童嘉毅

东南大学附属中大医院

擅长:冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

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冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。展开
  • 慢跑对冠心病好吗

    慢跑对冠心病有诸多益处,能改善心血管功能、调节血脂代谢、控制体重,同时慢跑有注意事项,包括要考虑个体差异与病情评估、运动前准备与运动中注意事项、特殊人群提示等。 慢跑属于有氧运动,能增强心肺功能。长期坚持慢跑可使心肌收缩力增强,心脏每次搏出的血量增多,心率减慢,从而降低心脏的耗氧量。例如,有研究表明,冠心病患者坚持定期慢跑锻炼,可使最大耗氧量增加,这有助于提高身体的运动耐力,改善心脏的泵血功能,进而减轻心脏的负担。 慢跑还能促进血管内皮细胞释放一氧化氮等物质,一氧化氮具有扩张血管的作用,可降低外周血管阻力,有助于降低血压,对于冠心病患者控制血压水平有益。 调节血脂代谢 慢跑可以影响血脂的代谢过程。它能促进体内低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的分解代谢,同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢和清除,而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白之一,其水平降低有助于减缓冠状动脉粥样硬化的进展。多项研究显示,经常进行慢跑等有氧运动的冠心病患者,血脂谱会朝着更有利于心血管健康的方向改善。 控制体重 对于体重超标的冠心病患者,慢跑有助于控制体重。慢跑是一种消耗能量较多的运动,能够帮助身体消耗多余的热量,使体重维持在合理范围内。体重减轻后,身体对胰岛素的敏感性提高,有助于控制血糖水平,同时也减轻了心脏的负担,对冠心病的病情控制有积极作用。一般来说,每周坚持一定时长和强度的慢跑,可使体重逐渐稳定在健康范围。 慢跑的注意事项 个体差异与病情评估 不同年龄的冠心病患者在慢跑时需考虑年龄因素。老年冠心病患者身体机能相对下降,慢跑时要注意循序渐进,从较低的强度和较短的距离开始,如先尝试每次慢跑5-10分钟,每周逐渐增加慢跑的时间和距离。而年轻的冠心病患者虽然身体机能相对较好,但也不能一开始就进行高强度的慢跑,也需要根据自身的耐受情况逐步调整。 性别方面,一般无明显差异,但女性冠心病患者在月经周期等特殊生理时期,身体状态可能有所不同,慢跑时要注意根据自身感受调整运动强度。 有明确病史的冠心病患者,如近期有心肌梗死发作、严重心律失常等情况的患者,暂不适合进行慢跑运动,需要在病情稳定且经医生评估后,再考虑是否可以逐步开展慢跑等运动。 运动前准备与运动中注意事项 运动前要进行充分的热身活动,如步行5-10分钟,做一些简单的关节活动,使身体逐渐进入运动状态,避免突然剧烈运动导致心血管系统负担加重。运动过程中要注意监测自身的感觉,如出现胸痛、胸闷、头晕、心悸等不适症状,应立即停止慢跑,并及时就医。同时,要注意保持适当的运动强度,一般以运动时稍微气喘,但仍能连续说话为宜,可通过心率来大致判断运动强度,最大心率(次/分钟)=220-年龄,运动时的心率保持在最大心率的60%-70%较为合适。 特殊人群提示 对于合并有膝关节、髋关节等关节疾病的冠心病患者,慢跑可能会加重关节的负担,这类患者在慢跑前最好咨询医生的意见,可考虑选择对关节冲击较小的运动方式,如在水中进行慢跑等;对于患有糖尿病的冠心病患者,慢跑时要注意监测血糖,防止出现低血糖情况,可在运动前适当补充一些碳水化合物,运动过程中随身携带糖果等,以便在出现低血糖症状时及时食用。

