郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 前列腺疾病会引起哪些症状

    前列腺疾病可致尿频尿急尿痛排尿困难等排尿症状,有会阴部耻骨上区、腰骶部等局部疼痛,急性前列腺炎可发热,还有乏力虚弱等全身症状,且可能引发性功能障碍、精液异常等其他症状。 尿频:前列腺疾病可能导致尿频,即排尿次数明显增多。例如前列腺炎患者,炎症刺激会使膀胱敏感性增高,从而出现尿频现象,白天排尿次数可大于8次,夜间大于2次。这是因为前列腺发生病变后,会影响膀胱的正常储尿功能,使得膀胱不能储存正常量的尿液就产生尿意。 尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难被控制。在前列腺炎症等疾病情况下,炎症介质刺激膀胱逼尿肌,导致其不自主收缩,进而引发尿急症状,患者往往刚有尿意就急需排尿,否则可能出现尿失禁情况。 尿痛:排尿时尿道或会阴部会有疼痛感觉。前列腺炎、前列腺结石等疾病可能引起尿痛,炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液刺激充血水肿的黏膜就会产生疼痛;前列腺结石可能会刺激周围组织,引起尿痛,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。 排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿费力、尿线变细、射程变短、排尿时间延长等。良性前列腺增生是导致男性排尿困难的常见原因,增生的前列腺组织压迫尿道,使尿道狭窄,阻碍尿液排出,随着病情进展,排尿困难会逐渐加重,严重时可能出现尿潴留。 局部疼痛症状 会阴部、耻骨上区疼痛:前列腺疾病患者常出现会阴部、耻骨上区隐痛、胀痛等不适。前列腺炎患者炎症刺激前列腺周围的神经末梢,可导致会阴部及耻骨上区疼痛,疼痛可放射至腰骶部、腹股沟区等部位;前列腺结石也可能引起会阴部、耻骨上区的疼痛,疼痛程度因人而异。 腰骶部疼痛:部分前列腺疾病患者会出现腰骶部酸痛、胀痛等症状。当前列腺发生病变时,炎症或增生的组织可能刺激盆腔神经,通过神经传导引起腰骶部疼痛,长时间久坐、劳累后疼痛可能会加重。 全身症状 发热:急性前列腺炎可能会引起全身发热症状,体温可升高至38℃-39℃甚至更高。这是因为急性前列腺炎是由细菌感染等因素引起的急性炎症反应,身体的免疫系统被激活,释放炎性介质,导致发热。而慢性前列腺炎一般很少出现全身发热症状,多以局部症状为主。 乏力、虚弱:无论是急性还是慢性前列腺疾病,患者可能会出现不同程度的乏力、虚弱感。这是由于疾病导致身体处于应激状态,炎症反应消耗身体能量,以及患者长期受疾病困扰影响睡眠和食欲等因素,共同导致身体出现乏力、虚弱表现。 其他症状 性功能障碍:前列腺疾病可能影响性功能,如勃起功能障碍、早泄等。前列腺炎时,炎症可能影响性激素的代谢和神经传导,从而导致勃起功能障碍;长期的前列腺疾病困扰,患者心理压力增大,也可能引发性功能障碍。对于男性青少年和成年男性,前列腺疾病对性功能的影响需要关注,及时就医干预有助于改善预后。 精液异常:前列腺炎等疾病可能导致精液质量异常,如精子活力下降、精子数量减少等。前列腺是精液的重要组成部分,前列腺发生炎症时,会影响精液的成分和理化性质,进而影响精子的生存和活动能力,这对于有生育需求的男性来说是较为重要的影响方面,需要引起重视。

