王一卓

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 儿童打了流感疫苗发烧怎么办

    儿童打疫苗后发烧需观察体温与一般状况,不同年龄段有不同关注要点,可采取非药物降温措施,如松开衣物、温水擦浴、使用退热贴等,若体温超38.5℃、物理降温无效、精神差或有其他明显不适、有基础疾病、是早产儿等情况需及时就医。 一、观察体温与一般状况 1.体温监测 对于儿童打了流感疫苗后发烧的情况,首先要密切监测体温。不同年龄段儿童正常体温范围略有差异,一般来说,腋下体温36-37℃为正常,直肠体温36.5-37.5℃为正常。如果体温在38.5℃以下,属于低热范围;38.5-39℃为中度发热;39℃以上为高热。要定时测量体温,比如每1-2小时测量一次,观察体温变化趋势。 同时观察儿童的一般状况,如精神状态、食欲、有无其他不适症状,像咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果儿童精神状态良好,食欲正常,没有其他明显不适,多考虑是疫苗接种后的正常反应。 2.年龄因素影响 对于婴儿,由于其体温调节中枢发育不完善,打疫苗后发烧需要更加密切观察。婴儿的皮肤薄,散热快,但体温变化相对敏感。要注意婴儿的面色、呼吸等情况,因为婴儿病情变化可能较迅速。如果婴儿打疫苗后发烧,即使体温不是很高,但出现精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促等情况,要及时就医。 对于较大的儿童,相对婴儿来说,体温调节能力稍好一些,但也不能放松观察。如果较大儿童打疫苗后发烧,虽然精神状态尚可,但体温持续上升或伴有其他不适,也需要及时处理。 二、非药物降温措施 1.物理降温方法 松开衣物:适当松开儿童的衣物和被子,以利于散热。比如穿盖不要过多过厚,让儿童的身体能够更好地散热,促进体温下降。这对于各个年龄段的儿童都适用,因为过多的衣物会影响热量散发,不利于退烧。 温水擦浴:用32-34℃的温水给儿童擦浴。擦浴部位主要是颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。擦浴时要注意动作轻柔,时间不宜过长,一般每个部位擦1-3分钟即可。对于新生儿和小婴儿,不建议采用温水擦浴,因为他们皮肤娇嫩,容易受到损伤,可以选择松开衣物等方式。 使用退热贴:将退热贴贴在儿童的额头等部位,利用退热贴中水分的蒸发带走热量,起到降温作用。退热贴相对比较安全,适合各个年龄段的儿童使用,但要注意选择正规产品,并按照说明书正确使用。 三、及时就医的情况 1.体温相关情况 如果儿童打疫苗后发烧,体温超过38.5℃,并且经过物理降温等处理后体温没有下降趋势,或者体温持续上升,这种情况下需要考虑就医。因为持续高热可能会对儿童的身体造成不良影响,尤其是对于婴幼儿,高热容易引起惊厥等情况。 另外,如果儿童体温虽然没有达到38.5℃,但精神状态差,比如嗜睡、烦躁不安,或者出现其他明显不适症状,如频繁呕吐、剧烈咳嗽、头痛等,也需要及时就医,以排除其他疾病的可能。 2.特殊人群情况 对于有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等,打疫苗后发烧需要更加谨慎对待。这类儿童的身体状况相对特殊,疫苗接种后的反应可能会对他们的基础疾病产生影响,或者他们自身的免疫力等情况可能导致病情变化较快,所以一旦出现发烧等情况,应及时就医,由医生根据具体病情进行评估和处理。 早产儿由于各器官发育尚未成熟,打疫苗后发烧更需要密切关注并及时就医。因为早产儿的体温调节能力更差,对发热的耐受能力也更低,容易出现严重的并发症,所以一旦发现早产儿打疫苗后发烧,应尽快带其到医院就诊。

