景筠

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。

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重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经疾病、眼肌麻痹的临床诊治研究。展开
  • 植物神经紊乱饮食注意哪些

    植物神经紊乱患者需保证营养均衡摄入全面营养含碳水化合物蛋白质脂肪维生素矿物质等避免咖啡浓茶辛辣食物保持规律进餐定时定量,老年人宜软烂易消化增奶制品摄入,女性生理期避免生冷辛辣选温热易消化营养食物,糖尿病患者严格控碳水摄入,儿童饮食清淡易消化富含营养。 一、保证营养均衡 植物神经紊乱患者需确保摄入全面的营养物质,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等。碳水化合物可选择全谷物(如燕麦、糙米等),为身体提供基础能量;蛋白质应来源于瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类、豆类等优质蛋白食物,有助于维持神经细胞的正常功能;脂肪可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的种类;维生素方面,新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)和水果(如橙子、苹果)是良好来源,其中B族维生素对神经系统有重要维护作用,可从粗粮(如玉米、全麦面包)、坚果等食物中获取;矿物质如钙、镁等也需充足摄入,奶制品、坚果等是钙、镁的良好来源。 二、避免刺激性食物 1.咖啡与浓茶:咖啡和浓茶中含有的咖啡因具有兴奋交感神经的作用,可能加重植物神经紊乱患者交感神经兴奋过度的状况,导致心慌、失眠等症状加重,因此应尽量避免大量饮用。 2.辛辣食物:辣椒、花椒等辛辣食物会对胃肠道产生刺激,影响胃肠功能的正常调节,而胃肠功能与植物神经功能密切相关,过度刺激胃肠道可能干扰自主神经的平衡,所以应减少辛辣食物的摄入。 三、保持规律进餐 定时定量进食有助于维持胃肠功能的规律性,从而间接影响植物神经的调节。过饥可能导致血糖波动,进而影响神经细胞的能量供应和代谢,不利于神经功能的稳定;过饱则会加重胃肠负担,使胃肠道消化吸收功能紊乱,也可能对植物神经功能产生不良影响,因此需养成定时进餐、每餐食量适中的习惯。 四、特殊人群饮食注意 1.老年人:老年人胃肠功能相对较弱,饮食宜选择软烂易消化的食物,如软面条、蒸煮的蔬菜等,同时要保证营养均衡,可适当增加奶制品的摄入以补充钙等营养素,避免因胃肠功能不佳影响营养吸收而加重植物神经紊乱相关不适。 2.女性生理期:女性生理期时情绪易受植物神经功能影响,饮食上需注意避免加重身体不适的食物,如减少生冷、辛辣食物的摄取,选择温热、易消化且富含营养的食物,如热汤、红枣粥等,以维持身体的舒适状态。 3.糖尿病患者:若植物神经紊乱患者同时患有糖尿病,需严格控制碳水化合物的摄入总量,选择低升糖指数的食物,如杂粮饭等,避免血糖波动过大对植物神经功能产生不利影响,同时要保证蛋白质等其他营养物质的合理摄入。 4.儿童患者:儿童植物神经紊乱时,饮食应注重清淡、易消化且富含营养,避免给儿童食用刺激性强的食物,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以满足儿童生长发育需求,同时维持神经功能的正常调节,例如可多给儿童提供鸡蛋、新鲜果蔬泥等食物。

