郑宇朋

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。

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泌尿外科男科疾病的诊断与治疗。展开
  • 射精无力怎么办

    射精无力可由年龄、生活方式、疾病、心理等因素引起,可通过生活方式调整如运动锻炼、规律作息、戒烟限酒,心理调节如心理疏导、冥想深呼吸等,排尿训练如凯格尔运动来改善,若是疾病导致需针对疾病如糖尿病、前列腺炎等积极处理,情况严重或持续不缓解需及时就医规范处理。 一、病因分析 射精无力可能由多种因素引起。比如年龄因素,随着年龄增长,男性的盆底肌肉、尿道平滑肌等功能可能出现退化,导致射精力量减弱;生活方式方面,长期缺乏运动、过度劳累、吸烟酗酒等可能影响生殖系统的功能,进而引发射精无力;一些疾病也可能导致,像糖尿病会引起神经病变,影响射精相关神经的功能;前列腺炎、尿道炎等泌尿系统炎症也可能干扰射精过程,造成射精无力。另外,心理因素如焦虑、紧张、抑郁等情绪问题,也可能通过影响神经内分泌调节,导致射精无力。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.运动锻炼:适度进行有氧运动,如慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。运动可以增强盆底肌肉等相关肌群的力量,有助于改善射精力量。对于不同年龄和性别的人群,运动的具体形式和强度可适当调整,比如年轻人可以选择强度稍大的运动,而中老年人群则更适合相对温和的运动方式。 2.规律作息:保证充足的睡眠,每天7-8小时的高质量睡眠有助于身体各系统的恢复和调节,对于维持正常的生殖系统功能很重要。避免长期熬夜,因为熬夜会打乱身体的生物钟,影响内分泌和神经调节,进而可能影响射精功能。 3.戒烟限酒:吸烟中的尼古丁等有害物质以及过量饮酒都会对生殖系统产生不良影响,戒烟限酒能够减少对身体的损害,有利于改善射精无力的状况。 (二)心理调节 通过心理疏导等方式缓解焦虑、紧张等不良情绪。可以采用冥想、深呼吸等方法,每天进行一定时间的练习。对于有明显心理问题的人群,可寻求专业心理咨询师的帮助。不同性别和年龄的人群在心理调节方式上可能有差异,比如女性可能更适合通过与家人朋友倾诉来缓解情绪,而男性可能需要通过培养兴趣爱好等方式转移注意力来调节心理状态。 (三)排尿训练 进行凯格尔运动,即有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行。每天可进行3-4组,每组10-15次。这种训练可以增强盆底肌肉的力量,对于改善射精无力有一定帮助。不同年龄的人群在进行凯格尔运动时,强度和频率可根据自身身体状况适当调整,比如老年人可以循序渐进地进行训练。 三、疾病相关处理 如果是疾病导致的射精无力,如糖尿病引起的神经病变,需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,可通过饮食控制、运动和必要的药物治疗等方式;对于前列腺炎等泌尿系统炎症,需要根据具体病情进行相应的抗炎等治疗。在处理疾病时,要充分考虑患者的年龄、性别等因素,比如儿童患者要避免使用可能影响生长发育的药物,女性患者在用药时要考虑对月经等生理周期的影响等。 总之,对于射精无力的情况,需要综合考虑多种因素,采取针对性的措施进行改善,如果情况较为严重或持续不缓解,应及时就医进一步明确原因并进行规范处理。