    2025-11-27 13:42:40
  • 婴儿吃奶呛到怎么办

    婴儿吃奶呛到应立即停止喂奶,采用俯卧拍背法或直立拍背法保持正确体位,观察婴儿情况,轻度呛咳观察后续情况,重度呛咳立即打急救电话并送医;预防要调整喂养姿势,母乳喂养让婴儿含住大部分乳晕、控制喂养速度,奶瓶喂养选合适奶嘴、保持奶瓶倾斜和婴儿斜卧位,控制喂养环境安静无危险物品,关注婴儿状态不在哭闹剧烈或疲劳时喂奶;不同年龄段婴儿有特殊情况,新生儿吞咽功能未全熟要合理控喂奶间隔和量,3-6个月婴儿易分心呛奶要专注照看,6个月以上婴儿添加辅食要注意食物性状和自主进食看护。 立即停止喂奶:当发现婴儿吃奶呛到后,应马上停止喂奶,避免继续喂奶使呛咳情况加重。 保持正确体位 俯卧拍背法:如果婴儿是较小的月龄,可将婴儿脸朝下,使其身体趴在抢救者膝盖上,头低脚高,然后用手掌根部轻拍婴儿背部,通过重力作用帮助婴儿咳出呛入的奶液。 直立拍背法:也可以把婴儿竖直抱起,头部趴在抢救者肩部,保持头低脚高的姿势,再轻拍婴儿背部。对于较大一些能坐立的婴儿,还可以让婴儿坐在抢救者腿上,身体前倾,然后轻拍背部。 观察婴儿情况 轻度呛咳:若婴儿只是轻微呛咳,能正常呼吸,面色没有明显发紫等异常,在采取上述措施后,观察婴儿后续呼吸、面色等情况,一般呛入的奶液咳出后就可恢复正常。 重度呛咳:如果婴儿呛咳严重,出现呼吸困难、面色青紫等情况,应立即拨打急救电话,同时继续采取拍背等急救措施,并且要尽快将婴儿送往医院进行进一步的救治,如可能需要进行吸氧、清理呼吸道等处理。 预防婴儿吃奶呛到的措施 调整喂养姿势 母乳喂养:母亲喂奶时要让婴儿含住大部分乳晕,避免乳头堵住婴儿鼻孔,同时要注意喂养速度,若奶阵较急,可用手指轻压乳晕控制奶流速度。 奶瓶喂养:选择合适的奶嘴,奶嘴的孔大小要合适,避免奶液流出过快。喂奶时奶瓶要保持倾斜,让奶液充满奶嘴,避免婴儿吸入空气。喂哺过程中要让婴儿身体呈45度左右的斜卧位,不要平躺喂哺。 控制喂养环境 喂奶时要保持环境安静,避免外界干扰导致婴儿分心而呛奶。同时要注意婴儿周围不要有容易被婴儿吸入的小物件等危险物品。 关注婴儿状态 当婴儿哭闹较剧烈时不要立即喂奶,因为哭闹时婴儿容易将空气吸入同时也可能会导致吃奶时不协调而呛奶。另外,婴儿疲劳时也容易出现吃奶呛到的情况,所以要在婴儿状态较好的时候进行喂养。 不同年龄段婴儿吃奶呛到的特殊情况及应对 新生儿:新生儿吞咽功能尚未完全发育成熟,吃奶时更容易呛到。在喂养后要多观察新生儿的呼吸、面色等情况,一旦发现呛奶要及时按照上述急救方法处理。而且新生儿胃容量小,喂奶间隔和喂奶量要合理控制,避免一次喂奶过多导致呛奶。 3-6个月婴儿:这个阶段的婴儿开始对周围事物好奇,吃奶时可能会因为分心而呛奶。家长在喂奶时要更加专注地照看婴儿,确保喂养过程安全。如果婴儿频繁出现吃奶呛到的情况,要考虑是否存在口腔、咽喉等部位的发育问题等,必要时就医检查。 6个月以上婴儿:6个月以上婴儿开始添加辅食,在从吃奶过渡到吃辅食的过程中,要注意食物的性状,刚开始添加辅食时要从细腻的泥糊状食物开始,避免较大颗粒的食物导致呛噎。同时,婴儿在这个阶段可能会自己用手抓食物吃,家长要注意看护,防止在自主进食过程中呛到。 总之,婴儿吃奶呛到后要及时正确处理,同时要做好预防工作,不同年龄段婴儿根据其特点采取相应的预防和应对措施,以保障婴儿吃奶安全。

