倪新海

中国医学科学院阜外医院

擅长:心内科常见病的诊治。

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心内科常见病的诊治。展开
  • 维生素B12的主要作用

    维生素B12参与红细胞生成可防巨幼细胞性贫血,是神经髓鞘合成辅酶维护神经健康,参与蛋白质合成助生长修复,参与同型半胱氨酸代谢调节相关疾病风险,孕妇缺之影响胎儿神经发育,老年人因吸收不良易缺需关注补充。 一、参与红细胞生成 维生素B12是合成脱氧核糖核酸(DNA)过程中不可或缺的辅酶,在红细胞的生成与成熟中发挥关键作用。体内维生素B12缺乏时,会阻碍DNA合成,致使骨髓中产生的红细胞体积增大且不成熟,进而引发巨幼细胞性贫血。例如,相关研究显示,维生素B12缺乏人群中,约有20%会出现巨幼细胞性贫血的临床表现,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状,这充分体现了其在红细胞生成过程中的核心作用。 二、维护神经系统健康 维生素B12是神经髓鞘脂质合成的重要辅酶,对维持神经系统的正常功能至关重要。它能保证神经髓鞘的完整与稳定,若缺乏维生素B12,会影响神经髓鞘的合成,导致神经纤维传导速度减慢,出现神经退化、感觉异常(如手脚麻木、刺痛)、步态不稳等神经系统症状。例如,长期维生素B12缺乏的老年人,更易出现认知功能下降、周围神经病变等问题,这表明其在神经系统健康维护中起着不可忽视的作用。 三、促进蛋白质合成 维生素B12参与体内一些重要蛋白质的代谢过程,对细胞的生长和修复具有重要意义。它作为辅酶参与相关酶的反应,推动氨基酸的代谢和蛋白质的合成,为机体的生长发育、组织修复等生理过程提供必要支持。比如,在儿童的生长发育阶段,充足的维生素B12有助于细胞的正常增殖和组织器官的发育。 四、参与同型半胱氨酸代谢 维生素B12参与同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的过程。血液中同型半胱氨酸水平过高是心血管疾病等多种疾病的危险因素,而维生素B12缺乏会干扰这一代谢过程,导致同型半胱氨酸水平升高。研究发现,高同型半胱氨酸血症患者中,约有30%存在维生素B12缺乏的情况,这提示维生素B12在调节同型半胱氨酸代谢、降低相关疾病风险方面具有重要作用。 五、特殊人群的相关情况 孕妇:孕期对维生素B12的需求增加,缺乏可能影响胎儿神经系统发育,增加神经管畸形等风险,因此孕妇需保证充足的维生素B12摄入。 老年人:老年人常因胃酸分泌减少、胃肠道功能减退等原因导致维生素B12吸收不良,易出现缺乏情况,需关注饮食中维生素B12的补充,必要时可在医生评估下适当补充制剂。

    2025-12-01 11:54:07
  • 肚子中间的位置比较疼

    肚子中间疼可能是胃溃疡、胃炎、肠道问题、腹部肌肉拉伤、腹部器官感染、妇科问题或其他原因引起的,需要就医进行详细检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 肚子中间的位置比较疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.胃溃疡或十二指肠溃疡:这是常见的消化系统问题,疼痛通常在肚子中间或上部,可能伴有烧心、恶心、呕吐等症状。建议咨询医生进行诊断和治疗,可能需要服用抗酸药或抗生素。 2.胃炎:胃黏膜的炎症也可能导致肚子中间疼痛,可能还伴有食欲不振、腹胀、恶心等症状。饮食调整和医生的建议是重要的治疗方法。 3.肠道问题:例如肠痉挛、肠梗阻、肠易激综合征等,可能导致肚子中间的疼痛和不适感。医生会根据具体情况进行诊断和治疗,可能包括药物治疗、饮食调整或其他治疗方法。 4.腹部肌肉拉伤或劳损:过度运动、姿势不正确或受伤都可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起肚子中间的疼痛。休息、热敷和适当的治疗可以帮助缓解症状。 5.腹部器官感染:例如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等,可能导致肚子中间的剧烈疼痛。这些情况需要及时就医,进行进一步的检查和治疗,可能需要手术干预。 6.妇科问题:女性可能会出现与妇科相关的问题,如盆腔炎、子宫内膜异位症等,导致肚子中间的疼痛。妇科检查和相应的治疗可能是必要的。 7.其他原因:疝气、腹部肿瘤、肾结石等也可能引起肚子中间的疼痛。这些情况需要进一步的检查和诊断来确定病因。 需要注意的是,肚子中间的疼痛可能是严重疾病的症状之一,也可能是一些不太严重但需要及时关注和处理的问题。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、腹泻、呼吸困难等,应立即就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查或影像学检查,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施来缓解疼痛: 休息:尽量避免剧烈运动和过度劳累,给身体足够的休息时间。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持饮食清淡,适量饮水。 热敷:用热水袋或热毛巾轻轻敷在肚子中间,可能会缓解疼痛。 注意保暖:保持腹部温暖,避免着凉。 每个人的情况都是独特的,因此最好在出现肚子中间疼痛时咨询专业的医生,以获得准确的诊断和个性化的治疗建议。医生可以根据具体情况进行进一步的评估和处理,确保你的健康得到妥善的关注和管理。

