郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 怎么治好前列腺炎

    前列腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式与心理;药物治疗有抗生素和α-受体阻滞剂;物理治疗包括前列腺按摩和热疗;特殊人群如儿童、老年人、育龄男性各有不同注意事项。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、酒精等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症。建议多吃蔬菜水果,保持大便通畅。例如,富含维生素C的橙子、苹果等,以及富含膳食纤维的芹菜、菠菜等,有助于维持前列腺的健康。 作息规律:保持充足的睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的免疫系统和内分泌系统,不利于前列腺炎的恢复。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。 避免久坐:长时间久坐会使前列腺长期处于充血状态,加重前列腺炎的症状。建议每隔一段时间就起身活动一下,比如开车40分钟左右就下车活动5-10分钟,对于办公室工作人员,每坐1小时左右应起身走动。 2.心理调节:前列腺炎可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪,而不良情绪又可能会加重病情。患者应保持积极乐观的心态,可以通过听音乐、散步等方式缓解压力。家属也应给予患者关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。 二、药物治疗 1.抗生素治疗:如果前列腺炎是由细菌感染引起的,需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类等。医生会根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。例如,通过前列腺液细菌培养确定是大肠杆菌感染,可能会选用对大肠杆菌敏感的抗生素进行治疗。但抗生素的使用必须严格遵循医嘱,不能自行滥用。 2.α-受体阻滞剂:这类药物可以松弛前列腺平滑肌,缓解排尿困难等症状。常用的药物有坦索罗辛等。它可以改善前列腺炎患者的排尿症状,提高生活质量。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:适当的前列腺按摩可以促进前列腺腺管排泄淤积的分泌物,减轻炎症。但是,前列腺按摩需要由专业医生进行操作,按摩的力度和频率要适中,以免造成前列腺损伤。一般一周可以进行1-2次前列腺按摩。 2.热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。常见的热疗方法有微波、射频等。不过,对于未婚未育的患者,要谨慎使用热疗,因为高温可能会对精子产生一定的影响。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童前列腺炎相对较少见,多与感染、尿液反流等因素有关。如果儿童出现疑似前列腺炎的症状,如尿频、尿急、尿痛等,应及时就医。儿童前列腺炎的治疗需更加谨慎,一般优先采用保守治疗,如适当的生活方式调整等,药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。 2.老年人:老年人患前列腺炎时,可能同时合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗前列腺炎时,要综合考虑这些基础疾病的情况。例如,在使用药物时,要注意药物之间的相互作用。同时,老年人的身体机能相对较弱,在进行物理治疗时要密切观察反应,确保安全。 3.育龄男性:前列腺炎可能会对生育产生一定影响,所以育龄男性如果患有前列腺炎,在治疗过程中要定期进行精液检查等,了解生育相关指标的变化。在治疗时,要与医生充分沟通生育计划等问题,选择对生育影响较小的治疗方法。