    2025-11-27 13:41:54
  • 14岁男孩子的标准身高

    14岁男孩子标准身高约163.5厘米,正常范围156-170厘米,遗传、营养、睡眠、运动影响身高,要保证营养均衡、充足睡眠、适当运动,若身高明显偏离需警惕疾病,及时就医检查并关注生长发育情况。 一、14岁男孩子标准身高的参考范围 14岁男孩子的标准身高存在一定的参考范围,一般来说,根据我国儿童青少年生长发育标准,14岁男孩子的身高均值大约在163.5厘米左右,但这只是一个大致的参考值,实际身高会受到多种因素的影响而有所波动,正常范围通常在156~170厘米之间。 二、影响14岁男孩子身高的因素 (一)遗传因素 遗传对身高的影响较大,父母的身高情况会通过基因传递给孩子。如果父母身材较高,那么孩子有较大概率继承较高的身高基因,从而身高可能相对较高;反之,如果父母身高较矮,孩子的身高也可能在遗传因素影响下相对处于较低水平区间,但这也不是绝对的,因为还有其他因素会起作用。 (二)营养因素 充足且均衡的营养是影响身高的重要因素。14岁男孩子处于生长发育的关键阶段,需要摄入足够的蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质。例如,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于骨骼和肌肉的生长发育至关重要;钙是构成骨骼的主要成分,如果钙摄入不足,可能会影响骨骼的正常生长和发育,导致身高受到影响。如果孩子挑食、偏食,摄入营养不均衡,就可能阻碍身高的正常增长。 (三)睡眠因素 睡眠对身高的影响也不可忽视。生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。14岁男孩子需要保证充足的睡眠时间,一般建议每天睡眠8~10小时左右。如果孩子经常熬夜,睡眠不足,会影响生长激素的分泌,进而影响身高的增长。 (四)运动因素 适当的运动可以刺激骨骼的生长和发育,促进身高增长。像篮球、跳绳、游泳等纵向运动有助于拉伸骨骼,刺激骨骼生长板的活跃性,从而有利于身高的增长。如果14岁男孩子长期缺乏运动,身体的新陈代谢和血液循环会受到一定影响,也会对身高产生不利影响。 三、促进14岁男孩子身高增长的建议 (一)保证营养均衡 饮食结构:让孩子多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;多摄入富含钙的食物,像牛奶、虾皮、豆制品等;同时也要保证蔬菜和水果的摄入,以提供充足的维生素和矿物质。例如,每天可以让孩子喝300~500毫升牛奶,吃一个鸡蛋,适量食用肉类和蔬菜。 (二)保障充足睡眠 作息规律:帮助孩子建立规律的作息时间,每天按时上床睡觉和起床,创造一个安静、舒适的睡眠环境,确保孩子每天有足够的睡眠时间来促进生长激素的分泌,有利于身高的增长。 (三)鼓励适当运动 运动选择与频率:鼓励孩子参与适合的运动项目,每周进行至少3~5次运动,每次运动时间不少于30分钟。比如可以让孩子每周打2~3次篮球,或者每天跳绳10~15分钟等,通过运动刺激骨骼生长,促进身高增长。 四、特殊情况的温馨提示 如果14岁男孩子的身高明显偏离正常范围,低于156厘米较多或者高于170厘米较多,家长应引起重视。这可能是由于一些疾病因素导致的,如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等。此时应及时带孩子到正规医院儿科就诊,进行相关检查,如生长激素激发试验、甲状腺功能检查等,以明确原因,并在医生的指导下采取相应的措施。同时,在日常生活中要密切关注孩子的生长发育情况,定期测量身高并做好记录,以便及时发现问题并处理。

