蒋卫民

复旦大学附属华山医院

擅长:病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。

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病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。展开
  • 狂犬疫苗211打法是什么意思

    狂犬疫苗211打法是狂犬病疫苗接种程序,第0天左右上臂三角肌各接种1剂,第7天和第21天各接种1剂共4剂,各时间点有不同意义,适用暴露后免疫,注意接种后观察、接种期间注意休息及忌相关行为、出现不良反应的处理等。 各接种时间点的意义 第0天:被咬伤或抓伤后尽快接种第一针,此时接种能迅速激发机体的免疫应答起始阶段,左右上臂三角肌各接种1剂,可使局部免疫反应更广泛且能较快进入全身循环。对于儿童来说,要选择合适的接种部位,确保接种安全且能有效刺激免疫反应,同时要考虑儿童的疼痛耐受等情况,尽量让接种过程更舒适。对于成年人,同样要保证接种部位准确,以保障免疫效果。 第7天:接种第二针,这一针起到加强免疫刺激的作用,能进一步激活免疫系统,使机体产生更多的免疫相关细胞和抗体,增强免疫记忆的初步形成。无论是儿童还是成年人,在第7天接种时都要遵循无菌操作等规范,确保接种过程无感染风险。 第21天:接种第四针,这是完成整个免疫程序的最后一针,能进一步巩固免疫效果,使机体产生足够量的特异性抗体,以有效抵御狂犬病病毒的侵袭。对于特殊人群如孕妇,在接种时要充分评估风险与收益,因为目前虽没有明确证据表明狂犬疫苗对孕妇及胎儿有不良影响,但仍需谨慎操作,确保接种安全;对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要在血糖控制相对稳定的情况下进行接种,避免因血糖波动等影响免疫效果或增加接种不良反应的发生风险。 适用人群及注意事项 适用人群:一般适用于暴露后免疫,即被疑似患有或已确定患有狂犬病的动物咬伤、抓伤等情况的人群。对于暴露前预防,通常不首选211打法,但在某些特定紧急情况下也可考虑,不过一般暴露前预防有其常规的接种程序。 注意事项 接种后要在接种点观察30分钟左右,以防止出现严重过敏等急性不良反应。对于儿童,要密切观察其精神状态、有无异常哭闹等情况;成年人也要留意自身是否有不适症状。 接种期间要注意休息,避免剧烈运动、饮酒、喝浓茶等,因为这些行为可能会影响免疫效果或加重接种后的不良反应。儿童要保证充足的睡眠,避免过度兴奋和剧烈玩耍;成年人要合理安排作息,避免因生活方式不当影响免疫应答。 如果接种后出现局部红肿、疼痛,或低热、乏力等一般不良反应,通常不需要特殊处理,可自行缓解。但如果出现高热、呼吸困难、面部肿胀等严重不良反应,要立即就医。对于儿童,家长要更加留意这些严重反应的迹象,一旦发现要及时送医;成年人也要提高警惕,及时处理异常情况。

    2025-10-15 14:22:55
  • 打完新冠疫苗脸上起疙瘩怎么回事

    打完新冠疫苗脸上起疙瘩可能是疫苗相关不良反应(过敏反应、轻度皮肤反应)或非疫苗相关因素(接触性因素、皮肤自身问题)导致,症状轻可观察、避免刺激,严重或伴其他不适需及时就医。 疫苗相关不良反应 过敏反应:部分人可能对疫苗中的某些成分过敏,接种后引发过敏反应,表现为脸上起疙瘩,还可能伴有瘙痒、红肿等症状。有过敏体质的人相对更易出现这种情况,比如本身对疫苗中的某种蛋白质、辅料等过敏。 轻度皮肤反应:少数人接种新冠疫苗后可能出现轻度的皮肤反应,如脸上起皮疹样的疙瘩,一般症状较轻,可能在数天内自行缓解。这种情况可能与个体的免疫反应有关,不同年龄、性别人群都有可能发生,但具体机制还在进一步研究中,一般认为是免疫系统对疫苗的一种应激性反应。 非疫苗相关因素 接触性因素:接种疫苗前后接触了某些致敏物质,像化妆品、花粉、尘螨等,导致脸上起疙瘩。例如本身是易过敏肤质,接种疫苗当天使用了新的化妆品,就可能引发接触性皮炎,出现脸上起疙瘩的情况。不同年龄人群接触致敏物质的概率不同,儿童可能因接触玩具等物品上的过敏原起疙瘩,成年人可能因工作环境接触特定过敏原等。 皮肤自身问题:本身就患有某些皮肤疾病,如痤疮、湿疹等,接种疫苗后恰巧病情发作或加重,表现为脸上起疙瘩。比如本身有痤疮的人,接种疫苗后由于身体免疫状态的小波动,可能导致痤疮症状加重,出现更多疙瘩样皮疹。不同性别在皮肤疾病的发病概率上有一定差异,女性可能因内分泌等因素更易患某些皮肤疾病,进而在接种疫苗后诱发或加重脸上起疙瘩的情况。 应对建议 观察症状:如果脸上起疙瘩症状较轻,不伴有其他严重不适,如呼吸困难、头晕等,可先观察。记录疙瘩的变化情况,包括大小、数量、是否瘙痒加重或减轻等。对于儿童,要密切关注其精神状态、是否有异常哭闹等情况。 避免刺激:尽量避免搔抓脸上起疙瘩的部位,以免抓破引起感染。同时,要注意皮肤清洁,但避免过度清洗,选择温和的洁面产品。如果是接触性因素导致,要尽量找出并避免接触过敏原。对于儿童,要注意其手部卫生,防止搔抓。 及时就医:如果脸上起疙瘩症状严重,或伴有其他不适症状,如发热、呼吸困难、面部肿胀明显等,应及时就医。医生会进行详细的检查和评估,判断是疫苗相关不良反应还是其他原因引起,并给予相应的治疗建议。例如,如果是过敏反应导致,可能会使用抗过敏药物等进行治疗。对于儿童,就医时要向医生详细描述孩子的症状、接种疫苗的时间等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-10-15 14:22:26
  • 六类人群不宜接种新冠疫苗的原因是什么

