景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 头部血管跳痛是什么原因

    头部血管跳痛多与血管性头痛相关,其原因包括原发性血管性头痛(如偏头痛、丛集性头痛)、继发性血管性头痛(如高血压、脑血管畸形、颅内动脉瘤),还可能受精神心理因素(长期精神紧张、焦虑、抑郁等)和饮食因素(含酪氨酸、亚硝酸盐、苯乙胺等的食物)影响,不同人群受各因素影响情况有别。 一、血管性头痛相关原因 头部血管跳痛多与血管性头痛相关,常见原因如下: (一)原发性血管性头痛 1.偏头痛 是常见的原发性血管性头痛类型,其发病机制尚不完全明确,目前认为与遗传、神经递质(如5羟色胺等)、血管调节等多种因素有关。有研究表明,约60%的偏头痛患者有家族史,遗传因素在其发病中起到重要作用。女性患者相对较多,可能与月经周期等内分泌因素有关,在月经前期或经期容易发作。例如,女性在月经期间,体内雌激素水平变化可能影响血管功能,从而诱发偏头痛导致头部血管跳痛。 2.丛集性头痛 属于较少见的原发性血管性头痛,特点是频繁、密集发作。其发病机制可能与血管收缩舒张功能异常有关,男性发病率明显高于女性,通常在2050岁发病,生活方式如大量吸烟可能是诱发因素之一,因为尼古丁会影响血管的收缩和舒张功能。 (二)继发性血管性头痛 1.高血压 当血压升高时,血管壁所受压力增大,可导致头部血管出现跳痛症状。对于不同年龄的人群,高血压的影响有所不同。年轻人若长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式,容易患高血压进而引发头部血管跳痛;老年人随着血管弹性下降,更容易出现高血压相关的头部血管跳痛。高血压患者需要密切监测血压,因为血压波动过大是导致头部血管跳痛加重的重要因素。 2.脑血管畸形 先天性的脑血管畸形,如脑动静脉畸形等,由于血管结构异常,血液流动可能出现异常,导致局部血管压力变化,引发头部血管跳痛。这种情况在任何年龄都可能发生,但可能在青少年时期因血管发育变化等因素而被发现,且病情可能逐渐进展,需要通过脑血管造影等检查明确诊断。 3.颅内动脉瘤 颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出,当动脉瘤逐渐增大或发生破裂先兆时,可能会引起头部血管跳痛。任何年龄都可能患病,但多见于中老年人,有吸烟、高血压等危险因素的人群更容易发生颅内动脉瘤相关的头部血管跳痛。 二、其他可能相关因素 (一)精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也可能诱发头部血管跳痛。例如,现代社会中工作压力大的人群,长期处于精神紧张状态,大脑神经功能紊乱,影响血管的调节功能,从而导致头部血管出现跳痛症状。不同年龄和性别的人群都可能受到精神心理因素的影响,年轻人可能因工作、学习压力,女性可能因家庭、工作双重压力等更容易出现精神心理因素相关的头部血管跳痛。 (二)饮食因素 某些食物可能诱发头部血管跳痛。比如,含有酪氨酸的食物(如奶酪、巧克力等)、含有亚硝酸盐的食物(如腌制食品等)、含有苯乙胺的食物(如葡萄酒等)。对于不同个体,对这些食物的敏感程度不同,一些人摄入后可能会引起血管收缩或舒张功能紊乱,进而导致头部血管跳痛。年龄较小的儿童如果过多食用这类可能诱发头痛的食物,也可能出现头部血管跳痛,但儿童在饮食方面的影响需要特别注意,要避免给儿童食用可能导致头痛的可疑食物。

