景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 头后部疼痛的原因

    头后部疼痛有多种原因,肌肉骨骼相关原因包括颈部肌肉劳损(长期不良姿势致其劳损引发疼痛,各年龄段可发生,伏案工作者及女性易患)和颈椎病(颈椎病变压迫组织致痛,中老年人常见,年轻人比例上升,长期低头等可诱发);神经系统相关原因有枕神经痛(枕神经受刺激或损伤致痛,诱因多样,各年龄段可发,中青年及有颈部外伤或颈椎病史者易患)和颅内病变(脑出血、脑肿瘤等可致痛,需高度重视,各年龄段有高危人群);其他原因包含外感因素(感受风寒致气血不畅引发疼痛,各年龄段可现,季节交替时体质弱人群易患)和全身系统性疾病(如高血压病可致血管性疼痛伴头晕等,纤维肌痛综合征可有多部位疼痛,不同疾病有不同易发人群)。 一、肌肉骨骼相关原因 1.颈部肌肉劳损 长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、电脑等,会使头后部的颈部肌肉处于紧张状态,久而久之容易导致肌肉劳损,引起疼痛。例如,一项针对长时间使用电子设备人群的研究发现,约有一定比例的人因颈部肌肉劳损出现头后部疼痛症状,这种长期不良姿势使颈部肌肉持续收缩,影响局部血液循环,代谢产物堆积,从而引发疼痛。不同年龄段人群均可发生,尤其多见于长期从事伏案工作的成年人,女性在长时间佩戴不合适的头饰等情况下也可能增加颈部肌肉劳损风险。 2.颈椎病 颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能压迫周围的神经、血管等组织,从而引起头后部疼痛。颈椎病在中老年人中较为常见,但随着生活方式的改变,年轻人患颈椎病的比例也在逐渐上升。长期低头、颈部外伤等因素都可能诱发颈椎病。例如,颈椎间盘退变后,椎间隙变窄,周围的韧带、关节囊等结构受到刺激,可导致头后部疼痛,同时还可能伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。 二、神经系统相关原因 1.枕神经痛 枕大神经、枕小神经等受到刺激或损伤时可引起枕神经痛,表现为头后部的疼痛。可能的诱因包括颈椎病变、颈部外伤、上呼吸道感染等。例如,上呼吸道感染后,病毒感染可能累及枕神经,导致神经发炎,引发头后部疼痛,疼痛性质多为刺痛、跳痛等。各年龄段均可发生,中青年人群相对多见,有颈部外伤史或颈椎病史的人群更容易出现枕神经痛。 2.颅内病变 某些颅内病变也可能导致头后部疼痛,如脑出血、脑肿瘤等。虽然这类情况相对较少见,但需要高度重视。脑出血患者除了头后部疼痛外,还可能伴有恶心、呕吐、肢体无力、意识障碍等症状;脑肿瘤患者早期可能仅有头后部隐痛,随着肿瘤的生长,疼痛可能逐渐加重,还可能出现视力下降、呕吐等其他症状。颅内病变在任何年龄段都可能发生,有高血压病史、家族中有脑肿瘤遗传倾向等人群属于高危人群。 三、其他原因 1.外感因素 感受风寒之邪等外感因素也可能导致头后部疼痛。例如,在寒冷季节不注意头部保暖,风寒之邪侵袭头部经络,气血运行不畅,从而引起疼痛。这种情况在各个年龄段都可能出现,尤其在季节交替时,体质较弱的人群更容易因外感而出现头后部疼痛。 2.全身系统性疾病 一些全身系统性疾病也可能表现为头后部疼痛,如高血压病。当血压升高时,可能会引起头后部的血管性疼痛,同时可能伴有头晕、心慌等症状。还有如纤维肌痛综合征,也可能出现头后部疼痛等全身多部位疼痛的表现,这类疾病在不同年龄段均可发生,高血压病多见于中老年人,而纤维肌痛综合征在女性中的发病率相对较高。

