景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 上环的过程是什么

    上环包括术前准备、操作过程和术后注意事项。术前要在月经干净后3-7天等合适时间,进行妇科检查、白带常规和B超等检查;操作时受术者取膀胱截石位,经消毒等步骤探测宫腔后放置节育器;术后需休息3天,避免重体力劳动,关注阴道出血和腹痛,2周内禁性生活与盆浴,还需定期复查,不同个体因自身情况有差异,要遵医嘱规范操作与管理。 一、术前准备 1.时间选择 月经干净后3-7天内,此时子宫内膜较薄,上环过程中引起出血和感染的风险相对较低。对于产后42天且已排除妊娠的产妇,也可进行上环操作;哺乳期闭经者需先排除妊娠再上环。 对于有性生活且月经推迟的女性,要先进行妊娠检测,排除怀孕后才能进行上环操作。 2.术前检查 进行妇科检查,了解外阴、阴道、宫颈情况,查看有无炎症、畸形等。进行白带常规检查,排除阴道炎症,如患有阴道炎需先治疗炎症再上环,否则易导致上行感染。还需进行B超检查,了解子宫大小、形态及宫腔情况,以选择合适的节育器。 二、操作过程 1.体位与消毒 受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾。 2.双合诊检查 再次了解子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。 3.放置窥阴器 用窥阴器暴露宫颈,再次消毒宫颈及宫颈管。 4.探测宫腔 用子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度,一般来说,宫腔深度在7-9cm适宜放置节育器,但不同类型节育器有其适宜的宫腔深度范围,如宫型环适宜宫腔深度5-9cm等。 5.放置节育器 根据宫腔深度选择合适的节育器,将节育器放置到宫腔底部,然后缓慢退出放置器。对于有尾丝的节育器,一般在宫颈外口处保留2cm左右的尾丝。 三、术后注意事项 1.休息与活动 术后需休息3天,一周内避免重体力劳动。因为术后子宫有一定的创面,重体力劳动可能导致节育器移位等情况。对于从事轻体力劳动的女性,术后休息3天即可恢复正常工作,但要避免长时间站立、行走等。 2.阴道出血与腹痛 术后可能有少量阴道出血及下腹不适,一般持续3-7天会自行缓解。如果阴道出血量多于月经量,或腹痛剧烈,需及时就医。对于年龄较大的女性,身体恢复相对较慢,更要密切关注阴道出血和腹痛情况,因为其身体机能有所下降,对术后反应的耐受能力可能不如年轻女性。 3.禁止性生活与盆浴 术后2周内禁止性生活及盆浴,防止感染。性生活和盆浴可能将外界细菌带入阴道、宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。对于有多个性伴侣或性生活不注意卫生的女性,更要严格遵守禁止性生活和盆浴的规定,以降低感染风险。 4.复查 术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次,以后每年复查一次,了解节育器位置是否正常。通过B超等检查手段来确定节育器是否在宫腔内正常位置,对于绝经后的女性,一般建议在绝经后半年至1年内取出节育器。绝经后子宫萎缩,节育器可能嵌顿于子宫肌层,增加取出难度和风险。 上环是一种常见的避孕方法,不同个体在术前准备、操作过程及术后恢复中可能因自身情况(如年龄、健康状况、子宫情况等)有所差异,需在医生的指导下进行规范操作和术后管理。

