倪新海

中国医学科学院阜外医院

擅长:心内科常见病的诊治。

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心内科常见病的诊治。展开
  • 维生素B的作用与功效是什么

    维生素B族多种成员参与能量代谢,B1是丙酮酸脱氢酶系辅酶助碳水化合物代谢供能,B1维持神经传导,B6参与神经递质合成,B12关乎神经系统发育与红细胞生成,B2是氧化还原酶辅酶参与蛋白脂肪代谢,生物素参与羧化反应在代谢中重要,B12与叶酸共同参与红细胞生成,缺乏会致相关病症,不同人群因自身情况对各维生素需求及受影响情况不同。 一、参与能量代谢 维生素B族中的多种成员参与体内能量代谢过程。例如维生素B1(硫胺素),它是丙酮酸脱氢酶系的辅酶,在碳水化合物代谢中发挥重要作用,能促进丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A,进而参与三羧酸循环产生能量,为机体的各种生理活动提供动力支持。对于儿童来说,正常的能量代谢是其生长发育的基础,充足的维生素B1有助于保证儿童身体的正常活动和生长所需能量;对于成年人,维持良好的能量代谢可保障日常工作和生活的能量供应。 二、维持神经系统正常功能 1.维生素B1:能维持神经系统的正常传导功能。缺乏维生素B1时,可能会出现神经炎、脚气病等,表现为感觉异常、肌肉无力等。儿童若缺乏维生素B1,可能影响神经系统发育,导致反应迟钝等情况;成年人长期缺乏可能会出现烦躁、记忆力减退等神经系统症状。 2.维生素B6(吡哆素):参与神经递质的合成,如γ-氨基丁酸等神经递质的合成都需要维生素B6的参与。它对神经系统的正常功能维持至关重要,缺乏时可能引起惊厥、周围神经炎等。孕妇在孕期保证充足的维生素B6摄入,有助于胎儿神经系统的正常发育;老年人由于身体机能下降,维生素B6缺乏可能增加神经系统疾病的风险。 3.维生素B12(氰钴胺):是神经系统发育不可缺少的维生素,参与神经髓鞘中脂蛋白的合成,维持有髓神经纤维的正常功能。缺乏维生素B12会导致巨幼细胞性贫血、神经系统症状,如手足麻木、行走不稳等。婴幼儿时期是神经系统发育的关键阶段,保证维生素B12的充足摄入很重要;老年人随着年龄增长,吸收维生素B12的能力可能下降,易出现缺乏情况。 三、促进红细胞生成 维生素B12和叶酸(虽不属于B族维生素,但与B族维生素在红细胞生成方面关系密切)共同参与DNA的合成,对红细胞的成熟和生成起着重要作用。缺乏维生素B12或叶酸时,会引起巨幼红细胞性贫血。对于孕妇来说,充足的维生素B12和叶酸摄入有助于预防胎儿神经管畸形等问题,同时保证自身正常的红细胞生成,避免孕期贫血;对于患有胃肠道疾病的人群,由于可能影响维生素B12等的吸收,容易发生红细胞生成障碍性贫血,需要特别关注维生素B12等的补充。 四、参与蛋白质、脂肪代谢 1.维生素B2(核黄素):是体内许多氧化还原酶的辅酶组成成分,参与体内生物氧化过程。在蛋白质和脂肪代谢中发挥作用,缺乏维生素B2会引起口角炎、唇炎、舌炎等。儿童在生长发育阶段,蛋白质和脂肪代谢旺盛,需要充足的维生素B2来维持正常代谢;对于肥胖人群,合理的脂肪代谢需要维生素B2的参与,有助于脂肪的正常分解代谢。 2.生物素:参与体内羧化反应,在碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢中都有重要作用,是多种羧化酶的辅酶,参与脂肪酸合成、糖原异生等过程。虽然人体对生物素的需要量较少,但缺乏时会出现皮肤炎症、脱发等症状。一般人群通过正常饮食可获取足够生物素,但长期使用抗生素等可能影响生物素的合成和吸收,需要注意适当补充。