    2025-10-13 13:16:23
  • 肾结石痛怎么回事

    肾结石痛由结石在肾盂或输尿管内移动刺激尿路黏膜致平滑肌痉挛产生,有腰腹部向会阴部放射的突发剧烈绞痛特点,受结石大小位置、个体差异及合并感染等因素影响,出现时患者应卧床休息、大量饮水,儿童和老年人有各自注意事项。 一、肾结石痛的产生机制 肾结石痛主要是由于结石在肾盂或输尿管内移动,刺激尿路黏膜,引起平滑肌痉挛所致。当结石较小在肾盂或输尿管内活动时,会导致尿路梗阻,使肾盂内压力升高,进而引发疼痛。例如,结石移动过程中会造成黏膜损伤,释放炎性介质,进一步加重疼痛的感觉。 二、肾结石痛的特点 1.疼痛部位 多表现为腰腹部疼痛,疼痛可向会阴部放射。对于单侧肾结石,疼痛通常位于同侧腰腹部;如果是双侧肾结石,可能会出现双侧腰腹部疼痛。 疼痛的具体位置与结石所在的部位有关,如肾盂内的结石引起的疼痛可能相对较深在,而输尿管结石引起的疼痛可能更向外侧腹部及会阴部放射。 2.疼痛性质 常为突发的、剧烈的绞痛,疼痛程度较为严重,患者往往难以忍受。这种绞痛是由于结石刺激导致输尿管平滑肌强烈收缩引起的。 疼痛可呈阵发性发作,发作时疼痛剧烈,间歇期可能相对缓解,但之后可能会再次发作。 三、引起肾结石痛的相关因素 1.结石大小和位置 较小的结石在尿路内移动时更容易刺激尿路黏膜,引起明显的疼痛。例如直径小于0.5厘米的结石相对更易在尿路内活动,从而导致疼痛频繁发作。 结石在输尿管内的不同部位引起的疼痛特点有所差异。如输尿管上段的结石引起的疼痛主要集中在腰部,而输尿管下段的结石除了腰腹部疼痛外,更易向会阴部放射。 2.个体差异 不同患者对疼痛的耐受程度不同。一些患者可能本身对疼痛较为敏感,即使结石较小也会感到明显的剧烈疼痛;而另一些患者可能对疼痛的耐受能力较强,结石引起的疼痛相对不那么严重。 年龄因素也有影响,儿童由于尿路相对较细,结石更容易引起梗阻和疼痛,而且儿童表达疼痛的方式可能不太典型,需要更仔细的观察。老年人由于机体功能衰退,对疼痛的感知和反应可能与年轻人不同,肾结石痛可能表现得相对不那么典型,但同样需要重视。 3.合并感染等情况 当肾结石合并尿路感染时,炎症会加重尿路黏膜的刺激,使疼痛加剧。同时,感染还可能导致尿路梗阻进一步加重,从而使疼痛持续时间延长或发作更频繁。 四、肾结石痛的应对及注意事项 1.一般应对 当出现肾结石痛时,患者应尽量卧床休息,减少活动,以减轻结石对尿路黏膜的刺激。 可以尝试通过大量饮水来促进尿液排出,有助于小结石的排出,同时也能减轻结石对尿路的刺激,在一定程度上缓解疼痛。但对于一些肾功能不全或心力衰竭等特殊人群,饮水需要谨慎,应遵循医生的指导。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童患肾结石痛时,由于不能准确表达疼痛,家长要密切观察儿童的表现,如是否有哭闹不安、频繁改变体位等情况。同时,儿童的尿路较为脆弱,在处理肾结石痛时要更加谨慎,避免不必要的创伤性操作,优先考虑保守治疗方法,如适当增加水分摄入等。 老年人:老年人患肾结石痛时,要注意其可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在处理疼痛时要综合考虑其基础疾病情况,避免使用可能对基础疾病产生不良影响的药物或治疗方法。同时,要密切监测老年人的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。

    2025-10-13 13:15:28
  • 膀胱炎及尿潴留是什么症状

    膀胱炎常见症状有尿频、尿急、尿痛、尿液异常、下腹部疼痛;尿潴留分急性和慢性,急性表现为突然不能排尿、膀胱膨隆,慢性有排尿困难、尿频尿急、尿液溢出等,不同人群表现有差异,长期憋尿等不良习惯会增加患病风险,特殊人群需特别关注。 尿频:患者会频繁产生尿意,排尿次数明显增多,相较于正常情况,可能短时间内就要多次去厕所排尿,这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱功能紊乱,感受器频繁向大脑传递排尿信号。例如,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,膀胱炎患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也会多次醒来排尿。 尿急:有强烈的排尿紧迫感,很难控制,一旦有尿意就必须立刻排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增高,稍微有尿液刺激就会引发强烈的排尿反射。 尿痛:排尿时尿道会有灼热感、刺痛感或疼痛感,疼痛程度因人而异,有的较轻,有的较为剧烈。疼痛一般在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程。主要是因为炎症导致尿道黏膜受到刺激,在排尿时尿液通过尿道,刺激受损的黏膜引起疼痛。 尿液异常:尿液可能会出现混浊现象,颜色也可能发生改变,比如呈现红色(肉眼血尿)、黄色等。这是因为膀胱炎症导致黏膜出血、渗出,使得尿液中含有大量的炎性细胞、红细胞、蛋白质等成分,从而造成尿液外观异常。 下腹部疼痛:下腹部会有隐痛、胀痛或坠痛等不适感觉,疼痛程度不一。炎症刺激膀胱周围的神经组织,会引起下腹部的疼痛症状。 尿潴留症状 尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出,分为急性尿潴留和慢性尿潴留,症状有所不同: 急性尿潴留 突然不能排尿:膀胱内迅速充满尿液,患者感觉小腹部突然胀痛难忍,有强烈的排尿欲望,但却无法排出尿液。例如,患者可能之前还能正常排尿,突然就出现了完全不能排尿的情况。 膀胱膨隆:通过触诊可以发现下腹部膨隆,能摸到胀满的膀胱,按压时有明显的胀痛感。这是因为大量尿液积聚在膀胱内,使膀胱体积增大。 慢性尿潴留 排尿困难:表现为排尿费力,尿线变细、射程变短,排尿时间延长等。患者需要用力才能将尿液排出,而且排尿过程不顺畅。这是由于膀胱长期处于尿液潴留状态,膀胱逼尿肌功能发生改变,收缩力减弱等原因导致排尿困难。 尿频、尿急:慢性尿潴留患者也可能存在尿频、尿急的症状,这是因为膀胱内尿液不断积聚,膀胱有效容量减少,同时膀胱黏膜受到一定刺激,从而出现类似膀胱炎的尿频、尿急表现,但程度可能相对较轻。 尿液溢出:部分慢性尿潴留患者可能会出现充溢性尿失禁,即膀胱过度充盈,尿液不自主地从尿道溢出。这是因为膀胱内压力超过尿道阻力,导致尿液自行流出。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在膀胱炎及尿潴留的表现上可能会有一定差异。例如,老年男性由于前列腺增生等原因更容易发生尿潴留;女性在经期、性生活后等特殊时期更容易患膀胱炎。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,膀胱炎的发生风险可能增加,且尿潴留的处理需要更加谨慎,因为这类人群可能存在神经病变等并发症影响排尿功能。在生活方式方面,长期憋尿等不良生活习惯会增加膀胱炎和尿潴留的发生风险。对于特殊人群,如儿童,膀胱炎可能会出现发热等全身症状,尿潴留时需要特别注意避免过度膀胱扩张对膀胱功能造成不良影响,要及时就医处理。

