蒋卫民

复旦大学附属华山医院

擅长:病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。

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病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。展开
  • 甲流传染途径有哪些

    甲流有空气飞沫传播和接触传播两种途径,空气飞沫传播中甲型流感病毒存于患者等呼吸道分泌物,咳嗽等产生含病毒飞沫,封闭空间、不同人群感染风险不同,老人感染后重症风险高儿童易感染且病情变化快;接触传播分直接接触(健康人接触患者含病毒物质后接触自身黏膜感染,密切接触者等风险高)和间接接触(接触被污染物品后接触自身口等部位感染,儿童因好奇、老人环境清洁不到位感染风险相对高)。 一、空气飞沫传播 传播机制:甲型流感病毒主要存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中,当患者咳嗽、打喷嚏、说话时,会产生含有病毒的飞沫。这些飞沫在空气中悬浮,健康人吸入含有病毒的飞沫后,就有可能被感染。例如,在一个相对封闭的空间里,如拥挤的教室、办公室等,如果有甲流患者,其产生的含病毒飞沫会在空气中扩散,周围的人吸入后就有感染风险。对于不同年龄、性别的人群,在空气不流通的环境中感染风险更高,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相比成人更容易通过此途径感染;而生活方式较为密集,如集体生活的人群,像学生、工厂员工等,也处于较高的感染风险之中。 特殊人群情况:老年人本身身体机能下降,呼吸道防御能力相对较弱,在空气飞沫传播中感染甲流后,发展为重症的风险可能更高;儿童处于生长发育阶段,呼吸道黏膜等防御结构相对稚嫩,更容易因吸入含病毒飞沫而感染,且感染后病情变化可能较快,需要特别关注。 二、接触传播 直接接触:健康人接触了甲流患者的口鼻分泌物、痰液、鼻涕等含有病毒的物质,然后又接触自己的口鼻等黏膜部位,就会导致感染。比如,甲流患者用手触摸了被病毒污染的物品后,再用手直接接触自己的眼睛、鼻子或嘴巴,病毒就会通过黏膜侵入人体。不同生活方式的人群,如经常与甲流患者有密切身体接触的人,像家庭成员、照顾甲流患者的医护人员等,感染风险较高。对于儿童来说,如果在幼儿园等集体环境中,与患病小朋友直接接触的机会较多,感染风险也相应增加;而一些从事护理工作且防护措施不到位的医护人员,直接接触甲流患者的分泌物等,感染概率也会升高。 间接接触:被甲流病毒污染的物品,如玩具、餐具、毛巾、门把手、电梯按钮等,健康人接触了这些被污染的物品后,再接触自己的口、鼻、眼等部位也会被感染。例如,在学校的教室中,共用的玩具如果被甲流患者使用过且未得到有效消毒,其他同学接触后就可能感染。不同年龄人群中,儿童由于好奇,喜欢用手触摸各种物品,然后又可能将手放入口中,所以通过间接接触感染的风险相对较高;老年人如果生活环境中物品清洁卫生不到位,也容易通过间接接触感染甲流。

