郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 女生尿急尿少怎么回事

    女生尿急尿少可能由泌尿系统感染、膀胱过度活动症、摄入不足、肾功能异常、药物影响、精神因素等引起,泌尿系统感染女性尿道短等易发病,有相应临床表现及特殊人群需关注,膀胱过度活动症病因不明,有特定表现及更年期女性需留意,还有其他多种可能原因,出现该情况持续不缓解或伴其他明显不适应及时就医,医生会通过相关检查明确病因并采取对应治疗,患者要注意保持良好生活习惯。 一、泌尿系统感染 1.发病机制:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易逆行感染泌尿系统。性生活、个人卫生习惯不佳等是常见诱因。例如,性生活后若不及时清洁,细菌易侵入尿道引发感染。 2.临床表现:除了尿急、尿少外,还可能伴有尿频、尿痛,尿液可能浑浊,有异味,部分患者会出现下腹部疼痛不适。实验室检查可见尿常规中白细胞计数升高,有时可见细菌尿。 3.特殊人群考虑:青春期女性性生活相对活跃,更需注意性生活卫生;孕妇由于生理结构改变及激素影响,也是泌尿系统感染的高发人群,需密切关注,若发生感染应及时就医,因为孕期感染可能影响胎儿健康。 二、膀胱过度活动症 1.发病机制:膀胱过度活动症的具体病因尚不十分明确,可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等有关。神经系统疾病、盆底功能障碍等也可能与之相关。 2.临床表现:主要症状为尿急,伴有尿频、夜尿增多,可出现尿少的情况,症状可能在白天或夜间发作,严重影响患者的生活质量,比如夜间频繁起夜影响睡眠。 3.特殊人群考虑:更年期女性由于体内激素变化,更容易出现膀胱过度活动症相关症状,应关注激素水平变化对膀胱功能的影响,可通过生活方式调整等进行干预。 三、尿量减少的其他可能原因 1.摄入不足:如果女生饮水过少,或者因出汗过多、腹泻等导致机体失水,会使肾脏生成的尿液减少,从而出现尿急但尿少的情况。比如在炎热天气下长时间户外活动,未及时补充水分,就可能出现这种情况。 2.肾功能异常:某些肾脏疾病,如急性肾小球肾炎等,会影响肾脏的滤过功能,导致尿量减少。除了尿急尿少外,可能还伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、高血压等表现。肾功能检查可发现肌酐、尿素氮等指标异常。 3.药物影响:某些药物可能导致尿量减少,如使用了具有抗利尿作用的药物等。如果正在服用特定药物,需考虑药物对尿量的影响,必要时咨询医生调整用药。 4.精神因素:长期精神紧张、焦虑等可能影响神经系统对排尿的调节,导致出现尿急但实际尿量不多的情况。比如考试前紧张的女生可能会频繁有尿急感,但每次尿量较少。 四、就医建议 如果女生出现尿急尿少的情况,持续不缓解或伴有其他明显不适症状,如发热、腰痛、水肿等,应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查,如尿常规、肾功能检查、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,对于泌尿系统感染,可能会根据病情给予抗感染药物治疗;对于膀胱过度活动症,可能会采用行为治疗、药物治疗等综合措施。同时,患者应注意保持良好的个人卫生习惯,适量饮水,避免憋尿,保持规律的生活作息等。