    2025-04-01 21:48:25
  • 三叉神经痛症状表现

    三叉神经痛有发作性疼痛,性质尖锐,突发突止,时间短,频率因人而异;疼痛部位多单侧,在三叉神经分布区域;有日常动作和面部特定区域触发因素;还伴面部潮红、眼部症状等;儿童、老年、女性患者各有特点及需注意事项。 一、发作性疼痛 1.疼痛性质:通常为骤然发生的剧烈疼痛,呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样。这种疼痛非常尖锐,患者往往形容如同被电击一般难以忍受。例如,有研究显示约80%的三叉神经痛患者疼痛性质符合上述尖锐的电击样等特点。 2.发作特点:疼痛发作突发突止,每次发作持续时间较短,一般为数秒至1-2分钟。发作频繁程度因人而异,有的患者可能数天发作一次,而有的患者可能每分钟发作数次。在发作间期,患者可如常人一样,但随着病情进展,发作频率可能会逐渐增加。 二、疼痛部位 1.单侧性:主要发生在面部一侧,以三叉神经分布区域为主,常见于三叉神经第2支(上颌支)和第3支(下颌支)受累,单独第1支(眼支)受累较少见。例如,统计资料表明约60%-70%的三叉神经痛患者疼痛起始于上颌支或下颌支区域,然后可能逐渐累及其他分支。 2.具体区域:疼痛部位可涉及脸颊、上唇、下唇、牙龈、舌部等区域。比如,上颌支受累时,疼痛可能放射到上唇部、上颌牙齿等部位;下颌支受累时,疼痛可放射到下唇、下颌牙齿等部位。 三、触发因素 1.日常动作触发:一些日常的动作可触发疼痛发作,如说话、咀嚼、刷牙、洗脸等。因为这些动作可能会刺激到三叉神经分布区域内的敏感点,从而诱发疼痛。例如,在刷牙时,刷毛接触到牙齿或牙龈的特定部位,就可能引发剧烈的三叉神经痛发作。 2.面部特定区域触发:面部的某些特定区域,如口角、鼻翼、颊部等,被称为“扳机点”,轻触这些扳机点即可诱发疼痛发作。不同患者的扳机点位置可能不同,且扳机点往往比较局限。 四、伴随症状 1.面部潮红:部分患者在疼痛发作时可出现面部潮红、流泪、流涎等症状。这是因为疼痛刺激导致的神经-血管反射引起的。例如,有研究观察到约30%的三叉神经痛患者在疼痛发作时会伴有面部潮红现象。 2.眼部症状:疼痛发作时可能会出现患侧眼部充血、流泪等表现,这与三叉神经眼支受累时的神经反射有关。 不同人群的特点及注意事项 儿童患者:儿童三叉神经痛相对较少见,但一旦发生,由于儿童表达能力相对有限,可能需要更仔细地观察其面部表情、行为变化来识别疼痛发作。儿童的扳机点可能与成人有所不同,在护理和诊断时需特别注意,避免因未及时发现扳机点而延误诊断和治疗。 老年患者:老年患者可能同时合并其他基础疾病,在考虑三叉神经痛症状时需要与其他可能导致面部疼痛的疾病相鉴别。例如,老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,在判断疼痛原因时要综合考虑,避免单纯归因于三叉神经痛而忽略其他疾病的影响。同时,老年患者对疼痛的耐受和反应可能与年轻患者不同,在评估病情严重程度时要充分考虑其身体状况和基础疾病情况。 女性患者:女性在不同生理期可能由于体内激素变化等因素,对三叉神经痛的发作可能有一定影响,但目前相关研究还在进一步探索中。女性患者在日常生活中要注意避免触发因素,如在经期前后更要小心面部的刺激动作,以减少疼痛发作的频率。