    2025-04-01 12:37:23
  • 吸宫手术和刮宫手术哪个危害大

    吸宫手术借负压吸引妊娠组织较精准对子宫肌层接触有限,刮宫用刮匙刮取可能更全面搔刮宫腔内膜,刮宫宫腔粘连风险略高(与操作熟练程度相关)、肌层损伤概率稍存,吸宫术后子宫复旧相对较快,二者术后感染风险规范下无绝对高低(刮宫内膜损伤重时可能升高),多次流产史及子宫位置异常患者手术风险增加,危害与操作规范及自身状况相关,需专业机构专业医生据情况选规范操作保障健康。 一、手术原理及基本操作差异 吸宫手术主要借助负压吸引装置,将宫腔内妊娠组织吸出,操作相对精准,对子宫肌层的直接接触相对有限;刮宫手术则是使用刮匙等器械刮取宫腔内容物,可能会对宫腔内膜进行更全面的搔刮。 二、子宫损伤相关风险比较 (一)宫腔粘连风险 刮宫手术若操作不当,过度搔刮宫腔内膜,尤其是损伤子宫内膜基底层时,引发宫腔粘连的风险相对吸宫手术略高。因为吸宫手术主要是通过负压吸引妊娠组织,对内膜的机械性损伤相对局限;而刮宫手术的刮匙可能会更广泛地接触内膜,增加基底层损伤进而导致宫腔粘连的可能性,但这也与手术者的操作熟练程度紧密相关,熟练的手术操作可降低此类风险。 (二)子宫肌层损伤风险 吸宫手术由于其负压吸引的操作特点,对子宫肌层直接损伤的概率相对较低;刮宫手术在操作过程中,如果用力不当等情况,有一定概率造成子宫肌层损伤,但同样受手术者操作水平影响。 三、术后恢复相关差异 (一)子宫复旧速度 吸宫手术因对子宫组织的损伤相对较小,术后子宫复旧可能相对较快,患者术后身体恢复相对更迅速;刮宫手术由于可能造成的内膜损伤等情况,术后子宫复旧时间可能稍长,不过这也与个体差异以及术后护理等因素有关。 (二)术后感染风险 两种手术都存在术后感染的可能,但相对而言,若手术操作规范,二者术后感染风险无绝对的高低之分。然而,若刮宫手术因操作导致内膜损伤较重,局部抵抗力下降,术后感染风险可能会有一定程度的升高,但这并非绝对,规范的手术操作和术后护理是降低感染风险的关键。 四、特殊人群影响 (一)多次流产史患者 有多次流产史的患者,子宫肌层弹性等可能变差,无论是吸宫手术还是刮宫手术,发生子宫穿孔等严重并发症的风险都会增加。此时,医生在操作时需更加谨慎,充分评估子宫情况以降低危害。 (二)子宫位置异常患者 子宫位置异常(如过度前倾或后倾)会增加手术操作的难度,无论是吸宫还是刮宫,都可能因操作困难导致对子宫不同部位损伤的概率上升,如增加子宫肌层损伤、内膜损伤等风险,医生需要更精准地操作来规避风险。 总之,吸宫手术和刮宫手术的危害大小不能简单判定,而是与手术操作规范程度、患者自身身体状况等多种因素相关,规范操作是降低二者危害的关键,患者应在专业医疗机构由专业医生根据自身具体情况选择合适的手术方式并进行规范操作以最大程度保障健康。