    2025-11-27 13:41:05
  • 孩子积食怎么办

    孩子积食可通过调整饮食(控制食量、选易消化食物)、腹部按摩(掌握方法和注意事项)、增加活动量(鼓励运动及避免立即休息)、中医推拿(用常用穴位及注意操作要点)来缓解,要观察症状,特殊情况及时就医,婴儿和有慢性胃肠疾病史孩子处理需谨慎。 一、调整饮食 1.控制食量:孩子积食时需适当控制饮食量,遵循少食多餐原则。对于幼儿,可将以往每餐的量减少1/3左右;学龄儿童则减少主食的摄入量,如米饭、面条等,避免加重胃肠负担。这是因为胃肠消化功能暂时减弱,过多食物会超出其消化能力,导致积食加重。 2.选择易消化食物:可给孩子食用清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条、南瓜粥等。小米粥富含碳水化合物,易于消化吸收,还能为孩子提供能量;软面条软烂,对胃肠刺激小;南瓜粥中的南瓜含有丰富的膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动,帮助消化。避免给孩子吃油腻、辛辣、生冷以及难以消化的食物,如油炸食品、辣椒、冰淇淋、坚果等。 二、腹部按摩 1.按摩方法:家长可在孩子饭后1小时左右,将双手搓热后,以孩子肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩孩子腹部,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。顺时针按摩能够促进胃肠蠕动,帮助消化食物。例如,有研究表明,适当的腹部按摩可以使胃肠蠕动频率增加约20%,从而改善积食状况。 2.注意事项:按摩时力度要适中,避免过轻或过重。过轻达不到促进消化的效果,过重可能会引起孩子腹部不适。对于年龄较小的婴儿,按摩时更要轻柔。 三、增加活动量 1.鼓励运动:适当增加孩子的活动量有助于促进胃肠蠕动,缓解积食。年龄较小的孩子可以在家长陪同下进行爬行、短时间的室内散步等活动;学龄儿童可以鼓励其进行跳绳、跑步、打球等户外活动,每天活动时间不少于30分钟。运动能使身体的代谢加快,胃肠蠕动增强,从而帮助消化积食的食物。比如,研究发现,每天进行30分钟左右的中等强度运动,可使胃肠排空时间缩短约15%。 2.避免立即休息:运动后不要让孩子立即坐下或躺下休息,可适当进行一些缓和的活动,如慢走几分钟,然后再休息,这样更有利于消化。 四、中医推拿 1.常用推拿穴位 清胃经:胃经位于孩子拇指掌面近掌端第一节。用拇指桡侧缘从孩子拇指根向拇指尖直推,约推100-300次,能清泻胃火,缓解积食引起的胃部不适。 摩腹:同前面提到的腹部按摩,只是推拿的力度和频率可能有更细致的要求,以孩子腹部皮肤微微发热为宜,一般按摩5-10分钟,能调节胃肠功能,促进消化。 揉板门:板门穴在孩子大鱼际平面。用拇指揉孩子大鱼际,约揉100-200次,可健脾和胃、消食化滞。 2.操作要点:家长要掌握正确的推拿手法和力度,最好在专业中医推拿师指导下学习后再为孩子进行推拿,避免因手法不当对孩子造成伤害。 五、观察与特殊情况处理 1.观察症状:密切观察孩子积食的症状变化,如是否仍有腹胀、腹痛、口臭、食欲不振等表现。如果经过上述处理后,孩子积食症状没有改善甚至加重,出现持续哭闹、呕吐频繁、发热等情况,应及时就医,排除其他疾病可能,如肠梗阻等严重情况。 2.特殊人群注意:对于婴儿,由于其胃肠功能尚未完全发育成熟,在处理积食时更要谨慎。按摩和饮食调整都要格外轻柔、适度。如果是有慢性胃肠疾病病史的孩子出现积食情况,处理时要更加小心,最好先咨询医生的意见,避免不当处理加重原有病情。

