景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 脑部供血不足会引发什么症状

    脑部供血不足可致头晕头痛、神经系统症状(视力模糊、肢体麻木无力、言语障碍)、精神意识方面症状(记忆力减退、嗜睡或失眠),不同人群有不同特点,老年人症状不典型易被忽视,中青年多因不良生活方式致较急性症状,女性特殊时期易出现相关症状,若不及时处理可发展为严重脑血管疾病影响生活质量甚至危及生命,故需及时就医并保持健康生活方式预防。 脑部供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。其症状表现多样,可分为以下几类: 头晕头痛:患者常感觉头部昏沉、眩晕,有时会伴有头痛,疼痛程度不一,可为胀痛、隐痛等。例如,一项针对脑部供血不足患者的临床观察发现,约70%的患者会出现不同程度的头晕症状,头晕可能在站立、行走或头部转动时加重。 神经系统症状 视力模糊:脑部供血不足可能影响视觉中枢或相关血管,导致患者视力模糊、视野缺损等。研究表明,部分脑部供血不足患者会出现短暂的视力下降,表现为看东西不清楚,这种情况可能与视网膜的血液供应受影响有关。 肢体麻木无力:当脑部相关区域的血液供应不足时,会影响肢体的感觉和运动功能,出现肢体麻木、无力,甚至活动不灵活。比如,有的患者会感觉一侧手脚发麻,拿东西不稳,严重时可能出现行走困难。 言语障碍:少数脑部供血不足患者可能出现言语不利,表现为说话不清、言语含糊等。这是因为语言中枢的血液供应受到影响,导致语言功能出现异常。 精神意识方面症状 记忆力减退:患者可能会发现自己近期记忆力下降,尤其是对近期发生的事情容易遗忘。长期的脑部供血不足可能会对大脑的记忆功能产生持续影响,影响日常生活和工作。 嗜睡或失眠:部分患者会出现嗜睡的情况,总是感觉困倦想睡觉;而有些患者则会出现失眠,难以入睡或睡眠质量差。这与脑部供血不足导致的神经功能紊乱有关。 不同人群脑部供血不足症状的特点 老年人:老年人脑部供血不足时,症状可能更不典型,除了上述常见症状外,还可能更容易出现认知功能逐渐下降,如注意力不集中、思维迟缓等。这是因为老年人本身脑血管存在一定程度的硬化、狭窄等基础病变,脑部供血不足对其大脑功能的影响更为复杂。而且老年人对头晕等症状的耐受度可能较高,容易被忽视,从而延误治疗。 中青年:中青年脑部供血不足多与不良生活方式有关,如长期熬夜、过度劳累、缺乏运动、吸烟酗酒等。症状可能相对较急性,比如在长期熬夜后突然出现头晕、头痛等症状,但去除诱因后部分症状可能会缓解。不过,如果不及时纠正不良生活方式,病情可能会进展,出现更严重的神经系统症状。 女性特殊时期:女性在经期、孕期、更年期等特殊时期也可能出现脑部供血不足相关症状。经期时,由于激素水平变化等原因,可能会出现头晕等症状;孕期女性由于血容量增加、血压变化等,脑部供血不足的风险可能增加;更年期女性由于内分泌紊乱,也容易出现脑部供血不足相关的头晕、失眠等症状。 脑部供血不足症状与健康的关系 脑部供血不足若不及时处理,可能会进一步发展,导致脑梗死等严重脑血管疾病。长期的脑部供血不足会使大脑持续处于缺血缺氧状态,影响大脑的正常结构和功能,对患者的生活质量产生严重影响,甚至危及生命。因此,一旦出现脑部供血不足相关症状,应及时就医,进行相关检查和治疗,以避免病情恶化。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免熬夜等,对于预防脑部供血不足及其相关症状的发生具有重要意义。

