景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 微创手术治疗宫颈糜烂会复发吗

    微创手术治疗宫颈糜烂后存在复发可能,其复发受术后感染情况等因素影响,年龄、生活方式、基础病史等是相关影响因素,可通过术后注意个人卫生、定期复查、增强自身免疫力等措施降低复发风险,不同人群需依自身特点采取预防复发措施。 一、复发的可能性分析 宫颈糜烂样改变曾被视为一种病理状态,但实际上它多为宫颈柱状上皮异位,属于生理现象。若因宫颈炎等病理性因素行微创手术治疗后,仍存在复发可能。有研究表明,术后复发率并非固定不变,一般在一定比例范围内。例如,部分患者术后由于自身宫颈局部微环境改变、再次感染病原体等因素,可能出现类似宫颈糜烂样表现的复发情况。 二、影响复发的相关因素 1.术后感染情况 年龄因素:年轻女性自身免疫力相对较活跃,但如果不注意卫生等,术后更容易感染病菌。比如,处于性活跃期的年轻女性,若术后不注意性生活卫生、经期卫生等,感染人乳头瘤病毒(HPV)等病原体的风险增加,而HPV感染可能影响宫颈局部状态,增加复发几率。而中老年女性随着年龄增长,身体抵抗力有所下降,术后也可能因感染导致复发。 生活方式:长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会影响机体的免疫功能,使身体抵御病原体的能力减弱,术后更容易发生感染,从而增加宫颈糜烂复发的风险。另外,术后不注意休息、过度劳累的患者,身体恢复受到影响,也可能增加复发可能性。 基础病史:本身有阴道炎等妇科基础病史的患者,术后阴道内环境紊乱的状态可能持续存在,容易导致病原体再次侵袭宫颈,引发类似宫颈糜烂样的复发情况。例如,有复发性霉菌性阴道炎病史的患者,术后阴道酸碱平衡难以快速恢复正常,念珠菌等病原体容易滋生,进而影响宫颈状态。 三、降低复发风险的措施 1.术后注意个人卫生 保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。尤其是女性在经期,要选用合格的卫生巾,并及时更换。 术后短期内避免性生活,给宫颈创面充分愈合的时间。一般建议术后2-3个月根据创面恢复情况再逐渐恢复性生活,且性生活时要注意双方的卫生清洁。 2.定期复查 按照医生嘱咐定期进行妇科检查,包括宫颈涂片、HPV检测等项目,以便及时发现宫颈局部是否有异常变化,如发现异常可尽早采取相应措施,降低复发带来的不良影响。 不同年龄阶段的女性复查频率可能有所不同。年轻女性由于生理特点,可能需要相对更频繁地复查HPV等项目;中老年女性则要关注宫颈细胞的变化情况等,通过定期复查来监测宫颈状态,预防复发相关问题。 3.增强自身免疫力 饮食方面:均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。例如,多吃富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃等)、富含优质蛋白的食物(如瘦肉、鱼类、豆类等),有助于维持身体正常的免疫功能。 运动方面:根据自身情况适当进行运动锻炼,如散步、瑜伽等。运动可以促进血液循环,增强体质,提高身体的免疫力,降低术后复发的风险。但要注意运动强度适中,避免过度运动对身体造成损伤。 总之,微创手术治疗宫颈糜烂后存在复发的可能性,通过注意术后个人卫生、定期复查以及增强自身免疫力等多方面措施,可以在一定程度上降低复发的风险,不同年龄、生活方式和有基础病史的人群需要根据自身特点采取相应的预防复发措施。

