倪新海

中国医学科学院阜外医院

擅长:心内科常见病的诊治。

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心内科常见病的诊治。展开
  • 基础体温过高是否有问题

    基础体温过高有正常生理范围内的轻度升高(排卵后因孕激素分泌增加致体温升高属正常生殖周期表现)、异常病理因素(感染性疾病因病原体释毒素或内分泌疾病如甲亢等致基础体温过高)、环境及其他非疾病因素影响(高温或剧烈运动致短暂升高),特殊人群中儿童易波动病情变化快需关注精神等,孕妇体温高影响胎儿需及时就医,老年人代偿差提示严重疾病需重视,发现基础体温过高先区分生理病理,伴其他异常或持续异常需就医检查并据病因处理,特殊人群遵相应原则。 一、正常生理范围内的基础体温轻度升高 女性月经周期中,基础体温会呈现规律性变化。排卵后,由于孕激素分泌增加,可使基础体温升高0.3~0.5℃,此为正常生理现象,一般不视为异常问题,多在月经来潮前恢复至基础水平,这与激素调节机制相关,是正常的生殖周期表现。 二、异常病理导致的基础体温过高 (一)感染性疾病因素 当机体受到细菌、病毒等病原体侵袭引发感染时,如肺炎、尿路感染等,病原体释放的毒素会作用于体温调节中枢,导致产热增加、散热减少,从而引起基础体温过高。例如,细菌感染时,中性粒细胞等免疫细胞被激活,释放炎性介质,促使体温调定点上移,致使体温升高,这种情况需关注感染灶相关表现,如咳嗽、尿频尿痛等伴随症状。 (二)内分泌疾病因素 甲状腺功能亢进症患者,因甲状腺激素分泌过多,机体基础代谢率显著增高,产热明显增加,可出现基础体温持续偏高的情况,同时常伴有多汗、心慌、消瘦等表现。另外,肾上腺皮质功能亢进等内分泌紊乱疾病也可能影响体温调节,导致基础体温异常升高。 三、环境及其他非疾病因素影响 高温环境下,人体散热受阻,可能出现基础体温短暂升高,脱离高温环境后多可逐渐恢复。此外,剧烈运动后机体产热增加,也可能导致基础体温暂时性升高,一般休息后可缓解。 四、特殊人群基础体温过高的特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童体温调节中枢发育尚不完善,基础体温过高时更易出现波动,且病情变化较快。若儿童基础体温过高,需密切观察精神状态、有无惊厥等表现,因儿童高热可能引发惊厥等并发症,应及时采取适当物理降温等措施(如用温水擦拭额头、颈部等),并尽快就医明确原因。 (二)孕妇群体 孕妇基础体温过高需格外关注,若因感染等因素导致体温升高,过高的体温可能对胎儿发育产生不良影响,如影响胎儿神经系统发育等,因此孕妇出现基础体温过高时应及时就医,避免自行盲目处理。 (三)老年人群体 老年人机体代偿能力下降,基础体温过高可能提示潜在的严重疾病,如感染、肿瘤等,且老年人对体温变化的感知可能不敏锐,需重视基础体温过高的情况,及时就医排查病因,避免延误病情。 五、基础体温过高的观察与应对原则 当发现基础体温过高时,首先应区分是生理性还是病理性。若为生理性轻度升高且无其他不适,可继续观察;若伴随其他异常症状(如咳嗽、头痛、心慌等)或基础体温持续异常升高,应及时前往医疗机构就诊,通过血常规、甲状腺功能等相关检查明确原因,再根据具体病因进行相应处理,优先考虑非药物干预缓解不适,如适当休息、补充水分等,儿童等特殊人群严格遵循儿科安全护理原则,避免不恰当的降温或治疗。