    2025-10-29 14:16:53
  • 感觉神经受损什么症状

    感觉神经受损的症状包括感觉减退或缺失、感觉异常、感觉性共济失调,不同神经受损有特异性症状,如单神经病、多发性神经病、后根节病变各有表现,特殊人群如糖尿病患者、老年人、妊娠期女性需注意相关问题,诊断与鉴别要点涵盖神经电生理检查、皮肤活检及需排除的病变类型。 一、感觉神经受损的常见症状及分类 1.1感觉减退或缺失 感觉神经受损后,患者常出现局部或全身感觉减弱,具体表现为:触觉减退(对轻触、针刺等刺激反应迟钝)、温度觉障碍(无法准确感知冷热)、痛觉阈值升高(对疼痛刺激不敏感)。研究显示,糖尿病周围神经病变患者中,约60%存在足部触觉减退,此类症状与神经轴突变性、髓鞘脱失相关,长期未干预可能导致足部溃疡。 1.2感觉异常 包括自发性和诱发性两类:自发性异常表现为麻木、蚁走感、针刺感、烧灼感等,常见于腕管综合征(正中神经受压)患者,夜间症状加重;诱发性异常如震动觉过敏(对振动刺激过度敏感)、两点辨别觉障碍(无法区分两点接触),多见于多发性硬化症患者,与髓鞘损伤导致的神经传导速度下降直接相关。 1.3感觉性共济失调 因深感觉(位置觉、运动觉)受损,患者行走时出现“踩棉花感”,步态宽基底、不稳,夜间或闭目时症状加重。临床统计表明,维生素B12缺乏引起的亚急性联合变性患者中,85%存在深感觉障碍,需通过神经电生理检查(如感觉神经动作电位)确诊。 二、不同神经受损的特异性症状 2.1单神经病 如三叉神经受损导致面部痛温觉缺失,角膜反射消失;面神经受损引发味觉障碍(舌前2/3味觉减退);坐骨神经损伤引起小腿后外侧及足部感觉丧失。此类症状具有明确神经分布区特征,需结合肌电图(EMG)定位损伤部位。 2.2多发性神经病 表现为对称性远端感觉障碍,常从足部向上发展,形成“手套-袜子样”分布。研究显示,化疗药物(如顺铂)诱导的周围神经病变患者中,90%出现振动觉和位置觉减退,需定期监测神经传导速度(NCV)。 2.3后根节病变 如带状疱疹后神经痛,患者受损神经支配区出现剧烈疼痛,伴感觉过敏或感觉缺失,疼痛程度与病毒对神经节的直接损伤相关,需通过病毒PCR检测确诊。 三、特殊人群的注意事项 3.1糖尿病患者 长期高血糖导致神经微血管病变,需每年筛查足部感觉功能,使用10g单尼龙丝检测触觉,若无法感知则提示存在糖尿病足风险。儿童糖尿病患者因表达能力有限,需密切观察行走姿势异常(如踮脚步态)。 3.2老年人 因神经退行性变,感觉阈值普遍升高,跌倒风险增加。建议居家环境安装防滑地板,夜间使用小夜灯,避免因感觉减退导致的意外伤害。 3.3妊娠期女性 妊娠期生理性水肿可能压迫周围神经,出现腕管综合征(手部麻木)或腰椎神经根受压(下肢放射痛)。需避免长时间保持同一姿势,必要时使用孕妇专用支具。 四、诊断与鉴别要点 4.1神经电生理检查 感觉神经动作电位(SNAP)缺失提示轴索损伤,传导速度减慢提示脱髓鞘病变。研究显示,SNAP振幅下降50%以上对轴索病变诊断特异性达92%。 4.2皮肤活检 表皮内神经纤维密度(IENFD)减少是诊断小纤维神经病(如纤维肌痛综合征)的金标准,正常值>7.0根/mm,<3.0根/mm具有确诊意义。 4.3鉴别诊断 需排除中枢神经系统病变(如脑卒中后感觉障碍)、精神性感觉障碍(如癔症)及药物毒性反应(如他汀类药物引起的肌痛)。

