例如,青少年每日钙推荐摄入量为1000-1200毫克,通过合理膳食(如多摄入奶制品、豆制品等含钙丰富食物)或适当补钙剂补充钙,有助于构建强健骨骼。 (二)成年期 对于成年女性,尤其是绝经后女性,由于雌激素水平下降,骨丢失速度加快,补钙可帮助维持骨密度。成年男性随着年龄增长,骨量也会逐渐流失,适当补钙能在一定程度上延缓骨量丢失。一般成年人每日钙推荐摄入量约为800毫克(50岁以下),50岁以上人群可增至1000-1200毫克,通过饮食补钙或补充钙剂可满足需求。 (三)老年期 老年人骨代谢处于负平衡状态,补钙对维持骨密度、降低骨质疏松性骨折风险有一定作用。但需注意老年人钙吸收能力可能下降,除补充钙外,还需关注维生素D的摄入以促进钙吸收,因为维生素D可调节肠道对钙的吸收及骨骼对钙的利用。 三、补钙与其他因素协同预防骨质疏松 单纯补钙不足以完全预防骨质疏松,还需结合健康生活方式。例如,适量运动(如散步、慢跑、游泳等负重或抗阻运动)可刺激骨骼,增强骨密度;均衡饮食除钙外,还需摄入足够的蛋白质、维生素K、镁等营养素,这些营养素对骨骼健康也有重要作用;避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯,因为吸烟和过量饮酒会影响钙的吸收及骨骼代谢,增加骨质疏松风险。 四、特殊人群补钙预防骨质疏松的注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,应通过饮食优先补钙,如保证每日饮用足够量的奶制品(牛奶、酸奶等),若饮食摄入不足可在医生指导下谨慎补充钙剂,但需注意避免过量补钙影响其他矿物质吸收。 (二)绝经后女性 除补钙外,需关注雌激素补充相关情况(在医生评估下),同时注意保持适当运动,定期监测骨密度,根据个体情况调整补钙方案。 (三)老年人 老年人补钙时需考虑胃肠道吸收功能,可选择易于吸收的钙剂剂型,如枸橼酸钙等,同时确保维生素D的充足摄入(可通过适当日照或补充维生素D制剂),并定期评估骨健康状况。 综上,补钙是预防骨质疏松的重要基础措施,但需与健康生活方式协同,且不同人群应根据自身特点合理安排钙的摄入及综合预防措施。

    2025-11-17 20:41:48
  • 治疗滑膜炎关节积液方法是什么

    滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息、物理治疗如冷敷和热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、穿刺抽液、康复锻炼和手术治疗,一般治疗是基础,药物等根据病情选择,积液多可穿刺抽液,症状缓解后康复锻炼,保守无效或由其他严重疾病引起时考虑手术。 一、一般治疗 1.休息:减少患病关节的活动量,避免过度负重、长时间行走或剧烈运动等,让关节得到充分休息,以减轻关节的负担,缓解滑膜炎和关节积液的症状。例如,对于因过度运动导致滑膜炎关节积液的人群,休息是基础的治疗措施,可根据自身情况选择合适的休息方式和时长。 2.物理治疗 冷敷:在滑膜炎急性发作期,可使用冰袋或冷毛巾对患处进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解肿胀和疼痛。比如,急性创伤引起的滑膜炎关节积液,早期冷敷能有效减轻炎症反应。 热敷:在滑膜炎缓解期或慢性期,可采用热敷的方法,如使用热毛巾、热水袋等,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,加速炎症消退和积液的吸收。例如,对于慢性劳损导致的滑膜炎关节积液,热敷有助于改善局部的血液循环状况。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:这类药物具有抗炎、止痛的作用,可缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应,不同年龄人群使用需谨慎,儿童一般不优先使用此类药物止痛,应在医生指导下根据具体病情权衡利弊后使用。 2.糖皮质激素:如果滑膜炎症状较为严重,经其他治疗效果不佳时,可考虑局部注射糖皮质激素,如泼尼松龙等。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量,因为长期或大量使用可能会引起一些不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等,对于不同年龄、病史等情况的人群要特别评估后谨慎使用。 三、穿刺抽液 当关节积液较多,引起明显的肿胀、疼痛等症状时,可进行关节穿刺抽液。医生会在严格无菌操作下,用注射器将关节内的积液抽出,以迅速缓解症状。但穿刺抽液后仍可能会有积液再次积聚,需要结合其他治疗措施。例如,对于因创伤导致大量关节积液影响关节功能的患者,穿刺抽液可作为一种快速减轻症状的手段,但抽液后要注意休息和后续的康复治疗等。 四、康复锻炼 在滑膜炎症状缓解后,可进行适当的康复锻炼,以增强关节周围肌肉的力量,改善关节的稳定性,减少滑膜炎的复发。康复锻炼需要根据个人的病情和身体状况循序渐进地进行,比如可以进行关节的屈伸活动、肌肉的等长收缩等锻炼。对于儿童患者,康复锻炼需在医生或康复治疗师的指导下进行,选择适合儿童的温和的锻炼方式,以促进关节功能的恢复且不加重病情。 五、手术治疗 一般情况下,上述保守治疗无效,或滑膜炎是由其他严重疾病如关节内游离体、滑膜软骨瘤病等引起时,可能需要考虑手术治疗,如滑膜切除术等。手术治疗有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素后决定是否采用手术治疗。

