郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 肾盂肾炎代表了什么

    肾盂肾炎分为急性与慢性,急性是肾盂和肾实质急性细菌性炎症,慢性由急性反复发作致肾脏结构功能损害,致病菌主要为革兰阴性杆菌,可经上行、血行感染,急性起病急有发热寒战、腰痛、膀胱刺激征等,慢性病情迁延有尿路刺激等症状,儿童因尿路结构等相关,老年人因免疫力等易进展为慢性,女性因生理结构发病率高,男性多与泌尿系统梗阻有关,不良生活方式增发病风险,有基础病史者复发几率高需积极治疗基础疾病。 一、定义与分类 肾盂肾炎是上尿路感染的典型类型,分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症;慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎反复发作、迁延不愈,导致肾脏出现结构和功能的损害。 二、病因机制 (一)致病菌 主要致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,少数由革兰阳性菌引起,细菌可通过上行感染(如女性尿道短易被细菌侵入)、血行感染(如身体其他部位感染灶的细菌经血循环到达肾脏)等途径侵入肾盂引发炎症。 三、临床表现 (一)急性肾盂肾炎 起病较急,常出现发热、寒战,体温可高达38℃以上,伴有单侧或双侧腰痛,泌尿系统症状表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,尿液检查可见白细胞尿、细菌尿等。 (二)慢性肾盂肾炎 病情迁延,症状相对隐匿,可表现为间歇性尿频、尿急等尿路刺激症状,部分患者有腰部隐痛,随着病情进展可出现肾功能减退,如夜尿增多、肌酐升高等。 四、不同人群特点影响 (一)年龄因素 儿童肾盂肾炎多与尿路结构发育不完善、憋尿等因素相关,需关注儿童排尿习惯及卫生情况;老年人肾盂肾炎可能因机体免疫力下降、存在前列腺增生等泌尿系统基础疾病,发病后易进展为慢性,需加强基础疾病管理。 (二)性别因素 女性因生理结构特点(尿道短、距离肛门近),肾盂肾炎发病率高于男性,日常需注重会阴部清洁等防护;男性肾盂肾炎多与泌尿系统梗阻(如前列腺疾病)等因素有关,需关注前列腺健康状况。 (三)生活方式 长期憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式会增加肾盂肾炎发病风险,应倡导规律作息、多饮水、勤排尿、保持会阴部清洁等健康生活方式以预防。 (四)病史因素 有泌尿系统结石、先天性尿路畸形等基础病史者,肾盂肾炎复发几率较高,需积极治疗基础疾病,定期监测泌尿系统状况。

    2025-04-01 07:35:48
  • 男性霉菌性尿道炎症状表现是什么

    男性霉菌性尿道炎有尿道局部瘙痒、分泌物异常、灼热感、尿道口红肿等症状,有尿频、尿急等排尿相关表现,部分伴有会阴部胀痛不适,少数严重时可影响性功能,不同年龄生活方式男性症状表现有差异。 一、尿道局部症状 1.尿道瘙痒:患者常感觉尿道内有明显瘙痒感,这种瘙痒程度可轻可重,部分患者瘙痒较为明显,尤其在排尿前后或夜间休息时可能更易察觉,与霉菌感染刺激尿道黏膜有关。 2.尿道分泌物异常:尿道会出现分泌物增多的情况,分泌物质地多呈水样或类似豆腐渣样,这是因为霉菌感染导致尿道黏膜细胞脱落与炎性渗出物等混合形成特殊性状的分泌物,部分患者分泌物量较少,仅在尿道口可见少量附着物,而病情较重者分泌物量可能相对较多。 3.尿道灼热感:排尿时或排尿后,尿道部位会有灼热样的不适感觉,这是由于霉菌感染引发尿道黏膜炎症,刺激神经末梢导致出现灼热感。 4.尿道口红肿:部分男性霉菌性尿道炎患者会出现尿道口红肿现象,这是炎症反应的一种表现,红肿程度因人而异,轻度红肿可能仅能通过仔细观察发现,重度红肿则较为明显,可见尿道口周围组织肿胀、色泽发红。 二、排尿相关症状 1.尿频:患者排尿次数较正常情况增多,表现为排尿间隔时间缩短,例如原本每天排尿次数在6-8次左右,患病后可能增加到10次以上,但每次排尿量一般不多。这是因为尿道炎症刺激膀胱三角区等部位,导致膀胱产生频繁的排尿冲动。 2.尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,常常还未到达卫生间就可能出现急迫排尿的情况。这是由于尿道及膀胱受到霉菌感染引发的炎症刺激,使得膀胱逼尿肌功能紊乱,从而出现尿急症状。 三、其他相关症状 部分男性霉菌性尿道炎患者可能会伴有会阴部胀痛不适,这是因为盆腔部位与尿道相邻,炎症可能蔓延或通过神经反射引起会阴部的牵涉痛,尤其在久坐、长时间行走后,胀痛感可能会有所加重。另外,少数患者病情严重时可能会影响到性功能,出现勃起功能轻度异常等情况,但相对较少见,主要还是以尿道局部及排尿相关症状为主。不同年龄、生活方式的男性,症状表现可能有一定差异,例如性生活活跃的年轻男性可能因不洁性行为等感染霉菌后更快出现明显症状,而有基础疾病、免疫力较低的老年男性,症状可能相对更隐匿或更易反复。