    2025-11-19 12:56:05
  • 怎样消除肾结石

    结石治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于较小结石,包括大量饮水、适度运动及药物辅助;手术治疗有体外冲击波碎石术(适用于直径小于2-3厘米肾结石,术后注意休息和多喝水)、经皮肾镜取石术(适用于较大肾结石)、输尿管软镜取石术(适用于特殊部位小结石),不同患者需根据情况选择合适治疗方式。 一、保守治疗 (一)适用于较小结石 1.大量饮水 对于直径小于0.6厘米的光滑结石,增加饮水量是重要的保守治疗方法。一般建议每天饮水2000-3000毫升以上。大量饮水可以增加尿量,稀释尿液中结石物质的浓度,减少晶体沉积,促进小结石的自行排出。对于不同年龄、性别的人群,都应保证足够的水分摄入。例如,儿童需要根据体重合理调整饮水量,一般每公斤体重每天需摄入100-150毫升水;成年女性和男性在正常生活状态下也应遵循这个原则。有基础疾病如心脏病、肾功能不全的人群则需要在医生指导下调整饮水量,避免因过量饮水加重心脏或肾脏负担。 2.适度运动 适当的运动有助于结石的排出。如跳绳、跑步、上下楼梯等。运动可以利用重力作用,促进结石的移动。对于不同生活方式的人群,可选择适合自己的运动方式。例如,办公室工作人员可以利用工作间隙进行简单的伸展运动和短距离走动;老年人可以选择散步等相对温和的运动方式。运动时要注意循序渐进,避免过度劳累。 (二)药物辅助 1.排石药物 一些药物可以辅助结石的排出。例如,α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行,因为不同患者的病情不同,药物的选择和剂量等都需要根据个体情况调整。对于儿童患者,应严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的排石药物。 二、手术治疗 (一)体外冲击波碎石术 1.适用情况 适用于直径小于2-3厘米的肾结石。通过体外冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,然后随尿液排出体外。对于不同年龄的患者,手术的安全性和效果可能会有所不同。儿童由于身体各器官发育尚未成熟,在进行体外冲击波碎石术时需要特别谨慎,要严格掌握适应证和禁忌证。 2.术后注意事项 术后患者需要注意休息,观察尿液中是否有结石碎片排出。同时要注意多喝水,促进结石碎片的排出。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需要控制血糖,因为高血糖可能会影响术后恢复。 (二)经皮肾镜取石术 1.适用情况 适用于较大的肾结石,如直径大于2-3厘米的结石。通过经皮肤穿刺建立通道,进入肾脏,利用肾镜找到结石后进行取石或碎石。该手术对于不同年龄、性别的患者都有一定的适应证和禁忌证。老年患者可能存在心肺功能等方面的基础疾病,在手术前需要进行全面的评估,以确保手术安全。 (三)输尿管软镜取石术 1.适用情况 对于一些特殊部位的肾结石,如肾盂、肾盏内的小结石,输尿管软镜取石术是一种有效的方法。它可以通过尿道、输尿管进入肾脏,利用软镜找到结石并取出。在手术过程中,需要根据患者的具体情况操作,对于儿童患者,要考虑到尿道和输尿管的生理特点,选择合适的软镜和操作方式。

