蒋卫民

复旦大学附属华山医院

擅长:病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。

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病毒性肝炎、脂肪肝、不明原因肝损伤、药物性肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、自身免疫性肝病、肝衰竭、脓毒血症、不明原因发热、肺部感染、尿路感染等各种感染性疾病的诊治。展开
  • 艾滋病可以自愈吗

    艾滋病目前无法自愈,其由HIV引起,HIV攻击免疫系统致免疫受损,发病机制是病毒RNA逆转录成DNA整合宿主基因组长期潜伏破坏免疫,虽有HAART等规范治疗可抑制病毒、维持免疫,但需终身服药,特殊人群有相应治疗方式,总之艾滋病不能自愈需医疗干预控病情。 艾滋病的发病机制 HIV进入人体后,病毒的RNA在逆转录酶的作用下逆转录成DNA,然后整合到宿主细胞的基因组中。病毒长期潜伏在体内,不断复制,持续破坏免疫系统。人体的免疫系统虽然会对HIV进行免疫应答,但无法完全清除病毒,随着病毒载量的不断增加和CD4+T淋巴细胞计数的不断下降,免疫系统逐渐崩溃,从而出现各种艾滋病相关的临床表现。 艾滋病的治疗现状 目前虽然还没有根治艾滋病的方法,但通过高效抗反转录病毒治疗(HAART)等规范的治疗,可以抑制病毒复制,重建或维持免疫功能,延长患者生命,提高生活质量。不过需要终身服药来控制病情,一旦自行停药,病毒会重新大量复制,导致病情恶化。 对于特殊人群,如孕妇感染艾滋病,需要进行母婴阻断治疗,以降低母婴传播的风险;儿童感染艾滋病后,治疗方案需要根据儿童的年龄、体重等进行个体化调整,且治疗过程中要密切监测药物的不良反应等情况。总之,艾滋病目前是不能自愈的,需要通过规范的医疗干预来控制病情发展。

    2025-10-22 09:59:10
  • 新冠患者喝清开灵有用吗

    清开灵制剂含胆酸等成分具清热解毒等功效,临床研究显示在新冠病毒感染轻中度病例配合常规治疗可一定程度缓解发热等症状且机制可能与调节免疫等相关,儿童使用需谨慎遵医嘱,有严重基础疾病者需综合评估,中医证型不符者不太适宜需精准辨证。 一、清开灵对新冠患者的可能作用及相关依据 清开灵制剂主要含胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等成分,具有清热解毒、镇静安神功效。临床研究表明,在新冠病毒感染轻中度病例中,配合常规治疗使用清开灵,可一定程度缓解发热、咽痛、咳嗽等症状,其作用机制可能与调节机体免疫、抑制炎症反应等相关,有部分临床观察数据显示能帮助改善患者临床不适,但具体疗效因个体差异存在不同表现。 二、需考虑的特殊人群情况 儿童患者:儿童肝肾功能发育未完全成熟,使用清开灵需谨慎,应在医生指导下评估是否适用,因药物代谢等与成人不同,避免不当使用对儿童身体造成不良影响。 有严重基础疾病患者:此类患者使用清开灵需综合评估身体状况,查看是否存在药物相互作用等情况,需由医生根据其基础疾病类型、严重程度等全面考量后决定是否使用。 中医证型不符患者:清开灵适用于风热证型的新冠患者,若患者属于风寒证型等其他中医证型,则不太适宜使用,需依据中医辨证来精准判断是否适用该药物。