    2025-11-18 13:32:06
  • 艾滋病最根本的治疗方法

    抗逆转录病毒治疗是艾滋病最根本的治疗方法,能抑制HIV复制、延缓疾病进展,不同人群符合指征应尽早开始,长期治疗管理很重要,包括病毒载量和免疫系统监测,感染HIV的孕妇通过规范治疗等可大大降低母婴传播风险。 一、抗逆转录病毒治疗是艾滋病最根本的治疗方法 抗逆转录病毒治疗通过抑制艾滋病病毒(HIV)复制来延缓疾病进展。大量科学研究表明,长期规范的抗逆转录病毒治疗可以显著降低HIV感染者体内病毒载量,提升免疫系统功能。例如,多项随机对照临床试验证实,使用抗逆转录病毒药物联合治疗方案,能使HIV感染者的免疫系统得到不同程度的重建,降低机会性感染和艾滋病相关疾病的发生风险,延长患者的生存期,提高生活质量。对于不同年龄、性别的HIV感染者,只要符合治疗指征,都应尽早开始抗逆转录病毒治疗。在生活方式方面,接受抗逆转录病毒治疗的患者需要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以更好地配合治疗,提升治疗效果。对于有基础病史的患者,抗逆转录病毒治疗需要更加谨慎地评估,因为某些药物可能与基础疾病的治疗药物存在相互作用,医生会综合考虑各种因素来制定个体化的治疗方案。 二、长期治疗管理至关重要 1.病毒载量监测:定期监测HIV病毒载量是评估抗逆转录病毒治疗效果的重要指标。通过监测可以及时了解患者体内病毒复制情况,若病毒载量未得到有效抑制,需要及时调整治疗方案。不同年龄段的患者监测频率可能有所不同,一般来说,儿童患者可能需要更密切地监测病毒载量变化,以确保治疗方案对其生长发育等方面影响最小化。 2.免疫系统监测:定期检测CD4T淋巴细胞计数也是关键。CD4T淋巴细胞计数反映了患者的免疫功能状态,随着抗逆转录病毒治疗的进行,CD4T淋巴细胞计数应逐渐上升。对于女性患者,在孕期、哺乳期等特殊时期,免疫系统监测更为重要,因为这些时期身体状况的变化可能影响抗逆转录病毒治疗的效果和安全性,需要根据具体情况调整监测频率和治疗方案。 三、预防母婴传播是特殊人群需要重视的方面 对于感染HIV的孕妇,通过抗逆转录病毒治疗可以大大降低母婴传播的风险。在孕期、分娩期和哺乳期给予孕妇规范的抗逆转录病毒药物治疗,同时结合剖宫产等分娩方式的选择以及对新生儿进行抗病毒药物预防性用药等措施,能有效减少新生儿感染HIV的几率。这充分体现了在特殊人群(感染HIV的孕妇及新生儿)中,抗逆转录病毒治疗在阻断母婴传播方面的关键作用,需要医护人员密切关注孕妇的病情变化和胎儿、新生儿的健康状况,制定科学合理的治疗和防护方案。

    2025-11-18 13:31:39
  • 84消毒泡腾片对新型冠状病毒有用吗

    84消毒泡腾片主要成分次氯酸钠解离出的次氯酸能破坏新型冠状病毒结构来杀灭它,合适浓度配置(如500mg/L左右)、合适时间(30分钟以上)对新型冠状病毒消毒效果好,可用于合适场景消毒,特殊人群如儿童、孕妇、过敏体质人群使用时需注意相应事项。 一、84消毒泡腾片对新型冠状病毒的杀灭作用机制 84消毒泡腾片的主要有效成分是次氯酸钠(NaClO),次氯酸钠在水溶液中会解离出次氯酸(HClO),次氯酸具有强氧化性,能够破坏新型冠状病毒的蛋白质外壳以及核酸等重要结构,从而使新型冠状病毒失去活性,达到杀灭的效果。有相关研究表明,在合适的浓度和作用时间下,次氯酸能够有效地灭活包括新型冠状病毒在内的多种病毒。 二、正确使用84消毒泡腾片对新型冠状病毒的消毒效果 1.合适的浓度配置 一般来说,用于环境消毒时,可将84消毒泡腾片按照说明书配置成合适的浓度,例如常见的配置为500mg/L左右的含氯消毒液。在这样的浓度下,对新型冠状病毒进行作用,经过一定时间(通常建议作用30分钟以上)能够较好地杀灭新型冠状病毒。有实验数据显示,当含氯消毒液浓度为500mg/L,作用30分钟时,对新型冠状病毒的灭活率可达到99%以上。 2.适用的场景 可以用于家庭、公共场所等环境的物体表面消毒,如桌面、门把手、电梯按钮等。对于家庭环境,可将配置好的消毒液用抹布擦拭物体表面;对于公共场所的大型物体表面,可使用喷雾器进行喷洒消毒。但需要注意的是,84消毒泡腾片配置的消毒液对纺织品有漂白作用,所以在对纺织品进行消毒时要谨慎使用。 三、特殊人群使用84消毒泡腾片消毒时的注意事项 1.儿童 儿童皮肤娇嫩,呼吸道等器官发育尚未完善,在使用84消毒泡腾片消毒时,要避免儿童接触到配置好的消毒液。如果进行环境消毒,应在儿童不在场的情况下进行,并且消毒后要及时通风,让残留的消毒液气味散发出去,防止儿童吸入过多的含氯气体刺激呼吸道。 2.孕妇 孕妇属于特殊人群,在使用84消毒泡腾片消毒时,同样要注意通风换气。配置消毒液时要在通风良好的环境中进行,消毒过程中尽量避免孕妇长时间处于消毒后的环境中,防止次氯酸钠等物质通过呼吸等途径对孕妇和胎儿产生潜在影响。 3.过敏体质人群 对于本身是过敏体质的人群,在接触84消毒泡腾片配置的消毒液时,要注意观察自身是否有过敏反应。如果出现皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏症状,应立即停止接触消毒液,并及时就医。在使用84消毒泡腾片消毒前后,都要确保自身处于安全的环境中,避免因过敏反应导致意外情况发生。