    2025-04-01 12:47:23
  • 每天的睡眠时间如何分配才算是正常的

    不同年龄段有相应睡眠时长要求,婴幼儿睡眠需选合适睡姿、保环境安静温度适宜并培养规律习惯,4-11个月婴儿睡12-15小时,1-2岁幼儿11-14小时,3-5岁儿童10-13小时,6-12岁学龄儿童9-12小时,13-18岁青少年8-10小时,18-64岁成年人7小时及以上,65岁及以上老年人7-8小时,青少年尽量不熬夜、晚上少用电子设备并睡前放松,老年人有睡眠障碍先排查疾病且可通过调整睡前习惯等改善。 一、婴幼儿阶段 0-3个月婴儿:每天睡眠时间通常为14~17小时,此阶段婴儿大部分时间处于睡眠状态,睡眠对其生长发育至关重要,睡眠中身体会进行生长激素分泌等一系列促进发育的生理过程。 4-11个月婴儿:每天需睡12~15小时,此阶段婴儿睡眠逐渐趋于规律,但仍需充足睡眠来支持神经系统等的发育完善。 1-2岁幼儿:每天睡眠时间为11~14小时,此时期幼儿活动量增加,充足睡眠有助于体力恢复和大脑功能整合。 二、学龄前儿童阶段 3-5岁儿童:每天需要10~13小时睡眠时间,此阶段儿童的认知、情感等发展需要充足睡眠来保障,良好的睡眠有助于其在白天更好地进行学习和社交活动。 三、学龄儿童阶段 6-12岁儿童:每天应保证9~12小时睡眠时间,此阶段儿童处于学业发展关键期,充足睡眠能维持大脑清醒度、提高学习效率以及促进身体正常生长。 四、青少年阶段 13-18岁青少年:每天需要8~10小时睡眠时间,青少年身体仍在快速发育,同时面临学业压力等,充足睡眠有助于其身体发育、认知功能提升以及情绪稳定,熬夜等不良睡眠习惯可能影响其生长激素分泌、记忆力等。 五、成年人阶段 18-64岁成年人:每天需保证7小时及以上睡眠时间,充足睡眠可维持身体正常的新陈代谢、免疫系统功能以及大脑的正常运转,长期睡眠不足可能引发免疫力下降、注意力不集中、情绪问题等健康隐患。 六、老年人阶段 65岁及以上老年人:每天睡眠时间为7~8小时,老年人身体机能衰退,睡眠模式可能发生变化,充足且质量良好的睡眠有助于老年人身体恢复、降低心脑血管疾病等风险,但需注意避免睡眠时间过长可能带来的健康问题,若老年人睡眠出现明显异常,需排查是否由慢性疾病等因素导致。 特殊人群温馨提示 婴幼儿:睡眠时应选择合适的睡姿(如仰卧位为主),保持睡眠环境安静、温度适宜(约22~25℃)、光线昏暗,避免床上放置过多松软物品以防窒息风险,其睡眠安排需遵循自然规律,逐渐培养规律睡眠习惯。 青少年:应尽量避免熬夜,保持规律的作息时间,晚上避免长时间使用电子设备,因为蓝光会抑制褪黑素分泌,影响睡眠质量,可在睡前1小时左右进行放松活动,如听舒缓音乐等,帮助顺利入睡。 老年人:若存在睡眠障碍,如入睡困难、夜间易醒等,首先应排查是否由疾病引起,如是否患有慢性疼痛、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征等,在非药物干预方面,可通过调整睡前习惯来改善,如睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品,白天适当进行轻度活动,但避免下午及晚上过度运动,营造舒适的睡眠环境等。

