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擅长：颈椎病的诊治。
向 Ta 提问
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牵引腰椎好吗
牵引腰椎有缓解椎间盘压力、改善腰椎关节活动度、减轻肌肉痉挛等益处，但适用人群需谨慎选择，要合理设置牵引参数并密切监测，同时腰椎结核、肿瘤等疾病患者、腰椎椎体严重骨质疏松且伴有骨折风险者、腰部皮肤有破损感染等情况者严禁牵引。 通过牵引可以增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫，对于腰椎间盘突出症等疾病，能使突出的椎间盘部分回纳，从而缓解疼痛等症状。例如相关研究表明，合理的腰椎牵引可使椎间隙增宽约2-4mm，有效降低椎间盘内压力。 改善腰椎关节活动度 对于腰椎小关节紊乱等情况，牵引有助于调整腰椎关节的位置，恢复正常的关节对合关系，进而改善腰椎的活动度，使患者腰部的屈伸、旋转等活动受限情况得到一定程度的改善。 减轻肌肉痉挛 牵引可以放松紧张的腰部肌肉，因为当腰椎受到牵引时，肌肉处于相对放松的状态，有助于缓解肌肉痉挛带来的疼痛和不适，对于腰肌劳损等因肌肉紧张导致的腰部问题有一定的缓解作用。 牵引腰椎的注意事项 适用人群需谨慎选择 老年人：老年人往往伴有不同程度的骨质疏松等情况，牵引时需要严格控制牵引的力度和重量，避免过度牵引导致椎体骨折等严重并发症。因为老年人骨骼强度下降，过度牵引可能破坏骨质结构。 孕妇：孕妇由于特殊的生理状态，腰椎牵引需要特别谨慎，一般不建议进行牵引，以免对胎儿造成不良影响。 伴有严重心血管疾病患者：牵引过程中可能会引起身体的应激反应，对于伴有严重心血管疾病的患者，可能诱发心血管事件，如心肌梗死、心律失常等，所以这类患者牵引需格外慎重。 牵引参数要合理设置 牵引的重量、牵引的角度、牵引的时间等参数都需要根据患者的具体情况进行个体化设置。例如牵引重量一般根据患者的体重等因素来确定，通常起始重量不宜过重，然后逐渐调整，牵引时间一般每次15-30分钟左右，不宜过长或过短，过长可能导致腰部软组织过度拉伸，过短则达不到治疗效果。 牵引过程中的监测 在牵引过程中需要密切监测患者的反应，如患者的疼痛情况、腰部的感觉等。如果患者出现疼痛加剧、头晕、恶心等不适症状，应立即停止牵引，并采取相应的处理措施。 牵引腰椎的禁忌情况 腰椎结核、肿瘤等疾病 对于腰椎存在结核、肿瘤等病变的患者，牵引可能会导致病变部位的进一步扩散或加重病情，所以这类患者严禁进行牵引治疗。 腰椎椎体严重骨质疏松且伴有骨折风险者 如果患者腰椎椎体骨质疏松严重，本身就存在骨折的高风险，牵引可能会诱发椎体骨折，因此不适合进行牵引。 腰部皮肤有破损、感染等情况 腰部皮肤有破损、感染等情况时进行牵引，可能会导致感染扩散等不良后果，所以这类患者不能进行牵引治疗。
2025-04-01 07:47:04 -
人体骨骼的名称有哪些
人体骨骼按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨，颅骨分脑颅骨和面颅骨，躯干骨包括椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋骨，四肢骨分上肢骨和下肢骨，不同年龄阶段骨骼发育情况不同，儿童骨骼持续生长塑形，老年人骨质流失易骨折需补钙，女性更年期后雌激素下降易骨质疏松，长期缺乏运动骨骼强度韧性下降，适当运动有益，有骨骼疾病史者需遵特定方案保健治疗。 颅骨：共29块，可分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨有8块，包括成对的顶骨、颞骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨，它们共同围成颅腔，保护脑。面颅骨有15块，成对的上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲，不成对的犁骨、下颌骨、舌骨，面颅骨构成面部的基本形态。 躯干骨：包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。椎骨又可分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块，骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨由3-4块尾椎融合而成，它们构成脊柱，具有支持体重、保护脊髓和内脏器官等功能；胸骨是位于胸前壁正中的扁骨，肋骨与胸椎和胸骨相连，共同构成胸廓，保护心、肺等重要脏器。 四肢骨 上肢骨：每侧有32块，包括锁骨、肩胛骨各1块，肱骨1块，桡骨、尺骨各1块，手骨16块（8块腕骨、5块掌骨、14块指骨）。