景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 癫痫小发作症状有哪些症状

    癫痫小发作又称失神发作多见于儿童和少年期无先兆典型症状为突然短暂意识障碍可伴简单自动性动作不同年龄段有不同特点与其他发作类型有区别相关检查有脑电图和影像学检查预后多数经规范治疗可控制需注意生活和心理方面事项。 癫痫小发作又称失神发作,多见于儿童和少年期,没有先兆。其典型症状为突然发生和突然终止的短暂意识障碍,持续时间通常在数秒至数十秒。患者会突然出现目光呆滞,呼之不应,正在进行的活动突然停止,手中持物可能坠落等表现。例如,正在写字的孩子突然停下,手中的笔掉在地上;正在走路的儿童突然站立不动,对外界刺激无反应。另外,还可能伴有简单的自动性动作,如眼睑眨动、头部轻微下垂或上抬、手指轻微颤动等,但这些动作往往很轻微,容易被忽视。 不同年龄段癫痫小发作的特点 儿童期癫痫小发作:儿童正处于生长发育阶段,神经系统尚未完全成熟,癫痫小发作可能会对其学习和认知发展产生影响。由于儿童表达能力有限,家长需要密切观察孩子日常活动中的异常表现,如学校里孩子突然在课堂上出现短暂的发愣情况,要及时察觉。 少年期癫痫小发作:少年期的孩子开始有一定的自主活动和社交,癫痫小发作可能会干扰其正常的社交互动和学习状态。比如在课间活动时突然出现短暂的意识丧失,可能会导致孩子在同学面前出现尴尬或不安全的情况。 癫痫小发作与其他发作类型的区别 与癫痫大发作相比,癫痫小发作的症状相对较轻,大发作通常会有全身抽搐、口吐白沫、意识丧失时间较长等表现;与复杂部分性发作相比,复杂部分性发作除了意识障碍外,还常伴有自动症、精神症状等较为复杂的表现,而癫痫小发作主要以单纯的短暂意识障碍为主。 癫痫小发作的相关检查与诊断 脑电图检查:是诊断癫痫小发作的重要依据。在发作时脑电图可出现典型的3Hz棘慢波综合,发作间期也可能记录到这种异常脑电活动。对于儿童和少年患者,进行脑电图检查时需要尽量让孩子配合,必要时可以通过睡眠诱发等方法提高阳性检出率。 影像学检查:如头颅CT、MRI等,有助于排除颅内器质性病变引起的类似癫痫小发作的症状。对于有神经系统阳性体征或发作形式不典型的患者,影像学检查可以帮助明确病因。例如,儿童如果癫痫小发作同时伴有头痛等症状,进行头颅MRI检查可以排除颅内肿瘤等病变。 癫痫小发作的预后与注意事项 预后情况:大多数癫痫小发作的患者经过规范的抗癫痫药物治疗,病情可以得到控制。儿童和少年患者在生长发育过程中,随着神经系统的逐渐成熟,部分患者的癫痫小发作可能会缓解,但也有部分患者可能会持续存在或转变为其他类型的癫痫发作。 注意事项 生活方面:对于儿童患者,要保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于减少癫痫发作的频率。少年患者要注意避免过度劳累,合理安排学习和休息时间。在生活环境方面,要保持环境安全,避免孩子在癫痫小发作时发生意外,如在水边、高处等危险场所活动时要有人陪伴。 心理方面:儿童和少年患者可能会因为癫痫小发作而产生心理压力,家长和老师要给予关心和支持,帮助孩子树立积极面对疾病的心态,避免孩子出现自卑、焦虑等心理问题。比如家长可以多与孩子沟通,了解孩子在学校的心理状态,老师可以在班级中营造包容的氛围,让患有癫痫小发作的孩子能够正常融入集体生活。

