郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 治疗前列腺癌的方法有哪些

    前列腺癌治疗包括适用于早期局限性患者的前列腺癌根治术及存在尿失禁等风险,外照射放疗可用于局部晚期等及有放射性膀胱炎等副作用、近距离放疗适用于部分早期及可能排尿困难,内分泌治疗针对晚期转移性通过降雄激素及有潮热等副作用,化疗用于晚期转移性及有骨髓抑制等反应,靶向治疗针对特定靶点较精准有皮疹等副作用,免疫治疗适用于部分晚期有免疫相关不良反应,治疗选择综合患者年龄等身体状况、肿瘤分期分级等因素且需动态评估疗效与不良反应。 一、手术治疗 适用于早期、局限性前列腺癌患者,主要包括前列腺癌根治术,通过手术切除前列腺及部分周围组织,可有效清除肿瘤病灶,但手术存在一定风险,如尿失禁、勃起功能障碍等并发症,需根据患者身体状况和肿瘤分期综合评估是否适合手术。 二、放射治疗 1.外照射放疗:利用射线从体外聚焦照射前列腺部位,可用于局部晚期前列腺癌的治疗,也可作为术后辅助治疗降低复发风险,常见副作用包括放射性膀胱炎、直肠炎等。 2.近距离放疗:将放射性粒子植入前列腺组织内进行局部照射,适用于部分早期前列腺癌患者,相对外照射放疗对周围正常组织影响较小,但也可能出现排尿困难等不良反应。 三、内分泌治疗 通过降低雄激素水平来抑制前列腺癌细胞生长,分为去势治疗(包括药物去势如使用促性腺激素释放激素类似物或手术去势)和抗雄激素治疗,适用于晚期或转移性前列腺癌患者,长期使用可能出现潮热、骨质疏松、性功能障碍等副作用,需关注患者激素水平变化及相关并发症管理。 四、化疗 主要用于晚期转移性前列腺癌患者,常用化疗药物如多西他赛等,可延长患者生存期,但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,需评估患者身体状况后谨慎使用。 五、靶向治疗 针对前列腺癌细胞特定的分子靶点进行治疗,如针对雄激素受体信号通路等靶点的药物,相比传统化疗具有更精准的特点,能减少对正常细胞的损伤,但可能存在皮疹、高血压等靶向药物相关副作用。 六、免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来攻击前列腺癌细胞,如免疫检查点抑制剂等,适用于部分晚期前列腺癌患者,可能出现免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,需密切监测患者免疫相关指标及症状。 不同治疗方法的选择需综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、分级等因素,例如年轻患者可能更倾向于保留性功能的手术方式,而老年体弱患者可能更适合相对温和的内分泌治疗为主的方案,治疗过程中需动态评估疗效及不良反应并及时调整治疗策略。

    2025-11-28 12:24:32
  • 哪些食物可以利尿消肿

    冬瓜富含葫芦巴碱、丙醇二酸等,利于利尿消肿,肾功能严重不全者需谨慎;西瓜含水量高、含瓜氨酸可利尿,但糖尿病患者需控量;黄瓜含丰富水分、钾元素等,能辅助利尿消肿,胃肠道功能弱者需适量;红豆富含多种营养成分,可利尿消肿,消化不良者及特殊人群需控量,这些食物均可辅助利尿消肿,但各有食用注意事项。 一、冬瓜 冬瓜是常见的具有利尿消肿作用的食物。冬瓜富含葫芦巴碱和丙醇二酸,葫芦巴碱能促进人体新陈代谢,丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪,且冬瓜含水量高,热量低,其含有的物质有助于促进尿液排出,减轻水肿。例如,有研究表明,食用冬瓜后能增加尿量,对轻度水肿有一定缓解作用。一般人群均可食用冬瓜来辅助利尿消肿,对于患有肾脏疾病等导致水肿的患者,在遵循医生饮食建议的基础上,可适当增加冬瓜的摄入,但肾功能严重不全者需谨慎,因为冬瓜含钾量相对较高,过多食用可能加重钾代谢紊乱风险。 二、西瓜 西瓜含水量极高,约90%以上,其含有的瓜氨酸等成分具有一定的利尿作用。瓜氨酸能促进尿液生成,帮助身体排出多余水分,从而起到消肿效果。不过,西瓜糖分含量较高,糖尿病患者食用时需严格控制量,因为过多糖分摄入可能影响血糖稳定,进而对健康产生不利影响;正常人食用西瓜也要注意适量,避免一次性食用过多导致胃肠道不适等问题。对于因水分代谢紊乱引起轻度水肿的人群,适当食用西瓜有一定帮助,但不能替代正规医疗治疗。 三、黄瓜 黄瓜也是利尿消肿的好食物。黄瓜中含有丰富的水分以及钾元素等,钾元素有助于调节体内电解质平衡,促进尿液排出。其所含的丙氨酸、精氨酸和谷胺酰胺等成分对肾脏功能有一定的保护作用,能帮助身体维持正常的水盐代谢,减轻水肿情况。一般人群均可食用黄瓜来辅助利尿消肿,比如办公室人群长时间久坐导致轻度水肿,可适当增加黄瓜的摄入;但对于胃肠道功能较弱的人群,如患有慢性胃炎等疾病的人,食用黄瓜时要注意适量,避免过多食用引起胃肠道不适。 四、红豆 红豆富含蛋白质、膳食纤维、钾、镁等营养成分。其中钾元素有助于促进体内多余水分的排出,膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助身体新陈代谢。有研究发现,红豆中的某些成分能够调节肾脏对水和钠的代谢,从而起到利尿消肿的作用。对于因身体湿气重等原因导致水肿的人群,可通过食用红豆来改善,但红豆不易消化,消化不良者食用时要注意控制量;孕妇等特殊人群食用红豆也需适量,因为其蛋白质含量较高,过多食用可能增加胃肠道负担。

