倪新海

中国医学科学院阜外医院

擅长:心内科常见病的诊治。

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心内科常见病的诊治。展开
  • 发烧的温度一般是多少

    正常人体温有不同范围,口腔、直肠、腋窝温度正常范围不同且受个体、年龄等因素影响,发热按体温分低热、中度热、高热、超高热,不同人群发热有需注意情况,儿童体温调节中枢未熟病情变化快、老年人调节功能下降病情可能重、孕妇发热需谨慎防影响胎儿。 正常人体温一般维持在相对稳定的状态,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃;直肠温度通常比口腔温度高0.3℃~0.5℃,正常范围约为36.5℃~37.7℃;腋窝温度相对较低,正常范围约为36.0℃~37.0℃。不同个体之间体温会略有差异,一般来说,成年女性的基础体温比男性稍高,而且在月经周期中,排卵前体温较低,排卵后体温会有所升高。另外,年龄因素也会影响体温,儿童的新陈代谢较旺盛,体温相对略高于成人;新生儿体温调节功能尚未发育完善,体温易受环境温度影响。 发热的体温划分 低热:体温范围约为37.3℃~38℃。此时机体可能会有一些轻微的不适,比如感觉身体略有燥热,但一般精神状态相对尚可。对于儿童来说,低热时可能表现为玩耍时稍显疲惫,食欲可能略有下降等情况;成人低热时可能会有轻度的乏力感。 中度热:体温范围约为38.1℃~39℃。这时候身体的不适感觉会更明显一些,儿童可能会出现精神状态较平时稍差,可能会有哭闹不安等情况,成人则可能会有明显的乏力、肌肉酸痛等表现,比如感到浑身没劲,肌肉有酸痛感等。 高热:体温范围约为39.1℃~40℃。此时身体的代谢紊乱加剧,儿童可能会出现精神萎靡、嗜睡等情况,还可能伴有惊厥的风险(尤其是婴幼儿);成人高热时会极度不适,可能出现剧烈头痛、意识模糊等症状,严重影响正常的生理功能和日常生活。 超高热:体温超过40℃。这是非常危险的情况,无论是儿童还是成人,都可能会出现严重的并发症,如抽搐、昏迷、器官功能障碍等。儿童超高热时,由于其神经系统发育不完善,更容易出现惊厥等紧急情况;成人超高热则会严重干扰机体的各项生理机能,必须立即采取紧急降温措施。 特殊人群发热需注意的情况 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育成熟,体温易受环境影响,而且儿童发热时病情变化较快。例如婴幼儿低热时可能就需要密切观察,因为他们可能很快就会发展为中度热甚至更高热。同时,儿童高热时比成人更易发生惊厥,所以当儿童发热时,要更加注重监测体温变化,一旦体温达到38.5℃以上,就需要采取适当的降温措施,如物理降温(用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位)等,并且要及时就医。 老年人:老年人的体温调节功能下降,发热时可能体温升高不明显,但病情可能较为严重。老年人发热可能提示存在多种潜在的疾病,如肺部感染、泌尿系统感染等。而且老年人往往伴有其他基础疾病,发热会加重心肺等器官的负担,所以老年人发热时应及时就医,详细检查以明确发热原因,并且在就医过程中要密切监测生命体征。 孕妇:孕妇发热需要特别谨慎,因为高热可能会对胎儿造成不良影响。孕妇发热时要及时采取适当的降温措施,如物理降温等,同时要尽快就医查明发热原因,避免自行盲目用药,因为某些药物可能会影响胎儿的发育。