    2025-12-01 11:53:57
  • 吸气肚子疼怎么回事

    吸气时肚子疼可能与腹部、胸部疾病或其他原因有关,如腹部疾病(胃肠道问题、腹部肌肉拉伤等)、胸部疾病(胸膜炎、肺炎等)、心理因素、药物副作用、不正确的姿势或呼吸方式等。如果肚子疼持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,明确病因并采取相应的治疗措施。 吸气时肚子疼可能与腹部疾病、胸部疾病、其他原因有关。以下是一些可能的原因和建议: 1.腹部疾病: 胃肠道问题:如胃溃疡、胃炎、肠炎等,可能导致吸气时肚子疼。此外,消化不良、胃肠痉挛、肠梗阻等也可能引起类似症状。 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、不当的姿势或重复性动作可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,吸气时可能会引起疼痛。 腹部器官疾病:如胆囊炎、胰腺炎、疝气等,也可能在吸气时引发肚子疼。 其他:腹部的其他疾病,如腹膜炎、肾结石等,也可能导致吸气时肚子疼。 建议:如果肚子疼持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他症状,如呕吐、腹泻、发热等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能会建议进行相关的检查,如腹部超声、胃镜等,以明确病因并制定相应的治疗方案。 2.胸部疾病: 胸膜炎或肺炎:胸部的炎症性疾病,如胸膜炎或肺炎,可能导致吸气时肚子疼。这是因为呼吸时胸部的运动可能牵拉到腹部的肌肉和神经。 心脏疾病:某些心脏疾病,如心肌梗死,也可能引起腹部疼痛,尤其是在深呼吸或改变体位时。 其他:胸部的其他疾病,如肋间神经炎、肋骨骨折等,也可能导致吸气时肚子疼。 建议:如果同时伴有胸痛、呼吸困难、心悸等症状,应立即就医,进行心电图、胸部X光或其他相关检查,以排除胸部疾病的可能。 3.其他原因: 心理因素:焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致躯体症状,包括吸气时肚子疼。 药物副作用:某些药物可能会引起胃肠道不适,导致吸气时肚子疼。 姿势或呼吸方式:不正确的姿势或过度紧张的呼吸方式也可能导致腹部肌肉紧张,引起吸气时肚子疼。 建议:尝试放松身心、调整呼吸方式,避免过度紧张和焦虑。如果肚子疼与特定的姿势或呼吸方式有关,可以尝试改变姿势或调整呼吸来缓解症状。 需要注意的是,对于吸气时肚子疼的情况,尤其是持续不缓解或伴有其他严重症状的患者,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。此外,孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等特殊人群,在出现吸气时肚子疼时应更加谨慎,及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

