王一卓

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 儿童喉咙痛头痛发烧如何治疗

    儿童出现喉咙痛、头痛、发烧时,先初步评估观察症状细节与可能病因,可采取非药物干预如休息环境调整、物理降温,药物干预依体温等选退烧药,特殊人群婴儿期和有基础病史儿童需特殊注意,出现体温持续超高、喉咙痛进食受影响、头痛剧烈伴异常、呼吸异常或家庭处理后病情未改善等情况要及时就医。 一、初步评估与观察 观察症状细节:记录发烧的具体体温数值、喉咙痛的程度(如是否影响吞咽等)、头痛的部位和持续时间等。对于儿童,要留意其精神状态,若精神尚可,可先进行家庭初步处理;若精神萎靡、嗜睡或出现其他异常表现,需及时就医。不同年龄儿童对症状的耐受和表现可能不同,婴幼儿可能更难准确描述不适,需家长密切观察其行为变化。 判断可能病因:儿童喉咙痛、头痛、发烧常见于上呼吸道感染,如普通感冒、流感等。流感通常有明显的流行趋势,症状相对更重,可能伴有全身肌肉酸痛等。需要排除其他严重疾病,如链球菌性咽炎等,若怀疑链球菌性咽炎,可能需要进行相关检查。 二、非药物干预措施 休息与环境调整:让儿童多休息,保证充足的睡眠。营造舒适的居住环境,保持室内温度适宜(一般22-25℃左右)、湿度适中(50%-60%),空气流通但避免直接吹风。对于头痛的儿童,可通过营造安静的环境帮助缓解。不同年龄儿童的休息需求不同,婴幼儿需要更多的睡眠时间来恢复体力。 物理降温:当体温处于38.5℃以下时,可采用物理降温方法。例如用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于较小的婴儿,擦拭时要注意力度轻柔。也可以给儿童适当减少衣物和被褥,利于散热,但要避免着凉。 三、药物干预相关原则(仅提及药物名称,不涉及具体用法等) 退烧药选择:若体温超过38.5℃,可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药。但要注意儿童的年龄禁忌,如小于3个月的婴儿一般不推荐使用退烧药,应及时就医。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童,布洛芬适用于6个月以上的儿童。使用退烧药的目的是提高儿童的舒适度,而不是机械地按体温用药,要根据儿童的具体不适情况来决定是否使用。 四、特殊人群注意事项 婴儿期儿童:婴儿出现喉咙痛、头痛、发烧时,家长更要谨慎处理。物理降温时要特别小心,避免冻伤。由于婴儿表达能力差,病情变化可能较快,一旦发现异常情况,如体温持续升高不降、呼吸急促等,应立即送往医院就诊。 有基础病史儿童:如果儿童本身有基础疾病,如先天性心脏病、哮喘等,出现喉咙痛、头痛、发烧时,要更加密切观察病情变化。例如有哮喘病史的儿童,发烧可能诱发哮喘发作,需注意观察呼吸情况,必要时及时就医调整治疗方案。 五、及时就医的指征 体温持续超过39℃,经过物理降温等处理后体温无明显下降趋势。 喉咙痛剧烈,影响进食,且伴有吞咽困难加重等情况。 头痛剧烈且持续不缓解,或出现呕吐、抽搐等症状。 出现呼吸急促、口唇发绀等表现。 经过家庭初步处理后,病情没有改善甚至加重。