    2025-12-01 12:49:37
  • 不感冒发烧怎么治疗

    保持健康生活方式至关重要,不同人群有不同要求,还需关注环境与健康,特殊人群有各自注意事项,且要定期健康监测,以维持身体良好状态,及时发现异常。具体包括保证充足睡眠、合理饮食、适度运动,关注室内外环境,儿童、老年人、孕妇有特殊注意事项,定期监测健康指标。 一、保持健康生活方式 充足睡眠:成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间会更长。良好的睡眠有助于身体各器官修复和免疫系统调节,例如研究表明,睡眠不足会影响T淋巴细胞功能,降低机体免疫力,而充足睡眠能维持正常免疫功能,帮助身体处于良好状态。对于不同年龄段人群,婴儿需保证12-16小时睡眠,幼儿7-12小时,学龄儿童9-12小时,成年人7-9小时,老年人5-7小时。 合理饮食:均衡饮食很重要,应摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。如新鲜蔬菜(每天400-500克)和水果(每天200-300克)能提供维生素C等营养物质,维生素C有助于维持机体正常生理功能;优质蛋白质食物包括瘦肉、鱼类、豆类等,每天可适量摄入。同时要注意饮食规律,避免暴饮暴食,维持身体正常代谢。 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练。运动能促进血液循环,增强心肺功能,提高身体免疫力。不同年龄段运动方式和强度有所不同,儿童青少年可选择跳绳、打篮球等运动,每周运动3-5天,每天30分钟以上;成年人可根据自身情况选择跑步、游泳等;老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周运动2-3次。 二、关注环境与健康 室内环境:保持室内空气流通,每天开窗通风数次,每次10-15分钟,维持室内合适的温度(20-25℃)和湿度(40%-60%)。合适的温湿度环境有利于呼吸系统正常功能,例如湿度太低可能导致呼吸道黏膜干燥,影响其防御功能;温度不适宜可能使人容易处于亚健康状态。对于有过敏体质人群,要定期清洁室内灰尘、螨虫等,可使用空气净化器等设备改善空气质量。 室外环境:在空气质量良好时进行户外活动,但要避免在污染严重的环境中长时间停留。如果室外空气质量较差,如雾霾天气,尽量减少外出,若必须外出可佩戴合适的防护口罩,减少污染物吸入。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统尚不完善,要特别注意日常护理。保证儿童饮食营养均衡,根据儿童年龄提供合适的食物。注意儿童的保暖,但不要过度包裹,以免影响散热。让儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,减少病原体接触机会。同时,儿童运动要适度,避免过度疲劳。 老年人:老年人身体机能下降,要更加注重生活方式的调整。在睡眠方面,要保证睡眠环境安静舒适。饮食上要注意容易消化吸收,增加钙的摄入以预防骨质疏松等问题。运动时要注意安全,避免剧烈运动导致摔倒等意外,可选择平缓的运动方式,运动时间不宜过长。 孕妇:孕妇要保持健康生活方式,睡眠要充足且保证质量。饮食要营养全面,满足自身和胎儿需求,同时要注意避免接触有毒有害物质。运动要适度,可选择孕妇瑜伽等相对温和的运动方式,避免剧烈运动和过度劳累。 四、定期健康监测 定期测量体温、血压等基本健康指标,了解自身身体状况。对于有基础疾病的人群,要密切关注基础疾病相关指标变化,如糖尿病患者要监测血糖等。通过定期健康监测能及时发现身体异常情况,以便早期采取措施。

    2025-12-01 12:49:28
  • 老年人脚肿是怎么回事

    老年人脚肿的原因多样,包括心血管系统的心力衰竭、静脉血栓,肾脏疾病的肾功能不全,内分泌系统的甲状腺功能减退,营养缺乏的低蛋白血症,还有药物副作用、下肢静脉回流障碍等,需及时就医全面检查明确病因并采取相应治疗,同时老年人要注意避免长时间站立久坐、抬高下肢、营养均衡及关注药物不良反应。 一、心血管系统疾病相关 1.心力衰竭:老年人发生心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,导致静脉回流受阻,进而引起脚肿。这是因为体循环淤血,使下肢静脉压升高,液体渗出到组织间隙。研究表明,约有一半以上的心力衰竭患者会出现下肢水肿的症状,尤其是在活动后水肿可能会加重,休息后有所缓解。老年人由于心脏功能随年龄增长而逐渐衰退,更容易发生心力衰竭相关的脚肿情况。 2.静脉血栓:下肢静脉血栓形成也是老年人脚肿的常见原因之一。血液在下肢静脉内凝结成栓子,阻塞静脉回流,导致脚部肿胀。当下肢静脉血栓形成时,肿胀往往比较突然,可能还伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等表现。老年人活动量相对减少,血液流速减慢,且可能存在血管壁损伤等因素,增加了静脉血栓形成的风险。据统计,老年人发生下肢静脉血栓的概率较年轻人高很多。 二、肾脏疾病相关 1.肾功能不全:老年人肾脏功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,肾脏对水钠的排泄能力减弱,容易导致水钠潴留,从而引起脚肿。同时,肾功能不全还可能导致蛋白质从尿液中丢失,引起低蛋白血症,进一步加重水肿。例如慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病发展到一定阶段,都可能出现脚肿的症状,而且这种水肿往往从下肢逐渐蔓延至全身。随着年龄增加,肾脏储备功能下降,老年人患肾脏疾病后更易出现脚肿情况。 三、内分泌系统疾病相关 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,粘多糖在组织间隙堆积,引起黏液性水肿,可表现为脚肿。除了脚肿外,患者还可能伴有怕冷、乏力、面色苍白等表现。老年人甲状腺功能减退的发病率相对较高,由于甲状腺功能减退起病隐匿,症状不典型,容易被忽视,当出现脚肿且伴有上述其他症状时应考虑到该病的可能。 四、营养缺乏相关 1.低蛋白血症:老年人如果存在营养不良,蛋白质摄入不足或吸收不良等情况,容易导致低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低,使得血管内的液体渗出到组织间隙,引起脚肿。比如一些老年人因牙齿问题、消化功能减退等原因导致蛋白质摄入过少,长期下去就可能出现低蛋白血症相关的脚肿。 五、其他原因 1.药物副作用:某些药物可能会引起脚肿的副作用,例如降压药中的钙通道阻滞剂(如硝苯地平),可能导致外周血管扩张,引起下肢水肿。老年人往往需要服用多种药物,在用药过程中要注意观察是否出现脚肿等药物不良反应。 2.下肢静脉回流障碍:老年人可能存在下肢静脉瓣膜功能不全等情况,导致下肢静脉回流不畅,血液淤积在下肢,引起脚肿。长时间站立或久坐后,脚肿可能会加重。 对于老年人脚肿,应及时就医进行全面检查,包括心脏功能检查(如心电图、心脏超声等)、肾功能检查(如尿常规、肾功能生化指标等)、甲状腺功能检查(如甲状腺激素水平测定等)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人要注意避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流,饮食上要注意营养均衡,保证蛋白质等营养物质的合理摄入,在用药时要密切关注药物的不良反应。

