倪新海

中国医学科学院阜外医院

擅长:心内科常见病的诊治。

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心内科常见病的诊治。展开
  • 左脚肿是什么原因引起的

    左脚肿胀可能由多种原因引起,包括下肢静脉回流障碍(如深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等)、局部炎症反应(如丹毒、蜂窝织炎等)、过敏反应、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征等)、心脏疾病(如右心衰竭)、淋巴系统疾病(如淋巴水肿)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症等),发现左脚肿胀应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、下肢静脉回流障碍 1.深静脉血栓形成:多因下肢长时间不活动(如长期卧床、长途旅行久坐)、创伤、手术等导致。血液在深静脉内凝固形成血栓,阻碍血液回流,引起左脚肿胀,常伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。老年人、产后女性等人群因血液处于高凝状态,更易发生。 2.下肢静脉曲张:由于下肢静脉瓣膜功能不全,静脉血回流受阻,血液淤积在下肢静脉中,可导致左脚肿胀,一般伴有下肢浅静脉迂曲、扩张,像蚯蚓状,久站后症状加重。 二、局部炎症反应 1.丹毒:是由A族乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。常表现为左脚局部皮肤红肿、发热、疼痛,可伴有肿胀,病情严重时可有寒战、高热等全身症状,好发于皮肤破损或有足癣的人群。 2.蜂窝织炎:为细菌感染引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。左脚可出现弥漫性红肿、疼痛,肿胀明显,边界不清,病变部位有压痛,严重时可出现波动感及全身感染症状,如发热等,多因皮肤破损后细菌侵入所致。 三、过敏反应 1.接触性过敏:左脚接触到某些过敏原,如某些化学物质(如染发剂、某些洗涤剂等)、植物(如毒葛、漆树等)、动物毛发等,可引起局部过敏反应,出现肿胀、瘙痒、红斑等表现,有明确的接触过敏原病史。 四、肾脏疾病 1.肾炎:如肾小球肾炎等,肾脏功能受损,导致水钠潴留,可引起下肢水肿,包括左脚肿胀,同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。肾炎的发生与感染、自身免疫等多种因素相关,不同年龄段均可发病,儿童及青少年相对多见。 2.肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征,水肿可从下肢开始,包括左脚肿胀,严重时可波及全身。其发病机制与肾小球滤过膜通透性增加等有关,各年龄段均可发病,成人相对多见。 五、心脏疾病 1.右心衰竭:右心功能不全时,体循环静脉回流受阻,导致静脉压升高,出现下肢水肿,包括左脚肿胀,还可伴有颈静脉怒张、肝大、食欲不振、恶心呕吐等表现。常见于有基础心脏疾病的人群,如冠心病、风湿性心脏病等,老年人发病率相对较高。 六、淋巴系统疾病 1.淋巴水肿:多因淋巴管阻塞、先天性淋巴管发育异常等引起。左脚淋巴回流受阻,导致淋巴液积聚,出现肿胀,早期肿胀可凹陷,后期可呈非凹陷性,皮肤增厚、粗糙,常见于有淋巴结清扫术史、丝虫感染等人群。 七、内分泌疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,可出现黏液性水肿,下肢尤其是足部可出现肿胀,还可伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现,各年龄段均可发病,女性相对多见。 如果发现左脚肿胀,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、凝血功能、下肢静脉超声、肾功能、心脏超声等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-12-01 12:43:01
  • 温度37度正常吗