    2025-04-01 12:47:20
  • 女性卵巢囊肿怎么治疗

    卵巢囊肿治疗分观察等待、药物、手术。直径<5cm无症状育龄女性定期超声观察;有避孕需求符合条件者可服避孕药,需术前缩小囊肿等可使用GnRHa但有不良反应;手术分腹腔镜和开腹,腹腔镜适用于多种情况,方式有剥除等,开腹用于复杂等情况。育龄女性治时考虑生育,老年女性综合身体状况选治方式。 一、观察等待 对于直径小于5cm的单纯性卵巢囊肿,若为育龄女性且无症状,可定期(通常3-6个月)进行超声检查观察囊肿变化。因为部分生理性囊肿(如黄体囊肿等)可能会自然消退,通过定期观察能避免不必要的治疗。例如,有研究发现约1/3的黄体囊肿会在1-3个月经周期内自行消失。 二、药物治疗 避孕药:对于有避孕需求且符合条件的卵巢囊肿患者,口服避孕药可能有一定作用。它可以通过调节激素水平,减少卵巢囊肿的生长速度。有研究表明,长期服用复方口服避孕药的女性,卵巢囊肿的发生率相对较低,且囊肿生长缓慢的情况较为常见。但使用避孕药需在医生评估后,排除禁忌证才能使用,比如有严重肝脏疾病、血栓病史等情况的女性不适合使用。 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):适用于需要术前缩小囊肿体积、缓解症状或适用于术前治疗内异症相关卵巢囊肿的患者。GnRHa能抑制垂体分泌促性腺激素,从而降低雌激素水平,使囊肿缩小。不过,长期使用GnRHa可能会导致骨质丢失等不良反应,一般使用时间不超过6个月,且在使用过程中需要注意补钙等预防骨质丢失的措施。 三、手术治疗 腹腔镜手术 适应证:适用于囊肿直径大于5cm、持续存在超过3-6个月怀疑为病理性囊肿、囊肿扭转或破裂等情况。对于年轻有生育需求的女性,腹腔镜手术是较为常用的方式,它具有创伤小、恢复快等优点。例如,对于卵巢子宫内膜异位囊肿,腹腔镜手术可以清晰地看到囊肿情况,进行病灶切除等操作,并且对卵巢功能的影响相对开腹手术较小,有助于保留生育功能。 手术方式:包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等。卵巢囊肿剥除术尽量保留正常卵巢组织,以维持卵巢功能;如果囊肿恶变或患者年龄较大无生育需求,可能会行患侧卵巢切除术。 开腹手术:主要适用于腹腔镜手术困难、囊肿巨大或怀疑有恶性病变等情况。开腹手术可以更充分地探查盆腔情况,但创伤相对较大,恢复时间较长。例如,当囊肿与周围组织粘连严重,腹腔镜手术难以分离时,可能需要开腹手术。 特殊人群注意事项 育龄女性:在治疗卵巢囊肿时,要充分考虑生育需求。对于有生育计划的女性,尽量选择对卵巢功能影响小的治疗方式,如优先考虑腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术等,以最大程度保留生育潜力。同时,治疗过程中要密切关注激素水平对生育的影响,术后需要根据恢复情况指导备孕。 老年女性:老年女性卵巢囊肿治疗需综合考虑身体状况。如果囊肿考虑为良性且身体状况较差,不能耐受较大手术,可密切观察;如果怀疑为恶性或良性囊肿较大影响生活质量,可根据身体耐受情况选择合适的手术方式,如身体状况允许可选择腹腔镜手术,若身体状况较差则可能选择开腹手术,但要注意术后恢复及并发症的预防。

    2025-04-01 12:47:13
  • 白带带血是怎么回事啊

    白带带血有生理性和病理性原因,生理性如排卵期出血,病理性包括宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、子宫病变(子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌)及其他原因(盆腔炎、内分泌失调),出现白带带血应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性原因 (一)排卵期出血 部分女性在排卵期时,体内雌激素水平会短暂下降,导致子宫内膜失去雌激素的支持,出现少量脱落,从而引起白带带血,一般出血量较少,持续时间短,可能2-3天左右,有的还会伴有轻微的下腹疼痛,这是正常的生理现象,与年龄、性别无关,主要是由于女性自身内分泌的周期性变化导致。 二、病理性原因 (一)宫颈病变 1.宫颈炎: 急性宫颈炎多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来。患者除了白带带血外,还可能出现白带增多、呈脓性或黏液脓性,伴有外阴瘙痒、灼热感等。不同年龄女性都可能患病,生活中不注意个人卫生、有多个性伴侣等不良生活方式易诱发。 2.宫颈息肉: 宫颈管黏膜过度增生堆积形成息肉,质地较脆,接触后容易出血,表现为白带中带有血丝,或在性生活后少量出血。多见于育龄女性,与慢性炎症长期刺激有关。 3.宫颈癌: 早期可能出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后白带带血,随着病情进展,出血量可能增多,还可伴有阴道排液,液体为白色或血性,有腥臭气味。发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,各年龄段女性都可能发病,但多见于30-55岁女性,性生活过早、多个性伴侣等是危险因素。 (二)子宫病变 1.子宫内膜炎: 多由细菌感染引起,常见于流产后、产后或宫腔操作后,患者有白带增多、白带带血,还可伴有下腹痛、发热等症状。不同年龄女性均可患病,产后或流产后女性由于身体抵抗力相对较低,更容易发生感染。 2.子宫肌瘤: 尤其是黏膜下子宫肌瘤,可使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致白带带血,还可能出现月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。多见于30-50岁女性,与女性激素水平有关,肥胖、长期饮酒等生活方式可能增加患病风险。 3.子宫内膜癌: 多见于绝经后女性,但也可见于围绝经期及年轻女性,主要症状为绝经后阴道流血,也可表现为白带带血,伴有阴道排液,多为血性液体或浆液性分泌物,有恶臭。发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。 (三)其他原因 1.盆腔炎: 盆腔内器官发生炎症,如输卵管炎、卵巢炎等,也可能导致白带带血,同时伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。各年龄女性均可发病,性生活活跃的年轻女性相对高发,不注意经期卫生、不洁性生活等是诱因。 2.内分泌失调: 如长期精神压力大、生活不规律等导致内分泌紊乱,可能引起月经紊乱,出现白带带血的情况,不同年龄、性别都可能发生,女性更常见,长期的不良生活方式会影响内分泌功能。 如果出现白带带血的情况,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、白带常规、宫颈TCT和HPV检测、B超等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 12:46:56
  • 左手大拇指发麻是什么原因