    2025-04-01 12:53:16
  • 晚上睡觉醒好几次是什么原因

    夜间醒好几次可由生理、心理、环境、疾病等多因素导致,生理因素包括不同年龄段膀胱容量差异及激素变化;心理因素有压力焦虑、情绪波动影响;环境因素涉及睡眠环境不适和睡眠习惯改变;疾病因素包含呼吸系统、神经系统疾病及其他疾病的影响。 一、生理因素 1.膀胱容量问题:不同年龄段人群膀胱容量有差异,儿童膀胱容量相对较小,夜间可能因膀胱存储尿液量有限而醒好几次;成年人若睡前饮水过多,也会因膀胱充盈感导致夜间醒来排尿,这是常见的生理原因,主要与自身液体摄入及膀胱生理结构和功能相关。 2.激素变化:女性在生理期、孕期等特殊时期激素水平会发生变化,如生理期前列腺素分泌等可能影响睡眠;孕期激素变化及子宫增大等因素也可能干扰睡眠,导致夜间醒好几次;老年人随着年龄增长,体内激素水平逐渐失衡,也可能出现睡眠中频繁觉醒的情况,这与激素对睡眠调节的生理机制改变有关。 二、心理因素 1.压力与焦虑:不同年龄段人群都可能面临压力与焦虑情况,年轻人可能因工作、学习压力,如职场竞争、学业负担等产生焦虑情绪,导致夜间睡眠浅、易醒;老年人可能因生活事件,如亲友离世、自身健康担忧等产生焦虑,从而影响睡眠,心理因素通过影响大脑神经递质等机制干扰睡眠周期,使得睡眠过程中容易醒来。 2.情绪波动:儿童若在白天经历较大情绪波动,如与同伴发生矛盾等,夜间睡眠中可能会因情绪影响而频繁醒来;成年人在生活中遭遇重大情绪起伏,如失恋、失业等,也会出现夜间睡眠质量下降、醒好几次的情况,情绪波动打破了正常睡眠时大脑的稳定状态,致使睡眠间断。 三、环境因素 1.睡眠环境不适:不同年龄段对睡眠环境要求不同,儿童睡眠环境若温度不适宜(过冷或过热)、光线过强、有噪音等,都会影响睡眠;成年人睡眠环境不佳同样会导致睡眠中断,老年人对睡眠环境变化更敏感,微小的环境改变都可能引起夜间频繁醒来,环境因素通过干扰人体的睡眠节律,破坏睡眠的连续性。 2.睡眠习惯改变:各年龄段人群若突然改变睡眠习惯,如熬夜后试图调整睡眠、跨时区旅行等,都会打乱正常的睡眠-觉醒周期,使得夜间容易醒好几次,睡眠习惯的改变打破了身体已适应的生物钟规律,影响睡眠的正常进行。 四、疾病因素 1.呼吸系统疾病:不同年龄段均可发病,儿童常见腺样体肥大等疾病,会导致呼吸不畅,夜间睡眠中因呼吸困难而频繁醒来;成年人可能患有慢性阻塞性肺疾病等,疾病状态下呼吸功能受限,影响睡眠质量;老年人呼吸系统功能衰退,更容易出现呼吸相关睡眠问题致夜间醒好几次,呼吸系统疾病通过影响气体交换,使人体在睡眠中处于缺氧或呼吸不畅状态,从而唤醒机体。 2.神经系统疾病:如帕金森病,多见于老年人,会影响神经系统对睡眠的调节,导致睡眠中运动障碍、觉醒增多;儿童若患有癫痫等神经系统疾病,发作时可能干扰睡眠,引起夜间频繁醒来,神经系统疾病直接作用于睡眠调节的神经通路,破坏睡眠的正常过程。 3.其他疾病:糖尿病患者夜间可能因血糖波动出现不适而醒好几次,如夜间低血糖时会有冷汗、心慌等症状干扰睡眠;甲状腺功能亢进患者由于代谢亢进,交感神经兴奋,也可能出现睡眠易醒的情况,其他疾病通过影响身体的代谢、内分泌等功能,间接影响睡眠状态。