    2025-10-13 13:13:29
  • 龟头有腥臭味怎么引起的

    男性龟头有腥臭味可能由个人卫生清洁不到位、包皮过长或包茎、龟头炎、尿道炎累及龟头等原因引起。个人卫生清洁不到位需养成良好卫生习惯每天温水清洗;包皮过长或包茎儿童生理性包茎可观察,病理性的青春期后可行包皮环切术;龟头炎感染因素需根据细菌或真菌感染用对应药物,非感染因素要避免创伤、更换不过敏避孕套等;尿道炎累及龟头则需积极治疗尿道炎控制炎症。 应对措施:养成良好的个人卫生习惯,每天用温水清洗龟头和包皮,保持局部清洁干燥。洗澡时应将包皮上翻,彻底清洗里面的污垢。 包皮过长或包茎 原因分析:包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头;包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻。这两种情况都会使得包皮内皮脂腺的分泌物不能顺利排出,逐渐形成包皮垢,进而产生腥臭味。从年龄角度看,新生儿和儿童时期包茎多为生理性,但随着年龄增长,若仍存在包皮过长或包茎情况则可能引发问题。男性无论年龄大小,只要存在包皮过长或包茎,就较易出现龟头有腥臭味的情况。例如,一些青春期男性因包皮过长且未及时处理,就容易积累包皮垢产生异味。 应对措施:对于儿童时期的生理性包茎,可先观察,部分可随生长发育自行改善;对于病理性包皮过长或包茎,可待合适年龄(如青春期后)行包皮环切术,术后能有效减少包皮垢堆积,改善腥臭味问题。 龟头炎 原因分析 感染因素: 细菌感染:常见的有大肠杆菌等,不注意卫生、局部损伤等都可能导致细菌感染龟头,引发炎症,出现腥臭味。比如男性若有不洁性生活史,可能感染细菌引发龟头炎。各年龄段男性都可能发生,年轻性活跃男性相对更易因不洁性行为感染细菌导致龟头炎。 真菌感染:如白色念珠菌感染,糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部糖原含量高,容易滋生白色念珠菌;长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群,也易出现真菌感染引发龟头炎,从而产生腥臭味。糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不好都易受真菌感染,而长期用药的人群各年龄段都可能涉及。 非感染因素:局部创伤、摩擦、避孕套过敏等也可能引起龟头炎,产生腥臭味。比如性生活过于剧烈导致龟头局部创伤,或者对避孕套材质过敏等情况,都可能引发炎症出现异味。各年龄层男性都可能因这些非感染因素导致龟头炎,如年轻男性可能因性生活不注意导致创伤或过敏,中老年男性也可能因局部摩擦等原因引发。 应对措施: 感染因素导致:细菌感染引起的龟头炎可遵医嘱使用抗生素类药物(如针对细菌的药物,但具体药物需根据细菌药敏试验等确定);真菌感染引起的龟头炎则使用抗真菌药物。 非感染因素导致:避免局部创伤,如性生活注意适度;更换不过敏的避孕套等,同时保持局部清洁,必要时使用相应的抗炎药物对症处理。 尿道炎累及龟头 原因分析:尿道炎如果没有得到及时有效的治疗,炎症可能蔓延累及龟头,导致龟头出现腥臭味。例如淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎,病原菌可波及龟头部位。各年龄层男性都可能患尿道炎,如青少年可能因不注意卫生等感染病原菌引发尿道炎,进而累及龟头;成年男性也可能因不洁性行为等患上尿道炎并波及龟头。 应对措施:积极治疗尿道炎,根据尿道炎的类型(如淋菌性或非淋菌性)选用合适的抗生素等药物进行规范治疗,控制炎症后龟头腥臭味情况也会改善。