    2025-11-27 13:14:02
  • 小孩指甲盖分层脱落是怎么回事

    小孩指甲盖分层脱落可能由多种因素引起,外伤因素可致局部有受伤痕迹;营养不良包括维生素缺乏(如维生素A、B族维生素)和微量元素缺乏(如铁、锌);真菌感染(甲真菌病)会有变色、增厚等表现;某些全身性疾病如银屑病、扁平苔藓也可累及指甲。家长需观察具体情况,外伤轻度保护,怀疑营养不良调整饮食,怀疑感染或全身性疾病及时就医,日常要注意手部卫生和合理饮食。 一、外伤因素 小孩活泼好动,若指甲受到外力撞击、挤压等外伤,可能导致指甲盖分层脱落。比如玩耍时碰撞到硬物,或者被门挤到等情况。这种情况下,孩子指甲局部会有明显的受伤痕迹,如淤血、红肿等表现,需要注意观察受伤程度,轻度外伤时注意保护指甲,避免进一步损伤,严重时可能需要就医处理。 二、营养不良 1.维生素缺乏: 维生素A缺乏:维生素A对皮肤和黏膜的健康很重要,缺乏时可能影响指甲的正常生长,导致指甲盖分层脱落。一般来说,富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等,孩子若长期挑食、偏食,容易出现维生素A缺乏。 B族维生素缺乏:B族维生素参与身体的新陈代谢,对指甲的生长也有影响。像维生素B2等缺乏时,指甲可能出现形态改变,如分层脱落。常见的富含B族维生素的食物有全麦制品、瘦肉等。 2.微量元素缺乏: 铁缺乏:铁是构成血红蛋白的重要成分,缺铁会影响身体的供氧等功能,也可能波及指甲的生长,导致指甲盖分层脱落。孩子如果存在挑食、厌食情况,容易发生铁缺乏。富含铁的食物有红肉、豆类等。 锌缺乏:锌在人体的生长发育、免疫等方面都有重要作用,缺锌时指甲可能出现异常,如分层脱落。海鲜、坚果等食物含锌较为丰富。 三、真菌感染(甲真菌病) 小孩的指甲若感染真菌,也会出现分层脱落的情况。真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长,孩子如果经常玩水且没有及时擦干,或者与他人共用拖鞋、毛巾等,就容易感染真菌。甲真菌病引起的指甲分层脱落,往往还伴有指甲变色(如变黄、变黑等)、增厚等表现,需要就医进行真菌检测等相关检查来明确诊断。 四、某些全身性疾病 1.银屑病:如果小孩患有银屑病,除了皮肤出现红斑、鳞屑等典型表现外,也可能累及指甲,导致指甲盖分层脱落,同时可能伴有指甲表面凹凸不平、点状凹陷等改变。 2.扁平苔藓:这是一种慢性炎症性皮肤病,也可能影响指甲,出现指甲分层脱落等指甲损害表现,同时皮肤会有相应的扁平苔藓样皮疹。 当发现小孩指甲盖分层脱落时,家长首先要仔细观察孩子指甲的具体情况,包括是否有外伤史、伴随症状等。如果是外伤导致,轻度的注意保护;如果怀疑是营养不良引起,要调整孩子的饮食结构,保证营养均衡,必要时可在医生指导下补充相应的维生素或微量元素;如果怀疑是真菌感染或全身性疾病导致,应及时带孩子就医,进行相关检查以明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于小孩来说,日常要注意保持手部清洁干燥,养成良好的卫生习惯,避免接触可能导致感染的物品,同时合理饮食,促进孩子健康成长。

    2025-11-27 13:13:21
  • 婴儿咳嗽吐奶是怎么回事

    婴儿咳嗽吐奶有生理结构、喂养不当、疾病等常见原因,可通过调整喂养量和姿势来改善,针对疾病要相应处理,且婴儿特殊,需密切观察症状、保持呼吸道通畅、避免不当护理。 一、常见原因 (一)生理结构因素 婴儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,容易出现反流现象。当婴儿咳嗽时,腹压增加,就可能导致胃内容物反流吐出,这是婴儿常见的生理特点所致,多见于月龄较小的婴儿。 (二)喂养不当 1.喂养量过多:如果一次给婴儿喂养过多的奶量,在婴儿咳嗽时,胃部压力变化容易引发吐奶。例如,有的家长担心婴儿吃不饱,频繁大量喂奶,就增加了吐奶的风险。 2.喂养姿势不正确:喂奶时如果婴儿头部过低或平躺喂奶,奶液容易逆流引起吐奶,在婴儿咳嗽时这种情况更易发生。 (三)疾病因素 1.呼吸道感染:婴儿呼吸道感染时,如感冒等,会出现咳嗽症状,同时炎症刺激可能影响消化功能,导致吐奶。例如,病毒感染引起的上呼吸道感染,不仅会使婴儿咳嗽,还可能伴有胃肠道功能紊乱而吐奶。 2.胃食管反流病:虽然婴儿期胃食管反流多为生理性,但部分婴儿可能发展为病理性胃食管反流病,除了频繁吐奶外,还可能伴有咳嗽等表现,这是因为反流物刺激咽喉部引起咳嗽反射。 二、应对措施 (一)喂养方面调整 1.控制喂养量:采用少量多次的喂养方式,根据婴儿的月龄和需求合理调整奶量。一般来说,新生婴儿每次喂养30-60ml左右,可逐渐增加,但要避免一次喂得过多。 2.调整喂养姿势:喂奶时将婴儿抱起,头部略高于身体,呈45度左右的倾斜位,喂完奶后不要立即让婴儿平卧,应竖抱婴儿,轻拍其背部,帮助排出胃内空气,减少吐奶的发生。 (二)疾病相关处理 1.呼吸道感染处理:如果是呼吸道感染引起的咳嗽吐奶,要针对感染进行护理。如果是病毒感染,通常以对症支持治疗为主,注意保持室内空气流通,适当给婴儿喂水,缓解咳嗽症状,随着呼吸道感染的好转,吐奶情况也可能改善。但如果咳嗽吐奶症状持续加重或伴有发热、呼吸急促等其他异常表现,需及时就医。 2.胃食管反流病处理:对于怀疑胃食管反流病的婴儿,除了上述喂养调整外,可在医生评估后考虑是否需要特殊的体位管理等措施,严重时可能需要药物等进一步治疗,但药物使用需谨慎,尤其要考虑婴儿的月龄等因素。 三、特殊人群(婴儿)注意事项 婴儿属于特殊人群,在应对咳嗽吐奶时需特别注意以下几点: 1.观察症状变化:密切观察婴儿咳嗽的频率、吐奶的程度以及精神状态、体温等情况。如果吐奶频繁,婴儿出现精神萎靡、拒食、发热等异常,要及时送往医院就诊,因为这可能提示有更严重的问题。 2.保持呼吸道通畅:当婴儿咳嗽吐奶时,要注意及时清理口鼻分泌物,防止误吸引起窒息。可以将婴儿侧卧,轻轻擦拭口鼻,保持呼吸通畅。 3.避免不当护理:不要在婴儿剧烈咳嗽后立即喂奶,以免加重吐奶。同时,要避免给婴儿过度保暖,以免引起出汗后不适导致咳嗽加重等情况。