    2025-10-30 18:39:37
  • 30岁月经量少是什么原因

    30岁女性月经量少可能由多种因素引起,内分泌因素包括下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常;卵巢因素有卵巢功能减退、多囊卵巢综合征;子宫内膜因素包含子宫内膜损伤;还有生活方式因素及全身性疾病等也会导致月经量少。 一、内分泌因素 1.下丘脑-垂体功能异常 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)调节垂体促性腺激素的分泌,进而影响卵巢功能。30岁女性若长期精神压力大、过度节食、剧烈运动等,可能导致下丘脑-垂体功能紊乱,使得促性腺激素分泌异常,如促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)分泌减少,从而影响卵泡发育和雌激素分泌,导致月经量少。例如,有研究表明长期高强度运动的女性,其内分泌轴易受影响,出现月经异常情况。 垂体病变,如垂体肿瘤等,也会影响促性腺激素的分泌,进而影响卵巢功能,引起月经量少。 2.甲状腺功能异常 甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致雌激素合成减少,子宫内膜增生不足,引起月经量少。临床研究发现,甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高。而甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能干扰内分泌平衡,影响月经,导致月经量减少等情况。 二、卵巢因素 1.卵巢功能减退 30岁女性若出现卵巢功能减退,可能是由于遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素(如盆腔手术、放疗、化疗等)等原因引起。卵巢功能减退时,卵泡数量减少,雌激素分泌减少,子宫内膜不能正常增生,从而导致月经量少。例如,自身免疫性卵巢炎可破坏卵巢组织,导致卵巢功能逐渐减退,出现月经异常。 2.多囊卵巢综合征(PCOS) PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病,主要特征是雄激素水平升高、排卵障碍和卵巢多囊样改变。患者体内雄激素水平升高会抑制卵泡发育,导致卵泡不能正常成熟和排卵,同时子宫内膜受雌激素影响不足,出现月经量少,甚至闭经的情况。多项研究显示,PCOS患者中约有一定比例存在月经量少的表现,且常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。 三、子宫内膜因素 1.子宫内膜损伤 人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会损伤子宫内膜基底层,使得子宫内膜变薄,从而引起月经量少。此外,宫腔粘连也可由子宫内膜损伤、感染等因素引起,宫腔粘连会导致子宫内膜面积减少,月经血排出不畅,表现为月经量少。例如,有过多次人工流产史的女性,发生月经量少的风险明显增加。 子宫内膜炎等宫腔感染性疾病也可能影响子宫内膜的正常功能,导致子宫内膜增生不良,引起月经量少。 四、其他因素 1.生活方式因素 长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活方式会影响内分泌系统的正常功能。熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌节律;吸烟饮酒等不良习惯也会干扰内分泌平衡,进而影响月经,导致月经量少。例如,长期熬夜的女性,其月经周期和经量往往容易出现异常。 2.全身性疾病 一些全身性疾病如重度贫血、慢性肝病、糖尿病等也可能影响月经。重度贫血时,身体处于缺血缺氧状态,会影响激素的合成和代谢,进而影响子宫内膜的生长,导致月经量少;慢性肝病会影响雌激素的代谢,糖尿病可引起血管病变,影响子宫内膜的血供,从而导致月经量少。

    2025-10-30 18:39:09
  • 子宫全切除术后注意事项有哪些

    术后应充分休息1-2周后逐渐增加活动量避免剧烈重体力劳动;保持伤口清洁干燥不同手术方式伤口护理要点不同;饮食从流食半流食过渡到正常饮食忌辛辣油腻刺激性食物;注意排尿排便情况拔除尿管后多饮水保持大便通畅;家人要给予心理调适帮助患者正确认识手术;要按医嘱定期复查了解身体恢复情况有基础疾病者需控制基础疾病并复查相关指标。 术后应充分休息,一般建议卧床休息1-2周,之后可逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于年轻女性,身体恢复需要一定时间,过早进行重体力劳动可能影响盆腔组织修复。例如,术后2周内避免长时间站立、久坐或弯腰等动作,可进行一些轻度的床上活动,如翻身、四肢活动等,以促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。 伤口护理 保持伤口清洁干燥,观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果是经腹子宫全切除术,腹部伤口需要定期换药,一般术后1周左右可根据伤口愈合情况拆线;如果是经阴道子宫全切除术,要注意会阴部的清洁,每天用温水清洗会阴部,勤换卫生巾,防止感染。不同手术方式的伤口护理要点不同,经腹手术伤口面积相对较大,感染风险需重点关注,经阴道手术则要注重会阴部的卫生维护,这与手术切口的位置和术后恢复环境有关。 饮食调理 术后饮食应逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。术后初期可食用清淡易消化的食物,如米粥、面条等,随着身体恢复,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,以促进伤口愈合和身体恢复。蛋白质有助于组织修复,维生素和矿物质对机体的正常代谢和免疫功能维持有重要作用。例如,术后1-2天可进流食,3-5天可改为半流食,1周后可正常饮食,但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会引起胃肠道不适,影响身体恢复。 排尿与排便 术后可能会留置尿管,一般术后1-2天可拔除尿管,拔除尿管后要注意及时排尿,防止尿潴留。鼓励患者多饮水,每天饮水量保持在1500-2000ml左右,以增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用,预防泌尿系统感染。对于排便,术后应注意保持大便通畅,避免便秘。可多吃富含膳食纤维的食物,如芹菜、香蕉等,必要时可在医生指导下使用缓泻剂。便秘时过度用力排便可能会增加腹压,影响盆腔伤口愈合,尤其是老年女性或本身有便秘病史的患者,更要注意预防便秘。 心理调适 子宫全切除术后,患者可能会出现一些心理变化,如焦虑、抑郁等。家人要给予患者足够的关心和陪伴,帮助患者正确认识手术,了解术后身体恢复的过程,让患者保持积极乐观的心态。年轻患者可能会担心手术对自身女性特征及未来生活的影响,此时需要耐心解释术后身体的变化及恢复情况,告知患者子宫切除后一般不会影响女性的第二性征,正常的性生活等也可以维持,以缓解患者的心理压力。 定期复查 术后要按照医生的嘱咐定期复查,一般术后1个月、3个月、6个月分别进行复查,了解身体恢复情况,包括伤口愈合、盆腔恢复等情况。通过复查可以及时发现异常情况并进行处理,例如复查时通过妇科检查、B超等检查手段,观察盆腔内组织的恢复状况,以及是否有并发症的发生。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,还需要同时控制基础疾病,定期复查相关指标,确保身体整体状况良好。