    2025-10-22 09:58:49
  • 小三阳是会传染的吗

    小三阳会传染,主要通过母婴、血液、性传播。儿童应及时接种乙肝疫苗,成年人高危人群要避免高危行为,有乙肝病史者需定期监测指标。 母婴传播:乙肝小三阳母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将乙肝病毒传给婴儿。例如,研究表明,乙肝病毒DNA阳性的母亲所生婴儿,若不进行乙肝免疫预防,约40%-60%会感染乙肝病毒;进行规范的乙肝免疫预防后,感染率可降低至5%-15%。 血液传播:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性操作工具,都可能导致乙肝病毒传播。比如,在一些不正规的医疗场所,若医疗器械消毒不彻底,就存在乙肝病毒通过血液传播的风险。 性传播:与乙肝小三阳患者发生无防护的性行为,乙肝病毒可通过性接触传播。因为乙肝病毒可存在于患者的精液或阴道分泌物中,在性接触过程中,病毒可通过黏膜破损处侵入对方体内。 对于不同年龄、性别的人群,在预防小三阳传染方面需注意:儿童应及时接种乙肝疫苗,产生保护性抗体,降低感染风险;成年人尤其是有多个性伴侣者、经常接触血液的医护人员等高危人群,应避免高危性行为,医护人员在工作中要严格遵守无菌操作规范。有乙肝病史的人群要定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标,及时发现病情变化并采取相应措施。

    2025-10-22 09:58:18
  • 治疗小三阳的药有哪些

    小三阳是乙肝免疫学指标,治疗药物有抗病毒药物(核苷(酸)类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯)和免疫调节剂(如胸腺肽α1),选药要综合患者年龄、病史等,药物治疗是综合治疗一部分,还需结合生活方式调整。 核苷(酸)类似物:常见的有恩替卡韦、替诺福韦酯等。恩替卡韦对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用,可有效抑制病毒复制。替诺福韦酯也是通过抑制乙肝病毒逆转录酶来发挥抗病毒功效,长期应用能改善肝脏炎症坏死情况,延缓疾病进展。 免疫调节剂:如胸腺肽α1,可调节机体免疫功能,增强机体对乙肝病毒的免疫清除能力,但使用时需考虑患者的免疫状态等因素,不同免疫状态下的患者使用效果和风险可能不同,比如免疫功能极度低下的患者使用时要密切监测免疫相关指标变化。 对于小三阳患者,在选择药物时需要综合考虑患者的年龄、病史等情况。例如儿童患者,由于其处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要更加谨慎,一般优先考虑安全性高且对生长发育影响较小的药物;有基础疾病的患者在选择治疗小三阳药物时,要考虑药物之间的相互作用等情况。同时,药物治疗只是小三阳综合治疗的一部分,还需要结合生活方式调整等,如避免劳累、保持良好的作息等,不同生活方式的患者对药物治疗的响应可能有所不同,健康的生活方式有助于提高药物治疗的效果。

    2025-10-22 09:58:08
  • 化脓性腮腺炎会自己排脓吗

    化脓性腮腺炎一般不会自己排脓,其由细菌感染引起,因腮腺解剖结构限制,脓性分泌物难自行排出,不及时处理会致病情恶化,确诊后需积极治疗,如热敷、用抗生素,必要时切开引流,不同人群治疗有调整,有基础病史者需兼顾基础病治疗。 一、原因分析 腮腺的导管相对狭窄且曲折,当发生化脓性炎症时,脓性分泌物积聚在腺体内,受解剖结构限制,难以自行通过导管等途径排出。如果不及时处理,感染可能会进一步加重,导致病情恶化,如出现腮腺区明显的红肿热痛加剧、全身感染中毒症状等。 二、治疗干预的重要性 一旦确诊为化脓性腮腺炎,通常需要进行积极的治疗。比如局部可以进行热敷,促进血液循环,帮助炎症消退,但这往往不足以使脓液自行排出;还需要使用抗生素来控制细菌感染,必要时可能需要进行切开引流等操作来排出脓液,以促进疾病的康复。对于不同年龄、性别等人群,治疗原则基本相似,但在具体操作和药物选择等方面可能会根据个体情况有所调整,比如儿童患者在治疗时需要更加谨慎选择合适的治疗方式和药物,以确保安全有效。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,需要更加关注血糖控制,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响化脓性腮腺炎的治疗效果和预后,需要在控制血糖的基础上进行规范的针对化脓性腮腺炎的治疗。

    2025-10-22 09:57:34
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