    2025-12-01 12:37:32
  • 常见病毒有哪些

    DNA病毒类包含疱疹病毒科的单纯疱疹病毒1型致口唇疱疹、2型致生殖器疱疹及水痘-带状疱疹病毒初次感染水痘、潜伏复发带状疱疹,腺病毒科可引发呼吸道等多种感染,乳头瘤病毒科的HPV与疣形成及宫颈癌等肿瘤相关且不同亚型致病谱有别;RNA病毒类包括正黏病毒科的流感病毒分甲、乙、丙型且甲型易变异致大流行,副黏病毒科的麻疹病毒引典型麻疹、腮腺炎病毒致腮腺炎及并发症、呼吸道合胞病毒引婴幼儿下呼吸道感染,冠状病毒科的新型冠状病毒引新冠肺炎及SARS-CoV、MERS-CoV,肠道病毒属的脊髓灰质炎病毒曾致小儿麻痹症、柯萨奇病毒引手足口病等、埃可病毒等经消化道传播,肝炎病毒中甲肝病毒经粪-口传致急性甲肝、乙肝病毒经血液等传播致慢性肝病、丙肝病毒经血液传播、丁肝病毒依赖HBV复制加重乙肝、戊肝病毒经粪-口传致急性戊肝孕妇易重症。 一、DNA病毒类 1.疱疹病毒科:包括单纯疱疹病毒(分为1型和2型,1型常引起口唇疱疹,2型多引起生殖器疱疹)、水痘-带状疱疹病毒(初次感染引起水痘,潜伏后复发可引发带状疱疹)等。 2.腺病毒科:可引起呼吸道感染、眼部感染(如腺病毒性结膜炎)、胃肠道感染等,部分腺病毒毒株可导致小儿肺炎等疾病。 3.乳头瘤病毒科:人乳头瘤病毒(HPV)与多种疣的形成及宫颈癌等恶性肿瘤的发生相关,不同亚型的HPV致病谱不同,如HPV16、18型与高危型宫颈癌密切相关。 二、RNA病毒类 1.正黏病毒科:流感病毒是典型代表,分为甲型、乙型和丙型流感病毒,甲型流感病毒易发生变异,可引发全球大流行,如1918年西班牙流感、2009年甲型H1N1流感大流行等,乙型流感病毒常引起局部暴发,丙型流感病毒多引起轻症感染。 2.副黏病毒科:包括麻疹病毒(可引起典型麻疹,表现为发热、皮疹、呼吸道卡他症状等)、腮腺炎病毒(可导致流行性腮腺炎,还可能引起睾丸炎、卵巢炎等并发症)、呼吸道合胞病毒(是婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体,可引起毛细支气管炎和肺炎)等。 3.冠状病毒科:新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是引发新冠肺炎的病原体,还有严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV,引起非典型肺炎)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV,引起中东呼吸综合征)等,冠状病毒具有包膜,基因组为单股正链RNA。 4.肠道病毒属:脊髓灰质炎病毒(曾导致小儿麻痹症流行,通过疫苗接种已大幅降低其发病率)、柯萨奇病毒(可引起手足口病、疱疹性咽峡炎等,部分毒株还可导致心肌炎等)、埃可病毒等,此类病毒主要通过消化道传播,可在肠道内增殖并引起相应临床症状。 5.肝炎病毒:甲肝病毒(HAV,经粪-口途径传播,引起急性甲型肝炎,病程呈自限性)、乙肝病毒(HBV,主要通过血液、母婴和性传播,可导致慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝癌)、丙肝病毒(HCV,主要经血液传播,可发展为慢性丙肝、肝硬化及肝癌)、丁肝病毒(HDV,需依赖HBV才能复制,可加重乙肝病情)、戊肝病毒(HEV,经粪-口途径传播,可引起急性戊型肝炎,孕妇感染戊肝病毒易发展为重症)。