    2025-04-01 20:48:26
  • 男性应如何用药以增强性功能

    男性增强性功能需在专业医生指导下综合自身健康状况选择合适方式,磷酸二酯酶5抑制剂类药物可增强勃起功能但心血管疾病者用需谨慎,雄激素补充治疗针对雄激素低下者但有禁忌证,其他药物如阿扑吗啡应用受限,非药物干预包括改善生活方式及控制基础病,老年男性需关注药物相互作用,年轻男性优先非药物干预,要严格遵循医嘱保障安全性有效性。 一、磷酸二酯酶5抑制剂类药物 此类药物是目前临床上用于增强男性性功能、改善勃起功能障碍的常用药物,通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量,促使平滑肌松弛,使血液流入增加,从而帮助增强勃起功能。常见药物如西地那非等。但需注意,患有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)的男性使用此类药物需谨慎,应在医生充分评估心血管状况后决定是否使用,因为这类药物可能对心血管系统产生一定影响。 二、雄激素补充治疗 对于因雄激素水平低下导致性功能障碍的男性,可考虑雄激素补充治疗。但需先检测雄激素水平,明确存在雄激素缺乏的情况后才可使用。然而,患有前列腺癌、严重肝脏疾病等病史的男性禁忌使用雄激素补充治疗,且在使用过程中需密切监测前列腺特异性抗原等相关指标,以确保用药安全。 三、其他药物及非药物干预 (一)其他药物 如阿扑吗啡等药物也可用于改善勃起功能,但应用相对受限,使用时需遵循严格的医疗评估,因其可能存在一定的不良反应及用药禁忌。 (二)非药物干预的重要性 改善生活方式对增强性功能具有积极作用。例如,保持规律作息,避免长期熬夜,因为睡眠不足可能影响内分泌及神经系统功能,进而影响性功能;适度进行有氧运动,如慢跑、游泳等,有助于促进血液循环,对性功能改善有益;同时要戒烟限酒,吸烟会影响血管内皮功能,饮酒过量可能抑制性功能,通过戒烟限酒可营造有利于性功能的身体内环境。 对于存在基础疾病(如糖尿病、高血压等)导致性功能障碍的男性,积极控制基础病至关重要。例如,糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等综合管理,将血糖控制在合理范围,因为高血糖长期可损害血管及神经,影响阴茎的勃起功能;高血压患者需规范服用降压药物,将血压控制平稳,血压异常波动也可能对性功能产生不利影响。 四、特殊人群注意事项 (一)老年男性 老年男性常伴有多种基础疾病,在考虑用药增强性功能时,需格外关注药物相互作用及自身基础疾病情况。例如,同时服用多种药物的老年男性,需警惕药物之间可能发生的相互作用,应在医生指导下谨慎选择药物,避免因药物相互作用导致不良反应增加。 (二)年轻男性 年轻男性若无特殊疾病导致的性功能障碍,应优先考虑非药物干预,通过改善生活方式来提升性功能。若确实需要用药,必须在医生充分评估后,严格遵循医嘱使用,避免自行盲目用药,因为不恰当用药可能对身体造成不必要的损害。 总之,男性若有增强性功能的需求,应在专业医生的指导下,综合考虑自身健康状况,选择合适的方式,包括合理用药(需严格遵循医疗评估及用药禁忌)及积极进行非药物干预等,以保障性功能改善的安全性与有效性。

    2025-04-01 20:47:53
  • 低蛋白阴囊水肿

    低蛋白阴囊水肿是由血浆蛋白浓度降低引发的局部肿胀,核心病因包括蛋白质营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤及其他因素。其典型症状为阴囊渐进性肿胀,诊断需依赖血清白蛋白检测、24小时尿蛋白定量等辅助检查。治疗以病因诊断为核心,基础治疗包括饮食调整、限制钠盐摄入及卧床休息,药物治疗涵盖补充白蛋白、利尿剂及病因治疗,特殊人群需注意个体化治疗。预防与长期管理需注重营养支持、疾病管理、生活方式调整及并发症监测。患者需严格遵循医嘱,定期复查,避免自行调整治疗方案,出现症状应及时就医排查急症。 一、低蛋白阴囊水肿的定义与病因 低蛋白阴囊水肿是指因血浆蛋白浓度降低导致体液渗出至阴囊组织间隙,引发的局部肿胀现象。其核心病因包括: 1.蛋白质营养不良:长期摄入不足或吸收障碍(如慢性腹泻、炎症性肠病)导致血清白蛋白水平<30g/L; 2.肝脏疾病:肝硬化、肝炎等引发白蛋白合成减少; 3.肾脏疾病:肾病综合征导致大量蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g); 4.恶性肿瘤:晚期癌症消耗或蛋白丢失性肠病; 5.其他:甲状腺功能减退、烧伤等。 二、临床表现与诊断 1.典型症状:阴囊渐进性肿胀,可伴下肢或全身水肿,按压后凹陷明显; 2.辅助检查: 血清白蛋白检测:<30g/L为诊断阈值; 24小时尿蛋白定量:>3.5g提示肾病综合征; 肝功能、肾功能检查:明确肝源性或肾源性病因; 影像学检查:超声排除睾丸病变或鞘膜积液。 三、治疗原则与方案 1.基础治疗: 饮食调整:高蛋白饮食(1.2~1.5g/kg·d),优先选择优质蛋白(鸡蛋、牛奶、鱼肉); 限制钠盐摄入:每日<3g; 卧床休息:抬高阴囊减轻水肿。 2.药物治疗: 补充白蛋白:仅用于严重低蛋白血症(<25g/L)伴危及生命的并发症; 利尿剂:呋塞米、螺内酯,需监测电解质平衡; 病因治疗:针对原发病(如激素治疗肾病综合征、抗病毒治疗肝炎)。 3.特殊人群注意事项: 儿童:需评估生长发育情况,避免高蛋白饮食加重肾脏负担; 老年人:警惕心功能不全,利尿剂使用需谨慎; 肝肾功能不全者:避免使用肾毒性药物,定期监测肝肾功能。 四、预防与长期管理 1.营养支持:定期监测血清白蛋白水平,维持≥35g/L; 2.疾病管理:慢性肝病、肾病患者需规律随访,控制原发病进展; 3.生活方式调整:戒烟限酒,避免过度劳累; 4.并发症监测:定期检查下肢静脉血栓风险,尤其是长期卧床患者。 五、温馨提示 1.低蛋白阴囊水肿可能为严重疾病的早期表现,切勿自行用药或忽视症状; 2.蛋白质补充需循序渐进,过量摄入可能加重肾脏负担; 3.利尿剂使用期间需每日监测体重、尿量及电解质水平; 4.存在肝肾功能不全、心衰等基础疾病的患者,治疗需在专科医生指导下进行; 5.儿童及孕妇出现阴囊水肿时,需优先排除睾丸扭转等急症,及时就医。 低蛋白阴囊水肿的治疗需以病因诊断为核心,结合营养支持与对症治疗。患者需严格遵循医嘱,定期复查,避免自行调整治疗方案。