    2025-10-30 18:38:05
  • 内分泌失调出现的闭经要怎样治疗

    内分泌失调致闭经需先评估病因,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等,不同年龄性别病因有差异。非药物干预包括生活方式调整,饮食上依病因调整,运动选适合方式,保证充足睡眠。药物治疗针对不同病因,多囊卵巢综合征用口服避孕药或促排卵药,甲状腺功能异常用抗甲状腺药或左甲状腺素钠片,高泌乳素血症用溴隐亭。育龄期女性有生育计划用药需谨慎,中老年女性要防器质性病变且注意药物对肝肾功能影响,治疗需综合评估病因,采取非药物与药物结合且个体化处理。 一、内分泌失调出现闭经的病因评估 内分泌失调导致闭经的原因多样,需先明确病因。常见原因包括多囊卵巢综合征,这与遗传、环境等因素相关,患者多伴有高雄激素表现,如多毛、痤疮等;甲状腺功能异常也可引发,甲状腺素分泌过多或过少都会干扰内分泌平衡进而导致闭经;高泌乳素血症也是常见原因之一,可能由垂体病变等引起泌乳素水平升高。不同年龄、性别患者病因可能有差异,年轻女性多囊卵巢综合征相对多见,中老年女性需警惕内分泌相关的器质性病变。 二、非药物干预措施 生活方式调整 饮食方面:对于多囊卵巢综合征患者,应均衡饮食,减少高糖、高脂食物摄入,增加膳食纤维、优质蛋白的摄取,如多吃蔬菜、瘦肉、鱼类等,这有助于改善内分泌状况,对调节月经可能有帮助。对于甲状腺功能异常导致闭经的患者,要根据甲状腺功能状态调整饮食中碘的摄入,如甲状腺功能亢进患者需低碘饮食,甲状腺功能减退患者可适当保证碘的合理摄入。 运动方面:适当运动对内分泌失调导致的闭经有改善作用。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可促进血液循环,调节内分泌系统。不同年龄和性别的患者可选择适合自身的运动方式,年轻女性可选择舞蹈、瑜伽等,中老年女性可选择慢走、太极拳等。 睡眠方面:保证充足且规律的睡眠,每晚睡眠7-8小时。睡眠不足会影响内分泌激素的分泌节律,良好的睡眠有助于内分泌系统的正常调节,对闭经的改善有积极意义。 三、药物治疗 针对不同病因的药物 多囊卵巢综合征:可使用口服避孕药,如炔雌醇环丙孕酮片等,通过调节激素水平来调整月经周期;对于有生育要求的患者,可使用促排卵药物,如克罗米芬等,但需在医生严格评估下使用。 甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进患者可使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等;甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素钠片,将甲状腺功能调整至正常范围,从而改善闭经情况。 高泌乳素血症:常用药物为溴隐亭,通过降低泌乳素水平来恢复月经周期。 四、特殊人群注意事项 育龄期女性:若有生育计划,在治疗闭经时需特别注意药物对胎儿的影响。使用促排卵药物等需在医生指导下谨慎进行,密切监测排卵等情况,以提高受孕几率并保障胎儿健康。 中老年女性:需警惕内分泌失调可能是一些器质性疾病的表现,如垂体肿瘤等。在治疗闭经时,除了针对内分泌失调进行治疗外,还需进行全面的检查,排除器质性病变。同时,中老年女性在用药时要考虑药物对肝肾功能的影响,因为随着年龄增长,肝肾功能可能有所减退,用药需更谨慎。 总之,内分泌失调出现闭经的治疗需要综合评估病因,采取非药物干预与药物治疗相结合的方式,同时根据不同人群的特点进行个体化的处理。