    2025-12-01 12:40:06
  • 体温38.1正常吗

    体温38.1℃是否正常需结合测量部位判断,其常见原因有感染因素(病毒、细菌感染)和非感染因素(自身免疫性疾病、环境因素),应对措施及注意事项因人群而异,一般人群可物理降温、密切观察,儿童婴儿要避免包裹过紧、观察精神状态等,老年人要注意保暖、监测体温及基础病情况。 一、体温38.1℃是否正常的判断 正常人体温一般维持在36℃-37℃左右,可通过口腔、腋窝、直肠等部位测量体温,不同测量部位正常范围略有差异。口腔测温正常范围为36.3℃-37.2℃;腋窝测温正常范围是36℃-37℃;直肠测温正常范围稍高,为36.5℃-37.7℃。所以当腋窝测得体温38.1℃时,已超出正常范围,属于低热情况;若口腔测温38.1℃,也高于正常口腔体温范围;直肠测温38.1℃则处于正常范围高限附近,需结合测量部位综合判断。 二、引起体温38.1℃的常见原因 (一)感染因素 1.病毒感染:如普通感冒,由鼻病毒、冠状病毒等引起,除了发热38.1℃左右,还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状;流感病毒引起的流行性感冒,除发热外,多有全身酸痛、乏力等较明显全身症状,儿童可能症状相对更重且变化快。 2.细菌感染:例如肺炎链球菌引起的肺炎,可出现发热38.1℃左右,同时伴有咳嗽、咳痰,痰液可能为脓性等表现;泌尿系统感染时,除发热外,可能有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 (二)非感染因素 1.自身免疫性疾病:像幼年特发性关节炎,在儿童中较为常见,除了发热38.1℃左右,还可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现,病情可能反复,不同年龄段儿童表现有所差异,婴幼儿可能以全身症状为主,大儿童关节症状相对明显。 2.环境因素:长时间处于高温环境中,人体散热困难,也可能出现体温轻度升高至38.1℃左右,比如在炎热夏季,长时间户外活动未做好避暑措施的人群。 三、体温38.1℃时的应对措施及注意事项 (一)一般人群 1.物理降温:可以采用温水擦浴,用32℃-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间10-15分钟左右。同时要适当多饮水,补充因发热散失的水分,促进新陈代谢。 2.密切观察:留意体温变化、伴随症状等,若体温持续上升超过38.5℃或伴有其他严重不适症状,如呼吸困难、剧烈头痛、意识改变等,需及时就医。 (二)特殊人群 1.儿童 婴儿:婴儿体温调节中枢发育不完善,体温38.1℃时要注意避免包裹过紧,影响散热。可以松开衣物,用轻薄的被单覆盖。同时密切观察精神状态,若出现嗜睡、拒奶等情况要及时就诊。因为婴儿病情变化快,低热也可能隐藏较严重的问题。 儿童:大一些的儿童要鼓励其多休息,保证充足睡眠。如果因发热感到不适,可适当采取舒适的体位。同时要关注其情绪和学习情况等,家长需加强护理和观察。 2.老年人:老年人基础代谢率相对较低,体温38.1℃时要注意保暖,但不能过度保暖导致散热更差。要密切监测体温变化,同时关注其基础疾病情况,因为老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础病,发热可能诱发基础病加重,若体温持续或有其他异常表现需及时就医。