    2025-04-01 20:47:28
  • 男人只有一个蛋能生育吗

    男人只有一个睾丸时仍可能生育,需明确是先天性缺如还是后天缺失,若剩余睾丸功能正常能产生精子维持生育,但剩余睾丸有病变会降低几率,要通过性激素检查、精液分析、睾丸超声检查等评估,年轻男性要关注发育、避免不良因素,有基础病史男性需谨慎评估,不同人群有不同注意要点。 一、单侧睾丸的基本情况 正常男性一般有两个睾丸,而当男人只有一个蛋时,需要先明确是先天性单侧睾丸缺如还是后天性单侧睾丸缺失等情况。如果是先天性单侧睾丸缺如,是胚胎发育过程中生殖嵴分化异常导致;后天性单侧睾丸缺失可能是外伤、手术等原因造成。 二、对生育能力的影响 1.精子产生情况 正常情况下,睾丸是产生精子的主要器官。如果只有一个睾丸且该睾丸功能正常,它仍可以产生足够数量的精子来维持生育能力。研究表明,单个功能正常的睾丸所产生的精子数量和质量在大多数情况下能够满足生育需求。例如,相关研究发现,单侧睾丸功能正常的男性,其精液常规检查中精子的数量、活力等指标在正常范围内的比例较高,能够具备使女性受孕的潜力。 2.生育的可能性 单个睾丸的男性是有可能生育的。只要剩余的这一个睾丸能够正常发挥生精和分泌雄激素等功能。雄激素对于维持男性的第二性征以及正常的生殖生理过程非常重要,正常分泌的雄激素可以保证生殖系统的正常功能。但如果剩余睾丸存在病变,如睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病,就可能影响精子的产生和质量,从而降低生育几率。 三、相关检查与评估 1.睾丸功能检查 性激素检查:通过检测睾酮等性激素水平来评估睾丸的内分泌功能。如果睾酮水平正常,提示睾丸的内分泌功能基本正常。 精液分析:对精液进行常规检查,包括精子数量、活力、形态等指标的检测。如果精液分析结果正常,说明精子的产生和质量在一定程度上是符合生育要求的。 2.睾丸超声检查 可以了解单侧睾丸的大小、结构等情况,判断是否存在病变,如睾丸萎缩、睾丸内占位性病变等,有助于评估睾丸的功能状态。 四、特殊人群情况考虑 1.年轻男性 年轻男性如果只有一个睾丸,在生长发育过程中要密切关注睾丸的功能变化。因为青春期时睾丸的发育情况对今后的生殖功能影响较大,应定期进行上述的性激素检查和精液分析等,以便及时发现问题并处理。同时,在生活方式上要注意避免接触影响睾丸功能的因素,如避免长时间高温环境(如泡温泉时间过长、长时间久坐导致阴囊局部温度升高)、避免接触放射性物质和有毒有害物质等。 2.有基础病史的男性 如果男性本身有一些基础病史,如既往有睾丸外伤史、有内分泌疾病病史等,对于只有一个睾丸的情况,需要更加谨慎评估生育能力。例如,有内分泌疾病病史的男性,其体内激素水平本身可能就存在异常,再加上只有一个睾丸,就更需要详细检查睾丸功能,以确定是否还具备生育潜力。并且在备孕过程中要加强监测,必要时寻求生殖医学专科医生的帮助。 总之,男人只有一个睾丸时仍有可能生育,但需要通过相关检查评估睾丸功能等情况来综合判断,不同人群根据自身具体情况有不同的注意要点。

