蒋卫民

复旦大学附属华山医院

擅长:病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。

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病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。展开
  • 猴痘病是什么

    猴痘由属正痘病毒属与天花病毒亲缘密切的猴痘病毒引发有不同分支,传播途径包括动物传人(通过接触感染动物血液等)和人传人(密切接触及飞沫气溶胶传播),临床表现有前驱症状及皮疹经历等且部分有并发症,诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查,儿童需密切观察病情,孕妇感染需关注对胎儿影响及时就医,有基础疾病人群要防护并密切监测病情。 一、病原体特征 猴痘病由猴痘病毒引发,该病毒属于正痘病毒属,与天花病毒亲缘关系密切。猴痘病毒有不同分支,如西非分支和刚果盆地分支,不同分支的致病性和临床表现可能存在一定差异。 二、传播途径 动物传人:传染源主要是感染猴痘病毒的啮齿类动物及灵长类动物(像猴子、猿类等),人类通过直接接触感染动物的血液、体液、皮肤或黏膜病变而被感染。 人传人:主要通过密切接触传播,例如接触感染者的皮疹、体液等;也可通过飞沫传播,在狭小封闭环境中较长时间暴露时可能经气溶胶传播。 三、临床表现 前驱症状:患者会出现发热、乏力、头痛、肌痛、背痛、淋巴结肿大等症状,一般持续1-3天。 皮疹表现:前驱症状出现后数天会出现皮疹,皮疹多先出现在面部,随后逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹经历斑疹、丘疹、疱疹、脓疱到结痂的过程,整个病程大概持续2-4周,多数患者可自行康复,但部分严重病例会出现肺炎、脑炎等并发症,甚至危及生命。 四、诊断方法 流行病学史:了解患者是否有猴痘疫情流行地区旅居史、是否接触过感染动物或猴痘患者等情况。 临床表现:依据典型的发热伴皮疹等临床表现进行初步判断。 实验室检查:可通过核酸检测、病毒培养、血清学检测等方法检测到猴痘病毒,核酸检测是常用的快速诊断手段,能检测出患者样本中是否存在猴痘病毒的核酸。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统发育不完善,感染猴痘后需密切观察病情变化,如体温、皮疹进展等情况,一旦出现相关症状应尽早带至医院就诊,以便及时进行评估和处理。 孕妇:孕妇感染猴痘病毒可能对胎儿产生不良影响,需特别关注孕期健康状况,如出现发热、皮疹等疑似猴痘症状时,要及时就医并告知医生妊娠情况,以便医生综合评估病情和制定合适的诊疗方案。 有基础疾病人群:本身患有基础疾病的人群感染猴痘后发生重症的风险可能增加,这类人群应积极采取防护措施预防感染,例如避免前往猴痘疫情高发场所等,若不幸感染,需更加密切监测基础疾病状况和猴痘相关症状,及时与医生沟通病情,以便采取针对性的治疗和防护措施。

    2025-10-15 14:20:06
  • 打新冠疫苗反应大证明身体抵抗力强吗

    打新冠疫苗后出现较明显反应是人体免疫系统对疫苗抗原产生免疫应答的表现,身体抵抗力强弱需综合日常患病频率、营养状况、体力活动水平、基础疾病情况等多方面评估,儿童、老年、有基础疾病人群接种疫苗后的反应不能单纯等同于抵抗力强弱,需结合各自情况综合判断。 一、疫苗反应与免疫应答的关系 打新冠疫苗后出现较明显反应,是人体免疫系统对疫苗所含抗原物质产生免疫应答的表现。免疫系统识别疫苗中的外来抗原后,会启动一系列免疫反应来产生相应抗体等,此过程中可能引发如局部红肿、疼痛、发热、乏力等反应,但这种反应程度的个体差异较大,并非与身体抵抗力直接相关。例如,部分人免疫系统对外来抗原较为敏感,即使疫苗引发的免疫应答强度适中,也可能表现出较明显的局部或全身反应,但这并不意味着其身体抵抗力强。 二、抵抗力强弱的多维度评估 身体抵抗力的强弱需要通过综合多方面因素来评估,而非仅依据疫苗反应。例如,可通过日常患病频率、营养状况、体力活动水平、基础疾病情况等综合判断。若一个人日常较少患病、营养均衡、体力充沛且无严重基础疾病,可认为其抵抗力相对较好;而仅依据疫苗反应大就判定抵抗力强是不科学的,因为疫苗反应主要聚焦于对特定疫苗抗原的免疫应答,与整体抵抗力的衡量维度不同。 三、不同人群疫苗反应的特殊性 (一)儿童群体 儿童的免疫系统尚在发育中,接种疫苗后的反应可能与成人不同。但儿童疫苗反应的明显程度不能等同于其抵抗力强弱。例如,部分儿童接种疫苗后可能出现较明显发热等反应,但这可能是因其免疫系统对疫苗的适应性过程,而非抵抗力的体现。对于儿童,需关注其接种后的整体健康监测,若反应过度需及时就医评估,但不能将反应大小与抵抗力直接关联。 (二)老年人群体 老年人由于机体功能衰退,免疫系统功能也可能有所下降,接种疫苗后的反应可能相对复杂。有的老年人接种后反应相对较轻,可能是因为其免疫系统功能已不如年轻时活跃,而反应明显的老年人也不能单纯认为是抵抗力强,需结合其整体健康状况等多因素综合判断,不能仅依据疫苗反应来判定抵抗力。 (三)有基础疾病人群 本身患有基础疾病的人群接种疫苗后,反应可能受到基础疾病的影响。例如,患有免疫系统疾病或慢性疾病的人群,接种后的反应与无基础疾病者不同,但这与身体针对疫苗的免疫应答及基础疾病状态相关,而非直接反映抵抗力强弱。对于这类人群,应在医生评估下接种疫苗,并关注接种后的反应,但不能用反应大小来衡量抵抗力。