    2025-04-01 07:35:37
  • 肾囊肿是什么原因引起的该怎么治疗

    肾囊肿起因包括先天性胚胎发育中肾小管异常及后天年龄增长、高血压、肾脏感染等因素,治疗有无症状小囊肿定期监测及有症状或并发症时手术干预,儿童需更密切监测、老年手术要谨慎评估整体状况、女性妊娠等特殊时期需考虑妊娠影响多学科协作制定诊疗计划。 一、肾囊肿的引起原因 (一)先天性因素 胚胎发育过程中肾小管发育异常是肾囊肿形成的重要先天性原因。例如,肾小管在发育时出现局部扩张等异常情况,逐步形成囊肿结构,这类肾囊肿多在出生时就已存在,但可能在后续生长发育过程中逐渐被发现。 (二)后天性因素 1.年龄因素:随着年龄增长,肾脏结构和功能逐渐发生退行性变化,肾小管憩室增多,这些憩室有可能逐渐发展为肾囊肿,中老年人群中肾囊肿的发生率相对较高。 2.高血压:长期高血压会影响肾脏的血流动力学,导致肾脏局部血流灌注异常,进而增加肾囊肿的发生风险。 3.肾脏感染:肾脏受到细菌、病毒等病原体感染时,炎症刺激可能对肾组织产生影响,促使肾囊肿形成。 二、肾囊肿的治疗 (一)观察随访 对于无症状且囊肿较小(直径一般<4cm)的肾囊肿患者,通常建议定期进行超声检查等监测手段,一般每6-12个月复查一次,密切关注囊肿大小、形态等变化情况,若出现囊肿快速增大、压迫周围组织等情况则需进一步处理。 (二)手术治疗 当肾囊肿出现明显症状,如因囊肿压迫肾脏周围组织引起腰痛、血尿,或囊肿合并感染、出血等并发症时,可考虑手术干预。常用手术方式为腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,通过手术去除囊肿顶部,缓解囊肿对肾脏的压迫等不良影响。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童发现肾囊肿时需更密切监测,因为儿童肾脏尚处于发育阶段,囊肿的变化可能对肾功能产生较大影响,应缩短复查间隔时间,以便及时发现异常并采取相应措施。 (二)老年患者 老年患者往往合并其他基础疾病,在考虑手术治疗时需更谨慎评估患者整体身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,确保手术安全性,选择合适的治疗时机和方式。 (三)女性患者 女性在妊娠等特殊生理时期,肾囊肿的监测和治疗需充分考虑妊娠对肾脏的影响,例如妊娠可能会增加肾脏的负担,需要调整监测频率和治疗方案,必要时与妇产科等多学科协作制定个性化的诊疗计划。