    2025-04-01 20:47:02
  • 增强性功能食物

    富含锌的食物如牡蛎可助维持雄激素水平对性功能起积极作用,一般健康人群可适量食用,肾病等特殊疾病需限锌人群应遵医嘱;富含精氨酸的海参能促进精子生成并改善生殖器血液循环有利性功能,一般人群可适当食用,消化道疾病人群需注意食用量和烹饪方式;富含维生素E的坚果因抗氧化改善血管功能助增生殖器血流促性功能,一般人群可适量食用,血脂异常人群需控坚果摄入量;富含硝酸盐的深色蔬菜如菠菜可转化硝酸盐为一氧化氮增全身血管血流改善性功能,一般人群可适当食用,胃肠道疾病需限膳食纤维摄入人群应适量食用。 一、富含锌的食物(一)具体食物及作用机制牡蛎是锌的优质来源,锌参与体内多种酶的合成与激活,对雄激素的合成至关重要。研究显示,体内锌缺乏可能影响睾酮分泌,而充足的锌摄入有助于维持正常的雄激素水平,进而对性功能起到积极作用。例如,有研究表明,补充锌剂可改善部分男性因锌缺乏导致的性功能减退状况。(二)适用人群及注意事项一般健康人群可通过适量食用牡蛎等含锌食物来维持锌的正常水平以促进性功能,但对于患有肾病等特殊疾病需限制锌摄入的人群,应在医生指导下谨慎选择此类食物。二、富含精氨酸的食物(一)具体食物及作用机制海参富含精氨酸,精氨酸是精子蛋白的重要组成成分,摄入后可促进精子的生成。同时,精氨酸还能参与一氧化氮的合成,一氧化氮具有舒张血管的作用,有助于改善生殖器部位的血液循环,从而对性功能产生有利影响。例如,相关研究发现,食用富含精氨酸的食物可在一定程度上提升男性的性功能表现。(二)适用人群及注意事项一般人群可适当食用海参等富含精氨酸的食物来改善性功能,但对于有消化道疾病等特殊情况的人群,需注意食用量和烹饪方式,避免加重消化道负担。三、富含维生素E的食物(一)具体食物及作用机制坚果类食物富含维生素E,维生素E具有抗氧化作用,能够改善血管内皮功能,促进血管扩张。生殖器部位的正常血液循环依赖于良好的血管功能,维生素E通过改善血管功能,有助于增加生殖器的血流供应,进而对性功能起到积极的促进作用。例如,多项研究证实,长期摄入富含维生素E的食物可在一定程度上提升性功能相关指标。(二)适用人群及注意事项一般人群可适量食用坚果等富含维生素E的食物,但对于血脂异常等人群,需控制坚果的摄入量,因为坚果脂肪含量相对较高,避免因摄入过多脂肪影响血脂水平,进而间接影响血液循环对性功能的作用。四、富含硝酸盐的深色蔬菜(一)具体食物及作用机制菠菜等深色蔬菜富含硝酸盐,硝酸盐被人体摄入后可在肠道细菌作用下转化为一氧化氮。一氧化氮能够舒张血管,增加包括生殖器在内的全身血管的血流,充足的血流供应对于维持正常的性功能至关重要。例如,研究表明,食用富含硝酸盐的蔬菜可改善男性的勃起功能等性功能相关指标。(二)适用人群及注意事项一般人群可适当食用菠菜等深色蔬菜来促进性功能,但对于患有胃肠道疾病需要限制膳食纤维摄入的人群,应根据自身病情适量食用,避免过多膳食纤维刺激胃肠道引发不适。

    2025-04-01 20:46:42
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