景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 失眠是神经衰弱吗

    失眠是常见睡眠障碍,表现为入睡等困难,神经衰弱是脑和躯体功能衰弱的神经症且多伴睡眠障碍,二者不等同但有关联。失眠受年龄(儿童期、老年人易出现)、性别(女性特殊时期易失眠)、生活方式(熬夜等易致)、病史(躯体或精神心理疾病患者易伴发)影响;神经衰弱多见于青壮年,女性略高,与高强度工作学习、生活不规律、有精神创伤史等有关,对失眠和疑似神经衰弱需综合多因素评估诊断,早期干预非药物手段常为首选。 失眠的相关因素及影响 年龄方面:儿童期由于神经系统发育尚未完全成熟,可能因环境变化等出现短暂失眠;老年人随着年龄增长,生理功能衰退,更容易出现失眠,这与脑部神经递质变化等生理因素有关。例如,老年人体内褪黑素分泌减少,会影响睡眠节律,导致失眠发生率升高。 性别方面:女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期更易出现失眠。如孕期女性由于体内激素变化、身体不适等原因,失眠较为常见;更年期女性因雌激素水平波动,也常伴有失眠症状。 生活方式方面:长期熬夜、作息不规律、睡前过度使用电子设备(如手机、电脑等)、白天过度午睡、长期大量饮用咖啡或浓茶等,都可能干扰正常的睡眠-觉醒节律,引发失眠。例如,睡前1小时内使用电子设备,屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,从而影响睡眠。 病史方面:患有某些躯体疾病如疼痛性疾病(关节炎、头痛等)、心血管疾病(心力衰竭等)、呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病等)的患者,由于身体不适,容易出现失眠;患有精神心理疾病如抑郁症、焦虑症等的患者,失眠更是常见的伴随症状。 神经衰弱的相关因素及影响 年龄方面:神经衰弱多见于青壮年,这与该阶段人群面临较大的工作、学习压力等因素有关。年轻人在面临升学、就业等压力时,容易出现精神紧张、脑力疲劳等情况,进而引发神经衰弱。 性别方面:一般认为女性患神经衰弱的比例略高于男性,可能与女性的生理特点(如月经周期、内分泌变化等)以及社会角色等因素有关。女性在家庭和社会中往往承担多种角色,压力相对较大,更容易出现情绪波动和神经衰弱相关症状。 生活方式方面:长期高强度的工作、学习,精神长期处于紧张状态,生活不规律等,都可能诱发神经衰弱。例如,一些从事高强度脑力劳动的人群,长时间持续用脑,得不到充分休息,容易出现脑力易疲劳等神经衰弱表现。 病史方面:既往有精神创伤史、长期处于不良生活事件中的人群,患神经衰弱的风险较高。比如经历重大挫折、亲人离世等生活事件后,容易出现精神情绪的长期波动,进而引发神经衰弱。 虽然失眠不是完全等同于神经衰弱,但两者有一定关联。对于失眠或疑似神经衰弱的情况,都需要综合考虑个体的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,进行全面评估和诊断。如果出现睡眠障碍或相关神经精神症状,应及时就医,由专业医生进行详细检查和鉴别诊断,以便采取合适的干预措施。一般来说,对于失眠和神经衰弱的早期干预,非药物干预如调整生活方式、心理调节等往往是首选,尤其是儿童、孕妇等特殊人群,更应优先考虑非药物手段来改善睡眠和相关症状。