    2025-04-01 21:48:05
  • 脑供血不足吃什么食物好

    为改善脑供血不足,可通过摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、富含叶酸的绿叶蔬菜、富含维生素C的柑橘类水果、富含膳食纤维的全谷物食物来实现,不同人群对各类食物有不同食用要求,如成年人、儿童、不同性别、不同健康状况人群等在食用相关食物时需遵循适宜的量和方式。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 1.深海鱼类: 如三文鱼、沙丁鱼等。深海鱼类富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等Omega-3脂肪酸。科学研究表明,Omega-3脂肪酸可以降低血液黏稠度,改善血液流动,有助于增加脑供血。例如,有研究发现,经常食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类的人群,其血液流变学指标得到改善,脑供血不足相关的血液黏稠导致的脑部供血受限情况有所缓解。对于不同年龄层,成年人每周食用2-3次深海鱼类,每次100-150克左右较为适宜;对于儿童,由于其消化系统和身体发育特点,应谨慎选择,确保食品安全且不过量摄入,因为深海鱼类可能存在汞等污染物积累的风险,可在医生或营养师指导下少量食用。 二、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜: 像菠菜、生菜等。叶酸对于同型半胱氨酸的代谢非常重要,高同型半胱氨酸血症是脑供血不足的危险因素之一。研究显示,摄入充足的叶酸可以降低血液中同型半胱氨酸的水平。一般来说,成年人每天应摄入400微克左右的叶酸,通过食用绿叶蔬菜可以较好地补充。对于不同性别,女性在备孕和孕期等特殊时期对叶酸的需求增加,更应保证绿叶蔬菜的摄入;对于有脑供血不足病史的人群,增加绿叶蔬菜摄入有助于维持同型半胱氨酸在正常水平,从而改善脑供血情况。例如,每天可以保证300-500克的绿叶蔬菜摄入,烹饪时尽量采用清蒸、清炒等方式,减少叶酸的流失。 三、富含维生素C的食物 1.柑橘类水果: 如橙子、柠檬等。维生素C具有抗氧化作用,可以保护血管内皮细胞,减少血管氧化损伤,有助于维持血管的正常功能,进而改善脑供血。研究表明,维生素C能够促进胶原蛋白的合成,而胶原蛋白是血管壁的重要组成部分。成年人每天维生素C的推荐摄入量是100毫克,通过食用柑橘类水果可以较好地满足需求。对于不同生活方式的人群,经常吸烟、饮酒的人由于体内氧化应激增加,更需要补充维生素C来保护血管;对于有脑供血不足病史且伴有高血压等情况的人群,摄入富含维生素C的水果有助于辅助控制血压相关因素,改善脑供血。一般每天可以食用1-2个中等大小的柑橘类水果。 四、富含膳食纤维的食物 1.全谷物食物: 像燕麦、糙米等。膳食纤维可以帮助降低血脂,血脂异常是导致脑供血不足的常见原因之一。研究发现,膳食纤维能够结合胆汁酸,增加胆汁酸的排出,从而降低血液中胆固醇的水平。成年人每天应摄入25-30克膳食纤维,全谷物食物是膳食纤维的良好来源。对于不同年龄层,老年人由于胃肠功能相对较弱,应选择容易消化的全谷物制品,如燕麦片等;对于患有糖尿病的脑供血不足患者,选择全谷物食物要注意控制摄入量,因为全谷物也含有一定碳水化合物,需根据血糖情况合理安排,在医生或营养师指导下进行。例如,每天可以将50-100克的全谷物加入饮食中,如早餐吃一碗燕麦粥等。

    2025-04-01 21:47:32
  • 老人家失眠睡不着吃什么好

    老人家失眠可通过饮食调整富含色氨酸、镁元素的食物来助眠,生活方式上规律作息、适度运动,环境上保持安静舒适、温度适宜并选舒适床垫枕头改善,优先非药物调整,若调整后无明显改善且严重可在医生评估下考虑干预,同时关注个体差异进行个性化调整。 一、饮食调整 1.富含色氨酸的食物:色氨酸是合成褪黑素的重要原料,而褪黑素有助于调节睡眠。牛奶中含有丰富的色氨酸,一杯温牛奶在睡前饮用,可帮助放松身心,促进睡眠。研究表明,色氨酸能够通过血脑屏障,参与脑内5-羟色胺的合成,5-羟色胺有诱导睡眠的作用。此外,香蕉也是不错的选择,香蕉中除了色氨酸外,还含有丰富的钾元素,钾元素可以调节肌肉收缩,缓解肌肉紧张,对于老人家因身体机能下降导致的肌肉紧张影响睡眠有一定的缓解作用;坚果类如核桃,也含有一定量的色氨酸,适量食用核桃可以为睡眠提供一定的营养支持。 2.富含镁元素的食物:镁元素可以放松肌肉和神经。深色蔬菜如菠菜,每100克菠菜中镁的含量相对较高,老人家适当食用菠菜,其中的镁元素能够促进神经系统放松,缓解紧张情绪,从而有助于睡眠。另外,南瓜籽也是富含镁的食物,南瓜籽中的镁可以调节身体的生物化学反应,维持神经肌肉的兴奋性,对于改善睡眠质量有帮助。 二、生活方式调整 1.规律作息:老人家应保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。即使在周末也不要大幅改变作息时间,这样有助于调整人体的生物钟。人体的生物钟是一个相对稳定的节律系统,规律的作息可以让生物钟正常运转,到了睡觉时间,身体会自然产生困倦感,有利于入睡。一般来说,建议老人家每天保证7-8小时的睡眠时间,但要根据自身情况进行调整,形成固定的睡眠-觉醒周期。 2.适度运动:白天进行适量的运动,如散步。老人家可以选择在天气较好的时候,每天进行30分钟左右的散步。运动可以促进身体的血液循环,增强体质,但要注意避免在临近睡觉前剧烈运动。因为剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,反而不利于入睡。适量的运动能够消耗身体的部分能量,使身体在晚上更容易进入放松状态,从而提高睡眠质量。不过,患有严重心血管疾病等特殊情况的老人家,运动前需要咨询医生的建议,选择适合自己的运动方式和运动量。 三、环境调整 1.睡眠环境安静舒适:保持卧室安静,避免噪音干扰。可以使用窗帘、耳塞等工具来减少外界噪音的影响。同时,卧室的温度要适宜,一般保持在18-22℃较为合适。合适的温度可以让老人家感觉舒适,有利于入睡。另外,选择舒适的床垫和枕头也很重要,床垫要软硬适中,枕头的高度要合适,一般以一拳高左右为宜,这样可以保证老人家在睡眠时身体处于放松状态,提高睡眠的舒适度。 对于老人家失眠睡不着的情况,首先应优先考虑非药物的调整方式,通过饮食、生活方式和环境的综合调整来改善睡眠。如果经过一段时间的调整后睡眠问题仍无明显改善,且老人家失眠情况较为严重,建议在医生的专业评估下考虑是否需要进一步的干预措施,但要严格遵循医生的建议,避免自行盲目用药。同时,要关注老人家的个体差异,不同老人家对饮食、运动等调整方式的反应可能不同,需要根据实际情况进行个性化的调整。