    2025-04-01 07:55:41
  • 泌尿外科常见的疾病名称是什么

    肾脏疾病中肾小球肾炎常继发于感染有蛋白尿等表现,肾结石因尿液成分过饱和等致肾区疼痛等,输尿管结石多由肾结石下移有肾绞痛等;膀胱疾病中膀胱炎由细菌感染女性易患具膀胱刺激症状;前列腺疾病中良性前列腺增生中老年男性发病有进行性排尿困难;尿道疾病中尿道炎分淋菌性和非淋菌性性行为传播有尿道分泌物等;男性生殖系统疾病中附睾炎由细菌感染分急慢性;泌尿系统肿瘤中肾癌与多种因素有关有三联征,膀胱癌与致癌物等有关有无痛血尿等。 一、肾脏疾病 (一)肾小球肾炎 肾小球肾炎发病机制与免疫炎症反应密切相关,不同类型病因有差异,如急性肾小球肾炎常继发于链球菌等感染后,病理上可见肾小球细胞增生等改变,临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,可发生于各个年龄段,儿童及青少年相对多见,发病前多有前驱感染史。 (二)肾结石 肾结石形成与尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和析出有关,流行病学上男性多于女性,发病与饮水少、高钙饮食、代谢异常等因素相关,患者可出现肾区疼痛、血尿等症状,疼痛性质多为阵发性绞痛,可放射至下腹部等部位。 二、输尿管疾病 输尿管结石 输尿管结石多由肾结石下移至输尿管所致,其形成因素与肾脏结石类似,常见症状为肾绞痛,疼痛剧烈,呈间歇性发作,同时可伴有血尿,活动后症状可能加重,好发于中青年人群,男性发病率略高于女性。 三、膀胱疾病 膀胱炎 膀胱炎主要由细菌感染引起,大肠埃希菌等是常见致病菌,女性由于尿道短宽直等解剖特点更易患病,临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可伴有下腹部疼痛,各年龄段均可发病,女性育龄期较为高发。 四、前列腺疾病 良性前列腺增生 良性前列腺增生主要发生于中老年男性,发病机制与年龄增长和雄激素作用有关,随着年龄增加发病率逐渐升高,病理上表现为前列腺间质和腺体增生,主要症状为进行性排尿困难,如排尿迟缓、尿线变细、尿不尽等,严重时可导致尿潴留等并发症。 五、尿道疾病 尿道炎 尿道炎分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起,非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,性行为是主要传播途径,各年龄段均可发病,性活跃人群易患,临床表现为尿道分泌物、尿痛等症状。 六、男性生殖系统疾病 附睾炎 附睾炎可由细菌感染引起,如大肠埃希菌、葡萄球菌等,可分为急性附睾炎和慢性附睾炎,急性附睾炎表现为附睾肿胀、疼痛,可伴有发热等全身症状,慢性附睾炎多由急性附睾炎迁延不愈所致,可出现阴囊隐痛等表现,中青年男性相对多见。 七、泌尿系统肿瘤 肾癌 肾癌的发生与遗传因素(如VHL基因等突变)、吸烟、肥胖、高血压等多种因素相关,发病年龄多在40岁以上,男性发病率略高于女性,典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块,即“肾癌三联征”,但出现三联征时多已属中晚期。 膀胱癌 膀胱癌发病与长期接触化学致癌物(如苯胺类)、吸烟、慢性膀胱炎等因素有关,多见于中老年男性,主要症状为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

    2025-04-01 07:55:31
  • 治疗精索静脉曲张最好的方法

    精索静脉曲张治疗分保守治疗和手术治疗,轻度且无症状或症状轻者可先保守治疗,中重度一般建议手术治疗,手术有开放手术(含传统经腹股沟途径、经腹膜后途径精索内静脉高位结扎术)、腹腔镜手术(腹腔镜下精索内静脉高位结扎术)、显微镜下手术(显微镜下精索内静脉结扎术),需根据患者年龄、症状严重程度、有无生育需求等综合考虑选择合适治疗方法,腹腔镜和显微镜下手术因优势在临床应用渐广尤其是有生育需求和青少年患者具体选需医生据个体情况精准评估。 一、保守治疗 (一)适用于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻者 对于一些青少年患者,若精索静脉曲张程度较轻,且没有明显的阴囊坠胀等不适症状,可先采取保守治疗。一般建议患者避免长时间站立或行走,休息时可适当抬高阴囊,以促进血液回流。生活方式上要注意规律作息,避免过度劳累等。但保守治疗仅能缓解部分症状,无法从根本上解决精索静脉曲张问题,且病情可能会随时间推移而进展。 二、手术治疗 (一)开放手术 1.传统经腹股沟途径精索内静脉高位结扎术:适用于各种类型的精索静脉曲张患者。手术是在腹股沟部位做切口,找到精索内静脉并进行高位结扎。对于不同年龄的患者,手术操作需要精细,要注意保护周围的血管、神经等组织。青少年患者进行该手术时,需特别关注对生殖系统发育的影响,尽量减少手术创伤对其未来生育等方面的不良影响。 2.经腹膜后途径精索内静脉高位结扎术:该手术路径是经过腹膜后间隙寻找精索内静脉进行结扎。与经腹股沟途径相比,对于一些解剖结构特殊的患者可能更具优势,但手术操作相对复杂一些,对医生的技术要求较高。在不同性别患者中,手术的基本操作原理相同,但需要根据患者具体的身体状况和病情来选择合适的手术方式。 (二)腹腔镜手术 1.腹腔镜下精索内静脉高位结扎术:具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以更清晰地观察精索内静脉的情况,进行精准的结扎。对于青少年患者,腹腔镜手术的微创优势更加明显,能减少术后疼痛等不适,有利于患者更快恢复正常生活和活动。在手术过程中,要严格遵循操作规范,确保结扎效果良好,同时尽量降低对患者生殖系统等的影响。 (三)显微镜下精索静脉结扎术 1.显微镜下精索内静脉结扎术:可以在显微镜下更精细地操作,能够更好地保护睾丸动脉、淋巴管等重要结构。对于有生育需求的患者,尤其是青少年患者,该手术方式有助于提高术后精液质量,降低复发率,对患者未来的生育功能有更好的保障。手术中需要术者具备熟练的显微镜操作技能,准确辨别各种组织,以达到理想的治疗效果。 总体而言,对于精索静脉曲张的治疗,需要根据患者的年龄、症状严重程度、有无生育需求等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方法。轻度精索静脉曲张可先尝试保守治疗,中重度精索静脉曲张一般建议手术治疗,而手术治疗中腹腔镜手术和显微镜下手术因其创伤小、恢复快、复发率低等优点,在临床中应用越来越广泛,尤其是对于有生育需求的患者和青少年患者具有更好的优势,但具体选择还需医生根据患者的个体情况进行精准评估后决定。