    2025-09-30 12:54:59
  • 风湿性心脏病的症状

    风湿性心脏病症状因病情轻重及病变瓣膜不同而异,一般症状有活动后或休息时的呼吸困难、全身乏力;心脏相关症状包括心悸、咳嗽咯血;体征表现有心脏杂音及心力衰竭体征,症状可能个体有差异,出现相关症状需及时就医检查。 一、一般症状 呼吸困难:是较常见的早期症状,多在活动后出现,随病情进展,休息时也可发生。这是由于风湿性心脏病导致心脏瓣膜病变,使心脏泵血功能受限,肺循环淤血,影响气体交换所致。例如,二尖瓣狭窄时,左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,肺静脉回流受阻,肺淤血,患者活动时需氧量增加,从而出现呼吸困难,病情加重后,静息状态下也会感到气短,甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。不同年龄阶段的患者,呼吸困难的表现可能有所不同,儿童患者可能表现为呼吸急促,而成年患者可能更易察觉活动耐力下降。 乏力:患者常感到全身无力、疲倦,活动耐力明显降低。这是因为心脏功能受损,心输出量减少,组织器官灌注不足,导致机体能量供应不足。对于不同性别而言,女性患者可能因生理特点,在相同病情下更容易出现乏力感,但这也与个体的基础健康状况等因素有关。生活方式方面,长期劳累会加重乏力症状,有风湿性心脏病病史的患者应注意休息,避免过度劳累。 二、心脏相关症状 心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,有时能感觉到心脏跳动不规律。这是由于心脏节律失常或心输出量改变引起的。风湿性心脏病导致心脏结构和功能改变,影响心脏的正常电活动和机械活动,从而出现心悸症状。例如,二尖瓣关闭不全时,左心室收缩期血液反流至左心房,左心室舒张期容量负荷增加,可能导致心律失常,引发心悸。不同病史的患者,心悸的发作频率和严重程度不同,有风湿性心脏病病史多年的患者可能更容易出现频繁的心悸发作。 咳嗽、咯血:二尖瓣狭窄时,左心房压力升高,肺静脉压力升高,可导致支气管黏膜下静脉扩张、破裂,引起咯血。初期可能为少量咯血,后期可能为大量咯血。同时,肺淤血刺激支气管黏膜,可引起咳嗽,多为干咳,在活动后或夜间加重。儿童患者出现咯血时,由于表述能力有限,可能表现为咳痰中带血等不典型表现,需要家长密切观察。女性患者在月经期等特殊生理时期,咯血症状可能会有一定变化,但需结合病情综合判断。 三、体征表现 心脏杂音:是风湿性心脏病重要的体征之一。不同瓣膜病变可产生不同性质的杂音。例如,二尖瓣狭窄时,心尖区可闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全时,心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音;主动脉瓣狭窄时,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音等。通过心脏听诊发现异常杂音,结合其他检查可帮助诊断风湿性心脏病。不同年龄的患者心脏杂音的特点可能有所不同,儿童的心脏解剖结构与成人有差异,杂音的传导等可能与成人不同。 心力衰竭体征:当病情进展到心力衰竭阶段时,可出现相应体征,如肺部湿性啰音(由于肺淤血,肺部听诊可闻及水泡音)、颈静脉怒张(上腔静脉回流受阻,颈静脉充盈)、肝大(右心衰竭时,肝脏淤血肿大)、下肢水肿(由于体循环淤血,液体潴留导致下肢水肿)等。对于特殊人群,如老年患者,心力衰竭体征可能不典型,需要更细致的观察和检查来明确诊断。 风湿性心脏病的症状可能因个体差异而有所不同,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行详细检查,如心电图、超声心动图等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-09-30 12:53:26
  • 心慌心悸怎么治疗