    2025-11-17 20:40:48
  • 骨折手术治疗的适应症

    骨折手术治疗有多种适应症,包括骨折断端移位明显影响肢体功能与外观、骨折合并血管神经损伤、多发性骨折、骨折不愈合或延迟愈合以及某些特殊类型骨折,如儿童骨骺损伤和老年不稳定骨折等情况,需根据不同情况选择手术治疗以恢复功能、减少并发症等。 一、骨折断端移位明显,影响肢体功能与外观 1.成年人长骨骨折:例如股骨干骨折,当骨折断端发生明显的短缩、成角或旋转畸形时,保守治疗难以恢复其正常的解剖结构,进而影响肢体的运动功能,此时通常需要手术治疗来恢复骨折断端的对位对线,以保证肢体能够正常活动。对于肱骨髁上骨折,若骨折端移位导致肘内翻或肘外翻畸形发生风险较高,影响上肢外观及功能,也多需手术纠正移位。 2.关节内骨折:像胫骨平台骨折,骨折波及关节面,若关节面不平整,会导致关节软骨磨损,引起创伤性关节炎,严重影响关节的功能和患者的生活质量,这种情况下一般需要手术复位,恢复关节面的平整,为关节功能的恢复创造条件。 二、骨折合并血管、神经损伤 1.血管损伤:当骨折伴有重要血管损伤时,如股骨骨折合并股动脉损伤,骨折断端可能会直接刺伤血管或压迫血管,导致肢体缺血坏死,必须通过手术切开复位骨折并修复受损血管,以恢复肢体的血运。例如胫腓骨骨折合并胫后动脉损伤,若不及时手术处理,会造成下肢远端缺血,后果严重。 2.神经损伤:例如锁骨骨折合并臂丛神经损伤,骨折移位可能会压迫或牵拉神经,导致神经功能障碍,如上肢麻木、无力等,此时需要手术治疗骨折并解除对神经的压迫或修复神经损伤,促进神经功能恢复。 三、多发性骨折 当患者发生多发性骨折时,如骨盆骨折合并下肢骨折等情况,由于骨折数量多,全身情况复杂,保守治疗难以兼顾多个骨折部位的处理,且容易出现并发症,手术治疗可以更好地对多个骨折进行复位和固定,有利于患者整体的恢复和早期活动,减少卧床相关并发症的发生。 四、骨折不愈合或延迟愈合 1.骨折不愈合:某些骨折由于局部血运不佳、感染等原因导致骨折断端无法形成有效的骨痂连接,长期不愈合,如胫骨中下1/3骨折,由于该部位血运相对较差,容易出现骨折不愈合情况,此时需要通过手术植骨、更换内固定等方式来促进骨折愈合。 2.骨折延迟愈合:对于一些骨折愈合时间明显超过正常愈合时间,但仍有愈合可能的情况,如果经过观察保守治疗效果不佳,也可考虑手术干预,如采取手术促进骨折端血运改善等措施来加速愈合。 五、某些特殊类型骨折 1.儿童骨折中的特殊情况:对于儿童的骨骺损伤,若骨骺损伤涉及骺板,且移位明显可能影响骨骼生长发育时,需要手术复位,以避免出现肢体不等长、关节畸形等后遗症。例如儿童肱骨外髁骨折,若骨折块移位较大,会影响肘关节的正常发育和功能,需手术治疗。 2.老年骨折患者:老年患者骨质疏松明显,对于一些不稳定的骨折,如股骨颈骨折,由于保守治疗卧床时间长,并发症多,而手术治疗可以帮助老年患者早期起床活动,减少肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生,提高生活质量。

