蒋卫民

复旦大学附属华山医院

擅长:病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。

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病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。展开
  • 水痘什么时候传染性高

    水痘传染性高阶段从出疹前1-2天至皮疹完全结痂,出疹前呼吸道分泌物含病毒具传染性,出疹后疱疹液等能传播,未患过水痘且未接种疫苗人群易感,儿童、免疫力低下人群、孕妇在该阶段需注意相应防护,儿童避免去密集场所、注意卫生等,免疫力低下人群避免接触患者等,孕妇避免接触患者以防胎儿受影响。 从病毒排出角度 在出疹前,患者上呼吸道分泌物中就含有病毒,此时病毒已经开始向外界排放,周围人群接触到含有病毒的飞沫就有可能被感染。例如,有研究表明,水痘患者在出疹前24小时的呼吸道分泌物中可检测到大量的水痘-带状疱疹病毒核酸,这意味着此时已经具备了将病毒传播给他人的能力。 当皮疹出现后,疱疹液中含有大量的病毒,直接接触疱疹液是很重要的传播方式。比如,健康儿童与水痘患者密切接触,接触到患者的疱疹液,就容易被感染。而且,即使皮疹开始结痂,在结痂完全脱落之前,仍有少量病毒可能存在,仍然具有传染性。 从人群易感性角度 对于未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群来说,都是水痘-带状疱疹病毒的易感人群。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更容易感染水痘-带状疱疹病毒,而且在水痘传染性高的阶段,儿童之间密切接触的机会较多,如在幼儿园、学校等集体场所,一旦有一个儿童患病,就很容易在儿童群体中引起传播。例如,在幼儿园中,水痘患者如果没有及时隔离,很快就可能导致多名儿童相继发病。 成年人中如果既往没有感染过水痘或接种过疫苗,也可能被感染,尤其是一些免疫力相对较低的成年人,如患有某些慢性疾病、长期使用免疫抑制剂的人等,感染后病情可能相对较重,而且在其传染性高的阶段,也会将病毒传播给周围人群。 特殊人群在水痘传染性高阶段的注意事项 儿童 对于儿童来说,在水痘传染性高阶段,要尽量避免去人员密集的场所,如商场、超市、游乐场等。因为这些场所人员流动大,接触到水痘患者的概率增加。同时,要注意个人卫生,勤洗手,保持居住环境的通风换气,每天开窗通风至少2-3次,每次通风30分钟以上。家长要密切关注儿童的健康状况,一旦发现儿童出现发热、皮疹等疑似水痘的症状,要及时就医,并让儿童居家隔离,避免与其他儿童接触,直到全部皮疹结痂。 免疫力低下人群 免疫力低下的成年人,如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者,以及长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的人群,在水痘传染性高阶段要特别注意防护。尽量避免接触水痘患者,如果必须接触,要做好个人防护,如佩戴口罩等。一旦接触后出现发热、皮疹等情况,要立即就医,并向医生告知接触史,以便及时诊断和处理。因为这类人群感染水痘后,病情可能更严重,容易出现肺炎、脑炎等并发症。 孕妇 孕妇如果感染水痘,在水痘传染性高阶段对胎儿的影响较大。孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果。所以,孕妇要避免接触水痘患者,在水痘流行季节,尽量减少外出。如果不慎接触了水痘患者,要密切观察自身情况,一旦出现发热、皮疹等症状,要及时就医,并告知医生自己的孕妇身份,以便医生采取适当的措施,如进行相关检查评估胎儿情况等。