    2025-12-01 12:37:14
  • 腋下35.7度体温正常吗

    腋下35.7度属于正常体温范围,正常体温受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,儿童要注意室内温度和穿着,老年人要关注保暖,有相关病史人群需结合自身情况监测体温和健康管理。 一、腋下35.7度体温的正常性判断 正常人体温一般波动在36℃-37℃之间,腋下35.7度属于正常体温范围。正常体温会受多种因素影响,比如年龄方面,儿童的体温调节功能尚不完善,但一般也在正常范围波动;性别上,通常没有明显差异;生活方式方面,运动后体温可能会短暂升高,而休息时相对稳定;病史方面,如果没有特殊的体温调节相关疾病,单纯腋下35.7度是正常的。 二、影响体温的因素及相关说明 (一)年龄因素 儿童的体温调节中枢发育还不成熟,体温易受环境影响,但一般也在正常范围。新生儿体温调节功能更弱,不过正常腋下体温也多在正常范围区间内。成年人的体温相对稳定,而老年人由于代谢率降低等原因,体温可能会相对偏低一些,但只要在36℃-37℃这个宽泛范围内基本都算正常。 (二)性别因素 一般来说,男性和女性的基础体温没有显著的、恒定的差异,正常情况下都在36℃-37℃,所以腋下35.7度对于男性和女性来说都是正常体温的范畴。 (三)生活方式因素 1.运动:剧烈运动后,身体产热增加,体温可能会暂时升高,但经过休息后会逐渐恢复到正常。例如进行半小时的快跑运动后,体温可能会短暂升到37℃左右,但很快会降回正常,所以运动后立即测量腋下体温35.7度是正常的,因为已经过了运动后的体温升高阶段。 2.饮食:进食后,尤其是进食热食,可能会使体温有轻微升高,但一般也不会超出正常范围太多。如果刚进食完就测量腋下体温35.7度,也是正常的,因为进食对体温的影响较小且没有使体温超出正常范围。 3.环境温度:在寒冷环境中,人体会通过收缩血管等方式减少散热,体温可能会偏低一些;在炎热环境中,散热增加,体温可能会偏高一些。比如在寒冷的冬天,室内温度较低时测量腋下体温35.7度是正常的,因为环境温度的影响使体温处于正常偏低的情况,但仍在正常范围内。 (四)病史因素 如果没有体温调节异常相关的病史,像甲状腺功能减退等疾病会影响体温调节,导致体温偏低或偏高。如果没有这类病史,单纯腋下35.7度就是正常的体温表现。 三、特殊人群的温馨提示 (一)儿童 儿童的体温调节较为敏感,要注意保持室内温度适宜,避免过热或过冷。如果是婴儿,要注意穿着合适,不要包裹过紧影响散热。即使测量到腋下35.7度,也需要结合孩子的一般状况,如果孩子精神状态好、饮食正常等,就无需担心,这是正常体温情况。 (二)老年人 老年人要关注自身保暖,尤其是在季节更替时。由于老年人代谢率低,体温相对更易受环境影响,测量到腋下35.7度时,要观察老人是否有不适症状,如没有不适,一般属于正常体温,但如果有头晕等不适,要及时就医检查。 (三)特殊病史人群 如果有甲状腺功能减退等影响体温调节的病史,即使测量到腋下35.7度,也需要定期监测体温,并结合自身疾病的相关指标进行综合判断,遵循医生的指导进行健康管理。

    2025-12-01 12:37:13
  • 经常脚凉是怎么回事

    脚凉可由多种因素引起,生理性因素包括环境温度过低、衣着保暖不足;病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、外周血管疾病(动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎)、内分泌失调(如糖尿病并发周围神经和血管病变);其他因素包含长期缺乏运动、营养不良,不同年龄、性别人群因相应因素可能出现脚凉情况。 一、生理性因素 (一)环境温度过低 当所处环境温度较低时,人体为了维持核心体温,会优先保证重要脏器的血液供应,而四肢末端的血液循环相对减少,就容易出现脚凉的情况。比如在寒冷的冬季,长时间处于室外且未做好足部保暖,脚部就会因受冷而发凉。不同年龄人群对此的感受可能不同,儿童由于体温调节功能尚未完全发育成熟,相对更易受环境温度影响出现脚凉;老年人血液循环本身相对较慢,也更容易在低温环境下脚凉。 (二)衣着保暖不足 穿着过少或脚部保暖措施不到位时,脚部无法得到有效的热量保持,会导致脚凉。对于不同性别来说,一般女性可能相对更关注上身保暖,而对脚部保暖重视不够,更容易出现脚凉情况;不同生活方式的人也有差异,长期久坐、运动量少的人,血液循环相对缓慢,若衣着保暖不足,脚凉情况可能更明显。 二、病理性因素 (一)贫血 贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,进而影响血液循环,使肢体末端供血减少,出现脚凉现象。各年龄段均可发生贫血,儿童可能因营养不良等原因导致贫血,老年人则可能与慢性疾病、造血功能衰退等有关。不同性别中,女性由于生理特点,如月经过多等情况,更容易发生贫血。 (二)甲状腺功能减退 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,产热减少,从而出现脚凉等畏寒表现。各年龄均可发病,老年人相对更常见。女性患甲状腺功能减退的概率相对高于男性。 (三)外周血管疾病 1.动脉硬化:动脉血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,导致下肢血液循环受阻,脚部供血不足而发凉。多见于中老年人,男性相对发病率可能略高于女性,长期吸烟、高血压、高血脂等生活方式和病史因素会增加患病风险。 2.血栓闭塞性脉管炎:主要累及四肢中小动脉,导致血管闭塞,引起下肢缺血,出现脚凉、疼痛等症状,多见于有吸烟史的中青年男性。 (四)内分泌失调 一些内分泌相关疾病可能影响体温调节和血液循环,导致脚凉。例如糖尿病患者,若血糖控制不佳,会并发周围神经病变和血管病变,影响脚部血液循环,出现脚凉情况,各年龄段糖尿病患者均可发生,且男性和女性发病无明显性别差异,但长期患病的糖尿病患者更易出现此类并发症。 三、其他因素 (一)长期缺乏运动 运动量少会使血液循环速度减慢,身体产生的热量不能有效地输送到脚部,导致脚凉。不同年龄、性别人群都可能因长期缺乏运动出现这种情况,比如长期久坐办公的人群,无论男女老少,都可能存在脚凉问题。 (二)营养不良 身体缺乏某些营养物质,如维生素B12等,会影响神经系统和血液循环功能,导致脚凉。各年龄人群都可能因营养不良出现这种情况,儿童若挑食、偏食可能导致营养不良,老年人由于消化吸收功能减退等原因也容易出现营养不良相关问题。