    正常体温因测量部位、年龄等有差异,成人腋下36℃~37℃等,37度可能正常也可能异常,儿童、老年人37度时需结合自身情况观察,健康人无特殊情况37度属正常,个体差异或疾病早期可能异常,儿童要关注精神等状况,老年人要考虑基础健康及有无感染症状。 一、正常体温范围及影响因素 (一)正常体温范围 一般来说,成人腋下体温正常范围是36℃~37℃,口腔体温比腋下体温高0.2℃~0.4℃,即36.3℃~37.2℃,直肠体温又比口腔体温高0.3℃~0.5℃,为36.5℃~37.7℃。儿童的体温会因年龄等因素略有不同,一般婴儿腋下体温36℃~37.2℃,幼儿及儿童腋下体温36℃~37.3℃。 (二)影响体温的因素 年龄:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,新陈代谢相对旺盛,所以儿童体温较成人略高;老年人由于新陈代谢减缓,体温相对偏低。 性别:一般女性在月经前期和妊娠期体温会略高于正常,这与体内激素变化有关。 昼夜节律:体温在一天中有波动,清晨2~6时体温最低,下午1~6时体温最高,但波动范围一般不超过1℃。 活动:剧烈运动后,肌肉产热增加,体温会暂时升高,一般休息后可恢复正常。 环境:在炎热环境中,人体散热困难,体温会略有升高;在寒冷环境中,人体散热增加,体温可能会略有下降。 二、体温37度的不同情况分析 (一)正常情况 对于很多健康人来说,体温37度处于正常体温范围内。例如,一些新陈代谢正常、没有处于特殊生理阶段(如妊娠期、月经前期等)、没有剧烈运动、所处环境温度适宜的人群,体温37度是正常的身体状态体现,此时身体的各项生理功能正常运转,没有发热或低体温的异常表现。 (二)可能异常的情况 个体差异:有些人群基础体温偏低,可能平时体温在36.5℃左右,那么37℃相对其自身基础体温就属于偏高情况;而有些人群基础体温偏高,平时体温接近37℃,那么37℃可能仍在其正常范围内。 疾病影响早期:某些疾病在初期可能仅表现为体温轻度升高至37℃左右,还没有其他明显症状。比如一些轻微的病毒性感染初期,人体免疫系统开始启动,体温可能会上升到37℃,但还没有出现咳嗽、流涕等典型症状。不过这种情况需要密切观察体温变化以及是否出现其他伴随症状。 三、特殊人群体温37度的情况 (一)儿童 儿童体温37度时,需要关注儿童的一般状况。如果是婴儿,要观察其精神状态、吃奶情况等。因为儿童体温调节更易受影响,若儿童体温37度,但伴有精神萎靡、烦躁不安、吃奶差等情况,可能需要进一步排查是否有潜在问题。如果儿童体温37度,精神状态良好,饮食、玩耍等都正常,通常可以先观察,因为儿童的体温本身波动相对较大,且新陈代谢活跃,37度可能处于正常范围。 (二)老年人 老年人体温37度时,要考虑其基础健康状况。如果老年人平时体质较弱,有慢性疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,体温37度需要留意是否有感染等情况。因为老年人免疫力相对较低,体温轻度升高可能是感染的早期表现,需要观察老年人是否有咳嗽、尿频、尿痛等其他感染相关症状,同时监测体温变化。如果老年人体温37度,没有其他不适症状,且基础健康状况较好,可能需要继续观察其体温及身体状况的变化。

    2025-12-01 12:42:55
  • 病毒感染后,人体是如何消除病毒的

    人体抵御病毒感染先由固有免疫早期应答,皮肤与黏膜构成物理屏障,吞噬细胞识别病毒相关分子模式并清除病毒、释放细胞因子激活炎症反应,NK细胞不依赖抗原预刺激杀伤被感染靶细胞;适应性免疫有T细胞介导的细胞免疫(抗原呈递细胞将病毒抗原呈递给T细胞,细胞毒性T细胞裂解靶细胞,辅助性T细胞分泌细胞因子促进相关过程)和B细胞介导的体液免疫(B细胞在辅助下分化为浆细胞产抗体,抗体中和病毒等);儿童免疫发育不完善清除病毒时间可能长,老年人免疫功能衰退易重症,特殊病史人群清除病毒能力差需管理基础病,健康生活方式助加快病毒清除,不良生活方式延缓。 一、固有免疫的早期应答 人体抵御病毒感染的固有免疫机制率先发挥作用。皮肤与黏膜构成物理屏障,阻止病毒侵入机体。当病毒突破屏障后,吞噬细胞(包括巨噬细胞、中性粒细胞)可识别病毒相关分子模式,通过吞噬作用清除病毒,并释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)等细胞因子,激活局部炎症反应,吸引更多免疫细胞参与抗病毒过程。此外,天然杀伤细胞(NK细胞)能不依赖抗原预刺激,直接识别并杀伤被病毒感染的靶细胞,通过释放穿孔素、颗粒酶等物质诱导靶细胞凋亡,快速限制病毒扩散。 二、适应性免疫的特异性应答 1.T细胞介导的细胞免疫:病毒感染细胞后,抗原呈递细胞(如树突状细胞)将病毒抗原加工处理并呈递给T细胞。细胞毒性T细胞(CTL)识别被病毒感染细胞表面的抗原肽-MHCⅠ类分子复合物,通过释放穿孔素、颗粒酶等直接裂解靶细胞,清除胞内病毒。辅助性T细胞(Th)则分泌白细胞介素-2(IL-2)等细胞因子,促进CTL的增殖和活化,以及B细胞的抗体产生。 2.B细胞介导的体液免疫:B细胞识别病毒抗原后,在Th细胞分泌的细胞因子辅助下活化增殖,分化为浆细胞,浆细胞产生特异性抗体。抗体可与病毒结合,阻断病毒与宿主细胞表面受体结合,从而中和病毒活性;还可通过经典途径激活补体系统,促进病毒被吞噬细胞清除;此外,抗体与病毒形成的免疫复合物可被巨噬细胞等吞噬清除。 三、不同人群的免疫特点与病毒清除差异 儿童:免疫系统发育尚不完善,固有免疫中吞噬细胞功能、NK细胞活性相对较弱,适应性免疫中T、B细胞应答速度较慢、强度较低。因此儿童感染病毒后清除病毒时间可能较长,需注重营养支持与休息,避免过度医疗干预,优先通过非药物方式增强机体免疫力。 老年人:免疫功能衰退,固有免疫中吞噬细胞吞噬能力下降、NK细胞活性降低,适应性免疫中T细胞增殖能力减弱、B细胞产生抗体水平降低。老年人感染病毒后更易出现病毒持续感染或重症,需密切监测病情,加强营养与支持治疗,必要时辅助免疫调节措施。 特殊病史人群:如患有糖尿病(高血糖环境利于病毒复制)、艾滋病(免疫系统严重受损)等基础疾病者,清除病毒能力显著下降,需针对基础病进行管理,同时强化抗病毒相关免疫支持,如控制血糖、抗逆转录病毒治疗等,以提升机体清除病毒的能力。 生活方式影响:规律作息、适度运动可增强机体免疫功能,有助于加快病毒清除;长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会削弱免疫功能,延缓病毒清除进程,因此保持健康生活方式对促进病毒清除至关重要。