锁骨呈“S”形，位于胸廓前上方，连接胸骨和肩胛骨，对上肢起支持作用；肩胛骨是三角形扁骨，位于胸廓后外侧，参与肩关节的构成；肱骨是上臂的长骨；桡骨和尺骨是前臂的两根长骨，与手骨相连，使手能够进行灵活的运动。 下肢骨：每侧有31块，包括髋骨1块，股骨1块，髌骨1块，胫骨、腓骨各1块，足骨26块（7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨）。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，是连接脊柱和下肢的重要骨；股骨是人体最长的长骨，位于大腿部；髌骨是人体内最大的籽骨，位于膝关节前方，参与膝关节的构成；胫骨是小腿内侧的长骨，腓骨是小腿外侧的长骨，足骨的跗骨、跖骨和趾骨构成足，支持体重和进行行走等运动。 不同年龄阶段骨骼的发育情况有所不同，儿童时期骨骼处于不断生长发育的阶段，例如儿童的颅骨、四肢骨等都还在持续生长塑形；老年人骨骼会出现骨质流失等变化，骨密度降低，更容易发生骨折等情况，在日常生活中老年人需要注意补充钙等营养物质以维持骨骼健康，减少骨折风险。女性在更年期后由于雌激素水平下降，骨骼流失加快，比男性更容易出现骨质疏松等骨骼相关问题，需要更加注重骨骼健康的维护。长期缺乏运动的人骨骼的强度和韧性可能会下降，而适当的运动如散步、跑步、游泳等有助于增强骨骼强度，促进骨骼健康。有骨骼疾病病史的人群则需要根据自身病史遵循特定的骨骼保健和治疗方案。
2025-04-01 07:46:24 -
胫骨骨折一定要手术吗
胫骨骨折治疗需综合骨折移位程度、是否累及关节面、是否为开放性骨折及患者年龄健康状况等多方面因素判断，无移位或轻度移位稳定型可保守治疗，需手术情况有骨折端明显移位、累及关节面、开放性骨折、合并血管神经损伤，儿童骨折依病情评估，老年人综合评估后由专业医生制定个体化治疗方案。 一、无移位或轻度移位的稳定型胫骨骨折 对于无明显移位的闭合性胫骨骨折，若骨折端稳定，可采用保守治疗，如通过石膏或支具进行外固定，固定期间需密切观察患肢血运、肿胀等情况，并定期复查影像学检查以评估骨折愈合进展。此类骨折通过规范的保守治疗，多数可获得良好的愈合效果，无需手术干预。 二、需手术治疗的情况 （一）骨折端明显移位 当胫骨骨折存在明显移位，如骨折端重叠、成角或短缩超过一定程度时，保守治疗难以恢复骨折的解剖对位，可能影响骨折愈合及下肢功能，此时通常需要手术复位内固定，以恢复骨折的正常解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。 （二）累及关节面的胫骨骨折 若胫骨骨折累及膝关节或踝关节等关节面，即使骨折移位不明显，也需考虑手术治疗。因为关节面不平整会影响关节的正常活动，导致创伤性关节炎等并发症，手术可精确复位关节面，最大程度恢复关节功能。 （三）开放性胫骨骨折 开放性胫骨骨折存在皮肤破损，骨折端与外界相通，感染风险高，需紧急手术清创，修复受损组织，并进行骨折的固定，以降低感染等严重并发症的发生风险。 （四）合并血管神经损伤的胫骨骨折 当胫骨骨折合并有血管或神经损伤时，手术不仅是为了固定骨折，还需同时处理血管神经损伤，解除对血管神经的压迫或修复损伤的血管神经，以挽救患肢功能，这种情况下手术是必要的。 三、特殊人群的考量 （一）儿童胫骨骨折 儿童骨骼具有较强的再生修复能力，对于无明显移位的儿童胫骨骨折，多可通过保守治疗实现良好愈合。但若骨折存在明显移位或涉及骨骺等特殊情况，也需根据具体病情评估是否需要手术干预，需谨慎权衡保守与手术治疗的利弊，以最小创伤保障儿童骨折良好恢复及下肢正常发育。 （二）老年人胫骨骨折 老年人常合并骨质疏松等基础疾病，骨折愈合能力相对较弱。对于老年人的胫骨骨折，需综合评估其全身状况、骨折类型等。若骨折移位明显或预计保守治疗难以维持复位，则可能需要手术治疗，以减少长期卧床并发症的发生，如肺炎、深静脉血栓等，同时利于早期康复活动。 综上，胫骨骨折并非一定需要手术，需根据骨折的具体情况（如移位程度、是否累及关节面、是否为开放性骨折等）以及患者的年龄、健康状况等多方面因素综合判断，由专业医生制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 07:46:02 -
小儿斜颈怎么治
小儿斜颈治疗分非手术和手术。非手术适用于半岁内婴儿，按摩推拿可缓解半岁内婴儿肌肉紧张，热敷、红外线照射能放松肌肉、改善循环；手术适用于1岁以上非手术无效患儿，常用胸锁乳突肌切断术，需综合患儿情况选合适方法，治疗中要关注恢复情况保障安全舒适。 一、非手术治疗 1.按摩推拿 适用情况：对于半岁以内的婴儿，先天性肌性斜颈多可以通过按摩推拿得到改善。婴儿的颈部肌肉处于发育阶段，通过专业的按摩手法可以缓解肌肉紧张。例如，可轻柔地对患儿颈部挛缩的胸锁乳突肌进行按摩，每天数次，每次持续一定时间。按摩能够促进局部血液循环，松解粘连的肌肉组织，有助于改善斜颈症状。 年龄因素影响：半岁以内的婴儿是按摩推拿的适宜人群，因为此时肌肉组织相对较柔软，可塑性强，通过按摩有较大的恢复可能。