    2025-04-01 12:53:05
  • 宫颈糜烂做微波痛吗

    宫颈糜烂做微波时疼痛程度受个体差异、治疗时状态等因素影响,有缓解疼痛的麻醉和心理干预措施,妊娠期女性及有宫颈手术史的女性做微波治疗需特殊注意相关情况。 一、疼痛程度相关因素 1.个体差异 不同患者对疼痛的耐受程度不同。年轻女性如果平时对疼痛较为敏感,可能会感觉微波治疗时的疼痛相对明显;而对于一些对疼痛耐受较好的女性,可能觉得疼痛在可接受范围内。一般来说,大多数患者在微波治疗宫颈糜烂时会感到一定程度的不适,但这种不适并非难以忍受。研究表明,约70%-80%的患者表示微波治疗时的疼痛是可以耐受的轻度到中度不适。 既往有过盆腔手术史或者宫颈局部神经分布相对更敏感的患者,可能在微波治疗时感觉疼痛相对更明显。例如,有过剖宫产史的女性,由于盆腔局部组织的神经状态可能与常人有所不同,在进行宫颈微波治疗时,对疼痛的感知可能会有差异。 2.治疗时的状态 患者在治疗时的紧张程度也会影响对疼痛的感受。如果患者过度紧张,会使身体处于应激状态,痛觉感受器变得更加敏感,从而放大疼痛的感觉。相反,在治疗前保持放松的状态,比如通过深呼吸等方式调整心态,有助于减轻对疼痛的感受。 宫颈局部的炎症程度也可能有一定影响。如果宫颈糜烂伴有较严重的炎症,在微波治疗时,由于炎症部位对刺激的反应更敏感,可能会让患者感觉疼痛相对明显一些;而炎症较轻的患者,疼痛可能相对较轻。 二、缓解疼痛的措施 1.麻醉方式 在微波治疗宫颈糜烂前,有的医生会采用局部麻醉的方式来减轻疼痛。例如,使用利多卡因凝胶进行宫颈局部的表面麻醉,通过阻断神经冲动的传导,从而降低患者在治疗过程中的疼痛感受。局部麻醉的起效相对较快,一般在涂抹或放置利多卡因凝胶后几分钟即可发挥作用,能够有效缓解微波治疗时的疼痛。 2.心理干预 医护人员在治疗前会对患者进行心理疏导。向患者微波治疗的过程、疼痛的程度以及如何应对等,让患者对整个治疗有充分的了解,从而减轻患者的焦虑和紧张情绪。比如,医护人员可以向患者描述“微波治疗就像是一种温和的热刺激,虽然会有一些感觉,但不会造成严重的疼痛”,通过这样的沟通让患者放松心态,降低对疼痛的敏感度。 三、特殊人群需注意的情况 1.妊娠期女性 妊娠期女性进行宫颈微波治疗时需要格外谨慎。由于妊娠期间宫颈的生理状态较为特殊,微波治疗可能会对胎儿产生一定影响。一般不建议妊娠期女性进行宫颈微波治疗,如果病情需要,必须在充分评估风险后谨慎操作。在疼痛感受方面,妊娠期女性对疼痛的耐受可能会因为体内激素变化等因素而有所不同,但更重要的是要优先考虑胎儿的安全,治疗时的操作需要更加轻柔、精准,以最大程度减少对妊娠的不良影响。 2.有宫颈手术史的女性 既往有过宫颈手术史的女性,宫颈局部的组织结构可能发生了改变,在进行微波治疗时,疼痛的感受可能与没有手术史的女性不同。这类患者在治疗前需要向医生详细告知既往宫颈手术的情况,医生会根据具体的手术方式和宫颈目前的状态来调整微波治疗的参数,以尽量减轻疼痛并保证治疗效果。例如,如果既往是宫颈锥切手术,宫颈局部可能存在瘢痕组织等,微波治疗时需要注意能量的控制,避免因能量过高导致疼痛加剧或者对宫颈组织造成过度损伤。

    2025-04-01 12:52:58
  • 头晕眼花怎么回事?

    头晕眼花可由多方面原因引起,神经系统方面有脑供血不足(与动脉粥样硬化、颈椎病等有关)、脑血管病变(如脑梗死、脑出血等急性事件,中老年有基础病史者风险高);耳源性因素有梅尼埃病(内耳病变致发作性眩晕等);心血管系统有体位性低血压(体位突然改变致血压下降)、心律失常(心脏泵血异常影响供血);眼部有屈光不正(未矫正致眼部疲劳)、眼底病变(影响视觉信号传递);全身性疾病有贫血(血液携氧能力下降)、低血糖(用药不当或饥饿等引发);精神心理有焦虑抑郁致躯体化症状;特殊人群中儿童需关注营养和用眼,老年人警惕脑血管意外,女性经期孕期有激素影响,基础疾病人群需控制病情定期复查。 一、神经系统相关原因 1.脑供血不足:多见于中老年人,常与动脉粥样硬化、颈椎病等因素有关。动脉粥样硬化会使血管狭窄,血流阻力增大,导致脑部血液供应减少;颈椎病患者若颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫椎动脉,也会影响脑部血供,引发头晕眼花。例如,长期高脂饮食、缺乏运动的人群动脉粥样硬化风险增高,更易出现脑供血不足相关头晕。 2.脑血管病变:如脑梗死、脑出血等急性脑血管事件,发病前可能出现短暂性头晕眼花,常伴有肢体麻木、言语不清等症状,此类情况需紧急就医,尤其中老年有高血压、糖尿病等基础病史者风险更高。 二、耳源性因素 1.梅尼埃病:是内耳病变引起的眩晕症,病因可能与内耳膜迷路积水有关,典型表现为发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感及头晕眼花,多反复发作,中青年人群相对常见,情绪波动、劳累等可诱发发作。 三、心血管系统原因 1.体位性低血压:常见于从卧位、蹲位突然站起时,因血压突然下降,脑部灌注不足导致头晕眼花,老年人、长期卧床后突然起身者易发生,部分服用降压药等药物的人群也可能出现。 2.心律失常:如心动过缓、心动过速等,心脏泵血功能异常影响血液循环,使脑部供血受影响,出现头晕眼花,有基础心脏疾病史者需警惕。 四、眼部因素 1.屈光不正:未矫正的近视、远视、散光等,长期用眼时眼部肌肉过度调节易疲劳,可引发头晕眼花,尤其长期近距离用眼人群,如学生、长时间使用电子设备者。 2.眼底病变:如视网膜脱离、眼底出血等,会影响视觉信号传递,间接导致头晕眼花,有眼部基础疾病或眼部外伤史者需关注。 五、全身性疾病原因 1.贫血:常见缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,血液携氧能力下降,组织器官供氧不足,可出现头晕眼花,尤其女性月经量过多、营养不良人群易发生。 2.低血糖:糖尿病患者用药不当、空腹时间过长等可引发,非糖尿病人群也可能因饥饿等出现,表现为头晕眼花、心慌、出汗等。 六、精神心理因素 1.焦虑、抑郁:长期精神压力大、焦虑抑郁状态下,可出现躯体化症状,表现为头晕眼花,尤其长期处于高压力工作生活环境的人群,女性相对更易受情绪影响出现此类症状。 特殊人群方面,儿童头晕可能与贫血、用眼过度等有关,需关注营养摄入及用眼时长;老年人出现头晕眼花需警惕脑血管意外等严重情况,应及时就医排查;女性经期、孕期等激素变化可能影响,经期需注意休息,孕期要监测血压、血常规等指标;有基础疾病人群如高血压、糖尿病等需严格控制病情,定期复查,以降低头晕眼花发生风险。