    2025-10-29 14:16:04
  • 轻微面瘫的自我治疗方法

    轻微面瘫可通过面部肌肉锻炼、按摩、注意保暖、饮食调理等自我治疗方法恢复,需注意循序渐进、长期坚持,面部肌肉锻炼包括皱眉、闭眼训练,按摩有穴位和整体按摩,要注意保暖,饮食保证营养均衡且不同人群有相应注意事项。 一、面部肌肉锻炼 1.皱眉训练:患者尽量用力皱眉,每次持续5-10秒,然后放松,重复10-15次。通过皱眉动作可以锻炼眼轮匝肌等面部肌肉,有助于恢复面部肌肉的功能。不同年龄、性别人群均可进行,一般每日可分3-4组进行训练。对于有面瘫病史的人群,坚持训练能促进面部神经恢复相关肌肉功能。 2.闭眼训练:用力闭眼,然后慢慢睁开,重复10-15次。闭眼训练可以增强眼轮匝肌的力量,防止眼部暴露引起感染等问题。儿童进行闭眼训练时,家长可在旁辅助引导,确保训练正确进行;成年人可自主进行,根据自身情况调整训练强度。 二、按摩 1.穴位按摩:可按摩攒竹穴、鱼腰穴、阳白穴、四白穴、迎香穴等面部穴位。用手指指腹轻轻按揉穴位,每个穴位按揉1-2分钟,以局部有酸胀感为宜。按摩穴位能够促进面部血液循环,刺激神经,有助于面瘫恢复。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩力度要轻柔,避免用力过大造成不适;成年人可根据自身耐受程度适当调整力度。有面部皮肤损伤或严重过敏等情况的人群需谨慎按摩相关部位。 2.面部整体按摩:用手掌从额头开始,由中间向两侧按摩至太阳穴,然后沿脸颊向下按摩至下巴,重复5-10次。这种整体按摩能促进面部肌肉的血液循环和神经传导,对轻微面瘫的恢复有帮助。老年人进行面部按摩时,要注意动作缓慢、轻柔,避免因皮肤松弛等原因造成不适;年轻人按摩时可适当加快节奏,但也要保证按摩效果。 三、注意保暖 1.避免冷风直吹:无论是在室内还是室外,都要注意面部保暖,避免冷风直接吹拂面部。例如,在寒冷天气外出时,可佩戴口罩、围巾等保护面部;在室内空调或风扇不要直接对着面部吹。对于儿童,家长要时刻关注其面部保暖情况,防止因面部受冷导致面瘫症状加重;成年人也要养成良好的保暖习惯,尤其是在季节交替等气温变化较大的时候。 四、饮食调理 1.营养均衡:保证摄入富含维生素B族的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。维生素B族对神经的修复有一定帮助。不同年龄人群饮食有不同特点,儿童要注意食物的多样性和易消化性,可通过制作花样丰富的饭菜来保证维生素B族摄入;成年人可根据自身口味合理搭配饮食,但要避免过度摄入辛辣、油腻等刺激性食物。有基础疾病如糖尿病的人群,要注意控制饮食中糖分的摄入,选择低糖的富含维生素B族的食物。 五、康复训练的注意事项 1.循序渐进:无论是面部肌肉锻炼还是按摩等康复措施,都要遵循循序渐进的原则。开始时训练强度不宜过大,随着身体恢复逐渐增加训练强度和频率。例如,面部肌肉锻炼开始时每次训练时间短一些,之后再逐步延长。儿童进行康复训练时,家长要密切观察其身体反应,根据儿童的耐受情况调整训练计划;成年人也要根据自身恢复情况合理调整,避免因训练过度导致面部肌肉疲劳或损伤。 2.长期坚持:轻微面瘫的恢复需要一定时间,自我治疗方法需要长期坚持才能看到较好效果。患者要保持耐心,定期进行康复训练等自我治疗措施。不同年龄人群坚持的情况有所不同,老年人可能在坚持方面需要家人的督促和提醒;年轻人要养成长期坚持康复训练的习惯,将其融入日常生活中。