    对疫苗成分过敏者接种可能引发严重过敏反应不宜接种,处于发热期人群接种可能降低免疫效果并加重不适症状不宜接种,患急性疾病者接种可能干扰免疫效果并加重病情不宜接种,严重慢性疾病急性发作期人群接种可能对慢性疾病控制不利甚至诱发恶化不宜接种,妊娠期女性接种可能对胎儿存潜在风险暂不宜接种,未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病患者接种可能诱发神经系统不良反应不宜接种。 一、对疫苗成分过敏者 新冠疫苗中的某些成分,如常见的疫苗辅料(如聚山梨酯80等)或特定抗原成分,可能引发严重过敏反应,如速发型过敏反应(表现为皮疹、喉头水肿、呼吸困难等)。临床研究显示,对疫苗已知成分过敏的人群接种后发生严重过敏事件的风险显著高于普通人群,因此此类人群不宜接种。 二、处于发热期人群 当人体处于发热状态时,机体免疫系统处于应激状态,此时接种新冠疫苗可能无法有效激发正常的免疫应答,导致疫苗保护效果降低。同时,发热本身可能伴随乏力、头痛等不适症状,接种疫苗后可能加重这些症状,干扰对疫苗不良反应的观察,故处于发热期人群不宜接种。 三、患急性疾病者 患有急性疾病(如急性上呼吸道感染、急性胃肠炎等)时,身体的生理机能处于紊乱状态,免疫系统正集中应对当前疾病。此时接种新冠疫苗,疫苗引发的免疫反应可能与机体应对急性疾病的免疫反应相互干扰,不仅可能影响疫苗的免疫效果,还可能加重急性疾病的病情,因此患急性疾病者不宜接种。 四、严重慢性疾病急性发作期人群 对于患有如心脏病、糖尿病等严重慢性疾病且处于急性发作期的人群,其体内的生理代谢、器官功能等处于不稳定状态。接种新冠疫苗后,疫苗诱导的免疫反应可能对这类人群的慢性疾病控制产生不利影响,甚至诱发慢性疾病的进一步恶化,故严重慢性疾病急性发作期人群不宜接种。 五、妊娠期女性 目前临床研究数据显示,妊娠期女性接种新冠疫苗可能对胎儿存在潜在风险。虽然现有疫苗经过安全性评估,但尚无足够证据表明妊娠期接种新冠疫苗对胎儿完全无影响,为最大程度保障胎儿安全,妊娠期女性暂不宜接种新冠疫苗。 六、未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病患者 未控制的癫痫及其他严重神经系统疾病(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征等)患者,接种新冠疫苗后可能诱发神经系统不良反应,如癫痫发作频率增加、神经系统症状加重等。由于这类人群的神经系统功能本身存在不稳定因素,接种疫苗后发生不良反应的风险较高,因此未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病患者不宜接种。