    2025-12-01 12:36:56
  • 怎样判断自己有没有发烧

    测量体温有口腔、腋下、直肠三种方法及对应正常范围,不同部位发烧判定标准不同,发烧时儿童、成人伴随症状有别,特殊人群如儿童、老年人、孕妇发烧各有注意事项,儿童要防病情变化、适当护理饮水,老年人病情隐匿需密切观察,孕妇高烧要防影响胎儿、合理处理。 一、测量体温的方法及正常体温范围 (一)测量方法 1.口腔测温:将体温计消毒后,放在舌下,紧闭口唇,避免用口呼吸,测量5分钟。正常口腔体温范围一般在36.3℃~37.2℃。但对于儿童,尤其是3岁以下儿童,由于其可能不能很好配合口腔测温,且存在咬破体温计的风险,一般不建议采用口腔测温。 2.腋下测温:先将腋窝汗液擦干,把体温计水银端放于腋窝深处,夹紧腋窝,测量10分钟。正常腋下体温范围通常是36.0℃~37.0℃。这是较常用且相对安全的方法,各年龄段人群均可采用,尤其适合儿童。 3.直肠测温:适用于婴幼儿、昏迷或其他不能配合口腔测温的患者。需将体温计润滑后轻轻插入肛门1-3厘米,测量3分钟。正常直肠体温范围在36.5℃~37.7℃。但该方法操作相对复杂,且如果操作不当可能会对肠道造成损伤,一般非必要不采用。 二、判断发烧的标准 (一)不同测量部位的发烧判定 1.口腔测温:如果体温超过37.2℃,则考虑可能发烧。 2.腋下测温:体温超过37.0℃,可认为可能发烧。 3.直肠测温:体温超过37.7℃,需考虑发烧情况。 三、发烧时的伴随症状及需注意的情况 (一)伴随症状 1.儿童:婴幼儿发烧时可能伴有哭闹不安、食欲减退等表现。如果是6个月-3岁的儿童,突然发烧且精神萎靡,需高度重视,可能提示存在较为严重的感染等情况。对于儿童,还需观察是否有抽搐等神经系统症状,因为儿童在发烧时尤其是高热时可能发生惊厥。 2.成人:成人发烧时可能伴有乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等症状。如果发烧同时伴有持续的剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等症状,要警惕可能存在肺炎、脑膜炎等严重疾病。 四、特殊人群发烧的注意事项 (一)儿童 1.3个月以下的婴儿发烧,由于其免疫系统尚未发育完善,病情变化较快,一旦发现体温异常,应及时就医,因为婴儿发烧可能由严重的感染如败血症等引起,且婴儿不能准确表达自身不适,需专业医疗人员进行评估。 2.儿童发烧时,应注意适当松解衣物,利于散热,但要避免着凉。同时,要保证充足的水分摄入,防止脱水。 (二)老年人 老年人发烧可能病情较为隐匿,有时体温升高不明显,但可能存在感染等严重情况。老年人发烧时,要密切观察其精神状态、意识情况等。因为老年人各器官功能衰退,发烧可能影响多个系统功能,如心脏、呼吸等系统,所以一旦发现老年人有发烧迹象,应及时就医检查,明确发烧原因。 (三)孕妇 孕妇发烧需要特别关注,因为高烧可能会对胎儿发育产生影响。轻度发烧时(体温一般不超过38.5℃),可以采用物理降温等非药物方法尝试降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位。但如果体温较高或持续发烧,应及时就医,在医生指导下进行合理的诊疗,因为孕妇用药需要谨慎,要避免使用对胎儿有不良影响的药物。

    2025-12-01 12:36:55
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