    2025-10-29 14:15:33
  • 脑梗塞有什么症状表现

    脑梗塞症状表现因梗塞部位、面积等不同而异,一般症状有发病前可能无明显预兆或有非特异性表现且发病较急;神经系统症状包括局灶性神经功能缺损如运动、感觉、语言、吞咽障碍及不同血管闭塞的特异性表现;特殊人群有儿童症状不典型、老年症状易被基础病掩盖且恢复慢、女性需考虑特殊生理时期如妊娠期、哺乳期的特殊处理情况。 脑梗塞的症状表现因梗塞部位、面积等因素有所不同,主要包括以下几方面: 一般症状:多数患者在发病前可能没有明显预兆,部分人会有头晕、头痛、肢体麻木等非特异性表现。一般发病较急,常在安静或睡眠中起病。 神经系统症状 局灶性神经功能缺损: 运动功能障碍:常见的是一侧肢体无力或瘫痪,比如患者可能拿东西不稳、行走时下肢拖地等。这是因为脑梗塞影响了运动神经传导通路,导致相应支配区域的肌肉运动功能异常。以大脑中动脉闭塞为例,其供血区的对侧肢体运动功能容易受到影响。 感觉障碍:可出现偏身感觉减退或消失,患者可能感觉患侧肢体麻木、疼痛感觉异常等。这是由于感觉传导路径受损,使得身体对感觉刺激的感知出现障碍。 语言障碍:如果梗塞发生在优势半球(通常为左侧大脑半球),可能出现失语症,包括运动性失语(能理解他人言语,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利说话,但内容混乱,不能理解他人言语)等。例如运动性失语患者想表达某个物品名称时,可能只能发出简单声音或用不连贯词语表达。 吞咽障碍:部分患者会出现吞咽困难,表现为饮水呛咳、进食时食物容易误入气道等。这是因为脑干等部位的神经受损影响了吞咽相关肌肉的协调运动。 不同血管闭塞的特异性表现: 大脑中动脉闭塞:除了上述运动、感觉、语言等功能障碍外,还可能出现病灶对侧的同向性偏盲,即双眼对侧视野偏盲。 椎-基底动脉闭塞:可出现眩晕、恶心、呕吐、共济失调(如行走不稳、肢体动作不协调)、交叉性瘫痪(即一侧肢体瘫痪和对侧cranialnerve麻痹)等,严重时可导致意识障碍,甚至昏迷。因为椎-基底动脉主要供应脑干等部位,这些部位受损会影响多种重要功能。 特殊人群的症状特点 儿童脑梗塞:儿童脑梗塞相对少见,但病因多样,如先天性血管畸形、感染等。症状可能不典型,除了可能出现与成人相似的肢体运动、感觉障碍外,还可能有发育迟缓相关表现,因为儿童处于生长发育阶段,脑梗塞影响脑的正常发育,可能导致智力、运动等方面的发育落后于同龄儿童。例如先天性血管畸形导致的儿童脑梗塞,除了急性的神经功能缺损症状外,还可能在后续观察中发现运动发育较晚,如坐、站、走等大运动发育落后于正常儿童。 老年脑梗塞患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。其症状可能被基础疾病症状掩盖,且恢复相对较慢。比如老年患者本身有高血压,可能在发生脑梗塞时头晕、头痛症状不突出,而更突出表现为肢体无力等。另外,老年患者脑梗塞后发生肺炎等并发症的风险较高,因为吞咽障碍等问题可能导致误吸,加上机体抵抗力相对较弱,所以需要更加密切观察和护理。 女性脑梗塞患者:女性脑梗塞患者在症状表现上与男性一般无本质区别,但需要考虑女性特殊的生理时期,如妊娠期、哺乳期等。妊娠期发生脑梗塞相对罕见,但一旦发生,处理较为复杂,因为要兼顾胎儿和母亲的健康。哺乳期脑梗塞患者在选择治疗药物时需要考虑药物对乳汁分泌和婴儿的影响,尽量选择对婴儿影响小的治疗方案。