    2025-04-01 21:47:15
  • 左手无力发软使不上劲是怎么回事

    左手无力发软使不上劲可能由多种原因引起,包括神经系统疾病如脑梗死、脑出血、颈椎病,周围神经病变如臂丛神经损伤、腕管综合征,肌肉本身病变如重症肌无力、进行性肌营养不良,以及过度疲劳、电解质紊乱等其他因素,出现该症状应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗,不同人群需针对性评估处理。 一、神经系统疾病相关原因 1.脑梗死:是由于脑部血管阻塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死,影响神经功能。中老年人多见,常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。如果左侧大脑半球的血管发生梗死,可能影响支配左手的神经传导,从而出现左手无力发软使不上劲的情况。通过头颅CT或磁共振成像(MRI)等检查可协助诊断,早期发现可进行溶栓等相关治疗。 2.脑出血:是脑血管破裂出血,压迫周围脑组织,导致神经功能受损。高血压患者是高发人群,发病急,可出现头痛、呕吐、偏瘫等症状,其中偏瘫可表现为左手无力发软使不上劲。头颅CT是诊断脑出血的重要检查方法,需及时就医进行相应治疗。 3.颈椎病:长期低头、伏案工作等不良生活方式可导致颈椎病,增生的颈椎间盘、骨质等压迫神经根,若压迫到支配左手的神经根,可引起左手无力、麻木等症状。通过颈椎X线、磁共振等检查可明确诊断,可通过理疗、牵引等方法治疗。 二、周围神经病变相关原因 1.臂丛神经损伤:多由于外伤等原因引起,如肩部受到过度牵拉等。臂丛神经损伤可导致其所支配的上肢部分区域出现无力、感觉异常等,包括左手无力发软使不上劲。通过体格检查及神经电生理检查等可辅助诊断。 2.腕管综合征:主要是正中神经在腕管内受压引起,多见于长期用手劳动的人群,如程序员等。表现为手部麻木、无力,早期可出现拇指、食指、中指麻木,病情进展可出现左手无力,尤其是持物无力等情况。肌电图等检查有助于诊断,可通过支具固定、局部封闭等治疗。 三、肌肉本身病变相关原因 1.重症肌无力:是一种自身免疫性疾病,表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息后症状减轻。其中眼外肌受累最多见,也可出现四肢肌肉无力,包括左手无力发软使不上劲,可通过新斯的明试验等协助诊断。 2.进行性肌营养不良:是一组遗传性肌肉变性疾病,表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩。其中杜氏肌营养不良多见于男性儿童,逐渐出现下肢无力,进而可累及上肢,包括左手无力,可通过基因检测等明确诊断。 四、其他因素 1.过度疲劳:长时间进行重体力劳动或剧烈运动后,手部肌肉过度疲劳,可出现左手无力发软使不上劲的情况,一般休息后可缓解。 2.电解质紊乱:如低钾血症,可导致肌肉兴奋性降低,出现肌肉无力,包括左手无力,常见于长期腹泻、大量呕吐、应用利尿剂等情况,通过血电解质检查可明确,补充钾离子后可改善症状。 如果出现左手无力发软使不上劲的情况,应及时就医,进行详细的检查,如神经系统查体、头颅及颈椎影像学检查、肌电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有基础病史的人群,需要根据具体情况进行针对性的评估和处理,如老年人要特别注意脑血管疾病的可能,儿童出现相关症状要考虑先天性或遗传性肌肉病变等可能。

    2025-04-01 21:46:49
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