倪新海

中国医学科学院阜外医院

擅长:心内科常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
心内科常见病的诊治。展开
  • 什么是hec反应蛋白

    C反应蛋白是肝脏合成的急性时相反应蛋白受感染等刺激血浆浓度迅升为炎症反应重要标志物其正常参考值成人低于特定值儿童更窄临床可辅助诊断感染性疾病区分细菌病毒、评估炎症程度、监测病情相关因素有年龄性别生活方式病史影响孕妇需结合孕期情况儿童检测要注意操作温和及初步评估。 一、C反应蛋白的基本定义 C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白,当机体受到感染、组织损伤、炎症等刺激时,血浆中C反应蛋白浓度会迅速升高,是反映炎症反应的重要标志物。 二、检测指标及意义 (一)正常参考值范围 成人血清中C反应蛋白正常参考值一般低于10mg/L,儿童的正常参考值范围相对更窄,通常也低于相应成人参考值范围(具体数值因检测方法、实验室不同略有差异)。 (二)临床意义 1.感染性疾病辅助诊断:当机体发生细菌感染时,C反应蛋白会显著升高,而病毒感染时一般轻度升高或正常,可辅助区分细菌感染与病毒感染。例如,细菌性肺炎患者的C反应蛋白往往明显高于病毒性肺炎患者。 2.炎症程度评估:C反应蛋白升高幅度与炎症严重程度相关,炎症越重,升高越明显。如严重创伤、大面积烧伤等导致组织损伤时,C反应蛋白会大幅升高。 3.病情监测:在感染性疾病治疗过程中,可通过监测C反应蛋白水平判断疗效,若治疗有效,C反应蛋白会逐渐下降;若持续升高或不降,可能提示感染未控制或有新的炎症反应。 三、相关因素影响 (一)年龄因素 儿童的免疫系统发育尚不完善,其C反应蛋白正常参考值范围与成人不同,且儿童在感染等情况下C反应蛋白变化的敏感性可能与成人有差异。例如,婴幼儿发生细菌感染时,C反应蛋白升高往往较为显著,可作为早期感染的重要监测指标之一。 (二)性别因素 一般情况下,C反应蛋白水平在性别间无明显特异性差异,但在某些特殊生理状态下,如女性生理期,可能因体内激素变化对C反应蛋白检测有极轻微影响,不过这种影响通常无临床显著意义。 (三)生活方式 长期不良生活方式,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等,可能影响机体免疫状态,间接影响C反应蛋白水平。例如,长期吸烟可导致机体慢性炎症状态,可能使基础C反应蛋白水平轻度升高。 (四)病史因素 有基础感染性疾病病史(如慢性支气管炎反复急性发作)或曾有组织损伤病史(如既往有重大创伤)的人群,其C反应蛋白监测更具意义。当病情复发或再次出现组织损伤时,C反应蛋白可能迅速升高,帮助医生及时判断病情变化。 (五)特殊人群注意事项 孕妇:孕期体内激素等生理变化可能对C反应蛋白检测结果有一定影响,监测时需结合孕期具体情况综合判断。例如,孕期发生感染时,C反应蛋白升高需谨慎评估感染对母婴的影响。 儿童患者:遵循儿科安全护理原则,检测C反应蛋白时需注意操作温和,在儿童C反应蛋白异常升高时,优先考虑非药物干预的初步评估,如结合临床症状判断是否为感染因素等,避免低龄儿童不恰当使用药物。