    2025-04-01 21:50:47
  • 右侧头部间歇性跳痛像针刺一样痛怎么办

    右侧头部间歇性针刺样跳痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压等,需根据不同情况初步应对;若头痛频繁发作、程度加重或伴其他神经系统症状等要进一步就医检查头部影像学及血常规、血压、血糖等;不同人群如儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项;可通过生活方式调整(规律作息、合理饮食、适度锻炼等)和压力管理来预防。 一、可能的原因及对应初步应对 右侧头部间歇性跳痛像针刺一样痛,可能由多种原因引起。比如紧张性头痛,多与精神紧张、压力大等因素有关,此时可尝试放松心情,找个安静舒适的环境休息,通过深呼吸等方式缓解紧张情绪;偏头痛也可能出现类似症状,在头痛初期,可先在昏暗、安静的房间内休息。另外,高血压也可能导致头部出现这种疼痛,若怀疑是高血压引起,可先测量血压,若血压明显升高,需注意休息并及时就医评估。 二、需要进一步就医检查的情况及原因 1.头部影像学检查需求:如果头痛频繁发作、程度逐渐加重或伴随其他神经系统症状,如恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木无力等,应及时就医进行头部CT或MRI等影像学检查,以排除颅内病变,像颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等疾病都可能引起头部针刺样跳痛。因为这些颅内病变若不及时发现和处理,可能会造成严重后果,通过影像学检查可以清晰地看到颅内结构是否有异常。 2.其他专项检查:还可能需要进行血常规、血压、血糖等检查。血常规可以帮助判断是否有感染等情况;血糖检查能排除低血糖引发头痛的可能;持续监测血压变化有助于明确头痛是否与血压波动密切相关。不同年龄、性别人群的情况有所不同,例如老年人血管弹性差,更要警惕脑血管病变导致的头痛;女性在经期前后激素水平变化可能影响头痛发作,也需要结合自身情况排查相关因素。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童:儿童出现右侧头部间歇性针刺样跳痛时,要特别注意是否有发热、呕吐等伴随症状,因为儿童头痛原因可能与感染等儿科常见疾病相关,如脑膜炎等,不能忽视,应及时就医,且就医过程中要安抚儿童情绪,配合医生检查。 2.孕妇:孕妇出现此类头痛需谨慎,不能随意用药,要及时就医,向医生详细告知月经情况(若有月经推迟需考虑怀孕可能)、头痛发作及伴随症状等,医生会根据具体情况谨慎评估检查项目和治疗方案,因为孕期用药需特别注意对胎儿的影响。 3.老年人:老年人血管调节功能下降,头痛更要重视,要详细向医生提供既往病史,如是否有高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病可能与头痛有关联,就医时要配合医生进行全面检查,以便明确病因进行针对性处理。 四、预防建议 1.生活方式调整:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-9小时的睡眠;合理饮食,避免食用过多含有咖啡因的食物和饮料,如咖啡、巧克力等,因为咖啡因可能诱发头痛;适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,但要注意避免过度劳累。不同生活方式的人群可根据自身情况进行调整,例如长期伏案工作的人群,每工作1-2小时要起身活动一下颈部和头部,缓解肌肉紧张。 2.压力管理:学会应对压力,可通过冥想、瑜伽等方式减轻精神压力,保持心理平衡。对于不同性别和年龄的人群,可选择适合自己的压力管理方式,如年轻人可能更倾向于通过运动、社交等方式减压,老年人可通过书法、下棋等活动放松身心。

    2025-04-01 21:50:04
  • 晕眩怎么办

    晕眩可能由多种原因引起如耳石症、梅尼埃病等不同原因表现不同非药物缓解措施有休息与体位调整(如耳石症特定体位复位、低血压抬高下肢、低血糖吃含糖食物)和环境调整保持安静通风等不同人群有特殊应对儿童需观察伴随症状保安全、老年人要重基础病防摔倒及时就医、孕妇要谨慎处理频繁或伴异常症状立即就医出现晕眩先非药物初步处理不同人群对应处理严重或持续不缓解要及时就医明确病因规范治疗。 一、晕眩的常见原因及初步判断 晕眩可能由多种原因引起,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经元炎、高血压、低血压、低血糖、颈椎病、脑血管疾病等。不同原因导致的晕眩表现有所不同,例如耳石症引起的晕眩往往与头部位置变动有关,在特定头位时发作;梅尼埃病除了晕眩还常伴有耳鸣、听力下降等症状;高血压引起的晕眩可能伴有头痛、血压升高等表现。 二、非药物缓解措施 休息与体位调整: 当出现晕眩时,首先应立即找安全的地方坐下或躺下休息,避免摔倒受伤。如果是耳石症导致的晕眩,可尝试通过特定的体位复位动作来缓解,但需在专业人员指导下进行,非专业人员自行操作可能无法达到效果甚至加重病情。 对于因低血压引起的晕眩,躺下时可适当抬高下肢,以促进血液回流到脑部;如果是低血糖导致的晕眩,可吃一些含糖的食物,如糖果、含糖饮料等,以快速提升血糖水平。 环境调整:保持周围环境安静、通风良好,避免强光刺激等可能加重晕眩的因素。 三、不同人群的特殊应对 儿童:儿童晕眩相对较少见,但也可能由耳部感染、发热性疾病等引起。如果儿童出现晕眩,要密切观察其精神状态、是否有呕吐、头痛等伴随症状。首先确保儿童处于安全环境,避免其活动时受伤。如果是因发热导致的晕眩,要及时监测体温,根据体温情况采取适当的降温措施,如物理降温(用温水擦拭额头、颈部等),但要避免使用可能对儿童有特殊禁忌的降温药物,且需及时就医明确发热原因进行针对性治疗。 老年人:老年人晕眩更需重视,因为老年人可能合并多种基础疾病。比如有高血压的老年患者出现晕眩,要考虑是否是血压波动引起,应测量血压,若血压异常需及时就医调整降压方案。同时,老年人行动相对不便,晕眩时更易摔倒,所以要确保其周围无障碍物,家人应在旁陪伴,及时协助其采取安全的体位。另外,老年人的晕眩也可能是脑血管疾病的先兆,如短暂性脑缺血发作等,一旦出现晕眩应尽快就医进行相关检查,如头颅CT、磁共振等,以明确病因。 孕妇:孕妇出现晕眩需谨慎处理。如果是因孕期血压变化、贫血等引起的晕眩,要注意休息,避免突然起身等动作。若晕眩频繁或伴有其他异常症状,如阴道流血、腹痛等,应立即就医。要考虑到孕妇的特殊情况,用药需非常谨慎,非药物缓解措施可能更为重要,如缓慢调整体位、保证充足的营养摄入以纠正贫血等。 四、及时就医的情况 如果晕眩持续不缓解,或伴有以下情况应立即就医: 晕眩伴有严重头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、言语不清等症状。 晕眩发作频繁,影响正常生活和工作。 既往有基础疾病,如高血压、糖尿病、脑血管疾病等,出现新的晕眩症状。 总之,当出现晕眩时,首先可通过非药物措施进行初步处理,同时根据不同人群的特点采取相应的应对方式,对于严重或持续不缓解的晕眩要及时就医明确病因并进行规范治疗。