    左手大拇指发麻可能由多种原因引起,包括神经受压(如腕管综合征、颈椎病)、外周神经病变(如糖尿病性周围神经病变、营养缺乏和代谢障碍性周围神经病变)以及其他原因(如脑血管疾病、肿瘤),不同原因有其相应成因和表现。 一、神经受压 1.腕管综合征 成因:腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的狭窄通道,正中神经通过其中。长期重复性的手部动作,如长时间使用鼠标、打字等,会使腕管内压力增高,压迫正中神经,从而导致左手大拇指发麻,常见于办公室职员、手工劳动者等频繁用手人群。在年龄方面,中老年人相对更易患腕管综合征,可能与关节退变等因素有关。女性在孕期或更年期,由于激素变化等原因,也可能增加患腕管综合征的风险。 表现:除了左手大拇指发麻外,还可能伴有手部无力、手指灵活性下降等表现,夜间手指发麻症状往往会加重。 2.颈椎病 成因:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,会压迫神经根,当压迫到支配手部的神经根时,可能引起左手大拇指发麻。长期低头工作、不良的睡眠姿势等生活方式因素容易诱发颈椎病,年龄增长导致的颈椎退变也是重要因素,男性和女性在这方面没有明显的性别差异,但长期从事重体力劳动或颈部受伤的人群患病风险更高。 表现:除手指发麻外,还常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢放射性疼痛等症状。 二、外周神经病变 1.糖尿病性周围神经病变 成因:糖尿病患者如果血糖控制不佳,高血糖会损害外周神经,导致周围神经病变,出现左手大拇指发麻等症状。糖尿病的发病与遗传、肥胖、不健康的生活方式等有关,年龄越大、病程越长的糖尿病患者发生周围神经病变的风险越高,男性和女性患病几率无显著差异,但血糖控制情况是关键影响因素。 表现:除手指发麻外,还可能有手部感觉异常,如刺痛、灼热感等,病情进展可能出现手部肌肉萎缩等情况。 2.营养缺乏和代谢障碍性周围神经病变 成因:如缺乏维生素B12等营养物质,会影响神经的正常功能,导致周围神经病变,引起左手大拇指发麻。长期素食、胃肠道吸收功能不良等人群易出现营养缺乏,年龄较大者如果饮食不均衡也可能面临营养缺乏风险,男性和女性在这方面无明显性别差异。 表现:除发麻外,可能伴有相应营养缺乏的其他表现,如维生素B12缺乏还可能伴有贫血、神经系统精神症状等。 三、其他原因 1.脑血管疾病 成因:短暂性脑缺血发作或脑梗死等脑血管疾病,会影响脑部神经的血液供应,导致神经功能障碍,可能出现左手大拇指发麻等症状。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等是脑血管疾病的高危因素,年龄越大患病风险越高,男性和女性在发病风险上有一定差异,一般男性略高于女性,但都与上述危险因素密切相关。 表现:除手指发麻外,还可能伴有言语不清、一侧肢体无力、口角歪斜等症状。 2.肿瘤 成因:某些肿瘤可能会压迫周围神经,导致左手大拇指发麻,如肺部肿瘤等,肿瘤的发生与遗传、环境因素、不良生活方式等有关,各年龄段都可能发病,男性和女性患病情况因肿瘤类型而异。 表现:除发麻外,还可能伴有肿瘤相关的消瘦、疼痛等表现。

    2025-04-01 12:46:52
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