    2025-12-01 12:42:53
  • 84消毒液和水的比例是多少

    不同用途下84消毒液和水比例不同,一般物体表面消毒1:100,餐具消毒1:50,白色织物消毒1:30、有色织物先测试再定;特殊人群使用需注意,儿童要避免接触,孕妇尽量减少接触并做好防护,过敏体质人群要防过敏且出现症状及时处理。 一、不同用途下84消毒液和水的比例 1.一般物体表面消毒:通常建议按1:100的比例稀释,即1份84消毒液加入100份水中。例如取50毫升84消毒液,加入5000毫升(5升)水中,搅拌均匀后,可用于擦拭桌面、地板等一般物体表面。这一比例是经过科学验证的,能在有效杀灭常见细菌、病毒等病原体的同时,保证相对安全的使用浓度,不会对物体表面造成过度腐蚀等问题。从微生物学角度,该比例下的消毒液浓度能够破坏病原体的蛋白质结构等,达到消毒效果。 2.餐具消毒:比例可适当提高,建议按1:50的比例稀释,也就是1份84消毒液加入50份水中。先将餐具清洗干净,然后浸泡在按此比例稀释好的消毒液中10-15分钟,再用清水冲洗干净。这样的比例既能有效杀灭餐具上的病菌,又能通过后续的清水冲洗将残留的消毒液浓度降低到安全范围。因为餐具直接接触食物,需要更严格但又安全的消毒保障,此比例下能在保证消毒效果的同时避免残留对人体造成危害。 3.织物消毒:对于白色织物,可按1:30的比例稀释84消毒液;对于有色织物,要谨慎使用,建议先在织物隐蔽处小面积测试,若不褪色再按1:50的比例稀释后进行浸泡消毒,浸泡时间一般15-20分钟。白色织物使用1:30比例是因为其对颜色的影响相对较小,能有效消毒,而有色织物由于可能存在褪色风险,所以需要先测试并调整比例,这是基于不同织物的材质和颜色稳定性等因素考虑的,通过科学的比例设定来平衡消毒效果和对织物的影响。 二、特殊人群使用时的注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,免疫力相对较低,在涉及84消毒液稀释使用时,要格外注意。应避免儿童接触到稀释或未稀释的84消毒液。如果有儿童活动区域需要消毒,一定要按照正确比例稀释后,放置在儿童无法触及的地方,并且消毒后要确保充分通风,让残留的消毒液气味散发,因为儿童误触或吸入高浓度消毒液可能会刺激呼吸道、损伤皮肤等。例如儿童玩耍的地板消毒,必须严格按比例稀释,消毒后及时开窗通风,减少儿童接触风险。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,在使用84消毒液时,应尽量减少接触。如果因需要进行环境消毒,要佩戴好手套等防护用品,严格按照规定比例稀释消毒液,避免直接接触稀释液,并且消毒后要加强通风,让室内空气尽快恢复清新,防止孕妇吸入过多残留的消毒液成分,因为某些化学成分可能会对孕妇和胎儿产生潜在影响,通过做好防护和通风等措施来保障孕妇的健康安全。 3.过敏体质人群:过敏体质人群使用84消毒液时,要先了解自己对其中成分是否过敏。在稀释和使用过程中,尽量佩戴口罩,避免吸入消毒液的气味,同时接触消毒液时最好佩戴橡胶手套,防止皮肤接触导致过敏反应。如果在使用过程中出现皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏症状,应立即停止使用,并用大量清水冲洗接触部位,必要时及时就医。这是因为过敏体质人群对化学物质的耐受性较低,需要特别注意防护以避免过敏情况发生。