    2025-12-01 12:49:14
  • 发烧可以用冷毛巾敷额头吗

    冷毛巾敷额头是常见物理降温法,利用冷刺激收缩血管减少散热来降温,适用于38.5℃以下轻度发烧者,使用时要注意毛巾选择、敷的时间和观察皮肤反应,儿童、老年人、有皮肤疾病人群使用有不同注意事项,它可作辅助降温方式,体温高时可结合其他物理降温,体温持续不降或升高需及时就医明确发烧原因针对性治疗。 一、冷毛巾敷额头对发烧的作用机制 冷毛巾敷额头是一种常见的物理降温方法,其原理是利用冷的刺激使局部血管收缩,减少局部血流量,从而减少热量的散发,达到降低体温的目的。通过传导散热,将额头部位的热量带走,缓解发烧带来的不适。有研究表明,这种物理降温方式可以在一定程度上暂时降低体表温度,尤其是额头部位的温度,对于轻度发烧的患者可能有一定的缓解作用。 二、适用情况及注意要点 (一)适用的发烧情况 对于体温处于38.5℃以下的轻度发烧患者,尤其是儿童等人群,可以考虑使用冷毛巾敷额头进行物理降温。例如,儿童在感冒初期出现轻度发烧时,使用冷毛巾敷额头能够帮助降低局部温度,让孩子感觉相对舒适一些。 (二)注意事项 1.毛巾的选择与处理:应选择干净的毛巾,最好用凉水浸湿后拧干,避免过湿导致毛巾上的水流到眼睛、耳朵等部位引起不适。对于婴儿等皮肤较为娇嫩的人群,毛巾温度不宜过低,以免刺激皮肤引起不良反应。 2.敷的时间:每次敷额头的时间不宜过长,一般10-15分钟即可。长时间敷冷毛巾可能会导致局部皮肤冻伤,尤其是儿童的皮肤更敏感,长时间接触过冷的物品容易损伤皮肤的角质层等结构。 3.观察皮肤反应:在敷冷毛巾的过程中,要密切观察额头皮肤的颜色和孩子的反应。如果发现皮肤出现苍白、发紫或者孩子出现哭闹等不适表现,应立即停止敷冷毛巾。 三、特殊人群的情况 (一)儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在使用冷毛巾敷额头时需要更加谨慎。一方面,要严格控制敷的时间和毛巾的温度;另一方面,如果儿童发烧体温持续上升超过38.5℃,或者伴有精神萎靡、呕吐等其他不适症状时,不能仅依赖冷毛巾敷额头,应及时就医。例如,对于婴幼儿,家长在使用冷毛巾敷额头时,要轻柔操作,避免因孩子不配合而造成不必要的伤害。 (二)老年人 老年人的血液循环相对较差,皮肤感觉也相对迟钝。使用冷毛巾敷额头时,要注意毛巾温度不能过低,敷的时间也不宜过长,同时要密切关注老年人敷后的皮肤状况以及体温变化情况。如果老年人发烧情况较为复杂,比如有基础疾病等,单纯用冷毛巾敷额头可能效果不佳,应及时就医进行综合治疗。 (三)有皮肤疾病的人群 如果发烧患者本身额头部位有皮肤破损、皮疹等皮肤疾病,那么不建议使用冷毛巾敷额头,以免刺激皮肤病变部位,加重皮肤问题或者影响病情观察。例如,额头有湿疹的患者,冷毛巾的刺激可能会导致湿疹加重,出现瘙痒加剧、渗出增多等情况。 四、与其他降温方式的配合 冷毛巾敷额头可以作为一种辅助的降温方式,当发烧患者体温较高时,还可以结合其他物理降温方法,如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来帮助降低体温。但需要注意的是,这些物理降温方法都只是暂时缓解发烧症状,如果体温持续不降或者升高,都应及时就医,进行进一步的检查和治疗,明确发烧的原因,如感染性因素(细菌、病毒等感染)或者非感染性因素(自身免疫性疾病等),从而进行针对性的治疗。