    2025-10-29 14:14:38
  • 手指发麻看什么科

    手指发麻可能涉及神经内科和骨科等科室。神经内科相关疾病有颈椎病(各年龄段均可发病,中老年人及长期不良姿势者易患,颈椎病变压迫神经根致手指发麻伴颈部症状)、脑供血不足(中老年人及有基础疾病、不良生活方式者易患,脑部供血不足致神经功能受影响出现手指发麻伴头晕等)、脑梗死(中老年人及有基础疾病者高发,脑血管阻塞致脑组织缺血坏死出现手指发麻伴肢体无力等);骨科相关疾病有腕管综合征(长期用手频繁者易患,腕管内正中神经受压致拇指等三指麻木刺痛,夜间加重)、肘管综合征(经常屈肘活动者易患,肘部尺神经受压致小指等两指麻木刺痛伴手部无力等)。初步判断可根据手指发麻伴发症状,伴颈部不适等优先神经内科,与手部、肘部活动相关优先骨科。 一、常见可能导致手指发麻需就诊的科室及相关疾病 (一)神经内科 1.疾病情况 颈椎病: 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,中老年人相对多见,女性在长期伏案等不良姿势下也易患病。长期低头工作、学习,如办公室职员、学生等,由于颈椎长期处于不良姿势,椎间盘退变、颈椎骨质增生等可压迫神经根,导致手指发麻,常伴有颈部疼痛、僵硬等症状。 发病机制:颈椎的病变使椎间孔变窄,压迫支配手指的神经根,影响神经传导,从而出现手指发麻,多为单侧或双侧手指的麻木、刺痛等感觉异常。 脑供血不足: 年龄与生活方式因素:多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者,以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动的人群。脑部供血不足时,可影响神经系统功能,导致手指发麻,还可能伴有头晕、头痛、视物模糊等症状。 发病机制:脑血管狭窄或痉挛等原因导致脑部血液供应不足,神经组织缺血缺氧,进而出现感觉异常,包括手指发麻。 脑梗死: 年龄与病史因素:多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等病史者高发。脑梗死是由于脑部血管阻塞,相应脑组织缺血坏死,影响神经功能,可出现手指发麻,常突然起病,还可伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。 发病机制:血管堵塞后,局部脑组织失去血液供应,神经纤维受损,导致感觉传导异常,引起手指发麻。 (二)骨科 1.疾病情况 腕管综合征: 生活方式因素:多见于长期用手频繁的人群,如程序员、手工劳动者等。长期过度使用手腕,导致腕管内的正中神经受压,引起手指发麻,主要是拇指、食指、中指的麻木、刺痛,夜间或清晨症状常加重,活动手腕后可稍有缓解。 发病机制:腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的狭窄通道,正中神经通过其中,长期过度使用手腕使腕管内压力增高,压迫正中神经,影响其正常功能,出现手指发麻等症状。 肘管综合征: 生活方式因素:多见于经常屈肘活动的人群,如打网球者、木工等。肘部长期过度活动导致尺神经在肘管内受压,引起手指发麻,主要是小指和无名指的麻木、刺痛,可伴有手部无力、肌肉萎缩等表现。 发病机制:肘管是尺神经经过肘部的一个狭窄通道,长期屈肘等活动使尺神经受到反复摩擦和压迫,导致神经损伤,出现手指发麻症状。 二、如何选择就诊科室 1.初步判断:如果手指发麻伴有颈部不适、上肢无力等症状,优先考虑神经内科;如果手指发麻与手部、肘部的活动相关,如手腕、肘部活动后症状明显,优先考虑骨科。 2.进一步评估:还可以根据伴随症状综合判断,如伴有头晕、头痛等脑部相关症状,倾向神经内科;伴有手部特定区域麻木及手部活动相关表现,倾向骨科。

    2025-10-29 14:13:55
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