    2025-04-01 12:52:50
  • 宫外孕以后还能正常怀孕吗

    宫外孕后仍有正常怀孕机会但受多种因素影响,年龄、治疗方式、生活方式、病史等都会左右概率,为此可通过术前评估治疗、术后监测恢复、备孕阶段保健及孕期加强监测等方式提高正常怀孕几率。 影响因素 年龄:年轻女性身体恢复能力相对较好,若宫外孕处理后恢复良好,正常怀孕的可能性相对较高;而随着年龄增长,女性生殖系统功能逐渐下降,包括卵子质量、输卵管功能等,会影响正常怀孕的几率。例如,35岁以上的女性宫外孕后正常怀孕的难度较年轻女性有所增加。 宫外孕治疗方式 保守治疗:如果宫外孕采用保守治疗,且治疗后输卵管保持通畅,那么正常怀孕的可能性相对较大。但保守治疗有治疗失败需要手术的风险,若保守治疗后输卵管通而不畅,就容易再次发生宫外孕。 手术治疗:若进行了输卵管切除术,那么剩余一侧输卵管正常的情况下仍有怀孕机会;若进行了输卵管保留手术,如输卵管开窗术等,需要关注输卵管术后的恢复情况。如果输卵管在术后发生粘连、狭窄等情况,会影响受精卵的运输,导致再次宫外孕或正常怀孕困难。例如,输卵管保留手术后发生输卵管粘连的概率约为10%-20%,这会明显降低正常怀孕的几率。 生活方式:长期吸烟、酗酒的女性,其生殖系统受到的损害较大,宫外孕后正常怀孕的可能性会降低。吸烟会影响输卵管的纤毛运动,阻碍受精卵的运输;酗酒会干扰激素水平和生殖系统的正常功能。而健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高生殖系统的功能,增加正常怀孕的机会。 病史:如果宫外孕患者同时合并有盆腔炎等其他生殖系统疾病,会影响输卵管等生殖器官的功能,从而降低正常怀孕的概率。盆腔炎会导致输卵管粘连、阻塞等,据统计,有盆腔炎病史的宫外孕患者再次正常怀孕的概率比无盆腔炎病史者低约20%-30%。 宫外孕后为提高正常怀孕几率的建议 术前评估与治疗:在宫外孕治疗前,应进行全面的评估,包括输卵管的情况等。选择合适的治疗方式,尽量保留输卵管的功能,如情况允许优先选择保守治疗或对输卵管损伤较小的手术方式。 术后恢复 监测输卵管通畅情况:宫外孕治疗后,可通过输卵管造影等检查来监测输卵管是否通畅。一般建议在宫外孕治疗后3-6个月进行输卵管通畅检查,如果输卵管通畅,可在医生指导下尝试怀孕;如果输卵管不通畅,可根据具体情况选择合适的助孕方式,如试管婴儿等。 治疗相关疾病:如果宫外孕患者合并有盆腔炎等疾病,应积极治疗相关疾病。可通过使用抗生素等药物治疗盆腔炎,在治疗期间应遵循医生的建议,规范用药,待炎症消退后再考虑怀孕。 备孕阶段:在备孕前,女性应进行全面的孕前检查,包括妇科检查、卵子质量评估等。男性也应进行精液常规等检查。备孕期间应保持良好的生活方式,补充叶酸等营养素,一般建议孕前3个月开始补充叶酸,每天0.4-0.8mg,以预防胎儿神经管畸形等。同时,应避免接触有毒有害物质,如化学毒物、放射性物质等。 孕期监测:如果宫外孕后成功怀孕,应加强孕期监测。因为有过宫外孕病史的女性再次发生宫外孕的风险相对较高,所以孕期应早期进行超声检查,确定孕囊的位置,及时发现是否有再次宫外孕的情况。一般建议在怀孕6-8周进行超声检查,以明确孕囊是否在宫腔内。

    2025-04-01 12:52:42
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