    2025-12-01 12:39:48
  • 伤口敷料和消毒剂有哪些种类

    伤口敷料包括纱布用于简单创面、水胶体适浅至中度渗出伤口、泡沫用于中到大量渗出伤口、藻酸盐用于高渗出性伤口、银离子用于感染性伤口;消毒剂有75%酒精对破损皮肤有刺激,碘伏对黏膜刺激小可用于多种消毒,过氧化氢溶液清洁污染重伤口需稀释,聚维酮碘同碘伏广谱抗菌,氯己定刺激性小适合敏感皮肤;儿童用刺激性小消毒剂和温和敷料,老年人选兼顾杀菌刺激助愈合敷料,糖尿病患者严格无菌操作用吸收渗液强抗菌敷料并关注伤口变化。 一、伤口敷料的种类 1.纱布敷料:最传统的敷料,由纱布制成,主要用于简单创面的覆盖,起到隔离保护、吸收少量渗液的作用,适用于清洁、浅表且渗出少的伤口。 2.水胶体敷料:含羧甲基纤维素等成分,能形成湿性环境,促进上皮细胞迁移,适用于浅至中度渗出的伤口,如小的浅表性溃疡、供皮区等。其可自行调节释放水分,保持创面湿润,利于愈合。 3.泡沫敷料:由聚氨酯泡沫等材料制成,具有良好的吸收渗液能力,适用于中到大量渗出的伤口,如压疮、糖尿病足溃疡等,能为创面提供湿润环境并保护创面免受外界污染。 4.藻酸盐敷料:主要成分为藻酸钙,与伤口渗液接触后形成凝胶,具有较强的吸收渗液能力,适用于高渗出性伤口,如慢性溃疡、窦道等,还能促进伤口血管生成和细胞增殖。 5.银离子敷料:含有银离子,具有抗菌作用,可抑制细菌生长繁殖,减少伤口感染风险,适用于感染性伤口,如烧伤、溃疡合并感染等,但使用时需注意银离子可能引起局部刺激,且长期使用可能导致耐药菌产生。 二、消毒剂的种类 1.酒精:常用浓度为75%,通过使细菌蛋白质变性发挥杀菌作用,对细菌繁殖体有效,但对芽孢、真菌孢子等杀灭效果差,且对皮肤破损处有刺激性,不建议用于黏膜及深度破损伤口。 2.碘伏:含有效碘,对皮肤黏膜刺激性小,能杀灭细菌、病毒、真菌等多种病原体,适用于皮肤、黏膜的消毒,如手术部位皮肤消毒、注射部位皮肤消毒等,是临床常用的消毒剂。 3.过氧化氢溶液:俗称双氧水,利用释放的氧气杀菌,可用于清洁污染较重的伤口,但高浓度过氧化氢溶液可能灼伤组织,使用时需用生理盐水稀释后冲洗伤口。 4.聚维酮碘:为碘伏的一种剂型,同样具有广谱抗菌活性,可用于皮肤和黏膜消毒,作用温和,应用范围较广。 5.氯己定:具有广谱抗菌活性,对革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用,可用于皮肤和黏膜消毒,如手术前皮肤消毒、口腔黏膜消毒等,其刺激性较小,适合敏感皮肤人群。 特殊人群注意事项 儿童:皮肤娇嫩,使用消毒剂时应选择刺激性小的产品,如低浓度碘伏等,敷料选择上优先考虑温和、不刺激且利于愈合的类型,如纱布敷料或低敏水胶体敷料,避免使用酒精等刺激性强的消毒剂直接接触儿童破损皮肤。 老年人:皮肤修复能力下降,消毒剂选择需兼顾杀菌与减少刺激,敷料选择应注重促进愈合功能,如藻酸盐敷料或银离子敷料,以帮助改善伤口愈合环境,同时注意观察伤口情况,及时调整护理方案。 糖尿病患者:伤口愈合较慢且易发生感染,消毒剂使用需严格遵循无菌操作,敷料选择应考虑吸收渗液能力强、具有抗菌功能的类型,如银离子泡沫敷料等,密切关注伤口变化,必要时及时就医调整治疗方案。

    2025-12-01 12:39:42
  • 我最近肚子有点隐隐的不舒服

    肚子隐隐不舒服可能是饮食、肠道、腹部器官等问题引起,也可能与心理因素、药物副作用或腹部手术后有关。持续时间较长或伴有其他严重症状时,应及时就医,明确诊断并采取适当治疗措施。保持良好生活习惯有助于维护肠道和整体健康。 肚子隐隐不舒服可能是多种健康问题的信号,需要引起重视。以下是一些可能导致肚子隐隐不舒服的原因及建议: 1.饮食问题: 消化不良:饮食过快、过饱、吃过多油腻或刺激性食物可能导致消化不良,引起肚子隐隐作痛。 食物过敏或不耐受:对某些食物过敏或不耐受也可能引发肚子不舒服。 肠道菌群失衡:不良的饮食习惯、抗生素使用等可能导致肠道菌群失衡,引起腹部不适。 建议: 调整饮食:避免过饱、过快进食,少吃油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等。 避免过敏原:如果怀疑对某种食物过敏或不耐受,可以咨询医生进行相关测试,并避免食用。 保持肠道健康:注意饮食卫生,适量摄入益生菌。 2.肠道问题: 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能导致肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能紊乱疾病,常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 肠道寄生虫感染:蛔虫、钩虫等寄生虫感染也可能引起肚子不舒服。 建议: 就医诊断:如果肚子不舒服持续时间较长或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻等,应及时就医,进行相关检查,如肠镜、大便常规等,以明确诊断。 医生治疗:根据具体诊断,医生可能会给予药物治疗、饮食调整或其他治疗方法。 注意卫生:保持个人卫生,勤洗手,避免食用不洁食物。 3.腹部器官问题: 胃溃疡:胃酸反流刺激胃黏膜,可能导致胃溃疡,引起上腹疼痛。 胆囊炎或胆结石:胆囊炎症或胆结石可能引起右上腹疼痛。 卵巢囊肿或其他妇科问题:女性可能出现卵巢囊肿、盆腔炎等妇科问题,导致腹部不适。 建议: 就医检查:根据症状的部位和特点,医生可能会建议进行腹部超声、胃镜等检查,以确定具体病因。 治疗方案:根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 定期体检:对于有腹部疾病家族史或高危因素的人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。 4.其他原因: 心理因素:压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致躯体症状,包括肚子不舒服。 药物副作用:某些药物可能引起胃肠道不适。 腹部手术后:手术后的恢复期可能出现腹部隐痛。 建议: 寻求心理支持:如果怀疑心理因素导致肚子不舒服,可以咨询心理医生或心理咨询师。 告知医生:如果正在服用药物,应告知医生肚子不舒服的情况,以便医生评估是否需要调整药物。 休息和观察:如果肚子不舒服是手术后的恢复期症状,通常会随着时间逐渐缓解。如果症状加重或持续不缓解,应及时就医。 需要注意的是,肚子隐隐不舒服可能是一些严重疾病的早期表现,尤其是对于老年人、孕妇、有慢性疾病史或免疫功能低下的人群。如果肚子不舒服持续时间较长、症状加重或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外,保持良好的生活习惯,如规律饮食、适量运动、减少压力等,有助于维护肠道健康和整体身体健康。