随着年龄增长，肌肉纤维化程度加重，按摩效果会大打折扣。 2.物理治疗 热敷：可以用温毛巾敷于患儿颈部，温度适中，避免烫伤婴儿娇嫩的皮肤。热敷能放松肌肉，改善局部血液循环，每天可进行数次，每次热敷时间不宜过长，一般5-10分钟左右。热敷对于因肌肉紧张导致的斜颈有一定的缓解作用，尤其适用于较小的婴儿，利用热效应来促进颈部肌肉的松弛。 红外线照射：利用红外线的温热作用照射颈部，同样是为了改善颈部肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张。照射时要注意距离和温度，确保婴儿舒适，避免造成皮肤损伤。这种物理治疗方法对于辅助改善斜颈症状有一定帮助，可与按摩等方法配合使用。 二、手术治疗 1.手术时机选择 年龄要求：一般来说，1岁以上的患儿如果经非手术治疗无效，则可考虑手术治疗。因为1岁以后，患儿胸锁乳突肌纤维化程度逐渐加重，非手术治疗难以取得良好效果，此时手术松解挛缩的肌肉是比较有效的治疗方式。 病史因素影响：如果患儿有较长时间的斜颈病史，且经过规范的非手术治疗效果不佳，也应考虑手术治疗。要综合考虑患儿的病史情况，判断肌肉挛缩的严重程度，以确定是否适合手术。 2.手术方式 胸锁乳突肌切断术：这是较为常用的手术方法。通过手术切断挛缩的胸锁乳突肌，解除肌肉对颈部的牵拉，从而纠正斜颈。手术操作相对直接，能够有效地改善颈部的畸形状态。但手术也存在一定风险，如出血、损伤周围神经等，不过在规范的手术操作下，风险可以控制在较低水平。 小儿斜颈的治疗需要根据患儿的具体情况，如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法。在整个治疗过程中，要密切关注患儿的恢复情况，遵循儿科安全护理原则，以确保患儿能够得到最佳的治疗效果，同时最大程度保障患儿的安全和舒适。
2025-04-01 07:45:23 -
坐骨神经痛的症状有什么
坐骨神经痛最典型症状是沿其走行区域的疼痛性质多样且常持续在某些动作时加剧不同人群表现有差异，还会有下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力下降、反射异常等表现不同人群相关表现有差异。 坐骨神经痛最典型的症状是沿坐骨神经走行区域的疼痛。坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰部、臀部一直向下延伸到下肢。疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛、灼痛等，常常是持续性疼痛，在某些情况下会加剧，比如咳嗽、打喷嚏、弯腰、久坐等动作时，由于腹压增加或神经受到牵拉等原因，疼痛可能会明显加重。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，疼痛的表现可能有差异，例如长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，腰部及下肢肌肉劳损等基础病史存在时，坐骨神经痛发作时疼痛可能更明显且持续时间较长。 下肢放射性疼痛 疼痛会从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射。对于儿童来说，由于其骨骼、神经等组织发育特点，若发生坐骨神经痛导致的下肢放射性疼痛，可能会影响其行走、坐姿等日常活动，表现出不愿下地行走、走路姿势异常等情况；女性在孕期由于身体重心改变、腰部负担加重等因素，更容易出现坐骨神经受压引发下肢放射性疼痛；有腰椎间盘突出病史的人群，下肢放射性疼痛往往是原发病症的一种表现形式，且疼痛可能会随着病情变化而时轻时重。 感觉异常 患者可能出现下肢的感觉异常，比如麻木感，常出现在下肢的相应神经支配区域，像小腿外侧、足背等部位。麻木的程度因人而异，有的轻度麻木可能仅感觉稍有不适，有的则可能较为严重，影响肢体的感觉功能。不同年龄人群对麻木的感知和表述可能不同，儿童可能不太会准确描述麻木，但会表现出肢体活动的异常；对于有糖尿病等基础病史的人群，若合并坐骨神经痛出现感觉异常，需要更密切关注，因为糖尿病周围神经病变也可能导致类似感觉异常，要注意鉴别。 肌力下降 随着病情发展，部分患者可能出现下肢肌力下降的情况，表现为下肢活动无力，比如抬腿困难、行走时容易疲劳等。年龄较大的人群本身肌肉力量相对较弱，若出现坐骨神经痛导致的肌力下降，可能会明显影响其日常的行走、上下楼梯等活动；对于运动员等平时肌力较好的人群，肌力下降会对其运动功能产生较大影响，需要及时关注和处理。 反射异常 坐骨神经痛可能会引起相关的神经反射异常，例如跟腱反射等可能会减弱或消失。通过神经系统检查可以发现这些反射的变化，不同年龄、性别及健康状况的人群，其神经反射原本存在一定差异，当出现坐骨神经痛时，反射异常的表现和程度也会有所不同，这对于医生判断病情的严重程度和定位等有重要意义。
2025-04-01 07:45:01