    2025-12-01 12:30:16
  • 癌症病人一只脚肿的原因

    癌症病人一只脚肿原因多样,包括癌栓阻塞血管致静脉回流受阻、营养不良性低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降、淋巴回流受阻、下肢深静脉血栓形成、药物副作用等;老年癌症病人身体机能衰退且常合并基础疾病需密切观察与适度活动,儿童癌症病人因身体处于生长发育阶段需格外谨慎并及时就医,需医生综合多方面因素通过多项检查明确病因以采取相应措施。 营养不良性低蛋白血症:癌症是一种消耗性疾病,癌症病人往往食欲不佳,营养摄入不足,且肿瘤的生长会消耗大量营养物质,导致患者出现营养不良。当血浆白蛋白水平降低时,血浆胶体渗透压下降,液体就会从血管内渗出到组织间隙,引起水肿,包括脚部肿胀。比如,胃癌患者由于胃部肿瘤影响进食,长期营养摄入不够,容易出现低蛋白血症,进而导致脚部肿胀。 淋巴回流受阻:癌症转移或肿瘤本身可能侵犯淋巴结,导致淋巴结肿大,阻塞淋巴回流通道。淋巴系统是体液回流的重要辅助系统,淋巴回流受阻会使淋巴液在组织间隙积聚,引起肿胀。像乳腺癌患者,如果癌细胞转移至腋窝淋巴结,造成淋巴结堵塞,就可能出现患侧上肢及脚部的淋巴性水肿。 下肢深静脉血栓形成:癌症患者血液处于高凝状态,加上长期卧床等因素,容易发生下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓会阻碍血液回流,导致脚部肿胀,同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等表现。例如,一些长期接受化疗且活动较少的癌症患者,发生下肢深静脉血栓的风险较高。 药物副作用:某些抗癌药物可能会引起水肿的副作用,其中包括脚部肿胀。例如,一些靶向药物或化疗药物可能影响机体的水钠代谢或血管通透性等,从而导致脚部出现肿胀情况。不同的药物引起水肿的机制有所不同,需要医生根据具体使用的药物来判断是否与药物副作用相关。 特殊人群需特别注意的情况及建议 老年癌症病人:老年癌症病人本身身体机能衰退,血液循环和淋巴回流功能相对较弱,对于上述各种原因导致的脚肿可能更为敏感。而且老年患者往往同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病可能会加重脚肿的程度或影响脚肿的判断。建议老年癌症病人家属要密切观察老人脚部肿胀情况,如有异常及时告知医生,同时鼓励老人适当进行下肢的适度活动(在身体允许范围内),促进血液循环,但要避免过度劳累。 儿童癌症病人:儿童癌症相对少见,但一旦发生,儿童癌症病人出现一只脚肿的情况需要格外谨慎。儿童的身体处于生长发育阶段,脚肿的原因可能在儿童癌症中的表现与成人有所不同,例如一些儿童肿瘤可能具有其独特的生物学行为导致脚肿。由于儿童表达能力有限,家属要密切关注儿童脚部的变化,及时带儿童就医检查,同时要考虑到儿童对药物副作用的耐受性等问题,在诊断和治疗过程中要充分考虑儿童的特殊生理状况。 癌症病人一只脚肿的原因较为复杂,需要医生结合患者的具体病情、病史、治疗情况等多方面因素进行综合判断,通过详细的体格检查、实验室检查、影像学检查等明确病因,以便采取相应的治疗或处理措施。