    2025-10-30 18:36:39
  • 微创手术治疗宫颈糜烂会复发吗

    微创手术治疗宫颈糜烂后存在复发可能,其复发受术后感染情况等因素影响,年龄、生活方式、基础病史等是相关影响因素,可通过术后注意个人卫生、定期复查、增强自身免疫力等措施降低复发风险,不同人群需依自身特点采取预防复发措施。 一、复发的可能性分析 宫颈糜烂样改变曾被视为一种病理状态,但实际上它多为宫颈柱状上皮异位,属于生理现象。若因宫颈炎等病理性因素行微创手术治疗后,仍存在复发可能。有研究表明,术后复发率并非固定不变,一般在一定比例范围内。例如,部分患者术后由于自身宫颈局部微环境改变、再次感染病原体等因素,可能出现类似宫颈糜烂样表现的复发情况。 二、影响复发的相关因素 1.术后感染情况 年龄因素:年轻女性自身免疫力相对较活跃,但如果不注意卫生等,术后更容易感染病菌。比如,处于性活跃期的年轻女性,若术后不注意性生活卫生、经期卫生等,感染人乳头瘤病毒(HPV)等病原体的风险增加,而HPV感染可能影响宫颈局部状态,增加复发几率。而中老年女性随着年龄增长,身体抵抗力有所下降,术后也可能因感染导致复发。 生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会影响机体的免疫功能,使身体抵御病原体的能力减弱,术后更容易发生感染,从而增加宫颈糜烂复发的风险。另外,术后不注意休息、过度劳累的患者,身体恢复受到影响,也可能增加复发可能性。 基础病史:本身有阴道炎等妇科基础病史的患者,术后阴道内环境紊乱的状态可能持续存在,容易导致病原体再次侵袭宫颈,引发类似宫颈糜烂样的复发情况。例如,有复发性霉菌性阴道炎病史的患者,术后阴道酸碱平衡难以快速恢复正常,念珠菌等病原体容易滋生,进而影响宫颈状态。 三、降低复发风险的措施 1.术后注意个人卫生 保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。尤其是女性在经期,要选用合格的卫生巾,并及时更换。 术后短期内避免性生活,给宫颈创面充分愈合的时间。一般建议术后2-3个月根据创面恢复情况再逐渐恢复性生活,且性生活时要注意双方的卫生清洁。 2.定期复查 按照医生嘱咐定期进行妇科检查,包括宫颈涂片、HPV检测等项目,以便及时发现宫颈局部是否有异常变化,如发现异常可尽早采取相应措施,降低复发带来的不良影响。 不同年龄阶段的女性复查频率可能有所不同。年轻女性由于生理特点,可能需要相对更频繁地复查HPV等项目;中老年女性则要关注宫颈细胞的变化情况等,通过定期复查来监测宫颈状态,预防复发相关问题。 3.增强自身免疫力 饮食方面:均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。例如,多吃富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃等)、富含优质蛋白的食物(如瘦肉、鱼类、豆类等),有助于维持身体正常的免疫功能。 运动方面:根据自身情况适当进行运动锻炼,如散步、瑜伽等。运动可以促进血液循环,增强体质,提高身体的免疫力,降低术后复发的风险。但要注意运动强度适中,避免过度运动对身体造成损伤。 总之,微创手术治疗宫颈糜烂后存在复发的可能性,通过注意术后个人卫生、定期复查以及增强自身免疫力等多方面措施,可以在一定程度上降低复发的风险,不同年龄、生活方式和有基础病史的人群需要根据自身特点采取相应的预防复发措施。

    2025-10-30 18:35:42
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