    2025-11-18 14:14:29
  • 小孩子长水痘是怎么回事

    小孩子长水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,有前驱期和出疹期症状,传播途径为空气飞沫和直接接触,治疗护理包括一般治疗(隔离休息、皮肤护理、对症处理)、抗病毒治疗,免疫缺陷儿童长水痘病情重易并发严重并发症,需密切关注和特殊护理,要了解其相关情况保障孩子健康。 一、水痘的病原体 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。该病毒具有高度传染性,主要通过空气飞沫传播以及直接接触被病毒污染的物品传播。 二、小孩子长水痘的症状表现 1.前驱期症状:发病初期可能会有低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等非特异性症状,一般持续1-2天。 2.出疹期症状:发热同时或1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位,呈向心性分布,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,周围有红晕,疱液初始清澈,后变混浊,疱疹壁薄易破,常伴有瘙痒。1-3天内疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失,1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。部分患儿可在口腔、咽、结膜和阴道等黏膜处发生皮疹,破溃后形成溃疡。 三、小孩子长水痘的传播途径 1.空气飞沫传播:患儿咳嗽、打喷嚏时,病毒会随着飞沫排出体外,易感儿童吸入后即可感染。例如在幼儿园等儿童密集场所,很容易通过这种方式传播。 2.直接接触传播:接触被水痘-带状疱疹病毒污染的玩具、衣物等物品也可被感染。比如孩子接触了患病儿童玩过的玩具,而该玩具上残留有病毒,就可能被传染。 四、小孩子长水痘的治疗与护理 1.一般治疗: 隔离休息:一旦发现孩子长水痘,应立即隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般隔离时间为2周左右,避免传染给其他儿童。 皮肤护理:保持皮肤清洁,勤换内衣,剪短患儿指甲,避免搔抓皮疹,防止继发感染。可外用炉甘石洗剂止痒,如果疱疹破溃,可涂莫匹罗星软膏预防细菌感染。 对症处理:如果孩子发热,体温不超过38.5℃,可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;若体温超过38.5℃,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药物,但要避免使用阿司匹林,因为可能会引起瑞氏综合征。 2.抗病毒治疗:对于免疫功能低下的患儿、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应在发病后24小时内尽早使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,但需严格遵循医生的用药建议。 五、特殊人群(如免疫缺陷儿童等)长水痘的注意事项 对于免疫缺陷的儿童,感染水痘后病情往往较重,容易出现播散性水痘,可能并发肺炎、脑炎等严重并发症。因此,这类儿童一旦怀疑或确诊水痘,应立即就医,密切观察病情变化,可能需要加强监测,必要时给予更积极的抗病毒治疗和对症支持治疗。家长要特别注意隔离好患儿,避免其与其他免疫功能正常但未患过水痘的儿童接触,同时要保持患儿皮肤清洁,防止感染加重。 总之,小孩子长水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的具有传染性的疾病,了解其病原体、症状、传播途径以及正确的治疗护理方法等对于保障孩子健康非常重要,尤其是特殊人群的孩子更需要密切关注和特殊护理。

    2025-11-18 14:13:56
  • 水痘几天能治好

    水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童无并发症病程2-3周左右基本痊愈,其发展阶段包括潜伏期(10-21天,平均14天)、出疹期(1周左右)、结痂期(1-2周);影响治愈时间的因素有年龄(儿童比成人恢复快)、健康状况(健康者恢复快,有基础病者病程长)、是否有并发症(有并发症会延长治愈时间);特殊人群中婴幼儿需特护、孕妇患水痘影响胎儿、免疫抑制人群病情重且治愈时间长。 疾病发展阶段与恢复时间关联 潜伏期:水痘的潜伏期一般为10-21天,平均14天。在潜伏期内,患者通常没有明显症状,但病毒在体内已经开始潜伏。 出疹期:发病后1-2天开始出现皮疹,首先出现在躯干,然后蔓延至面部及四肢,皮疹先为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹为椭圆形,大小不一,伴有瘙痒。出疹期一般会持续1周左右,此阶段患者需要注意避免搔抓疱疹,防止继发感染。 结痂期:疱疹从中心开始干枯结痂,红晕消失,1-2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。整个结痂过程大概需要1-2周时间,当所有疱疹都结痂后,患者基本就不具有传染性了,此时病情基本趋于痊愈。 影响水痘治愈时间的因素 年龄因素:儿童患者相对成人患者恢复较快。儿童的免疫系统相对成人更具活力,对病毒的清除能力较强。例如,婴幼儿患水痘时,若护理得当,可能2周左右就能基本恢复;而成人患水痘时,出现并发症的风险相对较高,病程可能会延长至3周甚至更久。 健康状况:本身健康状况良好的患者,身体的恢复能力较强,水痘的病程相对较短。而患有基础疾病,如免疫缺陷性疾病的患者,感染水痘后病情可能会较重,病程也会延长,并且容易出现严重的并发症,如肺炎、脑炎等,这些并发症会进一步拖延治愈时间。 是否有并发症:如果水痘患者没有并发症,一般能在2-3周内治愈。但如果出现了并发症,如皮肤继发细菌感染、肺炎、脑炎等,则需要针对并发症进行治疗,治愈时间会相应延长。例如,出现肺炎的水痘患者,可能需要住院进行抗感染等治疗,病程会延长数周甚至更长时间。 特殊人群的水痘治愈情况 婴幼儿:婴幼儿患水痘时,家长要特别注意护理。保持皮肤清洁,勤换衣物,避免搔抓疱疹。由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善,需要密切观察病情变化,如体温、精神状态等。如果出现发热等情况,优先采用物理降温等非药物干预措施,因为低龄儿童使用药物需要更加谨慎。一旦出现异常情况,如呼吸急促、嗜睡等,要及时就医,因为婴幼儿患水痘出现并发症的风险相对较高,可能会影响治愈时间。 孕妇:孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿畸形等。孕妇患水痘后需要及时就医,医生会根据孕妇的具体情况进行评估和治疗,治愈时间会根据孕妇的身体状况和胎儿的情况综合判断,一般需要积极治疗并密切监测,病程可能会相对复杂和漫长。 免疫抑制人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,感染水痘后病情通常较重,需要采取特殊的治疗和护理措施。治疗过程可能会比较复杂,治愈时间也会明显延长,并且需要密切关注病情变化以及药物的不良反应等情况。