    心慌心悸原因多样,包括生理性和病理性。生理性去除诱因即可,病理性需针对心脏及其他系统疾病治疗,儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项,要及时就医检查,依情况治疗并注意特殊人群特点。 一、明确心慌心悸的原因 心慌心悸可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等;病理性因素涉及心脏本身的疾病,像冠心病、心律失常(如早搏、房颤等)、心肌病等,也可能是其他系统疾病导致,例如甲状腺功能亢进、严重贫血等。不同原因导致的心慌心悸,治疗方式有所不同。 二、针对不同原因的治疗措施 (一)生理性因素导致的心慌心悸 1.去除诱发因素:如果是因剧烈运动引起,休息片刻通常可缓解;若是精神过度紧张导致,应尽量放松心情,可通过深呼吸等方式调节,避免大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。这种情况下一般无需特殊药物治疗,去除诱因后症状多可自行消失。 (二)病理性因素导致的心慌心悸 1.心脏本身疾病相关治疗 冠心病:需要改善心肌缺血等治疗,可使用改善冠脉供血的药物等,但具体药物使用需遵循正规医疗规范。同时,要控制冠心病的危险因素,如高血压患者需控制血压,高血脂患者需调节血脂等,生活中要注意低盐低脂饮食、适度运动等。 心律失常:对于早搏等心律失常引起的心慌心悸,若为偶发且无明显症状,可能无需特殊治疗,但若频繁发作或有明显不适,可能需要根据具体心律失常类型选用抗心律失常药物等,如房颤可能需要评估血栓风险后考虑抗凝及控制心室率等治疗。 心肌病:不同类型的心肌病治疗方法不同,比如扩张型心肌病主要是对症支持治疗,限制型心肌病可能需要针对心力衰竭等进行相应处理,通常需要多学科团队协作制定治疗方案。 2.其他系统疾病相关治疗 甲状腺功能亢进:需要针对甲状腺功能亢进进行治疗,如使用抗甲状腺药物等,使甲状腺功能恢复正常,心慌心悸等症状多会随之改善。 严重贫血:需要纠正贫血,根据贫血的原因进行相应治疗,如缺铁性贫血补充铁剂等,贫血纠正后心慌心悸等症状也会缓解。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童心慌心悸相对较少见,但也可能由先天性心脏病等原因引起。如果儿童出现心慌心悸,家长应及时带孩子就医,进行详细检查,如心电图、心脏超声等,因为儿童病情变化可能较快,需要尽早明确病因并进行恰当处理,避免延误病情。同时,要注意儿童的生活作息,保证充足睡眠,避免过度劳累等。 (二)老年人 老年人心慌心悸更需重视,因为老年人基础疾病可能较多。老年人出现心慌心悸时,要考虑是否有冠心病、心律失常等常见心脏疾病,同时也要排查是否有其他系统疾病导致。在就医检查时要全面,如进行详细的心电图检查、24小时动态心电图监测等。在治疗过程中要考虑老年人肝肾功能减退等因素,用药需谨慎,密切观察药物不良反应。生活中要注意清淡饮食、适度缓慢运动、保持情绪稳定等。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性出现心慌心悸需要谨慎处理。首先要排查是否为生理性的,如孕期心脏负担加重等,但也需排除病理性因素。要进行详细的心脏相关检查,如心电图、心脏超声等,同时要考虑胎儿的情况。治疗时要权衡药物对胎儿的影响,能通过非药物干预缓解的尽量先采用非药物方式,如调整休息、心态等,若需药物治疗则要选择对胎儿影响较小的药物。

    2025-09-30 12:52:06
  • 心绞痛是什么原因引起的

    心绞痛主要由冠状动脉供血不足致心肌急剧暂时缺血缺氧引起,常见原因包括冠状动脉粥样硬化(与年龄性别、生活方式、病史相关)、冠状动脉痉挛(受寒冷刺激、情绪激动、某些药物诱发)及其他少见原因(如冠状动脉栓塞、冠状动脉炎)。 一、冠状动脉粥样硬化 1.年龄与性别因素 随着年龄增长,冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。一般40岁以上人群冠状动脉粥样硬化的风险增加。男性在绝经前发病率低于女性,绝经后女性发病率逐渐接近男性。这是因为雌激素对女性心血管系统有一定保护作用,绝经后雌激素水平下降,这种保护作用减弱。 年龄因素导致血管壁的弹性下降,内皮细胞更容易受损,脂质等物质更容易沉积在血管壁上,逐渐形成粥样斑块。粥样斑块会使冠状动脉管腔狭窄,当心脏负荷增加时,心肌对血液和氧气的需求增加,而狭窄的冠状动脉不能充分供血,从而引发心绞痛。 2.生活方式影响 高脂饮食是重要诱因,长期摄入高胆固醇、高脂肪食物,会使血液中脂质成分升高,如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,LDL-C易沉积在血管内膜下,促进粥样硬化斑块形成。例如,长期每天摄入过多油炸食品、动物内脏等,会导致血脂异常,增加冠状动脉粥样硬化的风险。 吸烟会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、血小板聚集,促进粥样硬化的发展。吸烟时吸入的尼古丁等有害物质会引起血管痉挛,减少心肌供血。有研究表明,吸烟者患心绞痛的风险比不吸烟者高很多。 缺乏运动也是重要因素,运动不足会导致身体代谢紊乱,血脂、血糖易升高,体重容易增加,而肥胖是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一。长期缺乏运动的人,心脏的功能和耐力下降,在心脏负荷增加时更易发生心肌缺血,引发心绞痛。 3.病史相关 有高血压病史的患者,高血压会使血管壁承受的压力增加,导致血管内皮损伤,促进粥样硬化斑块形成。同时,高血压会加重心脏的后负荷,使心肌耗氧量增加,当冠状动脉存在粥样硬化狭窄时,更容易引发心绞痛。 糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素,易出现血脂异常、血管内皮功能障碍等,加速冠状动脉粥样硬化的进程。高血糖会损伤血管内皮细胞,导致血小板功能异常,促进血栓形成,进一步影响冠状动脉的供血,引发心绞痛。 二、冠状动脉痉挛 1.诱发因素 某些神经体液因素可诱发冠状动脉痉挛,如寒冷刺激,寒冷会使血管收缩,可能导致冠状动脉痉挛,尤其在冬季寒冷天气时,心绞痛的发作可能增多。 情绪激动也可引起冠状动脉痉挛,当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素可导致冠状动脉痉挛,减少心肌供血。例如,突然遭受重大生活事件打击的人,可能会出现冠状动脉痉挛引发的心绞痛。 某些药物也可能诱发冠状动脉痉挛,如麦角新碱等,在临床用药过程中需要密切关注药物对冠状动脉的影响。 三、其他少见原因 1.冠状动脉栓塞 如来自静脉系统或右心的栓子,栓子随血流进入冠状动脉,导致血管堵塞,引起心肌急性缺血,引发心绞痛。这种情况相对较少见,但一旦发生,病情往往较为严重。例如,某些心内膜炎患者,心内膜上的赘生物脱落可形成栓子,堵塞冠状动脉。 2.冠状动脉炎 如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及冠状动脉,导致冠状动脉炎症、狭窄,影响心肌供血,引发心绞痛。这类情况相对罕见,但在自身免疫性疾病患者中需要考虑到这种可能。