    2025-04-01 12:46:35
  • 产后月经来得早好还是晚好

    产后月经来潮时间个体差异大,不哺乳产妇通常6-10周恢复月经,哺乳产妇可能4-6个月甚至更晚恢复,不能简单判定早来或晚来更好,需综合多方面因素看,不哺乳产妇月经早来与泌乳素低、营养状况等有关,哺乳产妇月经晚来是因泌乳素抑制轴功能等,身体恢复慢等也会致月经晚来,关键是关注产妇整体生殖健康等综合指标,特殊病史产妇需密切监测评估。 一、月经早来的情况及相关情况 1.不哺乳产妇月经早来 不哺乳的产妇体内泌乳素水平相对较低,对卵巢功能的抑制作用较弱,所以月经恢复相对较早。从身体恢复角度看,这种情况一般提示生殖内分泌系统恢复较快。例如,有研究表明,不哺乳产妇产后6-10周恢复排卵和月经,其生殖内分泌轴的功能恢复进程符合正常的生理节律。但需要注意的是,即使月经早来,产妇仍可能有排卵,如果有性生活需要做好避孕措施,因为产后即使没有月经来潮也可能恢复排卵,存在再次妊娠的可能。对于年龄较大的不哺乳产妇,月经早来可能提示身体整体机能恢复较快,但也要关注生殖系统恢复的具体指标,如激素水平等是否在正常范围内。 2.与营养状况的关系 如果产妇产后营养状况良好,身体恢复较快,也可能导致月经早来。充足的营养供应有助于生殖系统相关组织的修复和内分泌功能的正常维持。例如,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,能够为卵巢功能恢复提供物质基础,使得月经恢复时间相对较早。但过度营养导致体重过度增加可能会对内分泌产生一定影响,需要保持合理的营养摄入平衡。 二、月经晚来的情况及相关情况 1.哺乳产妇月经晚来 哺乳产妇由于泌乳素分泌持续较高,泌乳素可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而导致月经恢复较晚。这是一种正常的生理现象,是身体为了适应哺乳需求而出现的调节。从哺乳角度看,它有利于维持乳汁的分泌量和质量。例如,哺乳期间较高的泌乳素水平有助于保证婴儿能够持续获得充足的乳汁供应。对于哺乳产妇,月经晚来并不意味着身体恢复不好,一般随着哺乳时间的推移,断奶后月经会逐渐恢复正常。但在哺乳期间,即使没有月经来潮,也需要注意避孕,因为排卵可能已经恢复。对于年龄较小的哺乳产妇,月经晚来可能是身体适应哺乳的正常表现,但也要定期进行产后检查,监测生殖系统的健康状况。 2.与身体整体恢复状况的关系 如果产妇产后身体恢复较慢,例如存在贫血、营养不良、身体虚弱等情况,也可能导致月经恢复较晚。这些因素会影响生殖内分泌系统的正常功能,使得卵巢功能恢复延迟。比如,严重贫血会导致身体各器官包括生殖器官的血液供应不足,影响卵巢的正常生理功能,从而使月经恢复时间推迟。此时需要关注产妇的整体健康状况,加强营养支持和身体调理,促进身体全面恢复。 总之,产后月经来得早或晚各有其相关因素,不能单纯判定哪个更好,关键是要关注产妇整体生殖健康状况、哺乳情况以及身体恢复的综合指标,定期进行产后检查,以便及时发现问题并采取相应措施。对于有特殊病史(如产后出血、内分泌疾病史等)的产妇,月经恢复时间的异常更需要密切监测和专业评估。

