刘西忠

聊城市第二人民医院

擅长:麻疹、水痘、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性感冒、结核病的诊治。

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麻疹、水痘、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性感冒、结核病的诊治。展开
  • 乙肝患者都有哪些症状啊

    乙肝患者症状因病情阶段、个体差异存在明显差异,常见症状包括乏力、食欲减退、肝区不适等,部分患者(隐匿性乙肝)可长期无症状。 一、全身症状 乙肝患者常出现持续乏力、易疲劳(休息后难以缓解),部分伴低热(37.5-38℃)、体重下降或面色晦暗。肝功能受损影响能量代谢(ATP合成减少)及毒素清除,导致疲劳感;慢性乙肝患者症状随病程逐渐加重,急性乙肝早期症状更明显。 二、消化道症状 典型表现为食欲减退、厌油(甚至闻油味恶心)、恶心呕吐,伴腹胀、腹泻或便秘。肝脏分泌胆汁减少、消化酶活性降低,脂肪消化障碍引发厌油;胃肠道淤血刺激肠道菌群紊乱,导致腹胀、食欲差。部分患者因转氨酶升高刺激呕吐中枢,加重恶心症状。 三、肝区症状 多数患者感肝区隐痛、胀痛或按压不适,部位多在右上腹或右季肋区。肝脏肿大(尤其急性肝炎)或肝包膜受炎症牵拉时疼痛明显,需与肋间神经痛、胆囊炎等鉴别。慢性乙肝活动期疼痛随转氨酶波动,重型肝炎时疼痛加剧,提示肝损伤加重。 四、黄疸相关表现 肝功能严重受损(胆红素代谢障碍)时,患者出现皮肤巩膜发黄、尿色加深(茶色尿),部分伴皮肤瘙痒。黄疸是病情进展的重要信号,急性乙肝黄疸期症状典型,慢性乙肝活动期也可出现。胆红素升高还可能引发凝血功能异常,增加出血风险,需结合肝功能指标(胆红素、转氨酶)判断严重程度。 五、特殊人群症状特点 儿童乙肝多无明显症状,易被误认为“体质弱”;成人急性乙肝症状典型(高热、黄疸),病程较短(数周至数月);孕妇乙肝可能加重妊娠反应,增加母婴传播风险(新生儿需注射乙肝免疫球蛋白);老年患者症状不典型(乏力、纳差为主),易合并高血压、糖尿病等,延误诊断,需重点监测肝功能及病毒载量。 若出现上述症状且持续超2周,或有乙肝高危因素(如家族史、血液暴露史),建议尽快就医,通过肝功能、乙肝五项等检查明确诊断,避免进展为慢性肝炎或肝硬化。

    2026-01-15 13:48:12
  • 结核病是什么引起的

    结核病由结核分枝杆菌引起,该菌有独特细胞壁结构、耐干燥。不同人群感染风险不同,儿童因免疫系统未熟易感染,老年人及免疫力低下者(如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者)易感染且病情易加重;居住拥挤、营养状况不佳人群也易感染。 不同人群感染风险差异 儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到结核分枝杆菌的感染。如果儿童接触了患有传染性肺结核的患者,由于自身免疫力较弱,感染后发病的风险相对较高。例如,在家庭环境中,如果父母患有肺结核且没有采取有效的隔离措施,儿童就处于较高的感染风险之中。 老年人:随着年龄的增长,老年人的免疫力会逐渐下降,尤其是一些患有基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的老年人,更容易感染结核分枝杆菌。同时,老年人的身体机能衰退,对疾病的抵抗力和恢复能力都不如年轻人,一旦感染结核分枝杆菌,病情往往更容易加重。 免疫力低下人群:包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏,体内的CD4+T淋巴细胞数量大幅减少,对结核分枝杆菌的抵抗力极低,感染结核分枝杆菌后发病的概率比正常人群高很多倍。长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应的患者,其免疫系统处于被抑制状态,也容易感染结核分枝杆菌且病情不易控制。 生活方式与感染关系 居住拥挤人群:在一些居住条件较差、人群居住拥挤的环境中,如集体宿舍、贫民窟等,空气不流通,结核分枝杆菌更容易在人群中传播。因为结核分枝杆菌主要通过飞沫传播,当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会产生含有结核分枝杆菌的飞沫,在拥挤的环境中,其他人更容易吸入这些飞沫而感染。 营养状况不佳人群:营养不良会影响人体的免疫力,使身体对结核分枝杆菌的抵抗力下降。例如,缺乏蛋白质、维生素等营养物质的人群,更容易感染结核分枝杆菌,并且感染后病情可能发展得更严重。