    2025-11-17 20:39:28
  • 治疗腰肌劳损疼痛贴什么膏药

    腰肌劳损可选用中药类和西药类膏药治疗,中药类如活血止痛膏(活血化瘀止痛,孕妇禁用、皮肤过敏者慎用)、狗皮膏(祛风散寒止痛,对药物成分过敏者禁用、老年人慎用);西药类如氟比洛芬凝胶贴膏(非甾体抗炎镇痛,儿童慎用、有特定病史者遵医嘱),选择时要根据病情、个体差异及皮肤状况等注意事项来选。 一、中药类膏药 (一)活血止痛膏 1.成分与作用机制:主要由乳香、没药、当归、三七等中药组成,具有活血化瘀、消肿止痛的功效。其成分中的有效物质可以改善局部血液循环,减轻炎症反应,从而缓解腰肌劳损引起的疼痛。多项临床研究表明,活血止痛膏对于缓解腰肌劳损导致的腰部酸痛、活动受限等症状有一定效果。 2.适用人群及注意事项:一般成年患者均可使用,但孕妇应禁用,因为其中某些中药成分可能会对胎儿产生影响。皮肤过敏者慎用,使用过程中若出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状,应立即停药。 (二)狗皮膏 1.成分与作用机制:由生川乌、生草乌、羌活、独活、青风藤等多种中药组成,有祛风散寒、活血止痛的作用。通过中药成分的渗透,起到温通经络、驱散风寒湿邪的效果,进而缓解腰肌劳损患者因寒湿阻滞经络引起的疼痛。相关研究显示,狗皮膏能在一定程度上减轻腰肌劳损患者的腰部疼痛程度,改善腰部功能。 2.适用人群及注意事项:适合感受寒湿之邪导致腰肌劳损疼痛的人群,但对药物成分过敏者禁用。老年人使用时要注意观察皮肤反应,因为老年人皮肤相对较敏感,使用过程中若出现不适要及时处理。 二、西药类膏药 (一)氟比洛芬凝胶贴膏 1.成分与作用机制:主要成分是氟比洛芬,属于非甾体类抗炎药,通过抑制前列腺素的合成来发挥抗炎、镇痛作用。它可以减轻腰肌劳损部位的炎症反应,从而缓解疼痛。临床研究证实,氟比洛芬凝胶贴膏对于缓解腰肌劳损引起的疼痛、肿胀等症状有较好的疗效,能有效改善患者的腰部活动功能。 2.适用人群及注意事项:成年患者适用,儿童使用需谨慎,一般不建议儿童使用。有消化道溃疡病史者、严重肝肾功能不全者等应在医生指导下使用。使用时要注意贴敷部位的皮肤状况,避免贴敷在破损皮肤处。 三、选择膏药的注意事项 1.根据病情选择:如果腰肌劳损是由于受寒湿引起,可优先考虑狗皮膏等具有祛风散寒作用的膏药;如果是瘀血阻滞导致的疼痛,活血止痛膏可能更合适;对于炎症反应较明显的疼痛,氟比洛芬凝胶贴膏等西药膏药的抗炎镇痛效果可能更突出。 2.考虑个体差异:不同年龄、性别患者对膏药的耐受性不同。老年人皮肤较为脆弱,在选择膏药时要选择刺激性小的,且贴敷时间不宜过长;女性患者若处于孕期、哺乳期则要避免使用可能影响胎儿或婴儿的膏药;有基础疾病如糖尿病、皮肤病等的患者,使用膏药前应咨询医生,因为某些膏药成分可能会对基础疾病产生影响或被基础疾病影响。 3.皮肤状况影响:皮肤有破损、溃烂或过敏体质者要谨慎使用膏药。使用膏药过程中要密切观察皮肤反应,如出现瘙痒加剧、红肿范围扩大等情况,应及时停止使用并就医。