    2025-04-01 07:55:22
  • 非晶型磷酸钙结晶尿的原因是什么

    非晶型磷酸钙结晶尿受代谢因素致钙磷代谢紊乱、尿液酸碱度影响其溶解度、水分摄入不足致尿液浓缩、疾病因素影响肾脏调节与代谢、药物因素干扰钙磷代谢等多因素影响。 一、代谢因素影响 体内钙、磷代谢平衡至关重要,若出现紊乱则易引发非晶型磷酸钙结晶尿。例如甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺素分泌异常,会打破钙磷代谢稳态,使血钙升高、血磷降低,进而导致尿液中钙磷浓度改变,促使非晶型磷酸钙结晶析出;正常人群若短时间内摄入过多含钙、磷丰富的食物,如高钙牛奶、动物内脏等,超出机体代谢调节能力,也会干扰钙磷代谢,增加结晶尿形成风险。儿童处于生长发育阶段,代谢相对活跃,若饮食中钙磷摄入不均衡,更易因代谢因素出现非晶型磷酸钙结晶尿;患有肾脏基础疾病的人群,肾脏本身对钙磷的调节功能已受损,代谢因素引发结晶尿的可能性更高。 二、尿液酸碱度影响 尿液酸碱度对非晶型磷酸钙的溶解度有显著作用。当尿液呈碱性时,非晶型磷酸钙溶解度降低,易析出形成结晶。例如泌尿系统感染患者,细菌分解尿素产生氨,使尿液pH值升高呈碱性,为非晶型磷酸钙结晶提供了有利生成环境;女性在经期等特殊生理时期,激素水平变化可能影响尿液酸碱度,若尿液偏碱性则增加结晶尿发生几率;儿童若因感染等因素导致尿液酸碱度改变,也需关注非晶型磷酸钙结晶尿情况,因儿童泌尿系统发育尚不完善,酸碱调节能力相对较弱。 三、水分摄入不足影响 机体饮水过少会使尿液浓缩,尿液中各种溶质浓度相对升高,包括钙、磷等,从而促进非晶型磷酸钙结晶形成。正常成人每日需保证足够饮水量以维持尿液稀释状态,若长期饮水不足,如工作繁忙忘记饮水、高温环境下出汗多未及时补充水分等情况,都易引发结晶尿;儿童因贪玩等可能喝水较少,家长需留意督促其摄入足够水分;老年人由于口渴感减退,更易出现饮水不足情况,需特别关注其水分摄入,降低非晶型磷酸钙结晶尿发生风险。 四、疾病因素影响 某些肾脏疾病会直接影响肾脏对钙、磷的调节功能,增加非晶型磷酸钙结晶尿风险。例如肾小管疾病,肾小管对钙、磷的重吸收及排泄功能异常,导致钙磷在体内代谢失衡,使得尿液中钙磷浓度异常,易形成结晶;患有糖尿病的患者,若血糖控制不佳,机体代谢紊乱,也可能影响钙磷代谢,进而与非晶型磷酸钙结晶尿的形成相关;孕期女性由于身体代谢状态改变,肾脏负担加重,若本身有肾脏基础问题或代谢调节稍有失衡,就更容易出现非晶型磷酸钙结晶尿,需加强孕期尿液监测及相关代谢指标关注。 五、药物因素影响 长期服用某些药物可干扰钙、磷代谢,引发非晶型磷酸钙结晶尿。例如噻嗪类利尿剂,长期使用会影响钙的代谢,使尿钙排泄减少,血钙升高,从而改变体内钙磷平衡,增加结晶形成几率;一些抗癫痫药物等也可能对钙磷代谢产生影响,导致非晶型磷酸钙结晶尿风险上升;儿童应尽量避免使用可能影响钙磷代谢的药物,若因病情需要用药,需密切监测尿液及相关代谢指标;老年人肝肾功能减退,对药物代谢能力下降,服用可能影响钙磷代谢的药物时更要谨慎,需关注尿液变化情况。