    2025-11-27 13:12:33
  • 小儿结膜炎多久能好

    小儿结膜炎恢复时间因病因、个体差异、护理情况等因素而异,感染性结膜炎中细菌性结膜炎1-2周左右可能恢复,病毒性结膜炎一般2-3周左右有自限性,衣原体性结膜炎需数周甚至数月;非感染性的过敏性结膜炎数天到1-2周缓解但接触过敏原易反复;年龄小、免疫力低者恢复慢,注意眼部护理和生活环境利于恢复。 一、病因不同恢复时间有差异 感染性结膜炎 细菌性结膜炎:如果是由敏感细菌引起的小儿细菌性结膜炎,在及时采取合适治疗措施的情况下,一般1-2周左右可能逐渐恢复。但如果病情较为严重或者治疗不及时,病程可能会延长。例如,有研究表明,规范使用针对常见致病菌的抗菌药物治疗后,大多数患儿能在较短时间内改善症状。 病毒性结膜炎:小儿病毒性结膜炎通常具有自限性,病程一般在2-3周左右。像腺病毒性结膜炎,即使不进行特殊治疗,多数患儿也会在2-3周内逐步自愈,但在患病期间需要做好护理以缓解不适症状。 衣原体性结膜炎:沙眼衣原体引起的小儿结膜炎恢复时间相对较长,可能需要数周甚至数月。因为衣原体感染的治疗周期通常较长,且需要规范、足疗程的治疗才能有效控制病情,促进恢复。 非感染性结膜炎 过敏性结膜炎:如果能明确过敏原并避免接触,同时进行适当的抗过敏治疗,一般数天到1-2周左右症状可以得到缓解。例如,远离花粉、宠物毛发等常见过敏原后,配合使用抗过敏滴眼液,多数患儿症状能较快改善。但如果持续接触过敏原,病情可能反复,恢复时间也会相应延长。 二、患儿个体差异的影响 年龄因素:新生儿和婴儿的免疫系统相对较弱,对于结膜炎的恢复可能相对较慢。而年龄稍大一些的儿童免疫系统相对更完善,恢复时间可能会相对短一些。比如,新生儿患衣原体性结膜炎时,恢复时间可能比年龄较大儿童感染衣原体性结膜炎的恢复时间更长。 自身免疫力:自身免疫力较强的小儿,对于结膜炎的恢复往往相对较快。而本身患有基础疾病、免疫力低下的小儿,恢复时间可能会延长。例如,患有先天性免疫缺陷病的小儿患结膜炎后,恢复时间可能明显长于健康小儿。 三、护理情况的影响 眼部护理:如果能严格按照要求进行眼部清洁,避免用手揉眼等不良习惯,有助于小儿结膜炎的恢复,能缩短恢复时间。反之,如果小儿经常用手揉眼,可能会导致感染加重或者反复,延长恢复时间。例如,保持眼部清洁,用干净的湿巾轻轻擦拭眼部分泌物等正确护理方式,有利于病情恢复。 生活环境:良好的生活环境对于小儿结膜炎的恢复也很重要。保持室内空气流通、整洁,避免接触刺激性气体等,都有助于小儿结膜炎的恢复。如果生活环境较差,存在较多粉尘、烟雾等刺激性因素,可能会影响小儿结膜炎的恢复进程。 小儿结膜炎恢复时间受多种因素综合影响,在患病期间,家长应密切关注患儿病情变化,遵循医生的治疗建议,做好患儿的护理工作,以促进患儿尽快恢复健康。同时,要特别注意小儿的眼部卫生和生活环境等方面的管理,保障小儿的眼部健康。