    2025-11-19 12:55:17
  • 尿常规粘液丝是什么情况

    尿常规中少量粘液丝属正常,增多分生理和病理因素。生理因素有女性生理期、尿液浓缩;病理因素包括泌尿系统炎症(尿道炎、膀胱炎等)及其他疾病(前列腺炎、泌尿系统肿瘤等)。发现异常需结合症状等综合判断,有不适症状要完善检查,生理因素可调整生活方式,病理因素则针对具体疾病治疗,特殊人群如孕妇、儿童需谨慎处理。 一、尿常规粘液丝的正常情况 尿常规中存在少量粘液丝通常属于正常现象。正常人体的尿道等部位会有一些粘液分泌,在尿常规检查时可能会检测到少量粘液丝,一般不具有临床意义,只要没有伴随其他异常指标,通常无需过度担忧。 二、尿常规粘液丝增多的情况及可能原因 (一)生理因素 1.女性生理期影响:女性在生理期时,生殖系统的分泌物可能会混入尿液中,导致尿常规中粘液丝增多。因为生理期时阴道分泌物等会有一定变化,容易影响尿液成分,这种情况一般在生理期结束后复查可能会恢复正常。 2.尿液浓缩:当人体饮水过少时,尿液会浓缩,其中各种成分的浓度相对升高,包括粘液丝等。例如长时间不喝水或者大量出汗后没有及时补充水分,尿液浓缩,就可能出现粘液丝相对增多的情况。此时增加饮水量,稀释尿液后复查尿常规,粘液丝可能会恢复正常范围。 (二)病理因素 1.泌尿系统炎症 尿道炎:当尿道发生炎症时,尿道黏膜会分泌更多的粘液样物质,这些物质会随着尿液排出,导致尿常规中粘液丝明显增多。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,都可能出现这种情况,需要进一步进行相关病原体检查来明确诊断。 膀胱炎:膀胱发生炎症时,膀胱黏膜充血、水肿,也会分泌较多粘液,使得尿液中的粘液丝增多。患者可能出现尿频、尿急、尿痛,尿液可能伴有浑浊等表现。通过尿液常规检查结合超声等检查可以辅助诊断。 2.泌尿系统其他疾病 前列腺炎(男性):男性前列腺炎时,前列腺液分泌异常,可能会有粘液丝混入尿液中,导致尿常规粘液丝增多。患者可能伴有会阴部不适、排尿异常等症状,需要结合前列腺液检查等进行综合判断。 泌尿系统肿瘤:某些泌尿系统肿瘤,如膀胱肿瘤等,肿瘤组织坏死、脱落等可能会导致尿液中粘液丝增多。一般还会伴有血尿等其他症状,需要通过超声、CT、病理活检等检查明确诊断。 三、尿常规粘液丝异常的应对措施 当发现尿常规粘液丝异常时,首先要结合自身的症状等情况综合判断。如果有相关不适症状,如尿频、尿急、尿痛等,需要进一步完善相关检查,如泌尿系统超声、病原体检测等,以明确病因。如果是生理因素导致的,如尿液浓缩等,通过调整生活方式,如增加饮水量等可改善;如果是病理因素导致的,则需要根据具体的疾病进行相应的治疗,如针对泌尿系统炎症进行抗感染治疗等。对于特殊人群,如孕妇,在出现尿常规粘液丝异常时要更加谨慎,因为孕妇的生理状态特殊,需要在医生的指导下进行检查和诊断,避免盲目用药等对胎儿造成影响;儿童出现尿常规粘液丝异常时,也要及时就医,由专业医生根据儿童的具体情况进行评估和处理,因为儿童的泌尿系统发育等有其特殊性。

    2025-11-19 12:54:44
  • 怎样治男性前列腺增生有效

    男性前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、特定情况患者;药物治疗有α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂;手术治疗有经尿道前列腺电切术等;其他治疗有激光治疗、前列腺尿道支架置入术等,治疗中患者需保持健康生活方式、控制基础疾病,家人要给予关心照顾。 一、观察等待 对于症状较轻、不影响生活质量的男性前列腺增生患者,可选择观察等待。需定期进行前列腺相关检查,包括前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指诊等,密切关注病情变化。此方法适用于年龄较大、预期寿命较短或存在其他严重基础疾病的患者,因为这些患者可能因手术等有创治疗面临更高风险,通过观察等待可避免不必要的医疗干预。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,从而改善排尿困难等症状。常用药物如特拉唑嗪等,能有效缓解尿频、尿急、排尿困难等症状,但可能会引起头晕、直立性低血压等不良反应,在用药过程中需密切监测血压变化,尤其是老年患者,因直立性低血压可能导致跌倒等意外。 2.5α-还原酶抑制剂:这类药物可以抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。常见药物有非那雄胺等,一般需要长期服用才能取得较好效果,其主要不良反应包括性功能障碍等,但发生率较低,用药前需与患者充分沟通可能出现的不良反应。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于症状严重、药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复血尿、尿潴留等)的患者。手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,具有创伤小、恢复相对较快等优点,但术后可能出现尿道狭窄、尿失禁等并发症,术后需注意定期尿道扩张等随访措施。 2.经尿道前列腺等离子双极电切术:与TURP类似,利用等离子能量切割和止血,相对出血较少,术后恢复可能更快一些,适用人群与TURP相似,同样需关注术后并发症情况。 3.开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要适用于前列腺体积特别大(如超过80g)或合并其他需要开放手术处理情况的患者,手术创伤较大,恢复时间较长,术后并发症相对较多。 四、其他治疗方法 1.激光治疗:包括钬激光、绿激光等。通过激光能量将前列腺组织汽化或切割,适用于前列腺体积适中的患者,具有创伤小、恢复快等优点,但对于特别大的前列腺可能效果有限,术后也需注意排尿情况及并发症观察。 2.前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受手术的高危患者,通过将支架置入尿道,支撑尿道以改善排尿。但可能存在支架移位、感染等并发症,需定期随访评估支架情况。 在治疗男性前列腺增生过程中,患者应保持健康的生活方式,避免久坐、长时间憋尿等不良习惯,适量饮水但避免睡前大量饮水,同时要积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,因为这些基础疾病可能会影响前列腺增生的病情及治疗效果。对于老年男性患者,家人应给予更多关心和照顾,协助患者进行治疗和康复护理。