    2025-11-28 12:23:10
  • 孕期尿常规白细胞高是怎么回事

    孕期尿常规白细胞高可能由多种因素引起,包括生理性因素(孕周增加致泌尿系统器官受压致白细胞生理性升高,无明显不适)、泌尿系统感染(膀胱炎表现为白细胞明显升高伴尿频尿急尿痛等,肾盂肾炎可伴发热腰痛等)、标本污染(留取标本不当致污染使白细胞结果偏高)及其他少见全身性疾病,发现后需结合临床症状等明确原因,生理性因素定期复查,病理性因素遵医嘱处理,孕妇还需注意保持外阴清洁卫生、多喝水,特殊人群更要密切关注尿常规变化。 一、生理性因素 孕期女性身体处于特殊的生理状态,尿液中的白细胞可能会出现生理性升高。随着孕周增加,子宫逐渐增大,可能会压迫输尿管等泌尿系统器官,导致尿液排出不畅,从而使白细胞有一定程度的升高。这种情况通常不伴有其他明显的不适症状,如尿频、尿急、尿痛等。 二、泌尿系统感染 1.膀胱炎:孕期女性由于激素变化等原因,泌尿系统的防御功能可能会降低,容易发生膀胱炎。此时尿常规检查中白细胞会明显升高,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时还可能出现血尿。这是因为细菌在膀胱内繁殖,引发炎症反应,导致白细胞聚集来对抗细菌。 2.肾盂肾炎:如果膀胱炎没有及时控制,细菌可能会向上蔓延至肾盂,引起肾盂肾炎。除了尿常规白细胞高外,还可能出现发热、腰痛等症状。肾盂肾炎对孕妇和胎儿的影响相对较大,需要及时处理。 三、标本污染 在留取尿常规标本时,如果操作不当,可能会导致标本污染,从而使白细胞检测结果偏高。例如,留取标本前没有清洁外阴,导致阴道分泌物等混入尿液中,其中的白细胞会使检测结果出现异常。这种情况下,通常会伴有标本污染相关的表现,如标本外观可见明显的异物等。 四、其他情况 一些全身性的疾病在孕期也可能影响尿液中白细胞的情况,但相对较少见。例如,自身免疫性疾病等,不过这种情况一般会伴有其他系统的明显异常表现。 如果孕期发现尿常规白细胞高,孕妇不必过于惊慌,但需要进一步结合临床症状、体征以及其他相关检查来明确原因。如果是生理性因素导致,一般无需特殊治疗,只需定期复查尿常规即可;如果是泌尿系统感染等病理性因素导致,需要在医生的指导下进行相应的处理。同时,孕妇要注意保持外阴清洁卫生,多喝水,增加尿液排出,有助于减少泌尿系统感染的发生风险。对于特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病的孕妇等,更要密切关注尿常规的变化,因为这些人群发生泌尿系统感染等情况时可能病情进展相对较快,需要更加谨慎地处理。