    2025-12-01 12:30:10
  • 不枕枕头睡觉好吗

    正常人群不枕枕头睡觉可能致颈椎生理曲度改变、呼吸道不畅等不良影响,极少数短时间无明显不适但长期不推荐;儿童不枕枕头会影响颈椎发育、睡眠质量;老年人不枕枕头易诱发加重颈椎病、增加意外风险且加重呼吸障碍;应根据个人体型、睡姿选8-15厘米左右高度的枕头,选透气性好、支撑性适中的材质如记忆棉、乳胶枕。 一、正常人群不枕枕头睡觉的情况 (一)可能带来的不良影响 1.颈椎生理曲度改变:正常人体颈椎存在向前的生理曲度,不枕枕头时,颈部处于过度后伸状态,会使颈椎生理曲度变直甚至反弓。长期如此,可能导致颈部肌肉疲劳、紧张,引发颈部疼痛等不适。有研究表明,长时间维持这种异常姿势,会影响颈椎椎体间的力学平衡,加速颈椎椎间盘的退变等问题。 2.呼吸道不畅:不枕枕头时,头部位置相对较低,可能影响呼吸道的通畅性。对于一些本身有打鼾倾向的人,更容易加重打鼾症状,甚至可能影响睡眠时的通气,使机体在睡眠中出现缺氧的潜在风险。 (二)可能带来的相对较好的情况 对于极少数颈部较短、肌肉松弛度较好且睡眠时能保持良好呼吸状态的正常人群,短时间不枕枕头睡觉可能暂时没有明显不适,但从长期健康角度考虑,这种做法并不推荐。 二、不同特殊人群不枕枕头睡觉的情况 (一)儿童 1.生长发育方面:儿童处于骨骼快速生长发育阶段,颈椎的生理曲度尚未完全稳定。不枕枕头睡觉会对儿童颈椎的正常发育产生较大影响,可能导致颈椎发育异常,进而影响脊柱的整体发育。例如,长期不枕枕头可能使儿童颈部肌肉力量发展不均衡,影响其姿势和体态的正常形成。 2.睡眠质量与呼吸:儿童的呼吸道相对狭窄,不枕枕头时头部姿势不当更容易影响呼吸,可能导致睡眠中频繁觉醒,影响睡眠质量,而良好的睡眠对儿童的生长发育至关重要,包括身高的增长、神经系统的发育等都依赖于高质量的睡眠。 (二)老年人 1.颈椎与关节情况:老年人颈椎及周围关节、肌肉等组织多有不同程度的退变,不枕枕头睡觉会进一步加重颈椎的不良受力状态,容易诱发或加重颈椎病,出现颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状。同时,也可能影响颈部与头部的整体稳定性,增加夜间翻身时发生意外的风险。 2.呼吸相关风险:老年人本身呼吸系统功能有所减退,不枕枕头导致的呼吸道不畅问题可能更为突出,容易加重肺部的通气障碍,对于有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸疾病的老年人,可能诱发病情加重。 三、正确选择枕头的建议 (一)枕头高度 一般来说,枕头的高度以一拳左右(约8-15厘米)较为适宜,但也应根据个人的体型、睡姿等进行调整。侧睡时,枕头高度应与肩部宽度一致,以保持颈椎与脊柱在一条直线上;仰睡时,枕头高度能维持颈椎生理曲度为宜。 (二)枕头材质 选择透气性好、支撑性适中的枕头材质,如记忆棉材质的枕头,能根据人体头部形状进行贴合,提供较好的支撑;乳胶枕也是不错的选择,其弹性较好且具有良好的透气性,能为颈部提供合适的支撑,有助于维持颈椎的正常生理曲度。

    2025-12-01 12:30:02
  • 36.6算发烧吗 大人

    成人不同部位正常体温范围不同,腋下36.0℃-37.0℃、口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.6℃-37.7℃,36.6℃属正常;不同测量部位有影响因素和注意事项;体温正常时正常生活,异常变化要观察伴随症状,持续异常或加重及时就医,儿童体温正常也需关注整体健康。 一、正常体温范围及判断标准 正常成人的口腔温度正常范围一般在36.3℃-37.2℃,直肠温度正常范围通常比口腔温度高0.3℃-0.5℃,即36.6℃-37.7℃,腋下温度正常范围相对较窄,一般在36.0℃-37.0℃。所以,成人腋下体温36.6℃属于正常体温范围;若测量的是口腔温度,36.6℃也在正常范围内;若测量的是直肠温度,36.6℃同样属于正常情况。 二、不同测量部位体温的影响因素及注意事项 (一)腋下体温测量 1.影响因素:腋下测量体温时,如果测量前没有将腋下汗液擦干,或者测量时间不足,可能会影响测量结果。例如,腋下有汗液会稀释体温,导致测量值偏低;测量时间少于5分钟,可能无法准确反映真实体温。 2.注意事项:测量腋下体温时,要先将腋下擦干,然后夹紧体温计,保证测量时间达到5-10分钟。对于儿童,由于其好动,要注意固定好体温计,避免测量不准确。 (二)口腔体温测量 1.影响因素:测量口腔体温时,刚饮用过热水、冷水或者吃过冷热食物,会影响口腔温度。比如,饮用过热水后立即测量口腔体温,会使测量值偏高;食用过冷饮后测量,可能导致测量值偏低。 2.注意事项:测量口腔体温适合神志清楚且能够配合的成人,对于儿童、昏迷、精神异常等人群不适合采用口腔测温法,以免发生咬碎体温计等危险情况。 (三)直肠体温测量 1.影响因素:直肠测温时,如果操作不当,比如插入深度不够,可能会影响测量结果。另外,对于有腹泻、直肠疾病等情况的患者,直肠测温可能不太准确。 2.注意事项:直肠测温适用于婴幼儿、昏迷、精神异常等不适合口腔测温的人群。操作时要注意动作轻柔,避免损伤直肠黏膜,插入深度一般为3-5厘米(成人)。 三、体温异常的处理及相关情况观察 (一)体温正常时的一般情况 当成人体温为36.6℃属于正常情况时,一般不需要特殊处理,正常进行日常生活即可,注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 (二)体温异常变化的观察 如果成人后续出现体温升高,比如超过37.3℃,要密切观察是否有伴随症状,如咳嗽、流涕、咽痛、头痛等。如果出现这些伴随症状,要考虑可能是上呼吸道感染等疾病引起。此时,要根据具体情况采取相应措施,如多休息、适当补充水分等。如果体温持续异常或伴随症状加重,应及时就医进行相关检查,如血常规等,以明确病因并进行针对性治疗。对于儿童等特殊人群,即使体温正常,也需要关注其整体健康状况,因为儿童的体温调节功能相对不完善,且病情变化可能较快。例如,儿童在正常体温下如果出现精神萎靡、食欲不振等情况,也需要及时就医评估。