    2025-11-27 13:11:07
  • 幼儿喝酸奶好吗

    适量饮用酸奶对幼儿有益,能提供营养物质、调节肠道菌群;但过量饮用有弊端,会影响正常饮食、增加龋齿风险;饮用时要选择合适产品、注意温度、选择合适时间,特殊幼儿需谨慎。 一、适量饮用酸奶的益处 1.提供营养物质:酸奶富含蛋白质、钙、磷等营养成分。其中蛋白质是构成人体细胞的基本物质,对于幼儿的生长发育至关重要;钙是骨骼和牙齿发育的重要元素,每100克酸奶中钙含量约为100毫克左右,能满足幼儿对钙的部分需求,有助于幼儿骨骼和牙齿的健康生长。研究表明,幼儿经常适量饮用酸奶,可在一定程度上补充身体所需营养,促进身体正常生长发育。 2.调节肠道菌群:酸奶中含有活性乳酸菌等有益菌群。这些有益菌群可以在幼儿肠道内定植,帮助维持肠道菌群平衡,抑制有害菌的生长繁殖。例如,乳酸菌能够产生一些抗菌物质,阻止有害菌在肠道内的定植和繁殖,从而有助于改善幼儿肠道功能,预防腹泻、便秘等肠道问题。有相关研究显示,饮用添加有益菌群酸奶的幼儿,肠道不适发生率较不饮用者降低。 二、过量饮用酸奶的弊端 1.影响正常饮食:酸奶味道酸甜可口,幼儿可能会因喜爱其口味而过量饮用。这样会占据幼儿的胃容量,导致幼儿在正餐时间没有饥饿感,进而影响对其他富含多种营养物质食物(如主食、蔬菜、肉类等)的摄入,长期如此可能会造成幼儿营养摄入不均衡,影响生长发育。 2.增加龋齿风险:酸奶中含有一定的糖分,虽然其糖分含量与普通碳酸饮料相比相对较低,但幼儿牙齿还在发育阶段,若过量饮用酸奶后没有及时清洁口腔,残留的糖分在口腔中经细菌分解会产生酸性物质,腐蚀牙齿,增加龋齿的发生风险。比如,幼儿饮用酸奶后,口腔内的pH值会降低,酸性环境容易使牙齿表面的牙釉质脱矿,长期积累就可能引发龋齿。 三、饮用酸奶的注意事项 1.选择合适产品:应选择正规厂家生产的、不含过多添加剂的幼儿专用酸奶。避免选择添加大量糖分、色素、香精等成分的酸奶产品,以减少对幼儿健康的潜在风险。例如,在挑选酸奶时,仔细查看产品标签,选择配料表简单、糖分含量适中的酸奶。 2.注意饮用温度:幼儿饮用酸奶时,温度不宜过低。过凉的酸奶可能会刺激幼儿胃肠道,引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。一般建议将酸奶放置在室温下稍作回暖后再给幼儿饮用,温度保持在20℃-25℃左右较为适宜。 3.饮用时间选择:不要在幼儿空腹时饮用酸奶。因为空腹时胃酸分泌较多,会影响乳酸菌的活性,降低酸奶调节肠道菌群的作用。可以选择在幼儿饭后半小时到一小时左右饮用酸奶,此时饮用既能享受酸奶的营养,又能较好地发挥其对肠道的有益作用。 4.特殊幼儿情况:对于患有某些胃肠道疾病(如急性胃肠炎恢复期等)的幼儿,饮用酸奶需要谨慎。应在医生的指导下根据幼儿具体病情决定是否饮用以及饮用的量,以免加重胃肠道负担。例如,患有严重腹泻的幼儿,肠道功能较弱,过量饮用酸奶可能会导致腹泻症状加重。

    2025-11-27 13:09:18
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