    2025-04-01 07:35:28
  • 尿常规化验单怎么看

    白细胞增多常见泌尿系统感染且女性经期留标本不规范可致假阳性需结合临床,红细胞增多可见于肾小球肾炎等疾病且女性经期、儿童留取标本需注意,尿蛋白阳性提示肾脏疾病孕妇及老年人需密切监测,尿糖阳性可能提示糖尿病需结合血糖等检查儿童也需排查病理性,酸碱度受饮食影响老年人有基础病时pH值变化反映酸碱状态异常,尿比重反映肾脏浓缩稀释功能脱水时升高尿崩症时降低儿童及老年人有影响,胆红素和尿胆原异常与肝胆系统疾病相关特殊人群需进一步排查。 一、白细胞(WBC) 白细胞正常参考值一般为0~5个/高倍视野,增多常见于泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等,女性若处于月经期,留取标本不规范可能导致白细胞假阳性,需结合临床症状综合判断。 二、红细胞(RBC) 红细胞正常参考值一般为0~3个/高倍视野,红细胞增多可见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等疾病,女性需注意是否在月经期,避免经血污染标本影响结果判断,儿童留取标本时要保证规范以准确反映情况。 三、尿蛋白(PRO) 尿蛋白正常参考值为阴性,阳性可能提示肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等,孕妇需尤其关注尿蛋白情况,排查妊娠期高血压疾病等,老年人有基础肾脏疾病时也需密切监测尿蛋白变化。 四、尿糖(GLU) 尿糖正常参考值为阴性,阳性可能提示糖尿病,需结合血糖等检查进一步明确,糖尿病患者尿常规检查尿糖情况可辅助评估病情控制,儿童若出现尿糖阳性也需排查是否为病理性因素。 五、酸碱度(pH) 正常范围一般在4.5~8.0,饮食因素可影响pH值,素食者尿液偏碱,肉食者尿液偏酸,老年人若有酸碱平衡相关基础疾病,pH值变化可能反映机体酸碱状态异常。 六、尿比重(SG) 反映肾脏浓缩稀释功能,正常范围因检测方法有差异,一般在1.010~1.025,脱水时尿比重升高,尿崩症时尿比重降低,儿童肾脏浓缩稀释功能尚未完善,老年人肾脏功能减退可能影响尿比重结果。 七、胆红素(BIL)、尿胆原(URO) 胆红素正常参考值为阴性,尿胆原正常参考值为0.1~1.0EU/dl,胆红素阳性可能提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸等肝胆系统疾病,尿胆原变化也与肝胆功能相关,孕妇、老年人等特殊人群出现异常时需进一步排查肝胆疾病。

    2025-04-01 07:35:23
  • 泌尿系感染应如何治疗

    泌尿系感染一般治疗需多饮水,药物治疗要据病原菌选合适抗生素如头孢菌素、磷霉素等,儿童感染禁用喹诺酮类应选安全抗生素且保持外阴清洁,孕妇选对胎儿影响小的抗生素,老年治疗需考虑基础病、药物相互作用、评估肝肾功能并检查泌尿系统结构异常因素。 一、一般治疗 (一)多饮水 增加水分摄入,每日饮水量应维持在2000-3000ml左右,通过增加尿量起到冲刷尿道的作用,有助于细菌等病原体的排出,减轻尿路刺激症状,对所有泌尿系感染患者均适用,无论是儿童、成人还是老年人,多饮水都是基础的非药物干预措施,能促进泌尿系统自然的清洁过程。 二、药物治疗 (一)抗生素选用 根据病原菌类型选择合适抗生素,常见病原菌如大肠埃希菌等,可选用头孢菌素类(如头孢克洛等)、磷霉素等药物;对于复杂性泌尿系感染或经验性治疗,可能会用到喹诺酮类药物,但需注意儿童患者禁止使用喹诺酮类药物,因其可能影响骨骼发育;孕妇患者需选择对胎儿影响小的抗生素,如青霉素类等。抗生素的选用需依据病原学检查结果(如尿培养+药敏)来精准选择,以提高治疗效果,减少耐药菌产生。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童泌尿系感染时,需特别谨慎用药,避免使用可能影响生长发育的药物,如喹诺酮类。治疗时应优先选择安全、儿童适用的抗生素,同时密切观察儿童的症状变化,如发热、尿频、尿急等表现,及时根据病情调整治疗方案,并且要注意保持儿童外阴部清洁,减少感染复发风险。 (二)孕妇患者 孕妇发生泌尿系感染时,由于孕期生理特点,药物选择需兼顾母体治疗和胎儿安全。应避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物,如某些喹诺酮类、四环素类等。治疗过程中需密切监测孕妇和胎儿情况,根据病情合理选用相对安全的抗生素,如青霉素类等,同时鼓励孕妇多饮水,保持良好的生活习惯。 (三)老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,泌尿系感染治疗时需考虑药物相互作用。用药前需评估患者肝肾功能等情况,选择对肝肾功能影响较小的抗生素,并且要密切观察药物不良反应。此外,老年患者可能存在泌尿系统结构异常等潜在因素导致反复感染,必要时需进行泌尿系统相关检查,如超声等,以明确是否存在结石、前列腺增生等影响感染恢复的因素,并针对性处理。

    2025-04-01 07:35:07
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