    2025-04-01 12:46:33
  • 左手小指发麻什么原因

    左手小指发麻可能由多种因素引起,包括神经受压(如颈椎病、肘管综合征)、血液循环问题(如血管病变)、神经系统疾病(如脑梗死、神经炎)以及其他因素(如胸廓出口综合征、糖尿病性周围神经病变),不同因素涉及不同的年龄、生活方式、病史等情况及相应病理机制。 一、神经受压 1.颈椎病 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,中老年人相对更常见,女性在长期伏案等不良姿势下也易高发。 生活方式影响:长期低头工作、使用电子设备、不良睡眠姿势等会增加颈椎间盘退变、增生等风险,导致颈椎椎间孔狭窄,压迫支配左手小指的神经。例如长期伏案工作的办公室人群,由于颈部长期保持前屈姿势,颈椎生理曲度改变,容易引发颈椎病。 病理机制:颈椎的椎间盘突出、骨质增生等病变可刺激或压迫神经根,进而引起左手小指发麻,同时可能伴有颈部疼痛、上肢无力等症状。 2.肘管综合征 年龄与生活方式:多见于中老年人,长期重复性手部动作,如频繁屈伸肘部、用手过度等人群易患。比如经常进行手工劳作、长时间打高尔夫球等反复屈伸肘部的人群,尺神经在肘管内受到卡压。 病理机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,尺神经支配左手小指等部位的感觉,卡压后会出现左手小指发麻,严重时可伴有手部肌肉萎缩等表现。 二、血液循环问题 1.血管病变 年龄与病史因素:老年人若有动脉粥样硬化病史等,更容易出现血管病变。动脉粥样硬化会使血管管腔狭窄,影响手部血液循环,导致左手小指供血不足而发麻。例如有高血压、高血脂病史的老年人,血管内皮受损,脂质易沉积,引发动脉粥样硬化。 病理机制:手部血管狭窄或堵塞,使得血液供应到左手小指的量减少,神经因缺血出现功能异常,导致发麻。 三、神经系统疾病 1.脑梗死 年龄与病史因素:多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群风险更高。 病理机制:脑部血管发生梗死,影响了感觉传导通路,可能会出现左手小指发麻,常伴有言语不清、一侧肢体无力等症状。例如高血压患者血压控制不佳时,脑血管易发生病变,增加脑梗死风险。 2.神经炎 年龄与生活方式:任何年龄都可能发生,长期接触有毒物质、营养不良等人群易患。比如长期接触有机溶剂的工人,可能因神经受到毒性物质损伤引发神经炎,导致左手小指发麻。 病理机制:神经发生炎症性病变,影响神经的正常传导功能,出现左手小指发麻,可能还伴有神经支配区域的感觉异常、疼痛等。 四、其他因素 1.胸廓出口综合征 生活方式影响:长期肩部过度上抬等不良姿势人群易患。比如经常进行举重等肩部过度上抬运动的人群,臂丛神经在胸廓出口处受到压迫,可导致左手小指发麻。 病理机制:胸廓出口处的结构异常,如颈肋、前斜角肌痉挛等,压迫臂丛神经,引起左手小指发麻等症状。 2.糖尿病性周围神经病变 年龄与病史因素:糖尿病患者,尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者易发生。 病理机制:长期高血糖状态损伤周围神经,导致神经病变,出现左手小指发麻等感觉异常,还可能伴有手脚麻木、疼痛等多部位神经受累表现。

    2025-04-01 12:46:16
  • 脑退化是什么病该怎么治疗

    脑退化是中枢神经系统退行性病变具进行性认知功能减退等特征常见类型有阿尔茨海默病等发病与多种因素相关病理有神经元变性丢失等;非药物干预包括认知训练针对多方面训练、社交活动刺激神经递质分泌、饮食调节保证均衡饮食及控制不良食物摄入、规律运动促进血液循环等;药物干预针对特定类型有相应药物治疗需专业医生评估开具处方;特殊人群中老年人需营造安全环境关注变化,有基础病史人群治疗兼顾基础病控制,儿童青少年罕见脑退化需高度重视全面评估早期干预且避免低龄儿童用不适合手段。 一、脑退化的定义 脑退化是一类中枢神经系统的退行性病变,以进行性认知功能减退、行为异常及社会生活功能下降为主要特征,常见类型包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆等。其发病与遗传、环境、衰老等多种因素相关,病理上多表现为大脑神经元变性、丢失及神经纤维缠结、淀粉样斑块沉积等。 二、非药物干预措施 (一)认知训练 通过专业的认知训练项目,针对记忆、注意力、语言、执行功能等方面进行训练,有助于维持和改善认知功能。例如,记忆训练可通过重复记忆任务强化大脑相关区域的功能;注意力训练可借助特定的注意力集中游戏等方式开展。 (二)社交活动 鼓励患者参与社交互动,如参加社区活动、与家人朋友交流等。社交活动能刺激大脑神经递质的分泌,促进神经可塑性,延缓脑退化进程。 (三)饮食调节 保证均衡饮食,增加富含抗氧化剂(如蓝莓、西兰花等)、Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)的食物摄入,这些成分有助于保护神经细胞,维持大脑正常功能。同时,控制高盐、高糖、高脂肪食物的摄入,预防血管性因素对脑功能的不良影响。 (四)规律运动 适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可促进血液循环,增加大脑供血供氧,对改善脑功能、延缓脑退化有积极作用。运动还能刺激大脑分泌神经营养因子,利于神经细胞的存活与修复。 三、药物干预要点 针对特定类型脑退化有相应药物治疗。例如,阿尔茨海默病患者可使用胆碱酯酶抑制剂等药物,这类药物能通过抑制胆碱酯酶活性,增加突触间隙乙酰胆碱含量,改善认知功能,但具体药物使用需由专业医生根据患者病情评估后开具处方,患者不可自行用药。 四、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年人是脑退化的高发群体,需营造安全的生活环境,避免居住环境中有过多障碍物,防止跌倒等意外发生。同时,家人应密切关注老年人的认知及生活能力变化,及时发现异常并就医。 (二)有基础病史人群 对于合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的脑退化患者,在治疗脑退化时需兼顾基础病的控制。例如,控制高血压可选择合适的降压药物,控制血糖需通过饮食、运动或降糖药物将血糖维持在合理范围,且在用药过程中需注意药物之间的相互作用,避免产生不良影响。 (三)儿童及青少年 儿童及青少年脑退化相对罕见,若有相关症状需高度重视,可能与遗传代谢性疾病等特殊病因有关,需进行全面的医学评估,早期明确病因并采取针对性干预措施,且应避免低龄儿童使用不适合的药物或干预手段。