    2025-11-28 12:22:25
  • 隐血2 是什么意思,严重吗

    隐血2分粪便与尿液隐血,粪便隐血2提示消化道少量出血及相关病因,尿液隐血2提示泌尿系统可能病变及相关病因,严重性依良性恶性判断,特殊人群如老年人需警惕肿瘤、儿童排查先天畸形、女性避月经期,发现隐血2后需注意休息、清淡饮食并及时就医明确病因针对性治疗。 一、隐血2的含义 隐血2通常指粪便隐血试验(fecaloccultbloodtest,FOBT)或尿液隐血试验(urineoccultbloodtest)结果中出现“+2”的情况。 (一)粪便隐血2 粪便隐血试验检测粪便中肉眼不可见的微量血液,“+2”提示消化道存在少量出血。可能的病因包括消化道溃疡(如胃溃疡、十二指肠溃疡)、肠道炎症(如结肠炎)、肠道息肉、消化道肿瘤等。 (二)尿液隐血2 尿液隐血试验检测尿液中红细胞或血红蛋白,“+2”表示尿液中有一定量的红细胞或血红蛋白,提示泌尿系统可能存在病变,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤等。 二、隐血2的严重性评估 隐血2的严重性需结合具体病因判断: (一)粪便隐血2 1.良性疾病:若由消化道良性病变(如溃疡、炎症)引起,经规范治疗后多数可改善,严重性相对较低,但需定期复查监测病情变化。 2.恶性疾病:若由消化道肿瘤等恶性病变引起,则较为严重,需进一步通过内镜、影像学等检查明确肿瘤分期,及时采取相应治疗措施。 (二)尿液隐血2 1.良性疾病:如泌尿系统感染、结石等引起的尿液隐血,经抗感染、排石等治疗后多数可缓解,严重性相对可控,但需关注原发病控制情况。 2.恶性疾病:若由泌尿系统肿瘤等引起,则病情相对严重,需尽早明确诊断并制定治疗方案,如手术、化疗等。 三、相关注意事项 (一)特殊人群 1.老年人:老年人出现隐血2需尤其警惕消化道或泌尿系统肿瘤,应及时完善进一步检查,如胃肠镜、泌尿系统超声等,以便早期发现病变。 2.儿童:儿童出现尿液隐血2需排查先天性泌尿系统畸形等情况,同时避免盲目用药,优先通过非药物干预明确病因后再行处理。 3.女性:女性进行尿液隐血检测时需避开月经期,以免阴道出血混入尿液影响结果判断,导致假阳性。 (二)生活方式 无论粪便隐血还是尿液隐血,发现“+2”后均需注意休息,避免剧烈运动,保持清淡饮食,避免食用可能影响检验结果的特殊食物(如大量红肉可能导致粪便隐血假阳性),同时及时就医明确具体病因,遵医嘱进行针对性检查与治疗。

    2025-11-28 12:21:29
  • 小便墨绿色怎么回事啊

    小便呈墨绿色可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括食物(大量绿叶蔬菜)或药物(含特殊成分药物)影响,调整饮食或停药后可恢复;病理性因素有肝胆系统疾病(胆管梗阻、肝炎)、泌尿系统感染(特殊细菌如绿脓杆菌感染)、罕见疾病(血液系统疾病如卟啉病)等,需及时就医检查,针对不同原因治疗,特殊人群出现需更及时就医。 一、生理性因素 (一)食物或药物影响 食物方面:若大量食用含有叶绿素的食物,如大量菠菜等绿叶蔬菜,可能会使小便颜色变为墨绿色。因为叶绿素经人体代谢后,部分会通过尿液排出,从而导致尿液颜色改变。这种情况通常在调整饮食结构后,小便颜色会逐渐恢复正常。 药物方面:某些药物也可能导致小便墨绿色,比如服用了含亚甲蓝等特殊成分的药物,药物经过体内代谢后随尿液排出,可能使尿液呈现墨绿色。一般在停止服用相关药物后,小便颜色会有所变化。 二、病理性因素 (一)肝胆系统疾病 胆管梗阻:当胆管发生梗阻时,胆汁排泄受阻,胆汁中的胆红素等成分可能会进入血液,经过尿液排出,从而导致尿液颜色异常,呈现墨绿色等情况。常见于胆管结石、胆管癌等疾病。患者可能还会伴有皮肤巩膜黄染、腹痛、发热等症状。 肝炎:严重的肝炎可能影响胆红素的代谢,导致血液中胆红素水平升高,经尿液排出使小便颜色改变。例如急性重型肝炎等,患者除了小便墨绿色外,还可能有乏力、食欲减退、黄疸进行性加深等表现。 (二)泌尿系统感染 特殊细菌感染:某些特殊细菌感染泌尿系统时,可能会导致尿液颜色改变。比如绿脓杆菌感染,绿脓杆菌产生的色素等物质可能使尿液呈现墨绿色。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,也可能有发热等全身症状。 (三)其他罕见疾病 血液系统疾病相关:极少数情况下,某些血液系统疾病可能影响尿液颜色。例如卟啉病等,患者的尿液在暴露于光线后可能会变色,部分患者可能表现为墨绿色等情况,同时可能伴有腹痛、神经精神症状等。 当发现小便墨绿色时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、腹部超声等,以明确原因。对于生理性因素导致的,一般去除相关因素后可缓解;对于病理性因素导致的,则需要针对具体疾病进行相应的治疗。特殊人群如儿童、孕妇、老年人等出现小便墨绿色时,更应及时就医,因为儿童身体机能发育不完善,孕妇情况特殊需考虑对胎儿的影响,老年人可能合并多种基础疾病,病情变化相对复杂,及时就医有助于准确诊断和合理处理。

    2025-11-28 12:20:32
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