    2025-04-01 21:49:46
  • 面部肌肉松弛应该如何处理

    面部肌肉松弛可通过日常皮肤护理保持皮肤水分、注意防晒,生活方式上保证充足睡眠、进行面部运动锻炼、健康饮食来改善,医疗美容有光电治疗射频紧肤、注射类肉毒素局部注射、手术面部提升术,老年人日常用温和护肤品、保证睡眠质量且优先非侵入性医疗美容手段,年轻人重点调整不良生活方式,孕妇等特殊人群需谨慎用医疗美容手段并咨询专业医生。 一、非药物干预措施 (一)日常皮肤护理 保持皮肤水分是关键,使用含透明质酸、胶原蛋白等成分的护肤品,此类成分可通过促进皮肤保湿及刺激胶原蛋白合成来改善皮肤弹性,有研究表明长期使用含适当浓度透明质酸的护肤品可在一定程度上缓解面部肌肉松弛迹象。同时,注意防晒,紫外线会破坏皮肤胶原蛋白,加速皮肤老化导致肌肉松弛加重,日常应选择防晒指数合适的防晒霜。 (二)生活方式调整 1.充足睡眠:睡眠不足会影响皮肤新陈代谢,每晚保证7-8小时高质量睡眠有助于维持皮肤及面部肌肉的正常生理功能,临床观察发现规律作息人群面部肌肉松弛进展相对缓慢。2.面部运动锻炼:进行简单面部提升动作,如反复做微笑、皱眉、鼓腮等动作,每次持续一定时间(如每组10-15次,每天3-4组),通过锻炼面部肌肉增强其张力,长期坚持有改善面部肌肉松弛的效果。3.健康饮食:多摄入富含维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)及胶原蛋白(如鱼类)的食物,维生素C可促进胶原蛋白合成,维生素E具有抗氧化作用,有助于维护皮肤和肌肉健康,减少肌肉松弛发生风险。 二、医疗美容手段 (一)光电治疗 射频紧肤是常见的光电治疗方式,利用射频能量作用于皮肤深层,刺激胶原蛋白再生与重组,临床研究显示经过一定疗程的射频紧肤治疗,可有效改善面部肌肉松弛状况,提升皮肤紧致度。 (二)注射类治疗 肉毒素局部注射在某些情况下可辅助改善面部肌肉松弛,但需谨慎评估。肉毒素通过阻断神经肌肉接头处的神经传导,使过度活跃的肌肉放松,从而在一定程度上改善因肌肉过度收缩导致的面部松弛表现,但需由专业医生操作,且有特定适用范围。 (三)手术方式 面部提升术适用于中重度面部肌肉松弛人群,通过手术方法拉紧面部皮肤及肌肉组织以达到提升效果,但手术存在一定风险,如感染、出血等并发症,需根据个体的面部松弛程度、年龄、健康状况等综合评估后决定是否采用,且术后需遵循专业康复指导。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人面部肌肉松弛相对常见,日常护理时应选择温和的护肤品,避免使用刺激性过强的产品加重皮肤负担。生活方式调整上需保证睡眠质量,可适当增加富含胶原蛋白食物的摄入,医疗美容手段选择时需充分评估身体状况,优先考虑风险较低的非侵入性方法,如光电治疗等。 (二)年轻人 年轻人面部肌肉松弛多与不良生活方式相关,如熬夜、缺乏运动等,应重点调整生活习惯,通过规律作息、坚持面部运动及健康饮食来预防和改善面部肌肉松弛,一般无需过早介入医疗美容手段,若有需求需在专业医生指导下谨慎选择合适方案。 (三)孕妇等特殊人群 孕妇在处理面部肌肉松弛时需格外谨慎,避免使用可能影响胎儿的医疗美容手段,日常护理以基础保湿、防晒及健康生活方式为主,如非必要不进行光电治疗、注射类及手术等干预措施,需咨询妇产科及皮肤科专业医生后再做决定。