    2025-04-01 12:37:07
  • 如何治疗我的头痛

    头痛的非药物治疗包括保证充足安静舒适的休息环境以缓解疲劳引发的头痛,血管性头痛可冷敷,紧张性头痛可热敷,还可通过深呼吸调整节奏、渐进性肌肉松弛缓解肌肉紧张来减轻头痛;药物治疗中非甾体抗炎药用于轻至中度头痛但需注意特殊人群禁忌,偏头痛频繁发作需用特定药物且要遵医嘱,特殊人群里儿童头痛优先非药物治疗且用药遵医嘱,孕妇及哺乳期女性优先非药物治疗用药需咨询医生,有基础病史患者用药要考虑对基础疾病的影响需医生综合评估。 一、非药物治疗 1.休息与环境调节:保证充足且安静舒适的休息环境,充足睡眠有助于缓解因疲劳等因素引发的头痛,特别是紧张性头痛患者,良好休息可减轻头部肌肉紧张状态。 2.物理治疗: 冷敷:适用于血管性头痛等,通过降低头部局部温度,收缩血管,减轻头痛症状,一般将冷毛巾或冰袋敷于额头等部位,每次15-20分钟。 热敷:对于紧张性头痛,可使用温毛巾热敷头部,促进头部血液循环,放松肌肉,缓解头痛。 3.放松技巧: 深呼吸:通过缓慢深呼吸,调整呼吸节奏,可帮助放松身心,减轻因情绪紧张等导致的头痛,例如缓慢吸气4秒,屏气2秒,然后缓慢呼气6秒,重复多次。 渐进性肌肉松弛:从头部开始,依次收紧和放松面部、颈部、肩部等肌肉群,逐步缓解肌肉紧张,进而减轻头痛,如先用力收紧额头肌肉5秒,然后迅速放松,感受肌肉松弛的状态并依次对其他部位肌肉进行操作。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等可用于轻至中度头痛的缓解,但需注意特殊人群用药禁忌,孕妇、哺乳期女性使用时需谨慎评估风险收益比,儿童用药需严格遵循儿科安全原则,避免随意使用不适合儿童的止痛药物。对于有基础病史的患者,如本身有消化道溃疡病史者,使用非甾体抗炎药可能增加消化道出血风险,需在医生评估后谨慎选择。 2.特定头痛类型的药物:偏头痛患者频繁发作时可能需要使用曲坦类等特定药物,但需在医生明确诊断后,根据个体病情合理选用,且要充分考虑患者的年龄、病史等因素,如儿童偏头痛的药物选择需更加谨慎,优先考虑相对安全的非药物或低风险药物干预。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头痛需格外谨慎用药,优先采用非药物治疗方法,如休息、物理调节等,若必须用药,需在医生指导下选择儿童专用且适合的药物,避免使用可能对儿童发育产生不良影响的药物,同时密切观察用药后的反应。 2.孕妇及哺乳期女性:头痛时用药需充分权衡药物对胎儿或婴儿的影响,非药物治疗是优先选择,如需用药,应咨询医生,选择对胎儿或婴儿风险最低的药物。 3.有基础病史患者:如患有高血压、糖尿病等基础疾病的头痛患者,在选择治疗药物时需考虑药物对基础疾病的影响,例如某些止痛药物可能影响血压、血糖等指标,需在医生综合评估下进行治疗,确保治疗头痛的同时不加重基础疾病的病情。

    2025-04-01 12:37:03
  • 急性脑炎有什么症状

    脑炎患者有全身症状(发热、乏力)、神经系统症状(头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征)及其他症状(精神症状、颅神经受损症状),不同年龄段患者各症状表现有差异。 1.全身症状 发热:急性脑炎患者常出现发热症状,体温可高达38℃-40℃甚至更高。这是因为病原体感染人体后,免疫系统被激活,产生炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同,儿童可能因体温调节中枢发育不完善,发热时更容易出现惊厥等情况;成人则相对更能耐受一定程度的发热,但也需密切监测体温变化。 乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这是由于机体在应对脑炎病原体感染时,消耗大量能量,并且炎症反应会释放一些致乏力的物质,影响身体的正常代谢和功能。 2.神经系统症状 头痛:较为常见,多为剧烈头痛,疼痛程度较剧烈,可能是由于颅内炎症导致脑膜受刺激或颅内压升高引起。不同年龄的患者对头痛的表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安、用手拍打头部等;成人则能明确表达头痛的部位和程度。 呕吐:常为喷射性呕吐,与颅内压增高有关。当颅内炎症导致脑脊液生成过多或吸收障碍时,颅内压升高,刺激呕吐中枢引起呕吐。幼儿由于颅缝未完全闭合,颅内压增高时症状可能相对不典型,但也会出现吐奶等情况。 意识障碍:轻者可表现为嗜睡,患者睡眠时间明显延长,唤醒后能配合简单指令,但很快又入睡;重者可出现昏迷,对各种刺激均无反应。意识障碍的发生与脑炎病变累及大脑皮层及皮层下结构有关,不同年龄患者的意识障碍表现也有差异,儿童可能在短时间内迅速出现意识障碍变化,需要密切观察。 惊厥:多见于儿童患者,表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。这是因为脑炎导致大脑神经元异常放电引起。儿童大脑发育尚未成熟,更容易出现惊厥发作,且惊厥可能会加重脑缺氧,进一步加重脑炎病情,需及时处理。 脑膜刺激征:包括颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性。颈强直是指患者仰卧,检查者被动屈颈时感觉到抵抗力增强;克氏征阳性是患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节不能伸直;布氏征阳性是患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋关节和膝关节屈曲。脑膜刺激征是由于炎症累及脑膜引起的。 3.其他症状 精神症状:部分患者可能出现精神行为异常,如烦躁不安、胡言乱语、情绪淡漠等。这与脑炎病变影响大脑的情绪调节、认知等功能区域有关。不同年龄患者的精神症状表现不同,儿童可能表现为原本活泼的孩子突然变得沉默寡言或过度兴奋;成人则可能出现性格改变等情况。 颅神经受损症状:如果脑炎累及颅神经,可出现相应颅神经受损的表现,如动眼神经受损可导致眼球运动障碍、瞳孔大小改变;面神经受损可出现面瘫等。不同颅神经受累会有不同的临床表现,需要通过详细的神经系统检查来明确。