    2025-09-30 12:51:33
  • 50岁男人血压正常范围是多少

    50岁男人正常血压范围是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,正常高值是收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,≥140mmHg和(或)≥90mmHg为高血压,50岁男性要通过健康生活方式维持血压,如低盐低脂低糖饮食、适量运动、戒烟限酒等,还应定期监测血压,发现异常及时就医。 一、血压的基本概念 血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。在一个心动周期中,血压随着心室的收缩和舒张发生有规律的波动。 二、50岁男人血压正常范围 按照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,50岁男人的正常血压范围是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。 三、血压的不同状态及意义 (一)正常血压 收缩压在120mmHg以下,舒张压在80mmHg以下,这种情况下心血管系统承受的压力较小,有助于维持正常的心脏泵血功能和血管弹性,对身体各器官的血液供应较为有利。对于50岁的男性来说,保持正常血压能降低患心血管疾病等的风险,比如可以减少动脉粥样硬化的发生概率,因为过高的压力会损伤血管内皮,促进脂质沉积等动脉粥样硬化的病理过程。 (二)正常高值血压 收缩压在120-139mmHg之间和(或)舒张压在80-89mmHg之间属于正常高值血压。这个阶段虽然还未达到高血压的诊断标准,但已经提示心血管系统处于一种相对不稳定的状态,需要引起重视。50岁男性如果处于正常高值血压范围,需要关注生活方式的调整,因为不良的生活方式可能会进一步升高血压发展为高血压。例如,长期高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,从而升高血压;缺乏运动也会影响身体的代谢功能,不利于血压的维持。 (三)高血压 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg则诊断为高血压。50岁男性如果被诊断为高血压,需要积极寻找原因,可能与遗传因素、长期精神紧张、肥胖、吸烟等多种因素有关。高血压会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害,长期高血压会使左心室肥厚,增加冠心病、心力衰竭的发生风险;还会导致脑血管硬化,增加脑梗死、脑出血的发生概率;同时也会损害肾脏功能,引起蛋白尿、肾功能减退等。 四、特殊情况及注意事项 (一)生活方式对血压的影响 50岁男性要保持健康的生活方式来维持正常血压。在饮食方面,要遵循低盐、低脂、低糖的原则,每日盐摄入量应控制在6g以下,减少高脂肪食物如动物内脏、油炸食品的摄入,控制糖分的摄取,多吃蔬菜水果、全谷类食物等。运动方面,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动可以帮助控制体重,增强心肺功能,有利于血压的控制。同时,要戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,影响血管的舒张功能,过量饮酒也会使血压升高。 (二)定期监测血压 50岁男性应该定期监测血压,建议至少每年测量一次血压。如果有家族高血压病史、肥胖、长期精神压力大等高危因素,更要增加监测频率,最好能在家中自备血压计,定期自测血压,以便及时发现血压的变化情况。一旦发现血压异常,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以确定是否需要进行干预治疗。 总之,50岁男性要关注自己的血压情况,将血压维持在正常范围内,通过健康的生活方式和必要的监测来保障心血管健康。

    2025-09-30 12:50:55
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