    2025-11-27 13:39:52
  • 十周岁女孩标准身高体重

    十周岁女孩身高中位数约135.5cm,正常范围127.0~145.4cm,受遗传、营养、睡眠、运动影响;体重中位数约29.8kg,正常范围24.1~38.7kg,受遗传、营养摄入、运动、疾病影响,个体有差异,明显偏离需就医,要关注生长发育,提供良好环境和营养支持。 一、身高标准 1.参考范围:根据2005年九市城区儿童体格发育调查数据,十周岁女孩身高的中位数约为135.5cm,正常范围通常在127.0~145.4cm之间。这一数据是基于大量儿童的体格发育监测得出,受遗传、营养、环境等多种因素影响,存在个体差异。遗传因素方面,如果父母身高较高,孩子有更大的遗传潜力向较高身高发展;营养方面,充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入是身高增长的物质基础,例如富含钙的牛奶、富含蛋白质的鸡蛋等;环境因素包括充足的睡眠、适当的运动等,睡眠中生长激素分泌旺盛,有利于身高增长,而适当的户外运动如跳绳、篮球等有助于骨骼发育。 2.影响身高的因素 遗传:遗传对身高的影响约占70%~80%,父母的身高基因会通过遗传物质传递给子女,决定了孩子身高的潜在范围。 营养:蛋白质是身体细胞的重要组成部分,是身高增长的物质基础,如肉类、豆类等富含蛋白质;钙是骨骼的主要成分,牛奶、虾皮等是钙的良好来源;维生素D有助于钙的吸收,可通过晒太阳或食用富含维生素D的食物获取。 睡眠:生长激素在夜间深睡眠时分泌量最多,十周岁女孩每天应保证10~12小时的睡眠时间,充足的睡眠有利于生长激素分泌,促进身高增长。 运动:适当的运动如跳绳、游泳、跑步等可以刺激骨骼生长板,促进骨骼发育,从而有助于身高增长。 二、体重标准 1.参考范围:十周岁女孩体重的中位数约为29.8kg,正常范围一般在24.1~38.7kg之间。体重同样受多种因素影响,遗传因素会影响孩子的基础代谢率和身体组成,比如父母体型偏胖,孩子可能有更高的体重倾向;营养摄入的量和均衡程度也很关键,如果热量摄入过多且运动不足,容易导致体重超标,而营养不良则可能导致体重过低;疾病因素也可能影响体重,某些慢性疾病会影响孩子的食欲和营养吸收,从而导致体重异常。 2.影响体重的因素 遗传:遗传因素决定了孩子的基础代谢率和身体的脂肪分布等,从而对体重产生影响。如果家族中有肥胖相关基因,孩子相对更容易出现体重超重的情况。 营养摄入:能量摄入过多是导致体重增加的主要原因之一,例如过多食用高糖、高脂肪的食物,如蛋糕、油炸食品等。而营养不均衡,缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入,也可能影响体重。 运动:运动量不足会导致能量消耗减少,多余的能量会转化为脂肪堆积,从而引起体重增加。相反,适当的运动可以增加能量消耗,有助于维持正常体重。 疾病:一些内分泌疾病如甲状腺功能减退症会导致基础代谢率降低,从而引起体重增加;而消化系统疾病可能影响营养的吸收,导致体重减轻。 需要注意的是,每个孩子都是独特的个体,身高体重的发展会存在一定的个体差异。如果孩子的身高体重明显偏离正常范围,建议及时就医,进行全面的评估,以排除潜在的疾病因素,并在医生的指导下采取相应的措施,如调整饮食、增加运动等,保障孩子健康成长。同时,在日常生活中,要关注孩子的生长发育情况,定期监测身高体重,为孩子提供良好的生活环境和营养支持。

    2025-11-27 13:38:49
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