    2025-10-15 14:19:45
  • 新冠感染是什么

    新冠感染由新型冠状病毒引起,病毒属β属冠状病毒有包膜、呈多形性、基因组为单股正链RNA易变异;传播途径包括飞沫、密切接触、气溶胶及接触污染物品;临床表现有普通型、重型、无症状感染;诊断方法有核酸检测、基因测序、抗体检测;特殊人群中儿童症状与成人有差异、用药需谨慎,老年人易发展为重型需严密监测,孕妇感染有胎儿感染风险需综合考虑治疗。 病毒特性 新型冠状病毒属于β属冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-140nm。其基因组为单股正链RNA,具有较强的变异能力。 传播途径 主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播也存在可能,接触被病毒污染的物品也可造成感染。 临床表现 普通型:患者可出现发热、干咳、乏力等,部分患者还可伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。 重型:多在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可表现为cytokinestorm(细胞因子风暴)等严重情况。 无症状感染:部分感染者无明显临床症状。 诊断方法 核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰)或血液等中的新型冠状病毒核酸,是确诊的重要依据。 基因测序:通过对病毒基因进行测序,可明确病毒的亚型等情况,有助于追踪病毒传播等。 抗体检测:包括IgM和IgG抗体检测等,一般IgM抗体在感染后早期出现,IgG抗体在感染后一段时间出现并可维持较长时间,但抗体检测可能存在假阳性等情况,需结合核酸检测等综合判断。 特殊人群情况 儿童:儿童感染新冠病毒后的临床表现与成人有一定差异,部分儿童可能症状相对较轻,但也有少数儿童可出现病情进展较快的情况。儿童感染后需密切观察其精神状态、呼吸情况等,由于儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟,在药物使用等方面需更加谨慎,优先采取非药物的对症支持等措施。 老年人:老年人往往伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染新冠病毒后更容易发展为重型,需更加严密监测其生命体征、血氧饱和度等,及时发现病情变化并给予相应治疗。 孕妇:孕妇感染新冠病毒后,可能面临胎儿感染等风险,需加强孕期监测,包括胎儿的发育情况等,同时要关注孕妇自身的病情变化,在治疗上需综合考虑孕妇和胎儿的情况,谨慎选择治疗方案。