    2025-11-18 14:12:48
  • 肺结核可以少量抽烟吗

    肺结核患者不可以抽烟,抽烟对其有诸多不利影响,包括对呼吸系统的损害(刺激呼吸道、加重炎症、阻碍痰液排出、降低免疫力)、影响药物治疗效果(加速抗结核药物代谢、降低药物有效浓度),不同人群如儿童、女性及有其他基础病史的肺结核患者受抽烟影响更严重,需严禁抽烟以保障康复和健康。 一、抽烟对肺结核病情的不利影响 1.对呼吸系统的影响 烟草中的尼古丁等成分会刺激呼吸道,使气道痉挛,黏液分泌增加。对于肺结核患者而言,本身肺部已经受到结核分枝杆菌的侵害,呼吸道的正常功能受损。抽烟会进一步加重呼吸道的炎症反应,阻碍痰液的排出,影响肺部的通气和换气功能。例如,有研究表明,吸烟会降低肺部的纤毛运动功能,纤毛原本可以通过摆动将呼吸道内的异物、痰液等排出体外,纤毛运动受抑制后,痰液在肺部积聚,有利于细菌的滋生繁殖,不利于肺结核病灶的修复。 抽烟还会降低机体的免疫力,肺结核患者本身免疫力相对较低,抽烟会使免疫系统功能进一步下降,从而影响机体对结核分枝杆菌的清除能力。长期抽烟的肺结核患者,其体内的免疫细胞活性可能会受到抑制,例如T淋巴细胞的功能可能会减弱,而T淋巴细胞在对抗结核分枝杆菌的免疫反应中起着重要作用。 2.对药物治疗效果的影响 烟草中的某些成分会影响药物在体内的代谢过程。例如,烟草中的多环芳烃化合物可以诱导肝脏中的药物代谢酶,尤其是细胞色素P450酶系,这可能会加速抗结核药物的代谢,降低药物在体内的有效浓度,从而影响抗结核治疗的效果。有临床研究发现,抽烟的肺结核患者在接受抗结核药物治疗时,其痰菌转阴的时间可能比不抽烟的患者更长,治疗的疗程也可能需要相应延长。 二、不同人群需特别注意 1.儿童肺结核患者 儿童正处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未成熟。抽烟产生的有害物质对儿童呼吸系统和免疫系统的损害更为严重。儿童肺结核患者如果抽烟,会极大地阻碍其肺部的正常发育,可能导致肺功能受损,影响今后的身体健康。而且儿童的依从性较差,家长需要严格监督,避免儿童接触烟草,为儿童创造一个无烟的康复环境,以促进肺结核的顺利康复。 2.女性肺结核患者 女性的生理特点与男性有所不同,抽烟对女性肺结核患者的影响可能更为复杂。例如,女性在月经周期等生理阶段,抽烟可能会对内分泌系统产生影响,进而间接影响免疫系统功能。同时,女性可能更加关注自身的外貌等因素,而抽烟可能会加速皮肤老化等问题,但对于肺结核病情而言,抽烟带来的呼吸系统和免疫功能的负面影响是关键的,必须严格禁止抽烟以保障肺结核的治疗效果和身体健康。 3.有其他基础病史的肺结核患者 对于本身合并有心血管疾病等基础病史的肺结核患者,抽烟的危害会进一步放大。烟草中的尼古丁会使血管收缩,血压升高,心率加快,这对于合并心血管疾病的患者来说可能会诱发心血管事件。例如,原本就有高血压的肺结核患者,抽烟会使血压进一步波动,增加心脑血管意外的风险,同时抽烟对肺部的不良影响又会加重肺结核病情,形成恶性循环,严重威胁患者的生命健康。