    2025-10-15 14:21:33
  • 猪流感的症状是什么样的呢

    猪流感症状因人群不同有差异,成人常现发热、呼吸道症状及全身症状;儿童有相似症状外还可能有胃肠道症状;有基础疾病者病情易加重,孕妇需关注对胎儿影响,老年人症状不典型且易并发严重并发症。 成人常见症状 成人感染猪流感后,通常在1-3天内出现症状,主要包括发热,体温可迅速升高至38℃以上,甚至更高,同时可能伴有畏寒、寒战等表现。还会出现呼吸道相关症状,如咳嗽,多为干咳,也可能伴有少量白痰;喉咙疼痛也是比较常见的症状,患者会感觉喉咙有异物感、疼痛不适;鼻塞、流涕等鼻部症状也可能出现,不过相对呼吸道其他症状可能不是最突出的。部分患者还可能出现全身症状,像肌肉酸痛,尤其是腰背、四肢等部位的肌肉,活动时酸痛感明显;乏力,患者会感觉身体疲倦,缺乏力气,影响日常活动;有的患者还可能出现头痛等症状。 儿童常见症状 儿童感染猪流感后的症状与成人有相似之处,但也有其特点。儿童也会出现发热,体温波动较大,可能快速上升,而且儿童的体温调节中枢发育不完善,发热时更容易出现高热惊厥等情况,需要特别关注。呼吸道症状方面,儿童可能会出现咳嗽,有的儿童咳嗽相对较剧烈,还可能伴有喘息,这是因为儿童的呼吸道比较狭窄,炎症时更容易出现气道痉挛;喉咙疼痛在儿童中也可能存在,但表述可能不如成人清晰,儿童可能会表现出拒食、哭闹等情况。全身症状上,儿童肌肉酸痛可能不如成人表述得那么明确,但会表现出精神萎靡、不爱玩耍等情况,乏力表现也较为明显,部分儿童还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,这是儿童感染猪流感时相对常见的额外表现,可能与病毒感染影响胃肠道功能有关。 特殊人群症状特点 对于有基础疾病的人群,如本身有慢性呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,感染猪流感后病情可能会加重。原本的呼吸道症状会更加严重,咳嗽、喘息等可能会加剧,并且更容易出现呼吸困难等情况。因为基础疾病会削弱患者的呼吸功能储备,猪流感病毒感染进一步影响呼吸道,就会使病情恶化风险增加。而孕妇感染猪流感后,除了有上述类似症状外,还需要特别关注对胎儿的影响,可能会出现缺氧等情况影响胎儿的生长发育,同时自身病情也可能因为孕期身体生理变化而变得更复杂,需要密切监测母婴状况。老年人感染猪流感后,症状可能相对不典型,发热可能不是很高,但全身症状往往较为明显,如极度乏力、食欲减退等,而且更容易并发肺炎等严重并发症,因为老年人的机体免疫力相对较低,各器官功能衰退,感染后恢复能力较差。

    2025-10-15 14:20:49
  • 新冠病毒感染后恶心属于第二阶段:

    新冠病毒感染通常分前驱期、急性期、恢复期等阶段且第二阶段约发病后2-3天左右,此阶段除常见呼吸道症状外胃肠道恶心常见因病毒引发免疫反应致胃肠功能紊乱等,儿童常食欲明显下降、恶心可能更频繁需关注补水,老年常伴乏力等全身症状需注意休息体位,儿童可少量多次饮温水等清淡易消化饮食,老年可采半卧位等舒适体位,有基础胃肠道疾病者恶心更严重需关注不适及时就医,各人群均要注重休息保持良好心态。 一、新冠病毒感染病程阶段划分及第二阶段时间范围 新冠病毒感染通常可分为前驱期、急性期、恢复期等阶段,第二阶段一般处于发病后的2-3天左右,此阶段除发热、咳嗽等常见呼吸道症状外,胃肠道症状如恶心较为常见,这与病毒在体内引发的病理生理变化相关。 二、恶心产生的可能机制 新冠病毒感染后,病毒侵入机体引发免疫反应,免疫系统被激活后释放的炎症介质等会影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动紊乱、胃肠黏膜受到一定刺激,进而引发恶心症状,这是机体对病毒感染的一种病理生理表现,涉及免疫炎症反应对胃肠道系统的影响。 三、不同人群第二阶段恶心的表现差异 儿童群体:儿童在新冠病毒感染第二阶段除恶心外,常表现为食欲明显下降,可能因恶心导致进食量大幅减少,且由于儿童胃肠功能相对敏感,恶心症状可能相对更频繁,需关注其水分摄入情况,避免因恶心导致脱水。 老年群体:老年人在第二阶段出现恶心时,常伴随乏力等全身症状,由于老年人各器官功能衰退,恶心可能会影响其整体营养状况和身体恢复,需特别注意休息时的体位,减少因体位变化引发的恶心加重。 四、第二阶段恶心的非药物干预措施 儿童:可通过少量多次饮用温水来缓解恶心,同时保证环境舒适,避免强烈气味等刺激加重恶心,饮食上可选择清淡、易消化的流食或半流食,如小米粥等,以减轻胃肠道负担。 老年人:休息时可采取半卧位等舒适体位,减少恶心发作,同时注意保持室内空气流通,避免因环境不适导致恶心加剧,并且要密切关注自身液体摄入情况,必要时适当补充淡盐水等。 五、特殊情况及温馨提示 对于本身有基础胃肠道疾病(如慢性胃炎、胃溃疡等)的患者,在新冠病毒感染第二阶段出现恶心时,症状可能更为严重,需密切关注恶心的频率、程度以及是否伴有呕吐、腹痛等其他不适症状,若恶心持续不缓解或伴有其他严重不适,应及时就医进一步评估和处理。同时,无论是何种人群,在新冠病毒感染第二阶段出现恶心时,都要注重休息,保持良好心态,避免因过度焦虑等情绪加重身体不适。

    2025-10-15 14:20:29
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