    2025-12-01 11:53:56
  • 暗疮针怎么消毒

    暗疮针消毒有酒精、高温、紫外线三种方式,酒精消毒用75%酒精浸泡或擦拭达杀菌目的,儿童及皮肤敏感者有相应注意;高温消毒靠煮沸使蛋白质变性需材质耐受,皮肤有基础病和儿童有注意;紫外线消毒借破坏DNA结构照射,皮肤脆弱及儿童有注意。 一、酒精消毒法 1.原理与操作:75%浓度的酒精能有效渗透细菌细胞膜,使蛋白质凝固变性,从而达到杀菌目的。将暗疮针完全浸泡在75%酒精中,浸泡时间需维持5-10分钟,让酒精充分作用于针体表面及内部可能残留的细菌。若无法浸泡,也可用酒精棉片反复擦拭针体,确保针体的每个部位都被酒精覆盖,擦拭时间不少于30秒,以保证消毒效果。 2.特殊人群注意事项:儿童皮肤屏障功能尚未完善,若涉及儿童相关暗疮针使用,成人在操作时要确保酒精消毒彻底,且避免儿童接触未消毒或消毒不充分的暗疮针,防止酒精刺激儿童皮肤引发不适。皮肤敏感人群使用酒精消毒时,要观察皮肤对酒精的反应,若出现红肿、瘙痒等过敏迹象,应更换其他消毒方式。 二、高温消毒法 1.原理与操作:高温可使细菌体内的蛋白质发生变性凝固,从而杀灭细菌。将暗疮针放入煮沸的开水中,煮沸时间需持续10-15分钟。但要注意,暗疮针的材质必须能耐受高温,否则高温会损坏暗疮针。例如不锈钢材质的暗疮针通常可耐受高温,而部分塑料材质的暗疮针则不适合高温消毒。 2.特殊人群注意事项:对于皮肤患有基础疾病(如湿疹、银屑病等)的人群,高温消毒后的暗疮针使用时要更加谨慎,避免因消毒后操作不当导致皮肤损伤加重原有皮肤病情。儿童由于缺乏对高温物品的认知,成人在进行高温消毒暗疮针时,要将暗疮针放置在儿童无法触及的安全位置,防止儿童接触高温的暗疮针造成烫伤。 三、紫外线消毒法 1.原理与操作:紫外线能破坏细菌的DNA结构,使细菌无法正常繁殖和存活。使用紫外线消毒灯时,将暗疮针放置在紫外线消毒灯下,保证照射角度使紫外线能全面照射到针体,照射时间需维持15-30分钟。要注意紫外线消毒灯的有效距离和照射范围,确保暗疮针每个部位都能被紫外线充分照射。 2.特殊人群注意事项:皮肤较为脆弱且正在接受其他治疗的人群,使用紫外线消毒暗疮针时,需关注皮肤对紫外线可能产生的额外刺激影响,操作后观察皮肤反应。儿童由于眼部对紫外线敏感,在紫外线消毒暗疮针时,要避免儿童直视紫外线消毒灯,防止对儿童眼部造成伤害。

    2025-12-01 11:53:48
  • 维生素B12的功效与作用是什么

    维生素B12参与造血过程可致巨幼细胞性贫血尤其是老年人易因相关原因缺乏引发,能保护神经髓鞘、参与神经递质代谢以维护神经系统健康,参与蛋白质合成促进生长发育和细胞修复,还能辅助叶酸循环利用共同维持机体生理功能。 一、参与造血过程 维生素B12是细胞合成DNA过程中的重要辅酶,它能促进四氢叶酸的循环利用,而四氢叶酸在DNA合成中起着关键作用。缺乏维生素B12会导致DNA合成障碍,进而影响骨髓造血细胞的成熟,引发巨幼细胞性贫血。例如,有研究发现,巨幼细胞性贫血患者体内往往存在维生素B12缺乏的情况,补充维生素B12后,造血功能能得到改善,贫血症状得以缓解。不同年龄段人群都可能发生巨幼细胞性贫血,尤其是老年人由于饮食摄入不足、胃肠道吸收功能下降等原因更容易缺乏维生素B12而引发该贫血。 二、维护神经系统健康 1.保护神经髓鞘:维生素B12参与神经髓鞘中脂蛋白的合成,对维持神经系统髓鞘的完整性至关重要。它能保证神经冲动的正常传导。如果缺乏维生素B12,会导致神经髓鞘合成障碍,出现神经病变相关症状。比如,周围神经病变患者可能会有肢体麻木、刺痛、感觉异常等表现,研究表明部分周围神经病变与维生素B12缺乏有关,补充维生素B12后部分患者的神经症状能有所改善。不同年龄的人群都可能因各种原因出现神经系统对维生素B12缺乏的反应,老年人神经系统退行性变基础上更易受其影响。 2.参与神经递质代谢:它还参与一些神经递质的合成过程,对神经系统的正常功能维持有重要意义。缺乏时可能影响神经的正常调节功能,导致神经系统功能紊乱。 三、促进蛋白质合成 维生素B12在氨基酸代谢中发挥作用,参与蛋白质的合成过程。它能保证机体正常的生长发育和细胞修复等过程顺利进行。对于儿童来说,正处于生长发育的关键时期,蛋白质合成对身体的成长至关重要,若维生素B12缺乏会影响儿童的生长发育速度;对于成年人,正常的蛋白质合成对维持身体组织的更新和正常功能也很重要,如肌肉组织等的蛋白质更新等都需要维生素B12参与。 四、辅助叶酸的循环利用 维生素B12能促使叶酸从非活性形式转变为活性形式,从而更好地发挥叶酸在DNA合成等过程中的作用。两者相互配合,共同维持机体正常的生理功能。如果维生素B12缺乏,即使叶酸摄入正常,也会影响叶酸的正常功能发挥,进而影响细胞的正常代谢等。

    2025-12-01 11:53:47
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