    2025-10-13 13:12:39
  • 男生尿道口疼痛流脓

    男生尿道口疼痛流脓多由泌尿生殖系统感染性疾病引起,常见淋病及非淋菌性尿道炎等,需通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断,淋病用头孢曲松等抗生素治疗,非淋菌性尿道炎用阿奇霉素等,特殊人群有不同注意事项,要通过安全性行为、注意个人卫生、定期体检来预防。 一、可能的病因及相关机制 男生尿道口疼痛流脓通常提示泌尿生殖系统感染性疾病。其中,淋病奈瑟菌感染引起的淋病是常见原因之一,淋病奈瑟菌主要侵犯泌尿生殖系统的黏膜,通过其菌毛黏附于尿道柱状上皮细胞表面,然后进入细胞内繁殖,导致黏膜的炎症反应,出现脓性分泌物,同时引起尿道黏膜的充血、水肿,产生疼痛等症状。另外,沙眼衣原体、支原体等非淋菌性病原体感染也可导致类似表现,病原体感染尿道后引发炎症,刺激尿道黏膜分泌异常物质,出现流脓现象,炎症刺激还会导致尿道口疼痛。 二、诊断方法 (一)病史采集 详细询问患者的性接触史,包括近期有无不洁性行为、性伴侣情况等,因为性传播感染性疾病是导致男生尿道口疼痛流脓的常见原因。同时了解发病的时间、症状出现的具体情况,如流脓的颜色、量,疼痛的性质等。 (二)体格检查 检查尿道口局部情况,观察有无红肿、溃疡等表现,触摸尿道周围有无异常包块等。 (三)实验室检查 1.尿道分泌物涂片检查:革兰染色可发现革兰阴性双球菌,有助于淋病的初步诊断。 2.病原体培养:取尿道分泌物进行淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等的培养,可明确具体的病原体,是诊断的金标准之一。 3.核酸检测:通过PCR等核酸检测技术检测病原体的核酸,对于早期、症状不典型的感染具有较高的诊断价值。 三、治疗原则 (一)淋病的治疗 一旦确诊淋病,通常采用抗生素治疗,如头孢曲松等药物,抗生素的使用需遵循足量、足疗程的原则,以彻底清除病原体,防止转为慢性淋病及并发症的发生。 (二)非淋菌性尿道炎的治疗 对于沙眼衣原体、支原体感染引起的非淋菌性尿道炎,常用药物有阿奇霉素等,同样需要规范用药,完成整个疗程,以避免病情迁延不愈。 四、特殊人群注意事项 (一)青少年患者 青少年处于生长发育阶段,在选择治疗药物时需充分考虑药物对生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的药物,并且要确保患者能够配合治疗,按时、按量用药。同时,要加强对青少年的性健康教育,避免再次发生不洁性行为。 (二)有基础疾病的患者 如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,在治疗过程中需要更加密切地监测病情,因为基础疾病可能会影响感染的恢复,例如糖尿病患者免疫力相对较低,感染不易控制,需要在控制基础疾病的基础上进行抗感染治疗。 (三)孕妇等特殊女性相关的性伴侣情况 如果患者有性伴侣,其性伴侣也需要同时进行检查和治疗,避免交叉感染,尤其是孕妇等特殊女性的性伴侣,更要重视检查和治疗,防止疾病在孕妇和胎儿之间传播等不良情况发生。 五、预防措施 (一)安全性行为 避免不洁性行为,使用安全套可以在一定程度上降低性传播感染性疾病的发生风险。 (二)注意个人卫生 保持生殖器部位的清洁卫生,勤清洗,勤换内裤,尤其是在性生活前后,更要注意局部的清洁。 (三)定期体检 有高危性行为的人群应定期进行泌尿生殖系统的体检,以便早期发现、早期治疗潜在的感染。

    2025-10-13 13:11:20
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