    2025-11-18 13:31:09
  • 丙肝症状表现哪些

    丙型肝炎分为急性和慢性,急性丙型肝炎起病隐匿,部分患者2-12周出现乏力、食欲减退等症状,少数有恶心、呕吐,黄疸相对较轻;慢性丙型肝炎常见非特异性症状有持续乏力、右上腹不适等,病情进展可出现皮肤瘙痒、腹水、呕血黑便等;不同人群症状有特点,儿童急性感染期症状不典型,慢性感染易被忽视;老年人症状不典型且易被基础疾病掩盖,进展为肝硬化和肝癌风险高;女性孕期、哺乳期感染丙肝症状表现及病情评估需综合多方面因素。 慢性丙型肝炎症状表现 常见非特异性症状:很多慢性丙型肝炎患者症状不明显,可能长期处于携带病毒状态而没有不适感觉。但部分患者会有持续的乏力,这种乏力感会影响日常生活和工作,即使经过适当休息也难以完全缓解;有的患者会有右上腹不适,表现为肝区隐痛、胀痛等,疼痛程度不一;还可能出现食欲减退、腹胀等消化道症状,这些症状可能会时轻时重,持续存在。 病情进展相关症状:如果慢性丙型肝炎病情逐渐进展,肝脏受到的损伤加重,可能会出现一些更明显的症状。例如肝脏功能明显异常时,会出现皮肤瘙痒,这是因为肝功能异常导致胆汁酸代谢障碍,胆汁酸在体内蓄积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒;随着肝纤维化甚至肝硬化的发展,可能会出现腹水,表现为腹部膨隆,患者会有腹胀明显、尿量减少等表现;还可能出现门静脉高压相关的症状,如食管胃底静脉曲张破裂出血时会有呕血、黑便等表现。 不同人群丙型肝炎症状特点 儿童丙型肝炎:儿童感染丙肝病毒后,急性感染期症状往往不典型,可能仅有轻度的乏力、食欲稍减退等,容易被忽视。慢性感染的儿童也可能没有明显症状,但是随着年龄增长,病情可能会逐渐进展,需要密切监测肝功能、丙肝病毒RNA等指标。 老年人丙型肝炎:老年人免疫功能相对低下,感染丙肝病毒后,症状可能更不典型,乏力感可能更为突出,而且容易合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这可能会掩盖丙肝的症状,导致诊断相对困难。老年人慢性丙型肝炎进展为肝硬化和肝癌的风险可能相对较高,但症状可能不如年轻患者典型,需要更加细致地进行相关检查来早期发现病情变化。 女性丙型肝炎:女性在不同生理时期,如孕期、哺乳期等感染丙肝病毒,症状可能与非孕期有所不同。孕期感染丙肝病毒的女性,由于身体代谢等方面的变化,可能会影响丙肝症状的表现,而且需要考虑到对胎儿的影响;哺乳期感染丙肝病毒的女性,在考虑丙肝治疗药物对婴儿的影响时,症状的观察也需要综合多方面因素,因为不能随意使用一些可能通过乳汁传递给婴儿的药物来治疗丙肝,所以症状的观察和病情评估需要更加谨慎。