    2025-12-01 12:29:55
  • 男生脚凉是什么原因

    男生脚凉可能由环境、生理、疾病、生活方式等多因素引起,环境因素有寒冷环境或接触低温物体,生理因素包括血液循环问题、新陈代谢率低,疾病因素涉及贫血、甲状腺功能减退、糖尿病等,生活方式因素有缺乏运动、穿着不当、饮食不合理,非疾病因素可通过改善方式缓解,持续不缓解伴其他不适需就医,要保持健康生活方式预防。 接触低温物体:若长时间接触低温的物体,像冬天触摸冰冷的金属等,也会使脚部温度迅速下降,出现脚凉现象。 生理因素 血液循环问题 外周血管狭窄或堵塞:某些血管性疾病可能导致脚部的血管狭窄或堵塞,影响血液的正常流通。例如,动脉硬化会使血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,进而影响脚部的血液供应,导致脚凉。 心脏功能不佳:心脏是血液循环的动力器官,如果心脏功能减弱,心输出量减少,那么输送到脚部的血液量也会相应减少,从而引起脚凉。比如,一些患有心力衰竭的患者,常伴有外周循环不良,出现脚凉的表现。 新陈代谢率低:男生自身新陈代谢率相对较低时,身体产生的热量较少,也容易出现脚凉的情况。这在一些体质较弱、运动量较少的男生中较为常见,因为较少的活动量意味着身体产热少。 疾病因素 贫血:当男生患有贫血时,血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,血液携带氧气的能力下降,组织器官得不到充足的氧气供应,产热也会减少,从而出现脚凉的症状。同时,还可能伴有面色苍白、乏力等表现。 甲状腺功能减退:甲状腺激素可以调节机体的新陈代谢,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体新陈代谢率降低,产热减少,会出现脚凉、怕冷等症状,还可能伴有乏力、嗜睡、体重增加等表现。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现周围神经病变和血管病变。周围神经病变会影响神经对血管的调节功能,血管病变会导致血管狭窄、闭塞,进而影响脚部的血液循环,出现脚凉的情况,严重时还可能出现足部溃疡等并发症。 生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼的男生,身体的血液循环和新陈代谢都会相对缓慢,脚部的血液循环也得不到有效促进,容易出现脚凉。例如,长期久坐不动的男生,脚部活动少,血液回流不畅。 穿着不当:穿着过于单薄的鞋子和袜子,不能有效起到保暖作用,会使脚部热量散失较快,导致脚凉。比如,在寒冷天气里穿凉鞋或很薄的袜子,就容易出现这种情况。 饮食不合理:过度节食或挑食导致营养摄入不均衡,缺乏某些重要的营养素,如维生素B12等,可能会影响神经系统和血液循环,进而引起脚凉。另外,长期摄入过少的热量,身体没有足够的能量来维持正常的体温,也会出现脚凉。 对于男生脚凉的情况,若因环境、生活方式等非疾病因素引起,可通过增添衣物、适当运动、调整饮食等方式改善。如果脚凉持续不缓解或伴有其他不适症状,如疼痛、麻木、活动受限等,应及时就医,进行相关检查,以明确是否存在疾病因素,并采取相应的治疗措施。同时,男生尤其是儿童和青少年,要注意保持健康的生活方式,预防脚凉情况的发生。

    2025-12-01 12:29:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询