    2026-01-15 13:46:45
  • 败血症严重会出现什么症状

    严重败血症的核心症状表现为感染性休克、多器官功能障碍、凝血异常及全身衰竭,需紧急干预。 全身炎症反应加剧 高热(39-40℃)或体温不升(尤其免疫低下者),伴寒战、心率>100次/分、呼吸急促(>25次/分)、尿量<0.5ml/kg/h。实验室可见白细胞显著升高(>15×10/L)或降低(<4×10/L),降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)快速上升。 感染性休克 血压骤降(收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg)、四肢湿冷、皮肤花斑,尿量进一步减少(<0.5ml/kg/h)。意识模糊、嗜睡甚至昏迷,老年或婴幼儿可能血压正常但心率>150次/分、毛细血管再充盈>3秒,易延误诊断。 多器官功能障碍 呼吸系统:进行性呼吸困难、低氧血症(PaO<60mmHg),进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需机械通气; 神经系统:谵妄、嗜睡、抽搐,严重时昏迷; 肝脏:黄疸(胆红素>34μmol/L)、转氨酶(ALT/AST)升高>2倍正常值; 肾脏:少尿、血肌酐>177μmol/L,需血液净化; 心脏:心律失常(室速/房颤)、心肌酶(CK-MB)升高。 凝血功能障碍(DIC) 皮肤瘀斑、出血点,牙龈/鼻腔出血,注射部位渗血。严重时消化道(黑便)、颅内(头痛/呕吐)出血。实验室示血小板<100×10/L,凝血酶原时间(PT)延长、纤维蛋白原<1.5g/L。孕妇需警惕胎盘早剥、胎儿窘迫。 其他严重表现 皮肤黏膜坏死(糖尿病足/压疮感染),迁徙性脓肿(肺/肝/脑),代谢性酸中毒(pH<7.35)、电解质紊乱(低钾/高钾)。血培养阳性率70%-80%,但阴性不能排除败血症。 提示:免疫低下者(糖尿病/肿瘤/长期激素使用者)症状不典型(如低热、白细胞正常),需结合PCT、降钙素等指标早期识别。

    2026-01-15 13:44:14
  • 为什么的登革热,怎么治疗

    登革热是由登革病毒(4种血清型)经伊蚊叮咬传播的急性传染病,治疗以对症支持为主,重症需早期干预。 一、致病原因与病毒特性 登革病毒通过伊蚊(埃及伊蚊、白纹伊蚊)叮咬传播,病毒感染后可激发免疫反应,初次感染多表现为隐性或轻症,再次感染不同型别病毒可能诱发重症(如登革出血热、登革休克综合征)。全球热带及亚热带地区为高发区,与卫生条件和蚊虫密度相关。 二、典型症状与诊断依据 典型症状分三期:发热期(突发高热、头痛、肌肉/关节痛,伴皮疹、结膜充血)、极期(持续高热、血小板骤降、出血倾向)、恢复期(症状缓解,血小板回升)。诊断需结合流行病学史(疫区旅居、蚊虫叮咬)、血常规(白细胞/血小板下降)及血清学检测(登革病毒IgM/IgG抗体阳性)。 三、治疗核心:对症支持无特效抗病毒药 登革热无根治药物,治疗以缓解症状、预防并发症为核心。高热禁用阿司匹林(可能加重出血),物理降温(温水擦浴)或对乙酰氨基酚(儿童首选)退热;脱水者口服补液盐或静脉补液纠正电解质紊乱;疼痛明显时用布洛芬(避免空腹);监测血小板(<50×10/L时警惕出血,必要时输注血小板)。 四、重症登革热需早期识别与干预 持续高热超5天、牙龈/皮肤出血、休克(血压下降、尿量减少)为重症信号,需立即住院。治疗包括:纠正休克(快速扩容)、止血(氨甲环酸等,遵医嘱)、防治脑水肿(甘露醇),必要时血浆置换或血液净化清除病毒抗体复合物。 五、特殊人群注意事项 儿童:禁用阿司匹林(Reye综合征风险),口服补液优先,避免脱水; 孕妇:产科联合管理,权衡药物安全性,孕早期慎用退热剂; 老年人:基础病(高血压、糖尿病)患者需监测心肾功能,预防感染性休克。 提示:登革热康复后需避免再次感染(不同型病毒可交叉免疫失败),疫区居民需加强防蚊措施(蚊帐、驱蚊剂)。

    2026-01-15 13:43:35
  • 我是不是感染了狂犬病

    判断是否感染狂犬病需结合暴露史、症状及实验室检测,不可仅凭自我感觉确诊,建议尽快就医评估。 明确暴露史是判断基础 狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤、抓伤或黏膜接触传播(如动物唾液污染伤口)。若有被犬、猫、蝙蝠等动物咬伤/抓伤史,或皮肤/黏膜接触动物唾液(如被舔舐),需高度警惕。暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上,再用碘伏消毒,降低病毒感染风险。 典型症状需结合暴露史判断 狂犬病发病分三阶段:前驱期(咬伤后1-3天,低热、乏力、伤口周围麻木/刺痛);兴奋期(3-7天,恐水、怕风、咽肌痉挛、狂躁);麻痹期(7-10天,肢体瘫痪、昏迷)。但前驱期症状易与感冒混淆,需结合暴露史综合判断,不可仅凭症状确诊。 实验室检测是确诊关键 病毒抗原检测(如荧光抗体法)可快速检测唾液/脑脊液中的病毒抗原;核酸检测(RT-PCR)敏感性高,发病前即可阳性;抗体检测(ELISA法)多用于免疫效果评估或暴露后免疫状态判断。需注意:抗体检测在发病后才可能阳性,仅用于辅助诊断,不能替代临床症状和暴露史。 特殊人群需个体化处理 孕妇、婴幼儿、老年人及慢性病患者(如糖尿病、免疫缺陷)需遵医嘱处理:孕妇暴露后可接种狂犬疫苗(无禁忌),婴幼儿需按体重调整疫苗剂量,慢性病患者需优先控制基础疾病以保障免疫效果,所有特殊人群均需在医生指导下完成暴露后处理。 暴露后预防措施不可忽视 伤口处理(肥皂水+流动水冲洗)、接种狂犬疫苗(24小时内接种效果最佳,超过24小时仍建议接种)、必要时注射狂犬病免疫球蛋白(Ⅲ级暴露或免疫功能低下者适用)是核心预防手段。被动免疫制剂需在伤口周围浸润注射,不可自行使用。 提示:若无法确定动物健康状态或出现疑似症状,务必立即就医,由医生结合暴露史、症状及检测结果判断,切勿自行用药或延误处理。

    2026-01-15 13:42:49
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