    2025-11-17 20:38:26
  • 左膝关节退变是什么意思

    左膝关节退变是常见关节退行性病变,中老年人多见且有年轻化趋势,与年龄、生活方式、创伤等因素相关,有疼痛、肿胀、活动受限等表现,影像学有相应特征,不同特殊人群有不同注意事项,如老年人避免剧烈运动、肥胖者减重、儿童青少年防过度运动等。 发病机制相关因素 年龄因素:随着年龄的增加,关节软骨的新陈代谢减慢,软骨中的水分含量逐渐减少,弹性降低,更容易受到损伤和磨损。对于老年人来说,身体的各项机能衰退,关节的自我修复能力下降,左膝关节退变的发生率会明显升高。 生活方式因素:长期过度使用左膝关节,如长期爬山、跑步、跳舞等,会加速关节软骨的磨损。另外,体重过重也是一个重要因素,过重的体重会增加左膝关节的负担,使得关节软骨承受更大的压力,从而加快退变进程。例如,一项研究表明,体重指数(BMI)每增加1,患左膝关节退变的风险会相应增加一定比例。 创伤因素:既往左膝关节有过创伤史,如骨折、韧带损伤等,会破坏关节的正常结构和力学平衡,增加左膝关节退变的发生几率。即使创伤已经愈合,关节的内部环境已经发生改变,为后续的退变埋下隐患。 临床表现及相关指标 疼痛:是左膝关节退变最常见的症状之一,早期可能在活动后出现疼痛,休息后缓解,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,甚至在休息时也会感到疼痛。疼痛的性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。 肿胀:关节滑膜受到刺激后会出现炎症反应,导致滑膜分泌增多,引起左膝关节肿胀。可以通过体格检查触摸关节周围的肿胀情况,也可以通过影像学检查(如超声、磁共振成像等)来评估肿胀程度以及关节内积液情况等指标。 活动受限:由于关节疼痛、软骨磨损、骨质增生等原因,患者的左膝关节活动范围会逐渐减小,表现为屈伸不利、下蹲困难、行走受限等。可以通过关节活动度测量来评估活动受限的程度,正常左膝关节的屈伸活动范围有一定的标准值,退变时会偏离这个标准值。 影像学表现:X线检查是诊断左膝关节退变常用的方法,可见关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等表现;磁共振成像(MRI)可以更清晰地显示关节软骨、半月板、韧带等结构的退变情况,如软骨磨损、半月板损伤等。 特殊人群情况及注意事项 老年人:老年人出现左膝关节退变时,要注意避免长时间站立、行走和剧烈运动,可适当进行一些低强度的运动,如游泳、平地慢走等,以维持关节的活动度和肌肉力量。同时,要注意保暖,寒冷刺激可能会加重疼痛症状。 肥胖老年人:对于肥胖的老年左膝关节退变患者,减轻体重是非常重要的。可以通过控制饮食和增加运动来逐渐减轻体重,从而减轻左膝关节的负担,延缓退变的进展。 儿童及青少年:虽然儿童和青少年左膝关节退变相对少见,但一些有先天性关节发育异常、长期过度运动等情况的人群也可能出现。对于儿童青少年左膝关节退变,要避免过度的剧烈运动,关注关节的发育情况,如有异常应及时就医检查。例如,一些从事专业运动训练的青少年,要注意运动的科学性和适度性,防止因运动损伤导致关节退变提前发生。

    2025-11-17 20:37:37
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