    2025-11-18 14:12:22
  • 用艾滋病试纸检测准吗

    艾滋病试纸可初步筛查艾滋病,准确率约99%但有假阳性和假阴性可能,受检测时间、操作规范、试纸质量影响;正确使用包括采集血液、尿液、唾液样本及规定时间读取结果;检测后阳性需去正规医疗机构确诊,阴性且处窗口期需过后再检,多次高危者要定期检测。 一、艾滋病试纸检测的准确性 艾滋病试纸是通过检测人体样本中的艾滋病病毒抗体来进行初步筛查的工具,其准确性在经过严格操作的情况下较高。相关研究表明,艾滋病试纸的准确率通常能达到99%左右。但需要注意的是,试纸检测存在一定的假阳性和假阴性可能。假阳性是指没有感染艾滋病却检测出阳性结果,假阴性则是指感染了艾滋病但初期检测不出阳性。 (一)影响准确性的因素 1.检测时间:感染艾滋病后,人体需要一定时间产生足够量的抗体才能被试纸检测到,这个窗口期一般为2-4周。如果在窗口期内检测,可能出现假阴性结果。例如,有过高危行为后立即进行试纸检测,由于抗体还未产生或量不足,就可能检测不出感染情况。 2.操作规范:试纸的正确操作是保证准确性的关键。如果操作不当,如样本采集量不足、滴加样本的方式不正确、读取结果的时间不符合要求等,都可能影响检测结果的准确性。比如,在采集血液样本时,没有按照说明书要求的方式采集足够量的血液,就可能导致检测失败或结果不准确。 3.试纸质量:不同品牌和批次的试纸质量可能存在差异。选择正规渠道购买的合格试纸能更好地保证检测准确性。一些非正规渠道的试纸可能存在质量问题,从而影响检测结果。 二、正确使用艾滋病试纸的方法 1.样本采集 血液样本:使用采血针采集指尖或耳垂的血液,然后将血液滴入试纸的样本孔中。采血时要注意消毒,避免感染。对于儿童等特殊人群,采血时要更加轻柔,选择合适的采血部位,如儿童可选择足跟等相对安全的部位,但要严格遵循无菌操作原则。 尿液样本:按照试纸说明书的要求收集尿液样本,然后将试纸浸入尿液中一定时间。特殊人群如老年人,如果行动不便可能需要他人协助收集尿液样本,要确保尿液样本的收集符合要求,避免污染。 唾液样本:用试纸采集唾液样本时,要按照说明书将试纸放在口腔内合适的部位收集唾液。对于一些患有口腔疾病的人群,可能会影响唾液样本的采集和检测结果,需要谨慎操作。 2.结果读取:在规定的时间内读取结果,一般为15-20分钟。如果在规定时间内出现两条红线,通常表示阳性结果;只有一条红线则表示阴性结果;如果没有红线出现,可能是操作失误或试纸失效,需要重新检测。 三、艾滋病试纸检测后的后续处理 如果试纸检测结果为阳性,不能仅凭试纸结果就确诊感染艾滋病,需要及时到正规医疗机构进行进一步的确诊检测,如酶联免疫吸附试验(ELISA)等。对于特殊人群,如孕妇等,阳性结果的后续处理要更加谨慎,需要遵循相关的医疗规范进行进一步检查和咨询。如果检测结果为阴性,但有高危行为且处于窗口期内,建议在窗口期过后再次进行检测。对于有多次高危行为的人群,要定期进行艾滋病检测,密切关注自身健康状况。

    2025-11-18 14:11:47
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