    2025-04-01 21:49:31
  • 紧张性头痛怎么治疗效果更佳

    生活方式调整包括规律作息保证充足睡眠、适度进行有氧运动、运用深呼吸和渐进性肌肉松弛等放松技巧;物理治疗有按摩、热敷或冷敷;药物治疗非甾体抗炎药需注意特殊人群风险、肌肉松弛剂要医生评估使用;心理干预有认知行为疗法和放松训练结合心理疏导来减轻紧张性头痛相关状况。 规律作息:保持充足且规律的睡眠,成年人一般需要7~9小时的睡眠时间。睡眠不足或不规律可能会诱发紧张性头痛,良好的睡眠有助于身体各系统恢复,减轻头痛症状。对于儿童和青少年,也应保证符合其年龄阶段的睡眠时间,比如学龄前儿童需10~13小时,学龄儿童9~11小时等。 适度运动:进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少3次,每次30分钟以上。运动可以促进血液循环,释放内啡肽等天然止痛物质,从而缓解紧张性头痛。不同年龄段人群运动方式和强度有所不同,儿童可选择跳绳、骑自行车等趣味性运动;老年人则适合散步等较为温和的运动。 放松技巧 深呼吸:找一个安静的地方坐下或躺下,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。深呼吸能帮助放松身体和精神,减轻紧张情绪,紧张情绪往往是紧张性头痛的诱发因素之一。 渐进性肌肉松弛:从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群。比如先紧张面部肌肉,然后放松,再依次对颈部、肩部等肌肉进行操作。这种方法可以缓解肌肉紧张,而肌肉紧张是紧张性头痛常见的伴随状况。 物理治疗 按摩:轻柔按摩头部、颈部和肩部肌肉。可以自己进行简单按摩,用手指在疼痛部位轻轻打圈按摩,或请专业按摩师进行按摩。按摩能改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,对于缓解紧张性头痛有一定帮助。儿童进行按摩时要注意力度适中,避免造成不适;老年人若有肌肉骨骼相关基础疾病,按摩前最好咨询医生意见。 热敷或冷敷:热敷适用于肌肉紧张型的头痛,用温热的毛巾敷在疼痛部位,温度以感觉舒适为宜,每次15~20分钟。冷敷则适用于头痛伴有局部血管收缩相关情况,用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛处,每次10~15分钟。不同人群对温度耐受不同,儿童和老年人在使用冷热敷时要密切关注皮肤反应。 药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物通过抑制前列腺素合成来发挥止痛作用。但需注意,儿童和青少年使用非甾体抗炎药可能存在胃肠道反应等风险,一般不首先推荐用于儿童紧张性头痛的初始治疗;老年人使用时要考虑其胃肠道、心血管等方面的基础疾病情况,比如有胃溃疡病史的老年人应谨慎使用。 肌肉松弛剂:对于伴有明显肌肉紧张的紧张性头痛患者,可能会使用肌肉松弛剂,如乙哌立松等,但药物的使用需在医生评估后进行,尤其要关注特殊人群的药物代谢和不良反应情况。 心理干预 认知行为疗法:帮助患者识别和改变引发紧张性头痛的不良认知和行为模式。例如,让患者认识到压力和紧张情绪与头痛的关联,学会用正确的方式应对压力。对于不同年龄人群,认知行为疗法的实施方式有所不同,儿童可通过简单的游戏化方式进行相关认知引导,成年人则可通过更深入的心理辅导来调整认知。 放松训练结合心理疏导:除了前面提到的放松技巧,专业心理医生进行的心理疏导也很重要。通过与患者沟通,了解其心理状态,针对性地进行疏导,减轻焦虑、抑郁等情绪,因为这些情绪问题常与紧张性头痛相互影响。

    2025-04-01 21:48:40
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