    2025-12-01 12:49:02
  • 大人372度算发烧吗

    正常人体温因测量部位不同有差异,腋下36.0-37.0℃、口腔36.3-37.2℃、直肠比口腔高0.3-0.5℃,37.2℃不同部位测量意义不同,需考虑测量规范及有无其他症状,儿童、老年人、孕妇等特殊人群37.2℃时情况各异,均需根据具体情况观察或及时就医处理。 一、正常体温范围 正常人体温一般维持在相对稳定的范围内,口腔温度正常范围约为36.3~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3~0.5℃,腋下温度正常范围是36.0~37.0℃。所以如果是腋下测量37.2℃,属于轻度发热;如果是口腔测量37.2℃,也接近正常高值;若是直肠测量37.2℃,则稍高于正常直肠体温范围。 二、不同测量部位37.2℃的意义及应对 腋下测量37.2℃:首先要考虑测量是否规范,比如测量前是否将腋下汗液擦干、测量时间是否足够等。如果测量规范,可能是轻度的体温升高。此时可以适当休息,避免剧烈运动、进食热饮等可能影响体温的因素,过一段时间后再次测量体温。对于成年人来说,如果没有其他不适症状,可先通过物理降温的方式,如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位来帮助散热,同时密切观察体温变化以及自身是否出现其他不适症状,如咳嗽、流涕、乏力等。 口腔测量37.2℃:口腔测量时要注意不要在进食、喝热水或冷水后立即测量,不然会影响结果准确性。若测量规范得到37.2℃,同样先考虑是否有生理性因素影响,如刚刚进行了较剧烈的活动等。如果是生理性因素导致,通过休息等方式后体温可能会恢复正常;如果伴随有咽痛等口腔局部不适或其他全身症状,需进一步观察是否向发热方向进展。 直肠测量37.2℃:直肠测量相对来说受外界干扰因素较少,但操作时要注意安全和规范。37.2℃的直肠体温对于成年人而言也是轻度异常,要结合是否有腹痛、腹泻等肠道相关症状来综合判断。如果没有明显症状,可先观察;如果有症状则需要进一步排查原因。 三、特殊人群情况 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。儿童腋下测量37.2℃时,要尤其注意测量方法是否正确。如果儿童没有其他不适,可能是生理性的,比如儿童在哭闹后、运动后等情况下体温可能会有轻度升高。但儿童相对成人更敏感,需要密切观察儿童的精神状态、饮食情况等。如果儿童出现精神萎靡、食欲减退等情况,即使体温37.2℃也需要及时就医,因为儿童病情变化可能较快。对于儿童,优先采用物理降温,如解开过多的衣物等,避免使用成人的一些不当降温方式,同时要注意保持室内通风等。 老年人:老年人由于机体功能衰退,体温调节功能也会下降。老年人腋下测量37.2℃时,要考虑其基础健康状况。如果老年人有慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,出现体温37.2℃时更需要谨慎对待。要观察老年人是否有乏力、嗜睡等非典型症状,因为老年人发热时可能临床表现不典型,需要及时就医进行全面检查,以明确体温升高的原因,避免延误病情。 孕妇:孕妇的体温在孕期可能会有一定变化,一般孕期基础体温会稍有升高。孕妇腋下测量37.2℃时,要考虑是否为孕期正常的体温波动。同时要关注孕妇是否有畏寒、寒战等其他表现。如果孕妇没有其他不适,可先观察;但如果伴随有阴道分泌物异常、头痛等症状,需要及时就医,因为孕期的特殊情况需要谨慎处理体温异常情况,以确保母婴健康。

    2025-12-01 12:48:56
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