    2025-11-18 13:30:45
  • 乙肝吃蜂蜜好不好

    乙肝患者食用蜂蜜有一定益处,如补充能量等,但需注意诸多事项,不同年龄段乙肝患者食用蜂蜜存在差异,有糖尿病的乙肝患者食用需谨慎,非糖尿病患者要控制食用量、选质量可靠产品,儿童、成年、老年乙肝患者因身体状况不同食用蜂蜜需分别考量。 一、蜂蜜对乙肝患者的益处 蜂蜜富含多种营养成分,如葡萄糖、果糖、维生素、矿物质等。对于乙肝患者而言,适量食用蜂蜜有一定好处。其中的葡萄糖和果糖能直接被人体吸收,为机体补充能量,有助于缓解乙肝患者常出现的疲劳等症状。有研究表明,蜂蜜中的某些成分还具有一定的抗氧化作用,能够在一定程度上减轻机体的氧化应激损伤,对肝脏的代谢等功能可能有一定的辅助调节作用。 二、乙肝患者食用蜂蜜的注意事项 1.血糖方面:乙肝患者如果同时合并有糖尿病,那么食用蜂蜜需要格外谨慎。因为蜂蜜中含糖量较高,会引起血糖的明显波动。对于非糖尿病的乙肝患者,虽然一般情况下影响相对较小,但也应控制食用量,避免长期大量食用导致体重增加等问题,进而间接加重肝脏的代谢负担。 2.食用量控制:即使是没有糖尿病等特殊情况的乙肝患者,也不能无节制地吃蜂蜜。过量食用蜂蜜可能会使肝脏对糖分的代谢压力增大,不利于肝脏的健康维护。一般建议每天食用蜂蜜的量控制在适量范围,比如10-20克左右较为适宜。 3.质量选择:乙肝患者在选择蜂蜜时要注意选择质量可靠的产品。应避免食用受到污染或者含有杂质的蜂蜜,以免其中的有害物质对肝脏造成额外的损害。要通过正规渠道购买有质量保障的蜂蜜产品。 三、不同年龄段乙肝患者食用蜂蜜的差异 1.儿童乙肝患者:儿童乙肝患者食用蜂蜜需更加谨慎。由于儿童的肝脏等器官发育尚不完善,对糖分的代谢能力相对较弱。如果儿童乙肝患者食用过多蜂蜜,可能会影响其正常的营养摄入平衡,甚至可能对肝脏的代谢功能产生不良影响。一般不建议儿童乙肝患者随意大量食用蜂蜜,在食用前最好咨询医生的意见。 2.成年乙肝患者:成年乙肝患者相对儿童来说,肝脏等器官的代谢功能相对成熟一些,但也需要注意适量食用蜂蜜。成年乙肝患者在食用蜂蜜时要根据自身的血糖情况、肝脏功能状态等综合因素来合理把控食用量。 3.老年乙肝患者:老年乙肝患者往往可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病等。在食用蜂蜜时,除了考虑血糖等因素外,还要关注蜂蜜对心血管系统的影响。例如,过量食用蜂蜜可能会导致血液黏稠度增加等情况,进而对老年乙肝患者的整体健康产生不利影响。老年乙肝患者食用蜂蜜也应在医生的指导下,根据个人的具体健康状况来确定合适的食用量。

    2025-11-18 13:30:08
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