    2025-04-01 07:54:59
  • 只有一个肾会有什么影响

    一个肾时肾功能储备减少面对一些情况代偿能力弱,对日常生活中运动体力活动需注意、饮食要限制相关物质摄入,疾病易感性方面泌尿系统感染风险高且易致肾素-血管紧张素系统失衡增加高血压风险,单个肾者需定期进行肾功能等检查儿童要定期随访女性要关注不同生理阶段影响有基础疾病者要增加监测频率及时发现肾脏功能变化并采取措施。 一、肾功能方面的影响 一个肾仍可维持基本的排泄功能,但肾功能储备减少。正常人体有两个肾,单个肾需要承担原本两个肾的部分工作,在面对感染、脱水、高血压等情况时,单个肾的代偿能力相对较弱。例如,当发生轻度脱水时,两个肾的情况下可以较好地调节水盐平衡,而单个肾可能更易出现水、电解质紊乱。对于儿童来说,单个肾的肾功能储备不足可能影响其生长发育过程中的代谢调节;女性由于生理结构等因素,若单个肾出现问题,在妊娠等特殊生理状态下,肾功能的负担变化可能更明显,需要更密切监测;有基础肾脏病史的人,单个肾的情况下肾脏疾病进展的风险相对更高。 二、对日常生活的影响 运动与体力活动:一般来说单个肾者可以进行正常的日常活动,但剧烈运动或长时间高强度体力活动时需注意。因为肾脏的血液灌注在运动时会有变化,单个肾可能更易受到影响。儿童在进行体育活动时,要避免过度剧烈运动,防止肾脏供血不足;女性在运动时也需适度,避免因运动导致肾脏相关问题;有高血压等病史的人,运动时更要谨慎,防止血压波动影响单个肾的功能。 饮食方面:饮食上需要注意限制某些物质的摄入。要控制蛋白质的合理摄入,避免过多蛋白质代谢废物加重单个肾的排泄负担;对于盐分的摄入也需适量,防止水钠潴留增加肾脏负担。儿童的饮食需要根据其年龄和生长需求进行调整,保证营养均衡的同时控制相关物质摄入;女性在特殊生理期如孕期等,饮食的调整要更加精细;有基础疾病的人要严格遵循饮食医嘱,比如糖尿病患者单个肾时,更要注意血糖控制相关的饮食管理。 三、对疾病易感性的影响 泌尿系统感染:单个肾者发生泌尿系统感染的风险相对较高。因为单个肾的防御能力相对较弱,感染容易累及肾脏。儿童泌尿系统发育尚不完善,单个肾时更易发生感染;女性由于尿道短等生理特点,单个肾时泌尿系统感染的几率比男性更高;有既往泌尿系统感染病史的人,单个肾时复发风险增加。 高血压相关影响:单个肾可能导致肾素-血管紧张素系统失衡,增加高血压的发生风险。高血压又会进一步加重单个肾的损害。儿童如果有单个肾情况,需关注血压变化,因为高血压可能影响其生长发育;女性在更年期等特殊阶段,血压波动大,单个肾时更要预防高血压及其相关并发症;有高血压病史的人单个肾时,血压控制不佳会加速肾脏功能恶化。 四、定期监测的重要性 单个肾者需要定期进行肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮等指标监测,以及肾脏超声检查等。儿童要定期随访,监测生长发育和肾功能情况;女性要关注不同生理阶段对肾脏功能的影响,定期检查;有基础疾病的人要根据病情增加监测频率,及时发现肾脏功能的变化并采取相应措施。

    2025-04-01 07:54:49
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