    2025-04-01 12:45:53
  • 腿有点麻是怎么回事

    腿麻可能由多种原因引起,包括神经受压相关原因(如腰椎间盘突出、梨状肌综合征)、血管因素相关原因(如下肢动脉硬化闭塞症、血管炎)以及其他原因(如糖尿病神经病变、神经炎),出现腿麻应及时就医检查,特殊人群更需重视,以便明确病因采取相应治疗措施。 一、神经受压相关原因 1.腰椎间盘突出 年龄方面,中老年人由于腰椎间盘退变等因素更容易发生。长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式会增加腰椎间盘突出的风险。当腰椎间盘的髓核突出时,可能会压迫周围的神经,尤其是支配腿部的神经,从而引起腿麻症状。例如,有研究表明,长期从事重体力劳动或缺乏运动的人群,腰椎间盘突出的发生率相对较高,进而出现腿麻情况。 对于女性,怀孕后期由于腹部重量增加,也可能导致腰椎负担加重,增加腰椎间盘突出压迫神经引发腿麻的几率。 2.梨状肌综合征 常见于经常进行下肢剧烈运动的人群,如运动员等。梨状肌发生炎症、水肿或痉挛时,会压迫经过其下方的坐骨神经,导致腿麻。不同年龄和性别的人群都可能患病,但长期运动导致局部肌肉劳损的人群更易出现。比如,长时间跑步的运动员,梨状肌反复受到牵拉,容易引发综合征导致腿麻。 二、血管因素相关原因 1.下肢动脉硬化闭塞症 多见于中老年人,尤其是有长期吸烟、高血压、高血脂等病史的人群。动脉粥样硬化会使下肢动脉血管狭窄或闭塞,导致下肢血液循环不畅,神经供血不足,从而出现腿麻。吸烟会损伤血管内皮,加速动脉硬化进程;高血压、高血脂会沉积在血管壁,促进动脉硬化发展,这些因素综合作用增加了下肢动脉硬化闭塞症的发生风险,进而引发腿麻。 男性相对女性可能由于生活方式等因素,如更多吸烟、饮酒等,患病风险略高,但女性绝经后雌激素水平下降,也会增加患血管性疾病导致腿麻的几率。 2.血管炎 各种原因引起的血管炎会影响下肢血管的正常功能,导致血管狭窄、堵塞或炎症反应,影响神经的血液供应,出现腿麻。不同年龄人群均可发病,自身免疫性疾病患者等更易患血管炎。例如,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者,容易并发血管炎,进而出现腿麻症状。 三、其他原因 1.糖尿病神经病变 糖尿病患者如果血糖控制不佳,病程较长时容易出现神经病变。长期高血糖会损伤神经纤维,影响神经的正常功能,导致腿麻等神经症状。任何年龄的糖尿病患者都可能发生,而病程较长、血糖控制不理想的患者风险更高。女性和男性糖尿病患者在血糖控制不佳时,都可能出现糖尿病神经病变导致腿麻。 2.神经炎 感染、营养缺乏等多种原因可引起神经炎。比如感染带状疱疹病毒后可能引发神经炎症,导致腿麻。各种年龄人群都可能因不同诱因患神经炎,营养缺乏的人群,如长期营养不良、酗酒等导致维生素缺乏的人,更容易出现神经炎相关的腿麻症状。 如果出现腿麻症状,应及时就医,进行详细的检查,如腰椎磁共振、下肢血管超声、血糖等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者等更应重视腿麻症状,及时排查原因,早期干预有助于改善预后。

    2025-04-01 12:45:37
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