    2025-04-01 12:36:41
  • b超可以检查出宫腔粘连吗

    b超可检查宫腔粘连但有局限性,经腹部b超分辨率低,经阴道b超分辨率较高能观察到部分宫腔粘连表现;宫腔镜是诊断宫腔粘连金标准,子宫输卵管造影有提示作用;不同人群如育龄期、青春期、绝经后女性,b超检查宫腔粘连情况及后续诊断流程不同,要明确宫腔粘连需宫腔镜检查。 一、b超检查宫腔粘连的原理及表现 1.经腹部b超 对于部分宫腔粘连患者,经腹部b超可发现宫腔内有异常回声,宫腔形态可能不规则。一般来说,当宫腔粘连导致宫腔部分闭塞时,宫腔内可能出现不均匀的回声区,不过经腹部b超的分辨率相对较低,对于一些轻度宫腔粘连可能不太容易准确诊断。 2.经阴道b超 经阴道b超的分辨率相对较高,能够更清晰地观察宫腔内的情况。在宫腔粘连时,可表现为宫腔线不连续,宫腔内可见粘连带形成,内膜厚度不均匀等。例如,当存在宫腔粘连时,宫腔内的内膜可能会出现局部变薄、中断等情况,通过经阴道b超可以较为细致地观察到这些宫腔内结构的改变。 二、其他辅助检查方法 1.宫腔镜检查 宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。它可以直接直视宫腔内的情况,能够清晰地看到粘连的部位、范围、程度以及粘连的类型(如膜性粘连、纤维肌性粘连等)。相比b超,宫腔镜检查能够更准确地明确宫腔粘连的具体情况,对于b超怀疑有宫腔粘连的患者,通常需要进一步行宫腔镜检查来确诊。 2.子宫输卵管造影 子宫输卵管造影也可以对宫腔粘连有一定的提示作用。如果存在宫腔粘连,造影剂在宫腔内的显影可能会出现异常,如宫腔部分充盈缺损、宫腔形态异常等,但它的准确性不如宫腔镜检查直接。 三、不同人群的情况考虑 1.育龄期女性 育龄期女性如果有月经异常(如月经量减少、闭经等)、反复流产等情况怀疑有宫腔粘连时,b超检查是初步筛查的重要手段。但对于一些轻度宫腔粘连,可能需要结合其他检查进一步明确。例如,对于有多次人工流产史的育龄期女性,出现月经量明显减少,经阴道b超发现宫腔内有可疑异常回声,这时候就需要进一步评估是否存在宫腔粘连。 2.青春期女性 青春期女性如果因某些原因怀疑有宫腔粘连,b超检查同样可以作为初步的检查方法。但青春期女性的生殖系统还在发育中,在进行相关检查时需要注意操作的适度,避免对生殖系统造成不必要的损伤。例如,经阴道b超检查时要选择合适的探头,操作要轻柔。 3.绝经后女性 绝经后女性由于体内激素水平变化,子宫内膜较薄,但如果有宫腔粘连相关病史或症状,b超检查也可以发现宫腔内的一些异常改变,不过相对来说,其诊断价值可能会受到一定影响,仍需要结合其他检查综合判断。 总之,b超可以作为检查宫腔粘连的一种辅助手段,但要明确诊断宫腔粘连,宫腔镜检查更为准确。在不同年龄、不同状况的人群中,b超检查宫腔粘连的可靠性和进一步的诊断流程会有所不同。

    2025-04-01 12:36:30
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