    2025-10-15 14:19:21
  • 新冠疫苗接种会影响生育吗

    现有科学证据表明新冠疫苗接种不影响生育,大规模流行病学研究及生育相关指标监测显示育龄人群(育龄男女可正常接种,备孕及已怀孕者接种安全)、有基础病史人群(患病备孕或已怀孕者接种安全,不影响基础疾病控制且可降感染后严重并发症风险)接种均无负面作用,新冠疫苗接种安全且具公共卫生意义。 一、现有科学证据支撑新冠疫苗接种不影响生育 (一)大规模流行病学研究结果 众多大型流行病学研究对接种新冠疫苗的人群进行了长期跟踪,涵盖了不同年龄段、不同性别以及具有各类基础病史的群体。例如,对大量育龄女性的研究发现,接种新冠疫苗后,其受孕概率与未接种疫苗的女性处于相近水平,怀孕过程中诸如胚胎着床、胎儿发育等关键环节并未因接种疫苗而出现异常情况,分娩结局包括顺产率、新生儿健康状况等方面也与未接种疫苗的人群无显著差异。 (二)生育相关指标监测情况 对接种新冠疫苗人群的生育相关指标进行监测,包括月经周期、性激素水平等。研究显示,接种新冠疫苗后,女性的月经周期未出现紊乱等异常改变,性激素水平在正常的生理波动范围内,这表明新冠疫苗接种并未对女性的生殖内分泌系统产生不良影响,而生殖内分泌系统是影响生育的重要环节。对于男性群体,相关研究也表明新冠疫苗接种不会影响其精子质量等与生育密切相关的指标。 二、不同人群接种新冠疫苗的情况考量 (一)育龄人群 育龄女性和男性均可正常接种新冠疫苗,现有证据未发现新冠疫苗接种会对其未来的生育能力产生负面作用。在备孕阶段的人群,无需因为接种新冠疫苗而推迟备孕计划;已怀孕的女性,接种新冠疫苗也不会增加流产、胎儿畸形等不良妊娠结局的风险,相反还能为孕妇提供针对新冠病毒的保护,降低孕期感染新冠病毒可能带来的严重健康风险。 (二)有基础病史人群 对于本身患有基础疾病的人群,如患有糖尿病、高血压等疾病的备孕或已怀孕者,接种新冠疫苗是安全的。现有研究表明,这类人群接种新冠疫苗后,基础疾病的控制情况不会因接种疫苗而受到不良影响,同时疫苗所提供的对新冠病毒的防护作用能够降低基础疾病患者感染新冠病毒后可能出现的严重并发症风险,保障孕妇和胎儿的健康。 三、总结 综合大量科学研究和临床数据可知,新冠疫苗接种不会影响生育。无论是育龄人群、有基础病史人群等各类群体,均可以放心接种新冠疫苗来预防新冠病毒感染,疫苗的接种不会对正常的生育相关过程和结局产生负面干扰,接种新冠疫苗是安全且具有重要公共卫生意义的举措。

    2025-10-15 14:18:23
  • 冠状病毒发烧会反复吗

    冠状病毒感染后发烧可能反复,与病毒复制、人体免疫反应及不同人群差异有关,病毒持续活跃、变异会致反复,免疫应答波动、基础疾病会影响,儿童、成人、老年群体因自身特点发热反复情况有别,老人更易有并发症。 一、病毒复制方面 病毒持续活跃:冠状病毒在人体内会不断进行复制,当病毒大量复制时,会持续刺激人体的免疫系统,导致体温调节中枢紊乱,从而引起发热反复。例如,在一些新型冠状病毒感染的病例中,病毒在体内的复制周期可能使得体温出现多次波动,患者会出现体温反复升高的情况。 病毒变异影响:如果病毒发生变异,可能会使得其致病特性改变,进而影响发热的规律。不同变异株引发的免疫反应强度不同,有的变异株可能更容易导致体温反复。 二、人体免疫反应方面 免疫应答波动:人体的免疫系统在对抗冠状病毒时,免疫应答是一个动态过程。当免疫系统处于相对较弱的阶段时,可能无法有效控制病毒,体温会再次升高;而当免疫应答增强时,体温可能会暂时下降,但随着病毒的再次活跃,体温又会回升。比如,儿童感染冠状病毒后,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,免疫应答的波动相对更明显,发热反复的情况可能较为常见。 基础疾病影响:对于本身有基础疾病的人群,如老年人合并有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,其身体的免疫功能和整体状况较为复杂。在感染冠状病毒后,基础疾病可能会干扰人体对病毒的应对,导致发热更容易出现反复。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,机体的抵抗力下降,对抗病毒的能力减弱,发热就更难得到稳定控制,容易反复。 三、不同人群的差异表现 儿童群体:儿童的体温调节中枢尚不完善,感染冠状病毒后发热反复的情况相对较多。儿童新陈代谢较快,免疫系统处于不断发展阶段,所以在面对冠状病毒感染时,免疫反应的波动性更大,更容易出现体温反复升高的现象。而且儿童的病情变化相对较快,需要密切关注体温变化及其他伴随症状。 成人群体:一般成人的免疫系统相对较为成熟,但如果存在劳累、睡眠不足、营养不良等情况,也可能导致免疫功能下降,使得感染冠状病毒后发热反复。例如,长期熬夜的成人,身体处于应激状态,免疫调节受到影响,感染病毒后发热可能不易控制,容易反复。 老年群体:老年人各器官功能衰退,免疫功能低下,感染冠状病毒后发热反复的可能性较高,而且老年人发热反复时更易出现并发症,如肺炎、水电解质紊乱等。所以对于老年冠状病毒感染患者,需要更加精心地监测和护理,及时处理体温反复的情况。

    2025-10-15 14:18:21
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