    2025-12-01 12:42:19
  • 肝胆排毒的好处和作用

    肝胆排毒相关健康措施有诸多益处,可促进肝脏代谢功能、维护胆囊正常功能、改善消化系统功能、提升身体整体健康状态,但不恰当的“肝胆排毒”方法有害,特殊人群需谨慎,应遵循科学安全原则进行相关健康管理。 一、促进肝脏代谢功能 肝脏是人体重要的代谢器官,通过肝胆排毒相关的健康措施(如合理饮食等),有助于维持肝脏正常的代谢酶活性,促进体内毒素(如药物代谢产物、酒精代谢产物等)的代谢。例如,研究表明,适当增加蔬菜水果摄入等健康生活方式有助于支持肝脏代谢系统,让其更高效地处理体内的各种物质,维持机体代谢平衡。对于有长期饮酒史的人群,良好的肝胆排毒相关干预能帮助肝脏更快代谢酒精相关毒素,减轻肝脏代谢负担。 二、维护胆囊正常功能 1.促进胆汁正常分泌与排泄 正常的肝胆排毒相关机制有助于维持胆囊正常的收缩和舒张功能,保证胆汁的正常分泌与排泄。胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要,良好的胆汁排泄能保障脂肪等营养物质的正常消化过程。比如,当胆汁排泄顺畅时,人体对膳食中脂肪的消化吸收效率较高,有助于营养物质的摄取。对于患有胆囊炎等胆囊疾病风险的人群,保持良好的肝胆状态可减少胆汁淤积等情况发生,降低胆囊相关疾病的发病风险。对于肥胖人群,由于其脂肪代谢负担重,维护胆囊正常功能的肝胆排毒相关措施尤为重要,可预防因胆汁排泄异常引发的胆囊问题。 三、改善消化系统功能 1.增强消化整体效能 肝胆与消化系统紧密相关,良好的肝胆排毒能改善消化系统功能。肝脏分泌的胆汁参与消化过程,胆囊储存和释放胆汁,当肝胆功能正常时,能让食物的消化吸收更顺畅。例如,食物进入人体后,在正常的肝胆作用下,碳水化合物、蛋白质、脂肪等都能得到较好的消化分解,进而被机体吸收利用。对于有消化不良症状的人群,通过合理的肝胆排毒相关调整(如调整饮食结构等),可改善其消化功能,缓解腹胀、腹痛等消化不良表现。对于老年人,随着年龄增长肝胆功能可能会有所减退,关注肝胆排毒相关方面有助于维持其消化系统功能,保障营养摄入。 四、提升身体整体健康状态 1.减少毒素蓄积对身体的危害 体内毒素蓄积会对身体多个系统产生不良影响,而良好的肝胆排毒有助于减少毒素在体内的蓄积。例如,若体内毒素不能及时通过肝胆代谢排出,可能会影响肾脏等其他器官功能,还会导致机体免疫力下降等问题。通过促进肝胆排毒,可让机体内部环境更清洁,降低毒素对各器官组织的损害,从而提升身体整体健康水平。对于长期处于污染环境或有不良生活习惯(如长期熬夜等)的人群,加强肝胆排毒相关维护能帮助身体更好地抵御毒素侵害,维持健康。对于患有慢性疾病的人群,如糖尿病患者,良好的肝胆排毒也有助于辅助控制病情,因为机体毒素蓄积可能会影响慢性疾病的控制效果,而肝胆功能改善后能促进整体身体状况的优化。 需要注意的是,不恰当的所谓“肝胆排毒”方法可能会对身体造成损害,如一些不正规的排毒产品可能含有有害成分,会干扰正常的肝胆生理功能。在考虑肝胆排毒相关健康措施时,应遵循科学、安全的原则,对于特殊人群如孕妇、儿童、患有严重肝胆疾病的患者等,更应谨慎对待,最好在专业医生指导下进行相关健康管理,避免因不当操作影响身体健康。

    2025-12-01 12:42:02
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