    2025-12-01 12:39:18
  • 维生素B族片的作用及功效有哪些

    维生素B族对人体有多方面重要作用,参与能量代谢、维护神经系统健康、促进红细胞生成、维护皮肤头发等组织健康、帮助缓解压力和改善情绪,不同人群因自身特点对其需求和缺乏表现不同,需合理关注和补充。 一、参与能量代谢 维生素B族是参与能量代谢的重要辅酶,包括维生素B1、B2、B3(烟酸)、B5(泛酸)、B6、B7(生物素)、B9(叶酸)、B12等。以维生素B1为例,它在糖代谢中起关键作用,能将碳水化合物转化为能量,帮助维持神经、心脏及消化系统的正常功能。缺乏维生素B1可能导致脚气病,出现乏力、烦躁、食欲减退等症状,严重时会影响心血管系统。不同年龄人群对能量代谢的需求不同,儿童处于生长发育阶段,需要充足的B族维生素来支持快速的新陈代谢;老年人代谢减缓,但仍需维持基本的能量产生过程。 二、维护神经系统健康 1.维生素B12与神经髓鞘合成:维生素B12参与神经髓鞘中脂蛋白的形成,对神经系统的正常功能至关重要。它有助于维持神经纤维的完整性,保障神经冲动的正常传导。缺乏维生素B12可能引起神经病变,出现手脚麻木、感觉异常等症状,还可能导致巨幼细胞贫血。对于孕妇而言,充足的维生素B12摄入对胎儿神经系统发育十分重要;老年人由于胃酸分泌减少等原因,更容易出现维生素B12吸收不良,需格外关注其摄入情况。 2.叶酸对神经系统的作用:叶酸在DNA合成和修复中起重要作用,对神经系统发育也有重要影响。孕妇缺乏叶酸可能增加胎儿神经管畸形的风险,如脊柱裂等。备孕期和孕期女性应保证足够的叶酸摄入,可通过饮食或补充剂来满足需求。 三、促进红细胞生成 叶酸和维生素B12共同参与红细胞的生成过程。叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶,参与DNA的合成;维生素B12则参与叶酸的循环利用。缺乏叶酸或维生素B12会导致巨幼细胞性贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。不同人群中,婴幼儿快速生长发育时对叶酸和维生素B12需求增加,若摄入不足易发生缺乏;老年人胃肠道功能减退,也可能影响其吸收,需注意合理补充。 四、维护皮肤、头发等组织健康 1.维生素B2与皮肤健康:维生素B2参与体内氧化还原反应,对皮肤、黏膜的健康有重要作用。缺乏维生素B2可能导致口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎等皮肤黏膜炎症。长期处于高温、高强度工作环境的人群,由于能量消耗大,维生素B2需求增加,更易缺乏,需注意补充。 2.生物素与头发健康:生物素参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢,对头发、皮肤和指甲的健康有一定影响。缺乏生物素可能出现脱发、皮肤干燥、指甲变脆等症状。一般人群通过正常饮食可获取足够生物素,但某些特殊情况如长期服用某些药物等可能导致生物素缺乏,需关注。 五、帮助缓解压力和改善情绪 维生素B族在神经递质的合成中发挥作用,有助于维持神经系统的稳定,从而帮助缓解压力和改善情绪。例如,维生素B6参与神经递质5-羟色胺等的合成,5-羟色胺与情绪调节密切相关。长期处于高压力状态的人群,如工作压力大的上班族等,对维生素B族的需求可能增加,适当补充B族维生素可能有助于改善情绪状态,但不能替代专业的心理治疗。

    2025-12-01 12:39:07
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