    2025-11-19 12:54:04
  • 顽固性前列腺炎吃很多药无效可以手术吗

    顽固性前列腺炎吃很多药无效时是否手术需综合评估,手术适用于伴有特定情况的患者但有局限性及风险,还可考虑非手术的生活方式调整、物理治疗等替代治疗,要由专业医生全面评估后确定,且需了解手术利弊及非手术替代方法。 一、手术治疗的适用情况 1.伴有特定情况的顽固性前列腺炎 当顽固性前列腺炎伴有严重的前列腺结石,且药物治疗无法有效清除结石,同时结石引起了反复的炎症刺激等情况时,可能考虑手术取石。有研究表明,前列腺结石的存在会持续为细菌提供生存和繁殖的场所,导致炎症难以控制,此时手术取石可能是一种治疗选择。 对于合并有前列腺增生且药物治疗无效的顽固性前列腺炎患者,在符合手术指征的情况下,可考虑行前列腺增生手术,因为前列腺增生可能会加重前列腺部尿道的梗阻,影响前列腺的引流,进而导致前列腺炎难以控制,通过手术解除梗阻后,部分患者的前列腺炎症状可能会有所改善。 二、手术治疗的局限性及风险 1.手术效果的不确定性 并不是所有顽固性前列腺炎患者通过手术都能取得满意效果。有研究发现,部分患者术后前列腺炎症状改善并不明显,这可能与个体的炎症反应机制、神经调节等多种因素有关。例如,有些患者虽然解除了梗阻因素,但由于已经形成的慢性炎症导致的盆底神经肌肉功能紊乱等问题,单纯手术并不能完全解决所有症状。 2.手术相关风险 手术可能带来出血风险,虽然现代手术技术不断进步,出血风险有所降低,但仍有可能发生。对于老年患者或者本身有凝血功能障碍的患者,出血风险相对更高。 感染风险也是手术需要考虑的重要方面,术后可能发生伤口感染、泌尿系统感染等,一旦发生感染,会进一步加重患者的病情,延长康复时间。另外,还可能出现尿失禁等并发症,尤其是对于一些经尿道手术的患者,由于手术操作可能影响到尿道括约肌,导致术后出现不同程度的尿失禁,给患者的生活质量带来较大影响。 三、非手术的替代治疗及注意事项 1.非药物的综合干预 生活方式调整:对于各年龄段的患者,都需要注意生活方式的调整。比如,避免长时间久坐,久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重前列腺的充血,不利于炎症的消退。建议每隔一段时间起身活动一下。对于男性患者,要避免饮酒,酒精会刺激前列腺,加重炎症症状。同时,要注意规律作息,避免熬夜,熬夜会影响身体的免疫功能,不利于炎症的控制。 物理治疗:可以采用温水坐浴等物理治疗方法,温水坐浴能够促进前列腺局部的血液循环,缓解前列腺的充血状态,对于改善前列腺炎症状有一定帮助。但需要注意,坐浴的水温要适宜,一般控制在40℃左右,时间不宜过长,15-20分钟为宜。对于儿童患者,由于其生理结构的特殊性,一般不首先考虑手术治疗,主要以非药物的保守治疗为主,如适当的生活方式调整等,但需在医生的专业指导下进行。 总之,顽固性前列腺炎吃很多药无效时是否可以手术要由专业医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行全面评估后才能确定,同时在考虑手术前应充分了解手术的利弊以及可选择的非手术替代治疗方法。

    2025-11-19 12:53:20
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